Kas ir izturīga pret ārstēšanu depresija?

Klīnisko depresiju var būt grūti ārstēt. Bet ko jūs darāt, ja jums ir pret ārstēšanu izturīga depresija un, šķiet, ka depresijas ārstēšana nedarbojas?

Ārstēšanai izturīga depresija (TRD) attiecas uz depresijas epizodēm, kuras nekontrolē ar parastajiem ārstēšanas līdzekļiem. Daži eksperti uzskata, ka TRD ietver neefektīvu reakciju uz diviem (dažādu klašu) antidepresantu zāļu "adekvātiem izmēģinājumiem". Tas nozīmē, ka antidepresantiem, kas tiek lietoti vismaz 8-12 nedēļas pietiekami lielās terapeitiskās devās, nav pozitīvas atbildes. Parasti jāsauc izturīgs pret ārstēšanu, nepieciešams, lai nereaģētu uz diviem dažādiem antidepresantu zāļu izmēģinājumiem dažādas klases (piemēram, SSRI, SNRI, tricikliskie antidepresanti un citi), kurus katrs lieto atbilstoši devas. Lai pārskatītu dažādus antidepresantu zāļu klases, lūdzu, skatiet vietnes HealthyPlace.com atbilstošās vietas.

Daži depresijas pacienti nav īsti izturīgi pret ārstēšanu

Viens no depresijas ārstēšanas "mušas ziediem" ir tas, ka bieži pacienti arī nelieto antidepresantus: pietiekami ilgi vai pietiekami lielās devās, lai būtu tiek uzskatīts par "atbilstošu tiesas procesu". Savā praksē es redzu pacientus, kuri ir sacījuši, ka nav reaģējuši uz daudzu antidepresantu izmēģinājumiem, bet, kad tos iztaujāju tālāk, es uzzinu viņi:

1. dinelietojiet depresijas medikamentus pietiekami ilgi, lai tie darbotos, vai
2. viņi neņēma antidepresantus pietiekami lielās devās, lai būtu pietiekami, lai redzētu, vai viņi varēja reaģēt uz ilgāku laiku vai lielāku devu.

NIMH sponsorētajā Star * D pētījumā tika atklāts, ka daudzi pacienti nereaģē uz pirmo antidepresantu, kas viņiem tiek dots. Sākot no pirmā antidepresanta līdz otrajam, trešajam vai ceturtajam ārstēšanas veidam, reakcijas ātrums samazinās vēl vairāk. Parasti tiek ierosināts, ja pacients pietiekami ilgi nereaģē uz antidepresantu pietiekami lielā devā Pēc tam viņi jāmēģina izmantot antidepresantus ar atšķirīgu smadzeņu darbības veidu (atšķirīgu antibakteriālo līdzekļu kategoriju) medikamenti). Piemēram, ja kādam neizdodas izmantot SSRI (Prozac, Zoloft, Paxil, Celexa vai Lexapro), tad ir jēga tos izmēģināt, iespējams, izmantojot SNRI (Effexor, Pristiq vai Cymbalta) vai Wellbutrin. Ja viņi uz tiem nereaģē, sākotnējam antidepresantam var pievienot arī citus medikamentus (procesu, ko sauc par palielināšana ar medikamentiem, piemēram, litiju, vairogdziedzera medikamentiem, BuSpar vai citām izvēlēm), vai arī pacients var būt pārgāja uz citu zāļu kategoriju, piemēram, vienu no tricikliskajiem antidepresantiem (Elavil, Tofranil, Sinequan utt.). Ja uz otro zāļu izvēli nav atbildes, var pievienot vai sākt citus, vai arī veikt izmēģinājumus ar intensīvāku bioloģisko ārstēšanu (piemēram: šoka procedūras, transkraniāla magnētiskā stimulācija (TMS)utt.).

FDA 2009. gada martā apstiprināja Symbyax ārstēšanai izturīgas depresijas ārstēšanai. Tā ir pirmā narkotika, kas apstiprināta šim stāvoklim. Symbyax ir tabletes, kas apvieno Zyprexa (olanzapīns) un Prozac (fluoksetīna HCl) vienā kapsulā.

Ir svarīgi to arī atzīmēt psihoterapija depresijas ārstēšanai var būt ļoti noderīga, nevis lietotās zāles, vai papildus tām. Bieži vien psihoterapijas izmantošana var dot vislielāko labumu.

Ir daži pārliecināti dati Uztura bagātinātāji: piemēram, omega-3 taukskābes, asinszāle, Kava Kava un citi var būt noderīgi dažiem cilvēkiem ar depresiju.

Galvenais ir "kaut ko darīt", ja pirmais vai otrais antidepresanti nedarbojas. Diemžēl, lai arī sākotnējo antidepresantu reakcijas līmenis ir labs, ir daudz cilvēku, kuri nereaģē uz pirmo vai otro izvēli.

Visbeidzot, es uzskatu, ka ir svarīgi, lai nedarbotos pirmais vai otrais antidepresants pienācīgi, ka personu redz psihiatrs, kura specializācija ir rezistentu ārstēšana depresijas. Es arī uzskatu, ka ir svarīgi saglabāt atvērtas saziņas līnijas starp pacientu un ārstu, lai varētu izvairīties no drosmes un negatīvas domāšanas.

Ārstēšanai izturīgu depresiju vairumā gadījumu var efektīvi ārstēt, taču var būt vajadzīgs laiks un daudzu dažādu ārstēšanas veidu izmēģinājumi, pirms tiek atrasts labākais pacientam. Ieslēgts TV šovs HealthyPlace.com šo otrdienas vakarā (21. aprīlī plkst. 7: 30 p CT, plkst. 8:30 ET) mēs vēl vairāk diskutēsim par ārstēšanas izturīgas depresijas tēmu. Es ceru, ka jūs pievienosities mums.

Es arī gribu ieteikt izlasīt Zelta standarts depresijas ārstēšanai. Jūs atradīsit autoritatīvu informāciju par visiem depresijas ārstēšanas aspektiem.

Dr Harijs Krofts ir valdes sertificēts psihiatrs un HealthyPlace.com medicīnas direktors. Dr Croft ir arī līdzīpašnieks TV šovs HealthyPlace.

Nākamais: Kā pārvaldīt panikas lēkmes
~ citi Dr. Croft raksti par garīgo veselību