Vispirms koncentrējieties uz bipolāro garastāvokļa stabilitāti
Ārstējot bipolārus traucējumus, es domāju, ka ir svarīgi vispirms iegūt bipolāru garastāvokļa stabilitāti un tikai pēc tam uzlabot vai samazināt pēc vajadzības. Tas nozīmē, ka, ja jūs šobrīd ciešat no depresijas (un pieņemsim, ka tieši tad cilvēki visvairāk meklē palīdzību), mērķis nav ārstēt depresija, per se, bet gan lai iegūtu bipolāru stabilitāti. Protams, es neesmu vienīgais, kas tā domā. Cienījamais psihiatrs Dr Jim Phelps piekrīt: ārstēšanai vispirms jākoncentrējas uz bipolāru garastāvokļa stabilitāti.1
Ko nozīmē “bipolāra garastāvokļa stabilitāte”?
Bipolārā garastāvokļa stabilitāte norāda uz konsekventu garastāvokli. Garastāvoklis ir pazīstams kā stabils, ja tas nemainās vai nepāriet no viena noskaņojuma uz citu. Jūs varat būt stabils, bet tomēr nomākts, maniakāls, vai hipomanisks, bet, acīmredzot, mērķis ir būt stabilam eitīmija ("normāls" garastāvoklis vai diagnosticējama bipolāra noskaņojuma neesamība).
Bipolārā garastāvokļa stabilitātes ārstēšana
Kad saņemat ārstēšanu, jūsu garastāvoklis ir vai nu paaugstināts (mānija vai hipomānija), pazemināts (depresija) vai uz sāniem (jaukts). (Es runāju par noskaņojumu, kurā gan hipomānijas/mānijas simptomi, gan depresijas simptomi ir vienlaicīgi sastopami kā "jaukti".
Jauktas noskaņas pēc savas būtības tiek uzskatītas par nestabilām.)Tagad, ja esat augšā vai lejā, jūs varētu domāt, ka būtu jēga ārstēties pretējā virzienā. Tomēr patiesībā tas nav ieteicams. Ja jūs ārstējat, lai pazeminātu garastāvokli vai uzlabotu garastāvokli, jūs varat izraisīt pretēju noskaņojumu vai pat dažos gadījumos izraisīt jauktu garastāvokli vai garastāvokļa mainīgumu. Tas faktiski pasliktina situāciju. Tādā veidā bipolāri ir smieklīgi zvēri, un tieši tāpēc bipolārus ir tik sarežģīti ārstēt.
Tātad, ieteikums ir tāds, ka bipolārajai ārstēšanai jābūt vērstai uz bipolārā garastāvokļa stabilitāti vispirms.
Kā izskatās bipolārā garastāvokļa stabilitātes ārstēšana?
Tas nozīmē, ka vispirms jālieto medikamenti, kas stabilizē garastāvokli. Turklāt, kas ir svarīgi, vispirms jāizvairās no antidepresantiem. Es zinu, ka, ja esat nomākts, tas izklausās šausmīgi, taču viena no lietām, ko mēs zinām par bipolāru ārstēšanu, ir tāda, ka antidepresanti, īpaši, ja tos lieto atsevišķi, var pasliktināt bipolārus traucējumus. (Šī ir sarežģīta tēma.1)
Garastāvokļa stabilizatori parasti ir litijs vai līdzīgs pretkrampju līdzeklis valproāts (Depakote), bet tie var būt arī noteikti antipsihotiskie līdzekļi. (Daudzi iebilst, ka nevajadzētu izmēģināt antipsihotisko līdzekli tieši ārpus vārtiem, jo blakusparādību profils. Es to atstāšu lasītāja ziņā.)2
(Ņemiet vērā, ka daži garastāvokli stabilizējoši līdzekļi ir īpaši apstiprināti jaukta garastāvokļa ārstēšanai.)
Tiklīdz ir sasniegta bipolāra garastāvokļa stabilitāte
Tātad, kad persona tiek ārstēta ar vienu vai vairākiem garastāvokļa stabilizējošiem līdzekļiem, (teorētiski) ir jāpanāk bipolāra garastāvokļa stabilitāte. Tikai tad vajadzētu paskatīties uz šī stabilā garastāvokļa paaugstināšanu vai nomākšanu. Tas parasti nozīmē, ka ir jāpievieno zāles, kas ir pretmānijas, piemēram, karbamazepīns (Equatro) vai aripiprazols (Abilify), vai pievienojot zāles, kas ir pret depresiju, piemēram kvetiapīns (Seroquel) vai lurazidons (Latuda).
Tagad, it kā tas viss nebūtu pietiekami sarežģīti, daži aģenti stabilizējas un paaugstinot. Daži stabilizējas un pretmānijas. Un daži ir īpaši norādīti uzturošai ārstēšanai.3 Protams, tāpēc mēs apmeklējam psihiatrus. Viņiem ir zināšanas un pieredze, lai zinātu, kas jums ir nepieciešams un kad jums tas ir nepieciešams.
Kāda jēga?
Lieta ir šāda: koncentrēšanās uz bipolāru garastāvokļa stabilitāti var būt nogurdinoša un, šķiet, pievienos papildu soli jūsu ārstēšanai. Tomēr tas ir būtisks ārstēšanas aspekts, lai cik nogurdinoši tas arī liktos. Ir svarīgi to atpazīt, lai jūs varētu strādāt kopā ar savu psihiatru, lai panāktu gan bipolārā garastāvokļa stabilitāti un eitīmija.
Avoti
Felpss, Dž. (2021, 5. decembris). Ekspertu norādījumi par bipolāru ārstēšanu. Psih. https://psycheducation.org/blog/expert-guidelines-for-bipolar-treatment/
Felpss, Dž. (2021c, 5. decembris). Bipolārās ārstēšanas pamati. Psih. https://psycheducation.org/blog/the-basics-of-bipolar-treatment/
Sorefs, S., MD. (n.d.). Bipolāru traucējumu ārstēšana un ārstēšana: pieejas apsvērumi, indikācijas stacionārai ārstēšanai, apsvērumi daļējai hospitalizācijai vai dienas ārstēšanai. https://emedicine.medscape.com/article/286342-treatment#d12
