Depresijas gadījumā ģimenes ārsts var būt pirmā izvēle
skatiet jaunu svarīgu informāciju par drošību
Lai ārstētu smagu vai sarežģītu depresiju, vērsieties pie garīgās veselības speciālista; psihiatrs vai psihologs. Lūk, kāpēc.
Džons Smits no Glena Roka, Ņujorkā, lielāko mūža daļu dienā cīnījās ar karstu temperamentu un naktīs bezmiegu. Viņš domāja par šīm problēmām kā ģimenes iezīmēm; viņu bija arī viņa vecākiem. Bet pirms diviem gadiem internists viņam teica, ka viņi ir klīniskās depresijas pazīmes.
|
"Man mugurkaulā gāja drebuļi," atcerējās 60 gadus vecais Smita kungs, kurš vada mazu uzņēmumu. "Depresija man bija tā, ka kāds staigāja pa mopingu, kaut kā atsaucies. Man nekad nav ienācis prātā, ka varētu būt citi simptomi. "
Viņa internists, doktors Riks Koens no tuvējā Midlendas parka izrakstīja antidepresantu. Smita kungam nebija vajadzīgs ilgs laiks, lai sāktu justies labāk. "Es varētu palikt racionāls, neuztraucoties un nepazaudot tālruni," viņš teica. - Tas mani pagrieza apkārt.
Smita kungs ir laimīgā mazākumā. Tikai aptuveni 40 procenti cilvēku depresijas ārstēšana saņemt atbilstošu aprūpi, liecina vairāk nekā 9000 amerikāņu aptauja, kuru sponsorēja Nacionālais garīgās veselības institūts un kas tika izlaista pagājušajā nedēļā.
Pētījumā definēta "adekvāta depresijas ārstēšana" kā vismaz 30 dienu ilgs kurss ar antidepresantu vai garastāvokļa stabilizatoru, kā arī četras vizītes pie ārsta vai vismaz astoņas 30 minūšu ilgas vizītes. psihoterapijas sesijas ar garīgās veselības speciālistu.
Dr Ronalds Keslers, Hārvardas veselības aprūpes politikas profesors, kurš bija pētījuma galvenais autors, saka, ka problēma ir tā, ka vispārējie medicīnas ārsti parasti ir pirmā aizsardzības līnija pret psihiskiem traucējumiem, kā arī fiziskiem vieniem. Tā kā viņi nav tik labi informēti par depresiju kā garīgās veselības speciālisti, viņš teica, ka viņi ir vairāk visticamāk, to nepietiekami izrakstīs - izrakstīs vai nu pārāk maz zāļu, vai arī nepiemērotus medikamentus, piemēram, pret trauksmi narkotiku.
Šie ģimenes ārsti, parasti ģimenes ārsti un internisti, saskaņā ar citiem pētījumiem ārstē 70 procentus cilvēku, kuri meklē palīdzību depresijas gadījumā. Un vairāk no viņiem tagad ārstē depresiju nekā pirms desmit gadiem, sacīja Dr. Keslers, jo jaunāki antidepresanti - selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori - ir drošāki un vieglāk izrakstāmi nekā vecāki medikamenti.
"Uzņēmumi, kas ražo šīs zāles, nodrošina vairāk izglītojošu materiālu vispārējiem ārstiem," viņš teica.
Psihiatri saka, ka jaunos atklājumus nevajadzētu interpretēt tādējādi, ka primārās aprūpes ārsti nav kvalificēti depresijas ārstēšanai.
"Ir tāds uzskats, ka visi, kuriem ir depresija, jāārstē garīgās veselības speciālistiem smieklīgi, "sacīja ārsts Džons Gredens, psihiatrs, kurš ir Universitātes Depresijas centra direktors Mičiganas štatā.
Dr Gredens sacīja, ka daudzi ģimenes ārsti varētu efektīvi ārstēt cilvēkus viegla vai mērena depresija. Bet viņš piebilda, ka garīgās veselības speciālisti bija vienisprātis, ka smaga vai neatrisināma depresija ir jānodod psihiatram vai psihologam.
"Tāpat kā jūs nevēlaties, lai primārās aprūpes ārsts veiktu koronāro šuntēšanas operāciju, jūs nevēlaties, lai kāds ārstētu smagu vai sarežģītu depresiju," sacīja Dr Gredens, kurš strādā ar primārās aprūpes ārstiem Mičiganā pie veidiem, kā uzlabot depresijas diagnozi un ārstēšanu.
Bet ir daudz šķēršļu, lai saņemtu atbilstošu aprūpi no ģimenes ārsta pat vieglas vai vidēji smagas depresijas gadījumā, saka eksperti. Pirmkārt, Dr Gredens saka, ka primārās aprūpes ārsti nesaņem pietiekamu apmācību par to, kā atpazīt stāvokli.
"Lielākā daļa pacientu neienāk un nesaka:" Es jūtos skumjš vai nomākts "," viņš teica. "Viņi uzsver tādas sūdzības kā nogurums vai bezmiegs vai citas depresijas fiziskas izpausmes."
Tātad viņu ārsti mēdz ārstēt fiziskos simptomus, piebilda Dr Gredens, izrakstot, piemēram, bezmiegu pret miega līdzekļiem, nevis meklējot cēloņus.
Vēl viens šķērslis ir tas, ka daudziem ģimenes ārstiem ir neērti runāt par depresiju, sacīja doktors Deivids Kupfers, Pitsburgas Universitātes Medicīnas centra psihiatrijas priekšsēdētājs, kurš pētījis ārstēšanas tendences depresija.
"Ja pacients runā par savām miega problēmām, ārsts nejautās par citām iespējamām depresijas simptomi," viņš teica.
Vēl viens šķērslis ir laiks. Ārstiem, kuri strādā pārvaldītās aprūpes plānos, ir finansiāls stimuls katru dienu apmeklēt pēc iespējas vairāk pacientu. Internists Dr Koens sacīja, ka laika spiediens daudzus viņa kolēģus atturēja uzdot nepieciešamos jautājumus, lai noskaidrotu, vai pacienti ir nomākti.
"Viens kolēģis man teica:" Es redzu tik daudz pacientu dienā, es nevēlos atvērt tārpu kārbu ", viņš teica.
Kad viņi diagnosticē depresiju, primārās aprūpes ārsti bieži nesniedz pietiekami daudz informācijas par zāļu blakusparādībām, saka pacienti. Tomēr nepatīkamas antidepresantu blakusparādības patīk trauksme, svara pieaugums un dzimumtieksmes zudums ir vieni no galvenajiem iemesliem, kāpēc pacienti pārtrauc lietot antidepresantus.
|
"Es reti esmu dzirdējis, ka kāds pacients saka:" Mans ģimenes ārsts man to visu paskaidroja, "sacīja Hovards Smits, Garastāvokļa traucējumu atbalsta grupa - organizācija Ņujorkā, kas vada atbalsta grupas cilvēkiem ar depresiju un bipolāriem traucējumi.
Dž. Smits saka, ka blakusparādības var sākties divu dienu laikā pēc antidepresanta lietošanas sākuma, taču ieguvumu parādīšanās bieži prasa dažas nedēļas. "Tāpēc pacienti zvana ārstiem un sūdzas, ka viņi jūtas slimāki, un ārsti liek viņiem pārtraukt zāļu lietošanu vai arī viņi izraksta kaut ko citu," viņš teica.
Ja ārsti veltītu laiku, lai paskaidrotu saviem pacientiem, ka blakusparādības bieži ir īslaicīgas, viņš teica, ka daudzi citi turpinātu ārstēšanu un viņu depresija tiktu efektīvi pārvaldīta.
Dr Cohen teica, ka lielākā daļa primārās aprūpes ārstu nezināja par daudzo antidepresantu niansēm - kuras no tām vislabāk atbilst konkrētiem simptomiem un ko darīt, ja mazākā deva nedarbojas.
"Internistiem ir grils, kā lietot vairākus medikamentus diabēta vai hipertensijas ārstēšanai un kā mainīt medikamentus, ja pirmais nedarbojas," viņš teica. "Bet internistiem nav tik daudz izglītības par antidepresantu dozēšanu un nomaiņu."
Turklāt pētījumi to ir parādījuši depresijas medikamenti un psihoterapija kopā ir efektīvāki depresijas ārstēšanā nekā viena vai otra pieeja.
Ja ģimenes ārstiem trūkst laika un kompetences, lai pareizi ārstētu depresiju, un ja viņi to nedara pietiekami kompensēts par pārvaldītu aprūpi - kāpēc viņi nodrošina lielāko daļu depresijas ārstēšanas?
"Daudzi no maniem pacientiem vēlas, lai es viņus ārstēju, jo viņi uzticas man kā savam ģimenes ārstam," sacīja ģimenes ārsts San Džontons, ārsts Džims Martins. "Daži no maniem pacientiem nevēlas apmeklēt speciālistu depresijas aizspriedumu dēļ."
Bet pieaugošajam pacientu skaitam vairs nav izvēles, viņš piebilda, jo daži pārvaldītas aprūpes plāni ir sākuši samazināt vai pat atcelt vispārējo ārstu pārklājumu depresijas ārstēšanai.
Psihiatri saka, ka ir nereāli domāt, ka garīgās veselības speciālisti paši var paveikt šo darbu, jo tādi ir nepietiek no tiem, lai ārstētu aptuveni 35 miljonus amerikāņu ar depresiju, no kuriem tikai aptuveni puse saņem ārstēšanu tagad.
"Bez primārās aprūpes ārstiem mēs neizdarīsim niecīgu attieksmi pret vairāk cilvēku ar depresiju," sacīja Dr Gredens.
Viņa pētījumi liecina, ka primārās aprūpes ārsti uzlabo viņu spēju diagnosticēt un ārstēt depresiju, kad viņi veido attiecības ar psihiatriem un psihologiem, konsultējoties ar viņiem par konkrētiem jautājumiem pacientiem. Saskaņā ar šo modeli primārās aprūpes ārsti veic medicīnisko ārstēšanu, bet konsultējas ar speciālistiem par zāļu izvēli un devām un nosūta pacientus sarunu terapijai.
"Ja ģimenes ārstiem nav iespēju izklaidēties no pārvaldītās aprūpes, lai pavadītu vairāk laika ar pacientiem, kuri ir cieš no depresijas, "sacīja doktors Kupfers," sabiedrība maksās lielu cenu par pašnāvībām un augstiem cilvēkiem vērtības samazināšanās. "
Avots: NY Times
Tu vari atrast visaptveroša informācija par depresiju un depresijas ārstēšanu HealthyPlace.com Depresijas centrā.
Nākamais: Pārāk daudz pārtrauca antidepresantu lietošanu pārāk ātri ~ atpakaļ uz:Raksti par depresiju
