Metaanalīze: vai Neurofeedback var efektīvi ārstēt ADHD?

Kas ir Neurofeedback ārstēšana?

Neurofeedback apmācība ir alternatīva terapija, kurā tiek izmantoti EEG dati reāllaikā, lai palīdzētu pacientiem apmācīt smadzenes, lai uzlabotu fokusu, impulsu kontroli un izpildfunkciju.

Kopš 70. gadiem pacienti ar ADHD un citiem neiroloģiskiem traucējumiem ir izmantojuši neirofeedback, cerot apmācīt viņu smadzenes. Pēc aizstāvju domām, pierādītajiem ieguvumiem ir divējāds raksturs:

• Smadzeņu viļņu izmaiņas ir izmērāmas un, šķiet, ka tās iziet tālu pēc terapijas beigām.
• Smadzeņu viļņu uzlabojumi var izraisīt uzvedības uzlabošanos - jo īpaši noturīgu fokusu, samazinātu impulsivitāti un samazinātu atdalāmību ārpus mācību vides.

Neurofeedback zinātne

Neurofeedback izseko tās saknēm līdz neiroplastiskumam - jēdzienam, ka smadzenes ir kaļamas un ka ar biežu un intensīvu praksi pacienti var pārveidot smadzeņu viļņu darbību. Laika gaitā neurofeedback mērķis ir palīdzēt pacientiem palielināt augstfrekvences smadzeņu viļņu attiecību, izraisot spēcīgāku uzmanību un paškontroli.

Daudzas ADHD smadzenes rada pārmērīgu zemas frekvences delta vai teta smadzeņu viļņu daudzumu un augstas frekvences beta smadzeņu viļņu trūkumu. Vairāk nekā 20 līdz 40 apmācības sesijās neirofeedback darbojas, lai mainītu šo attiecību. Gala mērķis ir aktivizētas, iesaistītas smadzenes un vispārējs ADHD simptomu samazinājums.

Konkrētāk, neurofeedback terapija darbojas, lai palielinātu smadzeņu spēju un noslieci uz beta viļņiem, kas ir saistīti ar efektīvu informācijas apstrādi un problēmu risināšanu. Turpretī, kad ir liels teta viļņu daudzums, pacienti sūdzas par nepilnīgu darbu, dezorganizāciju un atraktivitāti. Neurofeedback mērķis ir samazināt delta un teta viļņu biežumu.

[Iegūstiet šo resursu: uzziniet faktus par Neurofeedback]

Kā darbojas Neurofeedback

Neirofeedback ir atšķirīgs biofeedback veids. Bioloģiskā atgriezeniskā saite ir process, kurā tiek mācīts, kā mainīt savas fizioloģiskās aktivitātes, izmantojot reāllaika bioloģisko datu, piemēram, elpošanas ātrumu, muskuļu aktivitātes un sirds funkcijas, uzraudzību.

Neirofeedback apmācības nodarbībās praktizētāji novēro galvas smadzeņu viļņus, izmantojot galvas ādas sensorus. Šie sensori mēra smadzeņu darbību un nodod to tālāk, lai terapeits un pacients precīzi redzētu, kad un kā smadzeņu viļņi sasniedz optimālo līmeni. Dalībnieki strādā kopā ar terapeitu, lai atpazītu, kad smadzenes toreiz darbojas optimālajā zonā atkārtojiet un apzināti uzturiet izturēšanos, kas noved pie šī ideālā smadzeņu stāvokļa, līdz tie kļūst otrie daba.

Ideālā gadījumā katra tradicionālā neirofeedinga terapijas sesija ilgst ne vairāk kā 30 minūtes. Daudzi terapeiti izmanto sākotnējo pacienta dabisko smadzeņu viļņu modeļa un standarta novērtējumu ADHD reitinga skalas, lai pastāvīgi novērtētu, vai neirofeedback sesijas rada uzlabojumus, pēc tam pielāgojiet ārstēšanu.

Reprezentatīvie neirofeedback pētījumi

Pirmie pētījumi un gadījumu pārskati par neirofeedback efektivitāti sāka parādīties 1976. gadā. Kopš tā laika ir publicēti desmitiem pētījumu ar arvien spēcīgāku pētījumu metodoloģiju. Šeit ir ievērojamu secinājumu kopsavilkums:

[Saistītais saturs: Jūsu ADHD smadzeņu noslēpumu atrašana]

• Monastra et al. (2002): 100 sešu līdz 19 gadu vecu cilvēku ar ADHD vienu gadu ārstēja ar Ritalin kombināciju, uzvedības terapiju un skolas telpām. Puse vecāku arī izvēlējās iekļaut ārstēšanas plānā neirofeedback. Jaunatne, kas saņēma neirofeedback, bija labāka nekā pārējie mācību priekšmeti vecāku un skolotāju ziņojumos un datorizētās uzmanības pārbaudēs. EEG skenēšana parādīja, ka viņu smadzeņu viļņi ir normalizējušies. Pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas nemainīgus rezultātus redzēja tikai pacienti, kuri saņēma neirofeedback. Šis pētījums tiek kritizēts, jo tā dalībnieki netika nejauši iedalīti ārstēšanas grupās.
• Levesque et al. (2006): 20 astoņus līdz 12 gadus vecus bērnus ar ADHD pēc nejaušības principa norīkoja saņemt 40 iknedēļas neirofeedinga terapijas sesijas vai gaidīšanas saraksta kontroles nosacījumu bez ārstēšanas. 40 nedēļu beigās bērni, kuri bija saņēmuši neirofeedback, uzrādīja ievērojamus uzlabojumus, ko fiksēja vecāku vērtējumi un laboratorijas pasākumi. fMRI skenēšana parādīja būtiskas izmaiņas smadzeņu viļņu shēmā ārstētajiem bērniem, bet nemainījās kontroles bērniem. Šo pētījumu ierobežoja tā nelielais izlases lielums.
• Gevensleben et al. (2009): 102 astoņi līdz 12 gadus veci bērni ar ADHD tika nejauši izvēlēti, lai saņemtu neirofeedback vai datorizētu uzmanības apmācību. Abas grupas 18 nedēļu laikā saņēma 36 aktīvas ārstēšanas sesijas. Pētnieki centās neļaut vecākiem un skolotājiem zināt, kādu ārstēšanu bērni saņem. Šis pētījums centās novērst nejaušinātās kontroles grupas iepriekšējo pētījumu trūkumus, kā arī lielāku izlases lielumu. Pētījuma beigās neirofeedback grupas bērniem tika novērots 0,6 lielāks vecāku un skolotāju vērtējumu samazinājums par 0,6% ADHD simptomi salīdzinot ar datoru apmācības grupu. Pēc sešiem mēnešiem atšķirības saglabājās, un bērnu, kas ārstēti ar neirofeedback, vecāki ziņoja par mazākām mājasdarbu grūtībām.
• Meisel et al. (2013): 23 septiņus līdz 14 gadus vecus cilvēkus pēc nejaušības principa nozīmēja ārstēšanu ar metilfenidātu vai 40 neirofeedinga sesijām. Abas grupas uzrādīja ievērojamu un līdzvērtīgu vecāku un skolotāju vērtējumu samazinājumu par ADHD simptomiem tūlīt pēc apmācības beigām, divus mēnešus pēc tam - un uzlabojumi turpinājās sešus mēnešus turpinājums. Skolotāji ziņoja par nozīmīgiem akadēmiskiem uzlabojumiem lasīšanas un rakstīšanas prasmē tikai neirofeedbackback grupai, taču nav skaidrs, vai skolotāji bija akli, kura grupa saņēma kuru ārstēšanu.

Pastāv pietiekami daudz neirofeedbackback pētījumu, lai pabeigtu datu metaanalīzes, kas palīdz izveidot ticamāku novērtējumu par tā ietekmi ADHD ārstēšanā.

Iekšā 2012, pētnieki izpētīja 14 randomizētus pētījumus un aprēķināja šādus neirofeedback efektu lielumus apmācība: 0,8 neuzmanības samazināšana un 0,7 hiperaktivitātes samazināšana dalībniekiem ar ADHD. Šie rezultāti tiek uzskatīti par diezgan stabiliem rezultātiem, kaut arī ne tik lieli kā aptuvenais efekta lielums 1,0, kas parasti ir saistīts ar stimulējošām zālēm.

Iekšā 2016, pētnieki analizēja 13 randomizētus, kontrolētus pētījumus - daži no kuriem pārklājās ar 2012. gada analīzi - lai noteiktu, kā vērtējumi atšķīrās starp vecākiem un skolotājiem, kuri droši vien zināja, kuru ārstēšanu bērns saņem, un tiem, kuri ārstējās akls. Viņi secināja, ka nemieri, kas nebija akli, ziņoja par lielāku ADHD simptomu samazināšanos nekā tie, kuri nezināja, kurš pacients ārstējas.

Daudzsološa papildterapija

Lai arī vairums pētījumu nav pilnībā akli, iepriekš citētais pētījumu kopums liek domāt, ka daudzsološs ir neurofeedback ADHD terapija, taču tā jāuzskata par medikamentu un / vai uzvedības terapijas papildinājumu, nevis kā patstāvīgu ārstēšana.

Esošie pētījumi liecina, ka neirofeedback dažiem pacientiem var izraisīt uzlabotu uzmanību, samazinātu hiperaktivitāti un uzlabotas izpildfunkcijas, ieskaitot darba atmiņu. Tomēr daži no vissvarīgākajiem ADHD jomas pētniekiem apgalvos, ka neoficiālās atsauksmes par ADHD efektivitāte nav pārliecinoši pierādīta. Rezultāts ir tāds, ka pētniecības atbalsts gan stimulējošu medikamentu terapijai, gan uzvedības terapijai ir spēcīgāks, nekā tas pašlaik ir neirofeedback.

[Pieejams bezmaksas resurss: Bezmaksas rokasgrāmata dabiskām ADHD ārstēšanas iespējām]

David Rabiner, Ph. D., un Ed Hamlin, Ph., Ir ADDITION locekļi ADHD medicīniskā pārskata panelis.

Atjaunināts 2019. gada 17. decembrī