Atveseļošanās no šizofrēnijas, kas nav reti

Džona Neša ģēnijs ir ārkārtējs. Atveseļošanās no šizofrēnijas ir kaut kas, bet.

Filmas "Skaists prāts" beigas, kas Oskaram tika nominētas, balstoties uz Nobela prēmijas laureāta Džona Forbesa Neša jaunākā dzīves gājumu, attēlo Prinstonas matemātiķa parādīšanos no paranojas šizofrēnija, no kurām visvairāk baidās un kuras atspējo garīgās slimības. Kino skatītāji, kuri ir noskatījušies aktiera Rasela Krova kinematogrāfisko metamorfozi no izkliedētā ģēnija, kurš nikni klāj sava biroja sienas ar maldīgiem skandāliem sudrabotie akadēmiķi, kas perfekti mājās Stokholmas laureātu kolēģu retinātajā uzņēmumā, varētu pieņemt, ka Neša atveseļošanās no psihozes trīs gadu desmitiem ir unikāls.

Bet garīgās veselības eksperti saka, ka, lai gan Neša dzīve ir nenoliedzami ievērojama, viņa pakāpeniska atveseļošanās no šizofrēnijas nav.

Šis apgalvojums, iespējams, pārsteigs daudzus cilvēkus, tostarp dažus psihiatrus, kuri turpina ticēt šai gadsimta izsludinātajai teorijai. pirms Zigmunda Freida un viņa laikabiedru domām, ka nopietnie domāšanas un garastāvokļa traucējumi ir nerimstoša, deģeneratīva slimība, kas sociālās un intelektuālās funkcijas upuri, vienmēr viņiem nolemjot nožēlojamu dzīvi bezpajumtnieku patversmē, cietuma kamerā vai, labākajā gadījumā, grupas mājas.

Šizofrēnijas atveseļošanās nav tik neparasta

Psihiatrijas pētnieki, kuri izsekojuši pacientus pēc tam, kad viņi atstājuši garīgās slimnīcas, kā arī arvien lielāks skaits atgūto cilvēku pacienti, kuri ir apvienojušies, lai veidotu garīgās veselības patērētāju kustību, apgalvo, ka tāda veida atveseļošanās ir tāda pati kā Neša nav reti.

"Stereotips, kas ikvienam ir par šo slimību, ir tāds, ka nav tādas lietas kā atveseļošanās," sacīja Vašingtonas psihiatrs E. Pilnāks Torijs, kurš ir plaši rakstījis par šizofrēniju - slimību, kuru viņš ir pētījis gadu desmitiem ilgi un kuru gandrīz pusgadsimtu nomocīja viņa jaunākā māsa. "Patiesībā atveseļošanās ir biežāka, nekā cilvēkiem ir likts ticēt.. .. Bet es nedomāju, ka kāds no mums droši zina, cik cilvēku atveseļojas. "(Skatīt arī: Kāpēc šizofrēnijas pacientus ir grūti ārstēt.)

Doma, ka Neša atveseļošanās ir ārkārtēja, "ir ļoti izplatīta, kaut arī fakti to neatbalsta, jo tieši to māca psihiatru paaudzes", sacīja Daniels B. Fišers, valdes sertificēts Masačūsetsas psihiatrs un aktīvists, kurš ir pilnībā atveseļojies no šizofrēnijas, kuras dēļ viņš trīs reizes tika hospitalizēts vecumā no 25 līdz 30 gadiem.

"Daudzi no mums, kas ir runājuši par mūsu atveseļošanos, ir saskārušies ar paziņojumu, ka jūs nevarējāt būt šizofrēnisks, jums, iespējams, tika nepareizi diagnosticēta," piebilda 58 gadus vecais Fišers, kuram ir doktora grāds. bioķīmijā un pēc hospitalizācijas devās uz medicīnas skolu.

Pārliecinājums, ka atveseļošanās no šizofrēnijas notiek tikai reizēm, tiek noliegts vismaz septiņos pētījumos ar pacientiem, kuri - tika novēroti vairāk nekā 20 gadus pēc viņu izrakstīšanas no psihiatriskajām slimnīcām Amerikas Savienotajās Valstīs, Rietumeiropā un Japāna. Pētījumos, kas publicēti laikposmā no 1972. līdz 1995. gadam, pētnieki atklāja, ka 46–68 procenti pacientu bija pilnībā atveseļojušies, viņiem nebija garīgo simptomu slimības dēļ, nelietoja psihiatriskus medikamentus, strādāja un bija normālas attiecības vai, tāpat kā Džons Nešs, bija ievērojami uzlabojušies, bet traucēti vienā funkcionēšana.

Lai gan pacienti saņēma dažādas ārstēšanas iespējas, pētnieki spriež, ka uzlabojums var atspoguļot gan spēju pārvaldīt slimības kas pavada vecumu kopā ar dabisko smadzeņu ķīmisko vielu līmeņa pazemināšanos, sākot ar četrdesmito gadu vidu, kas var būt saistīta ar šizofrēnija.

"Viens iemesls, kāpēc neviens nezina par atveseļošanos, ir tas, ka vairums ļaužu nevienam to nesaka, jo aizspriedumi ir pārāk lieli," sacīja Frederiks Dž. Frese III, 61, kurš divdesmitos un trīsdesmitajos gados 10 reizes tika hospitalizēts par paranojas šizofrēniju.

Neskatoties uz savu slimību, Frese, kurš sevi uzskata par "pilnīgi nevis atveseļotu, bet diezgan labā formā", ieguva doktora grādu psiholoģiju un 15 gadus bija psiholoģijas direktors Rietumu Rezerves psihiatriskajā slimnīcā Ohaio, štata lielākajā garīgajā slimnīca. Frese ir norīkojis mācībspēkus Case Western Reserve University un Ziemeļ Ohaio Universitāšu medicīnas koledžā.

Viņš ir precējies 25 gadus un ir četru bērnu tēvs, kā arī iepriekšējais Nacionālās garīgās veselības patērētāju asociācijas prezidents. Šie sasniegumi gandrīz neatbilst prognozei, ko Frese sniedza 27 gadu vecumā, kad psihiatrs viņam teica, ka viņam ir "deģeneratīvi smadzeņu darbības traucējumi" un, iespējams, atlikušo mūžu pavadītu valsts garīgajā slimnīcā, uz kuru viņš nesen bija ieradies ir izdarīts.

Ne visi atgūstas no šizofrēnijas

Neviens garīgās veselības eksperts un neviens no astoņiem atgūtajiem šizofrēnijas pacientiem, kas tika intervēti par šo stāstu, neliecina par atveseļošanos vai pat izteiktu uzlabojumi ir iespējami visiem 2,2 miljoniem amerikāņu, kurus nomoka nesamērīgā slimība, kas parasti uzbrūk pusaudža beigās vai agrīnā vecumā pilngadība.

Dažreiz šizofrēnija, kas, domājams, rodas no nenotveramas bioloģisko un vides faktoru kombinācijas, ir vienkārši pārāk smaga. Citos gadījumos medikamentiem ir maza ietekme vai tie vispār nav, atstājot cilvēkus neaizsargātus pret pašnāvību, kas saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem prasa vairāk nekā 10 procentus no diagnosticētajiem.

Citiem garīgās slimības sarežģī citas nopietnas problēmas: narkotiku lietošana, bezpajumtniecība, nabadzība un aizvien disfunkcionālāka garīgā veselība sistēma, kas dod priekšroku 10 minūšu ikmēneša medikamentu pārbaudēm, kuras sedz apdrošināšana, efektīvākiem, bet laikietilpīgiem atbalsta veidiem, kas ir nē.

Uzlabojums, kas novērots daudziem šizofrēnijas pacientiem, sasniedzot piecdesmito un sešdesmito gadu vecumu, parasti ietekmē tikai vissmagākos psihotiskos simptomus, piemēram, spilgtas halucinācijas un iedomātas balsis. Eksperti saka, ka daudzi pacienti spontāni atgriežas tādā stāvoklī, kādā viņi bija pirms slimības slimības izdegšanas gadījumā paliek emocionāla līdzenība un ārkārtēja apātija, kas arī raksturo šizofrēnija.

Kaut arī arvien vairāk garīgās veselības darbinieku piekrīt, ka atveseļošanās notiek, nav vienprātības par to, kā to definēt vai izmērīt. Akadēmiskie pētnieki parasti ievēro stingru atveseļošanās definīciju kā atgriešanos normālā darbībā, nepaļaujoties uz psihiatriskām zālēm. Citi, daudzi no viņiem bijušie pacienti, izmanto elastīgāku definīciju, kas ietvertu tādus cilvēkus kā Freds Frese un Džons Nešs, kuriem joprojām ir simptomi, kurus viņi ir iemācījušies pārvaldīt.

"Es teiktu, ka pastāv slimības smaguma pakāpe un atveseļošanās pakāpe," sacīja Francine Cournos, Kolumbijas universitātes psihiatrijas profesors, kurš vada klīniku Manhetenā cilvēkiem ar smagu garīgu stāvokli slimība. "Cilvēku skaits, kuri likvidē pilnīgi bez simptomiem un bez recidīva, iespējams, ir mazs. Bet ikviens, pret kuru mēs izturamies, mēs varam palīdzēt. "

Drūma prognoze

1972. gadā Šveices psihiatrs Manfreds Blelers publicēja nozīmīgu pētījumu, kas, šķiet, atspēkoja viņa ievērojamā tēva Eugena Bleulera mācības, kurš 1908. gadā izgudroja terminu šizofrēnija. Vecākais Blelers, ietekmīgs Freida kolēģis, uzskatīja, ka šizofrēnijai ir neizbēgams lejupceļš, līdzīgi kā priekšlaicīga demence.

Viņa dēls, kurš bija ieinteresēts slimības dabiskajā vēsturē, izsekoja 208 pacientus, kuri bija izrakstīti no vienas slimnīcas vidēji 20 gadus agrāk. Manfrēds Blelers atklāja, ka 20 procenti ir pilnībā atveseļoti, bet vēl 30 procenti ir ievērojami uzlabojušies. Dažu gadu laikā citu valstu pētnieku grupas būtībā atkārtoja viņa atklājumus.

1987. gadā psihologs Courtenay M. Hardings pēc tam Jēlas Universitātes Medicīnas skolā publicēja stingru pētījumu sēriju, iesaistot 269 ​​bijušie Vermontas vienīgās štata psihiatriskās slimnīcas aizmugures palātu iedzīvotāji, kur viņi bija pavadījuši gados. Plaši uzskatot, ka slimnīcā ir slimākie pacienti, viņi bija piedalījušies 10 gadu modelī rehabilitācijas programma, kas ietvēra mājokli sabiedrībā, apmācību darbavietās un sociālās prasmes un individualizēja ārstēšana.

Divas desmitgades pēc programmas pabeigšanas pētnieki veica intervijas 97 procentiem pacientu. Hardinga, bijusī psihiatriskā medmāsa, kas gaidīja tikai nelielu uzlabojumu, sacīja, ka ir apstulbusi, atklājot, ka apmēram 62 procentus pētnieki uzskatījuši par vienu no pilnībā atguvušies, viņi nelietoja medikamentus un nebija atšķirami no cilvēkiem, kuriem nebija diagnosticējamu garīgu slimību vai labi darbojās, bet nebija atveseļojušies vienā platība. (Viņi lietoja medikamentus vai dzirdēja balsis.) Pētījums, kurā Vermontas pacienti tika salīdzināti ar piemērotu grupu Meinas štatā, kur ir daudz vairāk pateicīgu garīgās veselības dienestu, tika atklāts, ka 49 procenti no Maine slimniekiem ir atveseļojušies vai ievērojami uzlabojušies.

Kāpēc tad gandrīz visnotaļ drūmā šizofrēnijas prognoze joprojām pastāv, pārliecinoties par pretējo empīrisko pierādījumu?

"Psihiatrija vienmēr ir pieķērusies šauram medicīnas modelim," novēroja Hārdings, kurš vada Bostonas Universitātes Cilvēka izturības pētījumu institūtu. "Psihiatriskajām vārdnīcām joprojām nav atveseļošanās definīcijas," bet runā remisijas vietā, kas "nes smagas laika sprādzienu par gaidāmo slimību", viņa novēroja.

Kolumbijas Francine Cournos, internists, kā arī psihiatrs, tam piekrīt. "Ļoti daudz pētījumu tiek veikti akadēmiskajā vidē, un daudziem cilvēkiem, kas tur redzēti, ir sliktāk," viņa sacīja. "Un, ja jūs strādājat valsts slimnīcā, visi, ko jūs kādreiz redzat, ir slimākie pacienti."

Psihiatri tradicionāli nav nošķīruši simptomus un spēju funkcionēt, piebilda Kurns. "Ir svarīgi atcerēties, ka starp abiem ir atšķirība. Šeit mums ir bijuši pacienti, kuri darbojas ļoti labi un ir psihotiski, ieskaitot sievieti, kura vadīja ļoti jaudīgu izpildprogrammu, bet darbā neko nepierakstīja. Viņa tika galā, atceroties visu, kas viņai bija jādara, jo tas izslāpa balsis. "

Stāsts par diviem bijušajiem šizofrēnijas pacientiem

Dan Fišera un Moe Armstrong dzīves piemēri parāda atveseļošanās iespējas no šizofrēnijas. Abiem vīriešiem ir daudz kopīga: Viņi ir kaimiņi Kembridžā, Masačūsetsā, viņi ir vienāda vecuma, viņi abi strādā kopā ar psihiatriskiem pacientiem ir plaši pazīstami garīgās veselības aizstāvji, un viņi abi ir hospitalizēti šizofrēnija. Ar jebkuru pasākumu Fišers ir pilnībā atveseļojies. Ārmstrongs ir pirmais, kurš apgalvo, ka nav.

Fišera neparastā odiseja no šizofrēnijas līdz psihiatram iemieso visoptimistiskāko atveseļošanās redzējumu.

Pēdējos 28 gadus, kā sacīja Fišers, viņš nav lietojis psihiatriskus medikamentus. Viņš nav hospitalizēts kopš 1974. gada, kad divas nedēļas pavadīja Vašingtonas Siblejas slimnīcā. Viņš ir precējies 23 gadus, ir divu pusaudžu tēvs, un viņš pārvietojas starp kopienas garīgās veselības centru, kur ir strādāja par psihiatru 15 gadus un Nacionālais iespēju centrs - bezpeļņas patērētāju organizācija, kurai viņš palīdzēja atrast desmit gadu pirms. Pirms dažām nedēļām viņš piedalījās Baltā nama sanāksmē par invaliditātes jautājumiem.

Fišeram šizofrēnija tika diagnosticēta pirmo reizi 1969. gadā. Bruņots ar bakalaura grādu Princetonā un doktora grādu bioķīmijā Viskonsinas universitātē, viņš bija 25 un izmeklējot dopamīnu un tā nozīmi šizofrēnijā Nacionālajā garīgās veselības institūtā, kad viņš cieta savu pirmo psihotisks pārtraukums.

"Es darbā pielieku arvien vairāk enerģijas, un es burtiski jutu, ka esmu šī ķīmiskā viela studē, "sacīja Fišers, kurš atgādināja, ka ir izmisīgi nelaimīgs un ka viņa pirmā laulība bija atšķetinot. "Un jo vairāk es ticēju, ka manu dzīvi vada ķīmiskas vielas, jo pašnāvnieciskāk es jutos." Viņš uz īsu brīdi tika hospitalizēts Džona Hopkinsa slimnīcā, kur viņa tēvs atradās medicīnas fakultātē Torazīns, spēcīgs antipsihotiskais līdzeklis, un drīz atgriezās savā laboratorijā.

Nākamajā gadā Fišers atkal tika hospitalizēts, šoreiz četrus mēnešus Bethesda Jūras spēku slimnīcā, pāri ielai no viņa laboratorijas. Piecu psihiatru grupa viņam diagnosticēja šizofrēniju un viņš aizgāja no darba. Pēc atbrīvošanas no Bethesda Fišers nolēma, ka viņam jāveic dažas radikālas izmaiņas. Viņš atteicās no savulaik daudzsološās bioķīmiķa karjeras un ar psihiatra un ārsta brāļa brāļa pamudinājumu nolēma kļūt par ārstu, lai viņš varētu palīdzēt cilvēkiem.

1976. gadā Fišers absolvēja Džordža Vašingtona Universitātes Medicīnas skolu, pēc tam pārcēlās uz Bostonu, lai pabeigtu psihiatrijas rezidentūru Hārvarda. Viņš nokārtoja valdes eksāmenus un sāka praktizēt valsts slimnīcā un redzēt privātos pacientus. 1980. gadā tika sākta viņa kā patērētāja aizstāvja karjera, kad viņš Bostonas TV sarunu šovā atklāja savu psihiatrisko vēsturi. Pēc desmit gadiem viņš palīdzēja atrast Nacionālo iespēju centru, psihiatrisko pacientu resursu centru, ko finansēja federālais garīgās veselības pakalpojumu centrs.

"Es esmu pārliecināts, ka tas man palīdzēja, ka es nācu no profesionālas ģimenes un biju izglītots," Fišers sacīja par faktoriem, kas noveda pie viņa atveseļošanās. "Tas, kas man palīdzēja atgūties, nebija narkotikas, kas bija viens no instrumentiem, ko es izmantoju, tā bija cilvēki. Man bija psihiatrs, kurš vienmēr ticēja man, un ģimene un draugi, kuri man stāvēja. Man bija ļoti svarīgi mainīt karjeru un sekot manam sapnim kļūt par ārstu. "

Moe Ārmstrong Eagle skauts, vidusskolas futbola zvaigzne, izrotātā jūra, ir tālu no nomadu valodas desmitgadē, kas sākās, kad viņam bija 21 gads, pēc viņa psihiatriskās atbrīvošanas no karaspēka pēc kaujas Ukrainā Vjetnama.

No 1965. līdz 1975. gadam Ārmstrongs sacīja, ka viņš dzīvojis Sanfrancisko ielās, nelīdzens kalnos Kolumbija un viņa vecāku māja Ilinoisas dienvidos ", kur es nēsāju mājas mēteli un visiem teicu, ka esmu Sv. Francis. "

Viņš nesaņēma ārstēšanu, bet attīstīja atkarību no alkohola un narkotikām.

70. gadu vidū Ārmstrongs ar veterānu administrācijas starpniecību meklēja garīgās veselības ārstēšanu. Viņam izdevās pārtraukt alkohola lietošanu un narkotiku lietošanu un pārcēlās uz Ņūmeksiku, kur viņš pabeidza koledžu, ieguva maģistra grādu un kļuva pazīstams kā garīgās veselības patērētāju aizstāvis.

1993. gadā viņš pārcēlās uz Bostonu un kļuva par bezpeļņas uzņēmuma, kas sniedz pakalpojumus garīgi slimiem, patērētāju lietu direktoru. Pirms sešiem gadiem viņš satika savu ceturto sievu, kurai arī ir diagnosticēta šizofrēnija; pāris dzīvo dzīvoklī, kuru viņi nopirka pirms vairākiem gadiem.

Ārmstrongam katra diena ir cīņa. "Man pastāvīgi jāuzrauga sevi," sacīja Ārmstrongs, kurš ir centies savu dzīvi sakārtot tā, lai samazinātu recidīva iespējamību. Viņš lieto antipsihotiskos medikamentus, izvairās no filmām, jo ​​tās bieži liek viņam justies “pārmērīgam amputam” un cenšas būt “atbalstošā, maigā, mīlošā vidē”.

"Man ir daudz vairāk ierobežojumu nekā citiem cilvēkiem, un tas ir ļoti grūti," sacīja Ārmstrongs.

"Un man bija jāatsakās no priekšstata, ka es būšu Moe Ārmstrongs, karjeras karavīrs, un tas ir tas, par ko es gribēju būt. Es domāju, ka esmu atguvies tik daudz, cik man ir, jo es joprojām esmu tas skauts, kurš meklē izeju. "

Avots: Washington Post