Vai zombiju efekts ir īsts? Stimulējoša tolerance? Populārākās ADHD medikamentu problēmas un atbildes
Kāda ir labākā ADHD ārstēšana?
Integrējošs ADHD ārstēšana - apvienošana stimulējošas zāles ar direktīvu kognitīvās uzvedības terapija - gadu desmitiem ir atzīts par ADHD ārstēšanas zelta standartu. Neskatoties uz to, populārā prese joprojām apšauba zāļu iekļaušanu līdzvērtīgā terapijā, atstājot daudzus vecākus apjukušus un pret to lietošanu kopā ar bērniem.
Katru nedēļu mēs saņemam uzņemšanas pieprasījumus no jauniem (un ne tik jauniem) pieaugušajiem, kuri atzīmē kaut ko līdzīgu: “Mani vecāki zināja, ka man ir problēmas skolā, bet viņi to nedarīja ticu diagnozei vai medikamentiem ”vai“ Mani pārbaudīja ceturtajā klasē, un viņi teica, ka man ir ADHD, bet mani vecāki uzskatīja, ka esmu vienkārši nenobriedis. ” Citi atzīst: “Mēs zinājām bija ADHD un es lietoju zāles pret to līdz 14 gadu vecumam, bet man nepatika to lietot, tāpēc pārtraucu. ” Katrs lūgums nāk no kāda, kuram patiešām ir grūti darbā, skolā vai attiecībās.
Vai man vajadzētu ārstēt savu bērnu ar ADHD?
Viena no lielākajām kritikām par
medikamentu pārvaldība ADHD ir paredzēta nepilngadīgo ārstēšanai. Skeptiķi jautā: "Vai mēs vienkārši neizturamies pret bērniem par to, ka viņi ir bērni?" vai jāuztraucas, ka bērni ir pārāk mazi, lai izdarītu izvēli, vai arī cietīs ilgtermiņa sekas. Dažus cilvēkus vienkārši satrauc ideja, ka zāles izrakstītāji dod bērniem “ātrumu” un apgalvo, ka tas viņus nomierina. Citi baidās no Zombiju efekts - ka stimulanti pārvērš rotaļīgus bērnus un pusaudžus par robotiem, Stepford Children, pārņemot viņu dabisko personību.Problēma šajā perspektīvā ir vienkārša: Jūsu bērnam ir ADHD vai viņam nav. Ja viņam tas ir, viņš ir vai nu traucēts, vai nav. Un, ja viņam ir traucējumi, sarunu terapija vai uztura bagātinātāji, uzturs, vingrinājumi vai disciplīna to neatrisinās.
Ir pareizi izmēģināt šīs lietas saprātīgā laikā, un, ja simptomi ir vieglāk pārvaldāmi, varat pasludināt savu bērnu par ADHD. Bet, ja simptomi saglabājas un jūs neārstējat sava bērna neiroloģisko stāvokli, viņš pieaugs, nokavējis kritisko - gan akadēmisko, gan sociālo - mācīšanos, kāda ir citiem bērniem. Un tā ir “atpalicības” definīcija skolā un dzīvē.
[Bezmaksas lejupielāde: vecāku ceļvedis par ADHD zālēm]
ADHD zāles: Stimulantu tolerances novēršana
The ADHD gareniskā multimodālā ārstēšana atklāja, ka daži bērni, kuri gadiem ilgi lieto stimulantus, nav labāki par saviem vienaudžiem, kuri nelietoja zāles. Šķiet, neviens nesaprot, kā tam ir jēga. Cilvēkiem, kuriem jālieto stimulanti, gandrīz vienmēr ir mīlestības un naida attiecības ar viņiem, tāpēc neviens nepaliks pie viņiem, ja viņi negūs labumu. Mēs domājam, ka MTA pētījumā identificētā problēma ir tā stimulantu tolerance, reti apspriesta tēma, kas izrakstītāju vidū šķiet dīvaini pretrunīga.
Vienkārši sakot, jo vairāk ņemat stimulējošas zāles, jo mazāk efektīva tā ir. Jo mazāk efektīvs tas ir, jo vairāk vēlaties palielināt devu. Jo vairāk jūs palielināt devu, jo jūsu ķermenis kļūst tolerantāks, un (jūs uzminējāt) zāles kļūst mazāk efektīvas. Galu galā jūs sasniegsit griestus, kur jūs nevarat iet augstāk, un bieži vien šie griesti ir krietni pāri maksimālajai ieteicamajai devai. Ikvienam, kurš ir lietojis stimulatorus vairāk nekā sešus mēnešus, šī ideja nav pretrunīga. Tas ir acīmredzami. Mēs uzskatām, ka tāpēc pēc tūkstošiem stimulantu devu lietošanas MTA bērni nonāca tajā pašā vietā kā viņu vienaudži bez ārstniecības līdzekļiem.
Par laimi, iecietībai ir labs risinājums - regulāri veiciet stimulantu pārtraukumus, kā to mūsu klīnikā iesaka mūsu izrakstītāji. Šie pārtraukumi ilgst nevis dienu vai nedēļas nogali, bet apmēram divas nedēļas ik pēc četriem mēnešiem. Mēs iesakām to darīt uzraudzībā, taču esam atraduši daudz zāļu izrakstītāju, kuri nezina, neatzīst vai netic iecietībai. Vecākiem var būt jābūt neatlaidīgiem, lai viņus uzņemtu. Šīs stratēģiskās pieejas ievērošana maina visus pusaudžu vai jauniešu pieaugušo attiecību aspektus ar medikamentiem, apmierinātību ar to lietošanu un to efektivitāti dzīvē.
ADHD zāļu blakusparādības
ADHD zāles nav tikai saules gaisma un rozes, vienkārši paņemiet tableti un viss būs kārtībā. Pastāv trīs problēmas, kas palielina blakusparādības un samazina ieguvumus. Pirmais sākas Jūsu bērna ADHD ārstēšanas ceļojums primārās aprūpes ārsta birojā. Mēs mīlam mūsu PCP, taču tie nav optimāli izrakstītāji. Viņiem nav jāmaksā, lai sēdētu stundu vai divas vai trīs un iepazītu jūs, jūsu vēsturi un pieredzi. Specializētie garīgās veselības pakalpojumu sniedzēji ir.
[Bezmaksas lejupielāde: galīgais ceļvedis ADHD medikamentiem]
Otra problēma ir tā, ka pat daži garīgās veselības pakalpojumu sniedzēji to neizmanto standartizētus novērtējumus, piemēram, Konneru, Bārklija vai Brūna skalas veikt sākotnējo novērtējumu. Šīs skalas nav vienkārši simptomu kontrolsaraksti. Tie ir “atsaucīgi uz normām”, kas nozīmē, ka tie tiek doti subjektiem, par kuriem zināms, ka viņiem ir ADHD, un tiem, kuriem nav zināms. Rezultāti tiek izmantoti, lai izvēlētos diagnosticējamos bērnus no nediagnozējamiem. Pusaudžiem, vecākiem un skolotājiem ir jāaizpilda pārbaudes veidlapas. Jums nevajadzētu apsvērt iespēju ārstēt bērna ADHD, to nepabeidzot, kā arī labu interviju no vienas līdz trim stundām.
Pēdējais šķērslis ir kopējā atvienošanās starp terapeitu/vērtētāju un zāļu sniedzēju. Kad mēs sakām, "Integrējoša ārstēšana" mēs domājam, ka zāles izrakstītājs un terapeits vai nu strādā vienā birojā, vai personāla lietās regulāri, lai viņi varētu viens otram sniegt atsauksmes. Ja jums ir bijis grūtības atrast praksi, kas darbojas šādā veidā, mēs piedāvājam dažus padomus mūsu grāmatā, kas jums palīdzēs.
Kad lietas noiet greizi ADHD medikamentu pārvaldība pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem problēma parasti ir izvietošanas sistēmā, nevis pašā medikamentā.
Kā palīdzēt pusaudžiem atvieglot zāļu lietošanu
Problematizēt. Lai pieņemtu ārstēšanu, pusaudžiem ADHD jājūtas problemātiskai, kā sāpēm savā dzīvē, kas viņus ierobežo un kontrolē. Tam ir jāatbilst formulai, kurā tiek ņemts vērā tas, ko viņi novērtē, cik daudz enerģijas viņi izmanto, lai īstenotu šīs vērtības un vai tās attiecina sasniegumus uz viņu centieniem vai sajūtu tiesības. Pārāk daudzi vecāki normalizē savu bērnu cīņu, lai viņi justos labāk, ja viņiem vajadzētu laipnā, bet tiešā veidā problemātizēt un piedāvāt risinājumus.
Veidojiet recepšu attiecības. Ir jābūt nozīmīgām attiecībām starp klientu un izrakstītāja/terapeita komandu. Pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem ir jājūtas, ka viņi nav tikai šīs komandas locekļi, bet gan tās līderi. Viņiem ir jāuzticas pakalpojumu sniedzējiem, lai viņi tos uztvertu nopietni, runātu ar viņiem kā vienaudži un patiesi būtu ieinteresēti problēmas risināšanā.
Uzsveriet piekrišanu. Tīņi reaģēs tikai uz ārstēšanu, kurai viņi ir devuši pilnīgu un informētu piekrišanu. Mēs neredzēsim nevienu no vidusskolas vecuma vai jaunākiem, ja viņa nepiekrīt, ka viņu redz. Tas ievērojami palielina atbilstību.
Arī vecākiem ir piekrišana. Jūsu bērns var atteikties no medikamentiem, bet, ja tas ietekmē viņa sniegumu skolā vai atstāj viņu atkarīgu no jums un dzīvojot pagrabā, jūs varat brīvi atbalstīt labus lēmumus un nodzēst sliktos, izmantojot uzvedību modifikācija. Noslēdziet darījumus ar savu bērnu, lai veicinātu panākumus dzīvē, un saistiet to ar zāļu lietošanu. Daudziem vecākiem tas šķiet skarbi, bet tas darbojas.
Labākā ADHD ārstēšana bērniem un pusaudžiem: nākamās darbības
- Lasīt: Vai ir droši ārstēt mūsu bērnu ar ADHD?
- ADHD pusaudžiem:Kā simptomi izpaužas kā unikāli izaicinājumi pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem
- Izmantot: Pusaudžu ceļvedis, lai zāles darbotos
Wes Crenshaw, Ph. D., ir jaunās grāmatas līdzautors, ADD un zombiji: bezbailīga zāļu pārvaldība ADD un ADHD.
ATBALSTA PAPILDINĀJUMS
Paldies, ka izlasījāt ADDitude. Lai atbalstītu mūsu misiju nodrošināt ADHD izglītību un atbalstu, lūdzu, apsveriet iespēju abonēt. Jūsu lasītāju loks un atbalsts palīdz padarīt mūsu saturu un saziņu iespējamu. Paldies.
