Atšķirība starp skumjām un depresiju

Šis ieraksts ir pārpublicēts no mana emuāra "The Gallows Pole", kas atrodams šeit: http://thegallowspole.wordpress.com/ Pastāv būtiska atšķirība starp to, ko es saucu par akūtu depresiju, ko izraisījuši apstākļi, un lielu klīnisko depresiju. Es domāju, ka tas rada vienu no lielākajiem izaicinājumiem, lai nojauktu mītus par depresiju un novērstu ar to un citām garīgajām slimībām saistīto aizspriedumu. Tā kā visi cilvēki piedzīvo bēdas vai skumjas, tas izraisa populāru priekšstatu, ka kaut kādā veidā šī pieredze ir līdzīga nopietnai depresijai. Es domāju, ka daudzi cilvēki pieņem, ka vienīgā atšķirība (ja viņi pat atzīst, ka pastāv atšķirība) ir kvantitatīva. Citiem vārdiem sakot, es domāju, ka daudzi cilvēki uzskata, ka vienīgā atšķirība ir sāpju stiprumā. Bet šim pieņēmumam raksturīga vēl viena viltīgāka problēma. Ja cilvēki piedzīvo bēdas, piedzīvojot zaudējumus, un redz, ka kāds cieš no depresijas, viņus bieži mulsina fakts, ka depresīvā persona, šķiet, piedzīvo bēdas par nē iemesls. Viņi skatās uz saviem apstākļiem un domā: "Manām bēdām ir jēga - es tikko pazaudēju mīļoto, bet šim depresīvajam cilvēkam nav pamats bēdām. "Bieži vien šī loģika liek viņiem pieņemt, ka persona, kas cieš no depresijas, ir vāja vai traka, vai sliktāk. No viņu viedokļa depresijas cilvēka dzīvē nav nekā slikta, kas izraisītu skumjas, tad kāpēc viņiem būtu tik skumji? Un nav tā, ka es savā prātā nebūtu izgājis to pašu analīzi. Kāpēc es bez iemesla jūtu tik daudz sāpju? Ir jābūt iemeslam. Un bieži vien man sākās periods, kad es vainoju savas dzīves aspektus izmisīgā cerībā, ka es atradīšu lietu, kas liek man ciest, un noņemšu to, tādējādi izbeidzot manas ciešanas. Tas bija muļķa uzdevums. Depresija kvalitatīvi atšķiras no bēdām. Depresijas avots nav ārējs, bet iekšējs. Depresija nāk no manām smadzenēm. Lūk, kāds Kejs Redfīlds Džamisons, Džona Hopkinsa Medicīnas skolas psihiatrijas profesors, eksperts pētījumā par bipolāriem traucējumiem un pašai bipolāriem bija jāsaka par atšķirību starp bēdām un depresiju. "Mani ļoti ieinteresēja bēdas un depresija tikai tāpēc, ka man bija abi. Man noteikti bija daudz personisku zināšanu par depresiju un klīnisko. Bet mans vīrs nomira apmēram pirms pieciem sešiem - pirms septiņiem vai astoņiem gadiem. Un tad mani pārsteidza atšķirības starp bēdām un depresiju, lai gan tās bieži tiek apvienotas vienā kategorijā. Bēdas ir kaut kas tāds, ko mēs vienmēr pieredzēsim, būsim piedzīvojuši, piedzīvosim. Un depresija ir kaut kas, ko [pieredzēs] daudzi cilvēki, bet ne visi. Un jautājums ir, kāpēc tie pastāv un kā tie atšķiras? Un tāpēc es cīnījos ar to grāmatā, lai mēģinātu šīs lietas sakārtot. Un viena no lietām, kas skumjās ir visspilgtākā, ir tā, ka, skumjot, tu jūties dzīvs. Lai arī jūs varētu būt izmisīgi skumji un nelaimīgi, pazuduši un sērojuši, jūs jūtaties dzīvs. Jūs nejūtaties nesaistīti ar pasauli. Un patiesībā jūs varat diezgan viegli atjaunot saikni ar pasauli, ja ienāk draugs vai jūs iesaistāties. Un patiesībā bēdas nāk un iet ļoti daudzos viļņos, kad to vismazāk gaidāt. Bet tas nav nemitīgs stāvoklis, un jūs nemirstat iekšā, turpretī ar depresiju depresija ir nomākts stāvoklis, kas ir neatlaidīgs un kas nereaģē uz apkārtējo pasauli, uz vide. Jums varētu pateikt labāko vai sliktāko lietu pasaulē, un tam nav tik lielas ietekmes. Tas ir iekšējs stāvoklis. "(Šis ir fragments no intervijas, kas parādījās Čārlija Rozes smadzeņu sērijas deviņās sērijās. Plašāku informāciju par to, kur atrast visu interviju, skatiet zemāk.) Es ļoti pie sirds uztveru daktera Džamisona eleganti izteikto punktu. Skumjas, ko izraisa kāds sāpīgs ārējs notikums, būtiski atšķiras no lielas depresijas. Tāpat kā kāds, kurš nekad nav piedzīvojis depresiju, var vēlēties izmantot savu iepriekšējo pieredzi ar skumjām kā līdzeklis, lai saprastu, ko pārdzīvo depresija, tas vienkārši nespēj sniegt noderīgu analogu. Sliktāk, tie, kas šaubās par depresijas realitāti, bieži var izmantot savus pieņēmumus par depresiju, pamatojoties uz viņu pieredze ar skumjām, lai ieteiktu depresijas ārstēšanu, kuras pamatā ir fundamentāli kļūdaini pieņēmums. Tas, kas palīdz kādam, kurš cieš no bēdām, nedarbosies ar kādu, kurš cieš no depresijas. Tajā pašā intervijā, kas tika citēta no augšas, Helēna S. Majbergs, Emory universitātes psihiatrijas un neiroloģijas profesors, paskaidroja, kā šīs atšķirības var kartēt, kad pārbaudot pašas smadzenes: "Tas ir diezgan interesanti, jo jūs faktiski varat izpētīt intensīvas personīgās skumjas un kartēt tās un iegūt parakstu ka, un jūs faktiski varat to pašu darīt cilvēkiem, kuri ir nomākti un patiesībā aplūko atšķirību starp depresiju un situatīvi skumji. Un ir smadzeņu apgabali, kas atšķiras, un tas, kas mani pārsteidza... no dažiem mūsu datiem, [ir] ka daļa, kas atšķiras, ir frontālās garozas zona, kas ir atbildīga par pašsavienošanās. Un depresīviem cilvēkiem, kad viņi pašlaik ir nomākti un kļūst skumji, šī smadzeņu zona nenotiek tāpat kā veseliem cilvēkiem, kuri piedzīvo pagātnes epizodi, atceroties skumju notikumu. "Saskaņā ar Dr Mayberg un daudziem citiem, depresijas slimnieka prāts fiziski darbojas citādi nekā kāda cilvēka prāts. bēdas. Tas atspoguļo manu pieredzi, jo es vienmēr esmu varējis atpazīt kaut ko fundamentāli atšķirīgu starp akūtām skumjām un depresiju. Protams, tas rada izaicinājumus ne tikai pacientam, bet arī ārstiem, cenšoties to darīt atšķirt, kad cilvēks sēro, un kad cilvēks ir klīniski nomākts un viņam tas ir vajadzīgs ārstēšana. Un nav tā, ka abu nosacījumu pārklāšanās nepastāv, bet tikai vēl vairāk sarežģī situāciju. Galvenais, kas jānoņem no šīs diskusijas, ir tas, ka nav lietderīgi izmantot kopīgu kopīgu akūtu sāpju un situācijas skumju pieredzi kā modeli klīniskās depresijas izpratnei. Bēdas un depresija vienkārši nav viens un tas pats. Dr Mayberg un Dr Jamison (abi ārkārtīgi daiļrunīgi un vitāli svarīgi balsis garīgo slimību pasaulē) tika intervēti Čārlija Rozes deviņās sērijās Smadzeņu sērija, diskusija par garīgām slimībām ar Keju Redfīldu Džamisonu no Džona Hopkinsa, Elynu Saksu no Dienvidkalifornijas universitātes, Džefriju Lībermanu Kolumbijas universitāte, Helēna Meinberga no Emorijas universitātes, Stīvens Vorens no Emorijas universitātes un Ēriks Kandels no Kolumbijas universitātes, kuras var apskatīt savā pilnībā šeit: http://www.charlierose.com/view/interview/11113 Es ļoti mudinu ikvienu, kuru interesē garīgās veselības problēmas, noskatīties šo epizodi pilnībā. Būtībā tas ir skatīšanās.

Pēdējoreiz atjaunināts: 2014. gada 14. janvārī