Braukšana ar ADHD: bremžu iedarbināšana uz transportlīdzekļa drošības riskiem

Kad ADHD neuzmanība, impulsivitāte un izklaidības spēja nonāk pie stūres, strauji pieaug nopietns negadījumu un ievainojumu risks. Pirmajā braukšanas mēnesī pusaudžiem ar ADHD ir par 62% lielāka iespēja nekā viņu vienaudžiem, kuriem nav ADHD, tikt iesaistīti autoavārijā. Pirmajos četros licences gados autovadītājiem ar ADHD ir par 37% lielāka iespēja iekļūt avārijā, divreiz biežāk vadīt transportlīdzekli reibumā, un par 150% lielāka iespēja saņemt alkohola, narkotiku vai pārvietošanās pārkāpumu, salīdzinot ar tiem, kuriem nav ADHD vienaudžiem.¹

Īsāk sakot, pētījums pēc pētījuma liecina, ka ADHD ir nozīmīgs riska faktors, vadot mehānisko transportlīdzekli, un tā ir nopietna sabiedrības veselības problēma.

Labās ziņas: pētījumi arī skaidri norāda, ka ADHD zāles ievērojami uzlabo braukšanas veiktspēju. Taču vēl ir jādara vairāk, lai izprastu riskantas braukšanas iemeslus un mehānismus, kā arī pasākumus, kas uzlabo drošību. Sensitīvi, augsto tehnoloģiju braukšanas simulatori, kas ļauj novērot uzvedību pie stūres, ir izrādījušies būtiski, lai turpinātu pētniecību drošā vidē. Taču tie nedod nekādu labumu, ja klīnicisti neinformē pacientus — īpaši pusaudžus un jauniešus — par riskiem, kas saistīti ar

ADHD un braukšana, kā arī medikamentu lietošanas nozīme, lai uzlabotu braukšanas drošību.

ADHD un braukšana: kāda uzvedība palielina risku?

Braukšana ir daudzdimensionāla darbība, kas ietver daudzas kognitīvās spējas un izpildfunkcijas. Pamata traucējumi, kas raksturīgi ADHD, tostarp neuzmanība, impulsivitāte un grūtības koncentrēties un pretoties traucējošiem faktoriem – tiek uzskatīts, ka tas traucē braukšanu un veicina nelabvēlīgu ietekmi rezultātus.² Taču pētījumiem vēl ir pilnībā jāatbild uz jautājumu par to, kā ADHD pasliktina braukšanu un kura uzņēmība īpaši rada problēmas uz ceļa.

[Iegūstiet šo bezmaksas lejupielādi: kādas ir jūsu pusaudža vājākās izpildvaras funkcijas?]

Tomēr nav šaubu, ka ADHD ir saistīta ar nelabvēlīgiem braukšanas rezultātiem, kā liecina šādi atklājumi, kas atkārtoti vairākos pētījumos:

• Salīdzinot ar vadītājiem bez ADHD, ievērojami vairāk autovadītāju ar ADHD.
  • braukt bez tiesībām
  • licence ir atsaukta vai apturēta
  • ir vairākas avārijas
  • ir vairāki satiksmes norādījumi, īpaši par ātruma pārsniegšanu.³
• Autovadītāji ar ADHD biežāk nekā autovadītāji bez ADHD vērtē sevi slikti par braukšanas ieradumiem.³
• Autovadītāji ar ADHD biežāk nekā vadītāji bez ADHD ir juridiski vainojami satiksmes negadījumos.⁴
• Autovadītāji ar ADHD piedzīvo smagākas avārijas un, visticamāk, iet bojā autoavārijā nekā vadītāji bez ADHD.⁵⁶
• Pusaudži vairāk nekā jebkura cita vecuma grupa ir pakļauti augstam mehānisko transportlīdzekļu avāriju riskam.⁷ Šajā grupā pusaudžu vadītāji ar ADHD ir pakļauti lielākam avārijas riskam nekā viņu vienaudži, kuriem nav ADHD.¹⁸

ADHD un braukšana: vai drošības riski ir ārstējami?

Ceļš uz labāku pētniecību

Pētījumi liecina, ka ADHD zāles – jo īpaši stimulanti – var uzlabot braukšanas drošību un mazināt risku vadītājiem ar ADHD.

Pirmo reizi mēs uzzinājām par stimulējošu medikamentu potenciālajiem ieguvumiem vadītājiem ar ADHD no agrīniem pētījumiem, kas ietvēra braukšanas simulācijas un pašnovērtējumus.⁹ Lai gan šo sākotnējo pētījumu rezultāti bija informatīvi, tos bija grūti interpretēt, ņemot vērā ierobežoto informāciju par izmantoto braukšanas simulatoru derīgumu un dažu tiem izvēlēto iznākuma mainīgo lietderību studijas. No šiem pētījumiem bija grūti noskaidrot, ko patiesībā nozīmē vai ietver braukšanas uzlabošana. No šiem pētījumiem arī nebija skaidrs, cik lielā mērā ADHD zāļu pierādītā klīniskā iedarbība vispārinātos līdz transportlīdzekļa vadīšanas traucējumiem.

Izsmalcināts braukšanas simulators

Pētnieku kopīgā darbā no Masačūsetsas vispārējā slimnīca (MGH) un Masačūsetsas Tehnoloģiju institūts (MIT), mēs izstrādājām un apstiprinājām braukšanas simulatoru, lai novērtētu ADHD aspektus, kas varētu izraisīt braukšanas traucējumus.¹⁰ Simulācija – tiek veikta reālā transportlīdzeklī ar virtuālu brauktuvi, kas projicēta uz liela, viena ekrāna – pārbauda braukšanu dažādās vidēs (pilsētas, laukos, lielceļos), ar dažādu stimulu intensitāti (aktīvu un monotonu) un veicot citus uzdevumus (piemēram, braucot ar mobilo tālruni saruna).

[Lasiet: Pārtrauciet braukšanu, izmantojot šos drošības padomus]

Mūsu simulatora validācijas pētījumi parādīja, ka vadītājiem ar ADHD bija lielāka iespēja avarēt nekā vadības ierīcēm negaidītā šķērslī, braucot monotonā, zema stimula stāvoklī ilgstoši periodā.¹⁰ Šis atklājums apstiprina domu, ka neuzmanība ir galvenais traucētas braukšanas izraisītājs ADHD gadījumā un ka cilvēkiem ar ADHD ir grūtības saglabāt modrību, braucot bez stimulācijas. Simulatora pētījumi arī liecina, kā norādīts pašnovērtējumos, ka autovadītāji ar ADHD biežāk nekā vadītāji bez ADHD pārspēj ātrumu, šķērso satiksmi un iekļūst satiksmes negadījumos.¹¹

ADHD medikamenti un transportlīdzekļa vadīšana

Izmantojot apstiprinātu simulatoru, mēs pēc tam novērtējām stimulanta ietekmi (lisdeksamfetamīns) par braukšanas veiktspēju jauniešiem ar ADHD pret placebo.¹² Mēs īpaši pārbaudījām jaunus pieaugušos, jo, kā zināms, šai grupai ir vislielākais transportlīdzekļu vadīšanas negadījumu un pārkāpumu risks kopumā.

Mūsu pētījumā dalībnieki divreiz brauca pa 43 jūdžu garu virtuālo ceļu, kurā bija dažādi stimulēšanas apstākļi un vide. Otrajā simulācijā, atšķirībā no pirmās, bija pieci pārsteiguma notikumi (ieskaitot kibersuņu un pretimbraucošo transportlīdzekļu parādīšanos). Analīze parādīja, ka medikamentu grupa uz šiem pārsteiguma notikumiem reaģēja ātrāk – vidēji par 9,1% ātrāk – nekā placebo grupa.¹²Turklāt pārsteiguma notikumu laikā autovadītājiem, kuri saņēma medikamentus, bija par 67% mazāka iespēja veikt sadursmi nekā vadītājiem, kuri saņēma placebo.¹²

Ko tas nozīmē reālajā pasaulē? Pieņemot, ka braukšanas ātrums ir 65 jūdzes stundā, reakcijas laiks ir attiecīgi 131 pēda un 120 pēdas grupai bez medikamentiem un ārstniecības līdzekļiem. Papildu 11 pēdas, ko pārvietojas neārstēts autovadītājs, var izraisīt nopietnas, pat nāvējošas sekas.

Šie rezultāti liecina, ka lisdeksamfetamīns, ko mēs varētu ekstrapolēt uz stimulantiem, var būt noderīgs klīniskajā praksē, lai palīdzētu samazināt braukšanas risku jauniem pieaugušajiem ar ADHD. Šie atklājumi, ka zāles uzlabo braukšanas veiktspēju cilvēkiem ar ADHD, ir atkārtoti arī citos pētījumos.⁶

Neraugoties uz pamanāmajām braukšanas veiktspējas atšķirībām starp autovadītājiem, kuri lietoja medikamentus un bez medikamentiem, ir svarīgi atzīmēt, ka mēs neredzējām nekādu saistību starp klīnisko uzlabojumu. ADHD simptomi un braukšanas simulācijas rezultāti mūsu 2012. gada pētījumā. Citiem vārdiem sakot, lisdeksamfetamīns bija saistīts ar ātrāku reakcijas laiku un mazāku sadursmes iespējamību. neatkarīgi par ADHD zāļu klīnisko iedarbību. Tas nozīmē, ka mēs nevaram pieņemt, ka zāles, kas uzlabo ADHD simptomus, sniegs arī priekšrocības, vadot automašīnu tieši. Mums īpaši jāpārbauda ADHD zāļu iedarbība laikā braucot, lai izpētītu tās iespējamos ieguvumus.

ADHD un braukšana: klīniskās sekas

Ņemot vērā to, par ko mēs zinām ADHD transportlīdzekļu vadīšana, kā arī medikamentu ieguvumi uz braukšanu, ir ļoti svarīgi, lai ārsti izglītotu pacientiem un viņu ģimenēm – īpaši, ja pacients ir pusaudzis vai jauns pieaugušais – par drošības nozīmi braukšana.

Savā praksē es necenšos nevienu atturēt no braukšanas. Tā vietā man ir diskusijas ar pacientiem, kuri tikai sāk runāt par to, cik nopietns ir a nāvējošs ierocis viņu kontrolē, drošas braukšanas nozīme un medikamentozas lietošanas nozīme ADHD gadījumā ģenerālis un braucot. Ģimenēm, kas pārtrauc ADHD ārstēšanu nedēļas nogalēs un “dīkstāves” laikā, es uzsveru, cik svarīgi ir tikai braukt kamēr zāles ir aktīvas. Pacientiem un ģimenēm jāņem vērā braukšanas laiks, salīdzinot ar zāļu lietošanas laiku. Īsas darbības zāles, kas lietotas apmēram pusstundu pirms došanās uz ceļa, var būt tikai dzīvības glābšana.

ADHD un braukšana: secinājumi

Sākot no satiksmes ziņojumiem un beidzot ar nopietnām avārijām, autovadītāji ar ADHD – it īpaši, ja viņi nesaņem medikamentus – biežāk nekā autovadītāji bez ADHD piedzīvos nelabvēlīgus braukšanas rezultātus. Pētnieki joprojām cenšas izprast īpašos ADHD aspektus, kas veicina nedrošu braukšanu iespējams, ka neuzmanības simptomi, piemēram, prāta maldīšanās un grūtības noturēt uzmanību, ir svarīgi faktoriem. Validēti simulatori ir noderīgi, lai pētītu braukšanas paradumus šajā populācijā, un tos turpina pilnveidot, lai modelētu reālistisku braukšanas pieredzi un uzlabotu pētījumu kvalitāti.

Daudzi pētījumi, tostarp mūsu, liecina, ka stimulanti samazina braukšanas risku un uzlabo drošību cilvēkiem ar ADHD. konstatējumi, kuriem ir liela nozīme sabiedrības veselības jomā, ņemot vērā ar šo stāvokli saistīto lielo avāriju risku. Praksē — un turpinot pētīt, kā medikamenti uzlabo braukšanas paradumus — ārstiem tas ir jādara izglītot jaunos pacientus un viņu ģimenes par riskiem un to, cik svarīgi ir braukt braukšanas laikā medikamentus.

ADHD un braukšana: nākamie soļi

• Lasīt: Mans brālis nomira autoavārijā ADHD dēļ
• Lejupielādēt: Uzlabojiet sava pusaudža izpildvaras funkcijas
• Lasīt: Kā virzīt savu pusaudzi uz drošu braukšanu
• Lasīt: “Es esmu pārāk apjucis, kad braucu”

Šī raksta saturs tika iegūts ar atļauju no “Lisdeksamfetamīna dimezilāta ietekme uz jaunu pieaugušo ar ADHD transportlīdzekļa vadīšanu”. prezentēja Džozefs Bīdermans, M.D., plkst APSARD 2022 ikgadējā konference.

---

ATBALSTA PAPILDINĀJUMS
Paldies, ka izlasījāt ADDitude. Lai atbalstītu mūsu misiju nodrošināt ADHD izglītību un atbalstu, lūdzu, apsveriet iespēju abonēt. Jūsu lasītāju loks un atbalsts palīdz padarīt mūsu saturu un informētību par iespējamu. Paldies.

Avoti

¹ Karijs, A. E., Jerijs, B. E., Mecgers, K. B., Kerijs, M. E. un Pauers, T. Dž. (2019). Satiksmes avārijas, pārkāpumi un apturēšana jauno autovadītāju vidū ar ADHD. Pediatrija, 143(6), e20182305. https://doi.org/10.1542/peds.2018-2305

²Bārklijs R. A. (2004). Autovadīšanas traucējumi pusaudžiem un pieaugušajiem ar uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumiem. Ziemeļamerikas psihiatriskās klīnikas, 27(2), 233–260. https://doi.org/10.1016/S0193-953X(03)00091-1

³ Bārklijs, R. A., Mērfijs, K. R., Dupols, G. I. un Bušs, T. (2002). Braukšana jauniem pieaugušajiem ar uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumiem: zināšanas, sniegums, nelabvēlīgi rezultāti un izpildvaras funkcionēšanas loma. Starptautiskās neiropsiholoģijas biedrības žurnāls: JINS, 8(5), 655–672. https://doi.org/10.1017/s1355617702801345

⁴ Aduens, P. A., Koflers, M. Dž., Koks, D. Dž., Sarvers, D. E. un Lunsfords, E. (2015). Mehānisko transportlīdzekļu vadīšana ar bieži sastopamu psihisku invaliditāti: autovadītāju salīdzinājums ar ADHD, depresiju un nav zināmas psihopatoloģijas. Psihiatrisko pētījumu žurnāls, 64, 59–66. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2015.03.009

⁵ Čangs, Z., Lihtenšteins, P., D’Onofrio, B. M., Sjölander, A. un Larsson, H. (2014). Nopietni transporta negadījumi pieaugušajiem ar uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumiem un medikamentu iedarbība: uz populāciju balstīts pētījums. JAMA psihiatrija, 71(3), 319–325. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2013.4174

⁶ Aduens, P. A., Koks, D. J., Fabiano, G. A., Gārners, A. A. un Koflers, M. Dž. (2019). Ekspertu ieteikumi braukšanas drošības uzlabošanai pusaudžiem un pieaugušajiem autovadītājiem ar ADHD. ADHD ziņojums, 27(4), 8–14. https://doi.org/10.1521/adhd.2019.27.4.8

⁷ Autoceļu drošības apdrošināšanas institūts. (2021. gada marts). Fakti par nāves gadījumiem 2019. gadā pusaudžiem. Iegūts 23. februārī no plkst https://www.iihs.org/topics/fatality-statistics/detail/teenagers

⁸ Karijs, A. E., Mecgers, K. B., Feifers, M. R., Eliots, M. R., Vinstons, F. K. un Pauers, T. Dž. (2017). Mehānisko transportlīdzekļu avāriju risks pusaudžu un jauniešu vidū ar uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumiem. JAMA pediatrija, 171(8), 756–763. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.0910.

⁹ Bārklijs, R. A. un Kokss, D. (2007). Pārskats par transportlīdzekļa vadīšanas riskiem un traucējumiem, kas saistīti ar uzmanības deficīta/hiperaktivitātes traucējumiem, un stimulējošu medikamentu ietekmi uz braukšanas veiktspēju. Drošības pētījumu žurnāls, 38(1), 113–128. https://doi.org/10.1016/j.jsr.2006.09.004

¹⁰ Biederman, J., Fried, R., Monuteaux, M. C., Reimers, B., Coughlin, Dž. F., Sērmens, Č. B., Aleardi, M., Dougherty, M., Schoenfeld, S., Spencer, T. J. un Faraone, S. V. (2007). Laboratorijas braukšanas simulācija, lai novērtētu braukšanas uzvedību pieaugušajiem ar ADHD: kontrolēts pētījums. Vispārējās psihiatrijas annali, 6, 4. https://doi.org/10.1186/1744-859X-6-4

¹¹ Reimers, B., D'Ambrosio, L. A., Koulins, Dž. E., Kafrisens, M. E. un Bīdermans, Dž. (2006). Pašpaziņotu datu izmantošana, lai novērtētu braukšanas simulācijas datu derīgumu. Uzvedības izpētes metodes, 38(2), 314–324. https://doi.org/10.3758/bf03192783

¹² Biederman, J., Fried, R., Hammerness, P., Surman, C., Mehler, B., Petty, C. R., Faraone, S. V., Millers, C., Bourgeois, M., Meller, B., Godfrey, K. M. un Reimers, B. (2012). Lisdeksamfetamīna dimezilāta ietekme uz jaunu pieaugušo ar ADHD spēju vadīt transportlīdzekli: randomizēts, dubultmaskēts, placebo kontrolēts pētījums, izmantojot apstiprinātu braukšanas simulatora paradigmu. Psihiatrisko pētījumu žurnāls, 46(4), 484–491. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2012.01.007

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest