Vai 4 ir pārāk jauni?!

Annai Marisonei radās aizdomas, ka viņas dēlam ir ADHD, kad viņš bija trīs - tik tikko a pirmsskolas vecuma bērnu.

“Jāņi temperaments tantrums bija intensīvāks nekā citi trīs gadus veci bērni, un viņi iznāca no nekurienes, ”stāsta Morisons no Absekonas, Ņūdžersijas štatā. “Bija mūžīgi, lai viņu izvilktu ārā pa durvīm. Viņam vajadzēja ģērbties gaitenī, kur nebija attēlu vai rotaļlietu, lai viņu novērstu. Viņš nevarēja mierīgi sēdēt, un viņš saplēsa katru rotaļlietu. Es somiņā nēsāju dāvanu kartes, lai, kad viņš drauga mājā iznīcināja rotaļlietu, es varētu mammai pasniegt dāvanu karti, lai to aizstātu. ”

Kad Morisons ar ārstiem pārrunāja Jāņa hiperaktivitāti un impulsīvo izturēšanos, viņas bažas tika noraidītas. "Viņš ir tikai aktīvs zēns," viņi sacīja. “Viens pediatrs teica:“ Pat ja viņam ir ADHD, mēs neko nevaram darīt, kamēr viņš nav vismaz piecus gadus vecs, ”” atgādina Morisons. "Tas ir tāpat kā sakot:" Jūsu dēlam ir smaga slimība, bet mēs to nevaram ārstēt vēl divus gadus. "Ko man pa to laiku vajadzēja darīt?"

[Vai jūsu pirmsskolas vecuma bērnam varētu būt ADHD? Lūk, kā veikt izmeklēšanu]

Ģimene pārcēlās uz citu štata daļu, kad Jānim bija pieci gadi, un, nejauši, viņu jaunais pediatrs bija ADHD eksperts. Viņai bija diagnosticēta ADHD un viņa ar šo stāvokli izaudzināja dēlu.

“Jāņa pārbaudē viņa veica slimības vēsturi, un Jānis, kā vienmēr, nespēja mierīgi sēdēt. Viņa apstājās un jautāja: “Vai jums viņu bija pārbaudījusi ADHD?” Es sāku raudāt. Es domāju: 'Ak, paldies Dievam. Kāds cits to redz, '' saka Morisons. “Pēc gadiem, kad radinieki man teica, ka man vajadzēja viņu disciplinēt vairāk, pēc gadu ilgas sajūtas fiziski un garīgi novārdzis un domājot, ka esmu šausmīgs vecāks, kāds saprata, kādi mēs esam strādājot ar."

Rūpīgs Jāņa novērtējums, kurā piedalījās Jāņa skolotāju un ģimenes locekļi, noveda pie ADHD diagnozes. Drīz pēc tam viņš tika ievietots medikamentos, kas viņam palīdzēja koncentrēties un uzlaboja viņa impulsa kontroli. Ārstēšana ir mainījusi Jāņa un viņa ģimenes dzīvi.

“Ja Džons būtu diagnosticēts agrāk, tas būtu daudz palīdzējis,” saka Morisons. “Es nezinu, vai mēs viņam būtu devuši medikamentus, kad viņam būs trīs vai četri gadi, bet es būtu iemācījies to darīt viņu organizēt, disciplinēt un palīdzēt viņam izveidot rutīnu, bez vajadzības to izdomāt es pats. Ja es būtu jau agrāk zinājis, ka viņam ir ADHD, es arī būtu par sevi rūpējies. Es nebiju sagatavojusies. ADHD ietekmē ne tikai bērnu. Tā ir visa ģimene. ”

[Bezmaksas lejupielāde: 6 soļi rūpīgam ADHD novērtējumam]

Mūsdienās, iespējams, ka bērni, piemēram, Jānis, tiks diagnosticēti un viņiem palīdzētu agrāk, pateicoties jaunajām vadlīnijām no Amerikas Pediatrijas akadēmija (AAP). Atzinumos ietverti ieteikumi novērtēt un ārstēt pirmsskolas vecuma bērnus un pusaudžus vecumā no 4 līdz 18 gadiem. Iepriekšējās vadlīnijas, kas tika izdotas 2001. gadā, attiecās uz bērniem vecumā no sešiem līdz 12 gadiem.

“AAP komiteja pārskatīja pētījumu par ADHD, kas veikts pēdējo 10 gadu laikā, un secināja, ka tam ir ieguvumi diagnosticēt un ārstēt ADHD bērniem, kas jaunāki par sešiem gadiem, ”saka Maikls Reifs, M. D., pediatrijas profesors Minesotas Universitāte, kurš darbojās komitejā, kas izstrādāja jaunās pamatnostādnes.

Jaunās AAP vadlīnijas precizē, ka diagnozēm ir jāizslēdz citi uzvedības cēloņi līdzāspastāvēšanas apstākļu novērtēšana - trauksme, garastāvokļa traucējumi, uzvedības traucējumi vai opozīcijas izaicinājums traucējumi. Diagnozē jāiekļauj bērna dzīves cilvēku - skolotāju, aprūpes sniedzēju un tuvākās ģimenes - ieguldījums, lai pārliecinātos, ka ADHD simptomi ir vairāk nekā vienā vidē. Kad bērnam ir diagnosticēta ADHD, pamatojoties uz Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (V), AAP piedāvā šādus vecuma specifiskus ārstēšanas ieteikumus:

> Bērniem vecumā no četriem līdz pieciem gadiem, pirmajai ārstēšanas līnijai vajadzētu būt uzvedības terapijai. Ja šāda iejaukšanās nav pieejama vai ir neefektīva, ārsts rūpīgi nosver - narkotiku terapijas riski agrīnā vecumā salīdzinājumā ar riskiem, kas saistīti ar novēlotu diagnostiku un ārstēšana.

[Divreiz izaicinājums: iegūt pareizo diagnozi]

> Bērniem vecumā no sešiem līdz 11 gadiem, ADHD ārstēšanai ieteicams lietot medikamentus un uzvedības terapiju, kā arī iejaukšanos skolā, lai pielāgotos bērna īpašajām vajadzībām. Pierādījumi stingri norāda, ka bērni šajā vecuma grupā gūst labumu no stimulantu lietošanas.

> Pusaudžiem vecumā no 12 līdz 18 gadiem, ārstiem vajadzētu izrakstīt ADHD zāles ar pusaudža piekrišanu, vēlams kombinācijā ar uzvedības terapiju.

Lai gan daži eksperti un vecāki atzinīgi vērtē jaunākās diagnozes un ārstēšanu, citi ir nobažījušies. Daudzi vecāki uzskata, ka bērni jau ir pārāk diagnosticēti un pārmērīgi ārstēti. Vai pamatnostādņu paplašināšana tikai saasinās problēmu?

“Jauno vadlīniju mērķis nav diagnozes noteikšana, bet precīzākas diagnozes,” saka psihologs un dr. Ārs Tuckmans, Ph.D. Izprotiet savas smadzenes un strādājiet vairāk: ADHD izpildfunkciju darbgrāmata. Tomēr daži vecāki vilcinās, ka viņu bērni tiek novērtēti pirms skolas vecuma sasniegšanas. Šeit ir četri izplatīti iemesli, kāpēc viņi gaida:

“Es baidos lietot medikamentus savam četrgadniekam”

Jaunās AAP vadlīnijas saka, ka tad, kad ir diagnosticēts pirmsskolas vecuma bērns, pirmajai ārstēšanas līnijai nevajadzētu būt medikamentiem, bet gan uzvedības terapijai. Vadlīnijas neparedz medikamentu lietošanu. Viņi tikai informē ģimenes un klīnicistus, ka ir pierādīts, ka medikamentu lietošana jaunākās grupās ir noderīga un droša. Ja izturēšanās terapija ir izmēģināta (parasti astoņu līdz 12 nedēļu programmā) un tiek konstatēts, ka tā nedarbojas, tikai tad ārstam vajadzētu apsvērt iespēju četrus vai piecus gadus vecu bērnu lietot medikamentos.

“Medikamenti jebkurā vecumā nekad nav burvju lode,” saka Reifs. "Tomēr, ja jūsu bērns izturas bīstami, kas ievērojami pasliktina viņa ikdienas dzīvi, šķiet saprātīgi apsvērt zāļu lietošanas iespēju."

“Vecākiem vajadzētu jautāt:“ Vai manam bērnam būtu noderīgi izpētīt, kādas zāles var piedāvāt? ”” Saka Viljams Dodsons, M. D., ADHD ārstēšanas centra vadītājs Denverā, Kolorādo. Kā teica viens pediatrs: “Mēs nerunājam par tetovējumu uz jūsu bērna sejas. Mēs redzēsim, ko medikamenti var piedāvāt, un tad izlemsim, balstoties uz zināšanām, nevis bailēm. ””

“Uzvedības terapija nedarbojas”

"Uzvedības terapija nemainīs bērna smadzeņu vadu," saka Tuksmens. “Tomēr tas var mazināt uzmanības novēršanu un mainīt mijiedarbības toni starp bērnu un vecākiem vai skolotājiem. Uzvedības terapija ļauj bērnam ar ADHD labāk funkcionēt, jo diabēta pacienta uztura maiņa var palīdzēt viņam justies un darboties labāk, nemainot spēju pārstrādāt cukuru. ”

“Es nevēlos, lai mans bērns tiktu marķēts”

Ja bērns agri uzrunās viņa ADHD, jūsu bērns, visticamāk, netiks apzīmēts kā “nemierīgs darbinieks”, “slikts bērns” vai “sapņotājs”. “Viens pētījums parādīja, ka bērns ar neārstētu ADHD pirmajos 10 dzīves gados saņēma 20 000 negatīvu ziņojumu,” saka Dodsons. “Ja bērns lielākoties dzird:“ Tu esi mazs briesmonis, ar tevi nav iespējams tikt galā ”, tas ietekmē bērna domāšanu par sevi. Ārstēšana ADHD var palīdzēt jūsu bērnam funkcionēt un izturēties labāk, un tas, visticamāk, vairos viņa pašnovērtējumu. ”

"Tas ir normāli, ja pirmsskolas vecuma bērni ir hiperaktīvi un tiem ir īsa uzmanības koncentrācija."

Pirmsskolas vecuma bērni ir dabiski aktīvi un parasti nevar koncentrēties, kamēr vien vecāki bērni, taču ir atšķirības starp bērniem ar ADHD un bērniem bez tā. “Pirmsskolas vecuma bērni ar ADHD iziet uz ielas, nedomājot,” saka Patricia Quinn, M. D., attīstības pediatre Vašingtonā, D.C. “Ļoti maziem bērniem ar ADHD ir vairāk kaulu, vairāk valdziņu un vairāk neatliekamās palīdzības numuru apmeklējumu nekā bērniem, kuriem nav stāvokli. ”

Vēl viena atšķirība ir tā, ka Kvina sauc par “aktivitāti prom un prom”. “Saka, ka pirmsskolas skolotājs lūdz skolēnus salīmēt kokvilnas bumbiņas uz papīra, lai izveidotu mākoņus. Bērns bez ADHD var pielīmēt 10 kokvilnas bumbiņas. Bērni ar ADHD var pielīmēt divus un piecelties un iet prom. Vai arī viņi izvelk rotaļlietu, pieskaras tai un aiziet prom. Viņu darbībai trūkst mērķa. Tie ir bērni, kuri nemitīgi griežas krēslā vai lēkā augšā un lejā uz dīvāna. Ja jūsu bērns tiks diagnosticēts un ārstēts pirmsskolā, tas palīdzēs viņai pārvaldīt simptomus un, visticamāk, viņu droši un veselīgi. ”

Kā logopēds, kurš strādā ar bērniem, Joe’L Farrar no Wilburton, Oklahomas, atpazina ADHD simptomus viņas meitiņā Carey viena gada vecumā un viņai to diagnosticēja trīs gadu vecumā. Tā kā Farrara jau izmantoja daudzas uzvedības terapijas stratēģijas, Carey ārsts ieteica izmēģināt zāles, kad viņai bija četri gadi. Tam negāja labi.

“Kerijam blakusparādību bija par daudz,” saka Farrars. “Mēs atņēmām viņai medikamentus un dažus gadus koncentrējāmies uz uzvedības izmaiņām - un pēc sešiem gadiem atkal atgriezāmies medikamentos.” Tagad 10, Carey ņem Stratteru, kura Farrara saka, ka ir noderīga Kerijas hiperaktivitātes un neuzmanības pārvaldībā, bet nav tik efektīva viņas uzlabošanā impulsivitāte.

Neskatoties uz jauktajiem panākumiem ar medikamentiem Kerejas agrīnajos gados, Farrara priecājas, ka viņas meitai tika diagnosticēta trīs. Viņai izdevās iegūt aprūpi, kas bija nepieciešama Carey skolā. "Kad viņas bērnudārza audzinātāja teica, ka Kerijai nepatīk nakšņot, mēs sarūpējām, lai speciālais skolotājs aizvestu viņu uz citu istabu miega laikā, lai kopā veiktu mierīgas aktivitātes."

Kerijai ir labi veicies gan skolā, gan karsējmeitenēs un korī. Farrārs arī ir licis pozitīvu vērienu meitas ADHD. “Es viņai paskaidroju, ka viņas smadzenēs trūkst ķīmisku vielu, kas apgrūtina viņas sēdēšanu joprojām sēžam krēslā, kā to darīja citi bērni, ”saka Farrars,“ bet tas nenozīmēja, ka viņa nebija tik gudra kā viņi bija. ”

"Jo agrāk vecāki iejaucas, jo lielāka ir iespēja, ka mēs varam kaut ko mainīt," saka Kvina. “Iepriekšējās diagnozes var palielināt iespēju, ka mazi bērni ar ADHD draudzēsies un labi darbosies skolā. Jaunās AAP vadlīnijas var novērst daudz sāpju un ciešanu tādu cilvēku dzīvē, kuriem ir ADHD. ”

---

Cik jauns ir pārāk jauns diagnozei un ārstēšanai?

PAPILDINĀJUMS lasītājiem par viņu mazu bērnu diagnosticēšanu un ārstēšanu ar medikamentiem.

“Mans dēls sešu gadu laikā lietoja ADHD zāles. Ja bērnam ir vajadzīgas brilles, jūs tās saņemat. Ja bērnam ir vajadzīgs insulīns, jūs to viņam dodat. ” -Andi, Ilinoisa

“Kā psihologs es piesardzīgi vērtēju bērna diagnozi trīs vai četru gadu vecumā. Daudziem bērniem šajā vecumā ir izturēšanās, kas imitē ADHD simptomus. ” -Ar PAPILDINĀJUMS Lasītājs

“Manam dēlam ADHD tika diagnosticēts četrus gadus vecs. Viņam tagad ir 11, un es esmu pateicīgs par agrīnu diagnostiku. Mēs vairākus gadus esam konsultējušies ģimenes un individuāli, un esam izmēģinājuši dažādus medikamentus, lai palīdzētu manam dēlam attīstīties. ” -Deidra, Jūta

“Vai ļoti mazus bērnus lietojat medikamentiem? Es neesmu tik pārliecināts. Tas ir atkarīgs no daudzām lietām, bet, pats galvenais, bērns jāārstē ārstam, kam ir pieredze ar ADHD. Mans dēls sāka mācīties ceturtajā klasē. Viņi nedaudz palīdzēja. ” -Diane, Virdžīnija

“Manam dēlam tagad ir astoņi gadi, un viņš parādīja ADHD simptomus jau agrīnā vecumā. Mēs neesam viņu uzlikuši uz medikamentiem, un viņš bez tā labi tiek galā. Mēs lietosim zāles, ja viņam viss mainīsies. ” -F. Chery, Konektikuta

“Bērnus, kuriem ir smagi ADHD simptomi, var ārstēt četru gadu vecumā. Kāpēc jūs gaidāt, kad bērns cieš neveiksmes skolā, ja zināt, ka kaut kas var palīdzēt? ” -Sveiki, Mičiganā

"ADHD var precīzi diagnosticēt četru gadu vecumā, taču bērnam dot medikamentus šajā vecumā lieki, ja vien problēmas nav nopietnas." -Kristen, Konektikuta

Atjaunināts 2018. gada 8. janvārī