Pētījums: PTSS konstatēts 84% ​​pieaugušo ar ADHD, kuri meklē ārstēšanu alkohola lietošanas traucējumu gadījumā

2020. gada 18. maijs

Posttraumatiskā stresa traucējumi (PTSS) ir gandrīz visur izplatīti pieaugušajiem ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD), kuri vēlas ārstēties no alkohola lietošanas traucējumiem (AUD), saskaņā ar jaunu pētījumu, kurā piedalījās 551 slimnīcas pacients Francija. Pētnieki pētīja pacientu anketas, ņemot vērā vecumu, dzimumu, ģimenes stāvokli, mūža traumu iedarbību un pašu ziņoto pieaugušo ADHD; rezultāti apstiprināja, ka PTSS bija ļoti korelē ar ADHD pacientiem, kuri hospitalizēti AUD, un tas var norādīt uz īpašu apakšpopulāciju.

Šis pētījums ir jaunākais pieaugošā skaitā pētījumu, kas atklāj saistību starp ADHD un PTSS gan bērniem, gan pieaugušajiem.¹  DSM-5 izveido 17 PTSS simptomi kas rodas pēc traumatiska notikuma un ietekmē 4,8% līdz 8% iedzīvotāju. ² Indivīdiem ar AUD PTSS izplatība tiek lēsta 20% un 39%.^3,4

Nesenais Francijas pētījums tika veikts par pacientiem ar AUD - galvenokārt policistiem un Francijas Francijas ministrijas darbiniekiem interjers - ārstējas no 2016. gada janvāra līdz 2017. gada oktobrim atkarības rehabilitācijas centrā Le Courbat Francija.

AUD un PTSD caur objektīvu ADHD

ADHD jau sen ir saistīts ar agrīnu alkohola lietošanu, riskantu alkohola lietošanu, AUD un vielu lietošanas traucējumi (SUD). Pētījumi liecina, ka ADHD pieaugušajiem ar AUD svārstās no 19,9% līdz 33%.⁵ Šai populācijai ir arī lielāka nosliece uz alkohola recidīvu.

Blakusslimības PTSD un ADHD bērniem un pieaugušajiem ir izveidojies aizvien lielāks literatūras klāsts. Daži perspektīvi pētījumi liecina, ka pacienti ar ADHD kuri piedzīvo traumatiskus notikumus, biežāk iesaistās riskantā uzvedībā, kas saistīta ar ADHD impulsivitāti un plānošanas grūtībām.^6,7

Pārskats par 22 pētījumiem, kuros tika pārbaudīta saistība starp ADHD un PTSS, atklāja nedaudz lielāku PTSS risku pacientiem ar ADHD nekā otrādi (2,9, salīdzinot ar 1,7). Šie atklājumi norāda divvirzienu saikni starp abiem traucējumiem. ^8,9 Iepriekšējie dati arī liecina, ka PTSS ir saistīts ar augstāku bērnības un pieaugušo ADHD līmeni.

Sīkāka informācija par ADHD, PTSD un AUD pētījumu

Lai labāk izprastu traumu, ko pieredzējuši pacienti Francijas pētījumā, anketā tika novērtēta 17 iespējamo traumu iedarbība notikumi, kas sadalīti piecās dažādās kategorijās: katastrofas, negadījumi, fiziskas agresijas, seksuālas agresijas un dzīvībai bīstami notikumi.

ADHD tika novērtēts, izmantojot sešu vienību pieaugušo ADHD pašnovērtējuma skalas (ASRS) 1.1 versiju un 25 vienību Wender Jūtas vērtēšanas skalu (WURS). ^10,11 Pētījuma vajadzībām nozīmīgi rādītāji abās skalās noteica pieaugušo ADHD. PTSS tika novērtēts pēc DSM-5 kontrolsaraksta.

Anketēšanas rezultāti atklāja:

• Trešdaļa parauga atbilda kritērijiem, pēc kuriem tika ziņots par pašu bērnības ADHD
• 20% atbilda pieaugušo ADHD kritērijiem
• 49% atbilda DSM-5 kritērijiem PTSS diagnosticēšanai
• 3% atbilda ADHD kritērijiem, bet ne PTSS
• 33% atbilda PTSS kritērijiem, bet ne ADHD
• 17% atbilda gan ADHD, gan PTSD kritērijiem
• 97% dalībnieku piedzīvoja vismaz vienu traumatisku notikumu. Visizplatītākās kategorijas bija: nelaimes gadījumi (77%), fiziski uzbrukumi (69%) un nekonkretizētas traumas (71%). Seksuālu uzbrukumu bija piedzīvojuši 20%.

ADHD un PTSD pētījumu secinājumi un aizspriedumi

Pētnieki atklāja ievērojami augstāku PTSS izplatību pacientiem ar ADHD (84%) nekā pacientiem bez tā (40%). Viņi arī atklāja, ka ADHD bija saistīts ar augstākiem PTSS simptomu smaguma rādītājiem.

Šis pētījums ir tikai otrais, lai novērtētu ADHD un PTSS saistību AUD stacionāros, un abu pētījumu rezultāti bija līdzīgi.¹²

Augsta PTSS reprezentācija izlasē (salīdzinājumā ar citiem pētījumiem par attiecībām starp PTSD, ADHD un AUD), iespējams, varētu attiecināt uz pacientu pieredzi, norāda pētnieki teica. Daudzi no viņiem bija tiesībaizsardzības un militārā pieredze. Neobjektivitāti var izraisīt arī patstāvīgi veiktas anketas un paaugstinātas zināšanas par traumu saistītiem traucējumiem pacientiem ar AUD.

Svarīgi ir arī tas, ka ADHD pacienti ziņoja par pakļaušanu lielākam skaitam traumatisku notikumu, īpaši ar fizisku un seksuālu agresiju un dzīvībai bīstamiem notikumiem. Tas varētu būt saistīts ar saistību starp ADHD un paaugstinātu nelaimes gadījumu risks, vardarbības un seksuālas vardarbības iedarbība, un tas var būt saistīts arī ar paaugstinātu PTSS attīstības risku.^13,14,15

Pētījums nesniedz informāciju par to, vai ADHD simptomi ir pirms PTSS vai otrādi. Tas arī nepaskaidro, kā PTSS bērnībā varētu būt pirms ADHD un vēlāk novest pie AUD.

Pētnieki atzina arī citu pētījuma ierobežojumu - citu psihisko traucējumu novērtējuma trūkumu. Viņi ierosina turpmākajos pētījumos aplūkot indivīdu izlasi ar mazāk smagu AUD (ambulatori un primāri piemēram, aprūpes pacientiem), lai noteiktu, vai viņu rezultātus var vispārināt personām ar AUD.

Avoti

¹ Antshel K M, Kaul P, Biederman J, Spencer T J, Hier B O, Hendricks K, Faraone S V. (2013). Posttraumatiskā stresa traucējumi pieaugušo uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumos: klīniskās pazīmes un ģimenes pārnešana. The Journal of Clinical Psychiatry, 74 (3), e197 – e204. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07698

²Blanco C, Xu Y, Brady K, Pérez-Fuentes G, Okuda M, Wang S. (2013). Posttraumatiskā stresa traucējumu biežums ar atkarību no alkohola ASV pieaugušo vidū: Nacionālā epidemioloģiskā pētījuma rezultāti par alkoholu un ar to saistītajiem apstākļiem. Atkarība no narkotikām un alkohola, 132 (3), 630–638. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.04.016

³ Khoury L, Tang Y L, Bredlijs B, Cubells J F, Ressler K J. (2010). Vielu lietošana, traumatiska pieredze bērnībā un pēctraumatiskā stresa traucējumi pilsētas civiliedzīvotājiem. Depresija un nemiers, 27 (12), 1077–1086. https://doi.org/10.1002/da.20751

⁴ Norman S B, Haller M, Hamblen J L, Southwick S M, Pietrzak, R H (2018). Vienlaicīgu alkohola lietošanas traucējumu un PTSS slogs ASV militārajiem veterāniem: blaknes, darbība un pašnāvība. Atkarības uzvedības psiholoģija, 32 (2), 224–229. https://doi.org/10.1037/adb0000348

⁵ van Emmerik-van Oortmerssen K, van de Glind G, van den Brink W, Smit, F, Crunelle C L, Swets M, Schoevers R A (2012). Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu izplatība pacientiem, kas lieto narkotiku lietošanas traucējumus: metaanalīze un metaregresijas analīze. Atkarība no narkotikām un alkohola, 122 (1–2), 11–19. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.12.007

⁶ Bernardi S, Faraone S V, Cortese S, Kerridge B T, Pallanti S, Wang, S, Blanco C (2012). Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu ietekme uz mūžu: Nacionālā epidemioloģiskā apsekojuma par alkoholu un ar to saistītām slimībām (NESARC) rezultāti. Psiholoģiskā medicīna, 42 (4), 875–887. https://doi.org/10.1017/S003329171100153X

⁷ Daurio A M, Aston, S A, Schwandt M L et al. (2018). Impulsīvas personības iezīmes pastarpina attiecības starp pieaugušo uzmanības deficīta / hiperaktivitātes simptomiem un alkohola atkarības smagumu. Alkoholisms, klīniskie un eksperimentālie pētījumi, 42 (1), 173. – 183. https://doi.org/10.1111/acer.13538

⁸Spencer A E, Faraone S V, Bogucki O E, Pope A L, et al (2016). Pētot saistību starp posttraumatiskā stresa traucējumiem un uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem: sistemātisks pārskats un metaanalīze. The Journal of Clinical Psychiatry, 77 (1), 72. – 83. https://doi.org/10.4088/JCP.14r09479

⁹Biedermans J, Petty C R, Spencer T J, Woodworth K Y, Bhide P, Zhu J, Faraone S V (2014). Vai ADHD ir posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSS) risks? Rezultāti no liela garengriezuma pētījuma, kurā piedalījās attiecīgie bērni ar un bez ADHD. Pasaules Bioloģiskās psihiatrijas žurnāls, 15. (1), 49. – 55. https://doi.org/10.3109/15622975.2012.756585

¹⁰ Dakwar E, Mahony A, Pavlicova M, Glass A, et al (2012). Uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu skrīninga instrumentu lietderība cilvēkiem, kuri meklē ārstēšanu no narkotiku lietošanas traucējumiem. The Journal of Clinical Psychiatry, 73 (11), e1372 – e1378. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07895

¹¹ Caci H M, Bouchez J, Baylé F J (2010). Palīdzība uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu diagnosticēšanai pieaugušā vecumā: divu Wender Utah reitinga skalu (WURS-25 un WURS-K) franču versiju psihometriskās īpašības. Visaptverošā psihiatrija, 51 (3), 325–331. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2009.05.006

¹²Evren C, Umut G, Bozkurt M, Evren B, Agachanli R (2016). Bērnu emocionālās vardarbības starpniecības loma attiecībās starp ADHD smagumu un PTSS simptomiem vīriešu stacionārā, kas slimo ar alkohola lietošanas traucējumiem. Psihiatrijas pētījumi, 239, 320–324. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2016.03.049

¹³Schilpzand E J, Sciberras E, Alisic E, et al (2018). Traumu iedarbība bērniem ar un bez ADHD: izplatība un funkcionālie traucējumi sabiedrībā balstītā pētījumā ar 6-8 gadus veciem Austrālijas bērniem. Eiropas bērnu un pusaudžu psihiatrija, 27. (6), 811–819. https://doi.org/10.1007/s00787-017-1067-y

¹⁴Konstenius M, Leifman A, van Emmerik-van Oortmerssen K, van de Glind G, Franck J, Moggi F et al (2017). Bērnu traumu iedarbība uz vielu lietošanas traucējumiem pacientiem ar un bez ADHD. Atkarību izraisoša uzvedība, 65, 118–124. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.10.016

¹⁵Reinhardt M C, Reinhardt C A U (2013). Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi, blakusslimības un riska situācijas. Jornal de Pediatria, 89 (2), 124. – 130. https://doi.org/10.1016/j.jped.2013.03.015

Atjaunināts 2020. gada 18. maijā