Izskaidrojot ADHD diagnožu globālo pieaugumu

Astoņdesmitajos gados vienam no 20 ASV bērniem tika diagnosticēta ADHD. Mūsdienās šis skaitlis ir aptuveni viens no 9. Šis nedaudz dramatiskais diagnožu aspekts daudziem plašsaziņas līdzekļiem, pētniecības aprindām un visiem iedzīvotājiem ir licis jautāt: “Kāpēc ADHD pieaug?” nesenais pētījums publicēts žurnālā Sociālās zinātnes un medicīna, identificē piecus faktorus, kuru autori Pīters Konrāds un Meredita Bergeja uzskata, ka veicina ADHD izplatību pasaulē:

1. Mārketings - Medikamentu firmas ir pastiprinājušas savas reklāmas kampaņas, kad vien iespējams, tieši paredzētas ārstiem un patērētājiem. Viņi ir arī palielinājuši lobēšanas centienus visā pasaulē - piemēram, Itālijā un Francijā veiksmīgi lobēja valdības, lai atceltu ierobežojumus ārstniecisko stimulantu pārdošanai no ADHD.

2. ASV stila psihiatrijas ietekme - Psihiatrija Amerikas Savienotajās Valstīs vairāk orientējas uz garīgo slimību bioloģisko ārstēšanu, kamēr liela daļa pasaules tradicionāli atbalsta sarunu terapiju. Tomēr pēdējos gados arvien vairāk psihiatru, kas nav ASV psihiatri, dodas mācībās uz Amerikas Savienotajām Valstīm - tas izraisīja ASV stila psihiatrisko metožu izplatību visā pasaulē.

3. ADHD definīcijas izplatība ASV - Amerikas Savienotajās Valstīs psihiatri un ārsti paļaujas uz DSM (Diagnostic and Statistics Manual). Citās valstīs Pasaules veselības organizācijas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD) ir veselības aprūpes speciālistu izvēlētā grāmata. ISD ir daudz šaurāka ADHD definīcija, kas noved pie mazāk diagnožu. Tomēr dažos pēdējos gados DSM ir guvusi vilci starptautiskajos tirgos - tas atkal ir saistīts ar ASV apmācīto psihiatru pieaugumu visā pasaulē.

4. Internets - Pateicoties globālajam tīmeklim, arvien vairāk cilvēku nekā jebkad agrāk zina par ADHD un spēj identificēt simptomus paši par sevi vai saviem bērniem. Pašpārbaudes ir izplatītas, ļaujot cilvēkiem doties pie ārsta ADHD diagnoze jau prātā.

5. Pacientu interešu aizstāvības grupas - Vēl nesen ADHD pacientu aizstāvības grupas galvenokārt bija parādība ASV. Tagad viņi tomēr parādās visā pasaulē, sākot ar Eiropu un beidzot ar Dienvidameriku. Pacientu interešu aizstāvības grupas sniedz atbalstu un informāciju tiem, kam ir aizdomas, ka viņiem varētu būt ADHD, un bieži rīko ADHD tematiskas konferences pacientiem un pakalpojumu sniedzējiem.

Īsāk sakot Sociālās zinātnes un medicīna raksts sasaista pieaugošās ADHD diagnozes ar zāļu tirdzniecību un atbrīvojas no medicīnas standartiem, kas, viņuprāt, pārmērīgi ārstē noteiktas uzvedības pazīmes.

Milzīgs skaits medicīnas ekspertu un klīnicistu ļoti asi nepiekristu šim secinājumam. Tam ir reāli medicīniski pierādījumi ADHD ir bioloģiski pamatots un rodas smadzeņu ķīmisko kurjeru vai neirotransmiteru nelīdzsvarotības dēļ. Dr Stefans Hinshaw, autors The A.D.H.D. Sprādziens: mīti, medikamenti, nauda un šodienas sniegums, apstrīd raksta apgalvojumu, ka vainīgi ir mediji un lielie farmaceiti, sakot: “Mūsdienās sadrumstalotie plašsaziņas līdzekļi ir atbildīgi dažiem Cik liela ir ikviena daļēji sadrumstalotā uzmanība, taču tas acīmredzami nav ADHD iemesls. ”Viņš nepiekrīt netiešajam priekšstatam, ka Amerikas Savienoto Valstu diagnostikas standarti ir brīvāki nekā citu valstu, vai arī tas, ka ASV standartu pieņemšana palielina diagnozes līmeni visā pasaulē. Drīzāk, pamatojoties uz rūpīga izpēte izmantojot datus no Nacionālā bērnu veselības apsekojuma, ko veikuši Slimību kontroles un profilakses centri (CDC), viņš atrod pierādījumi, ka augstāks diagnozes līmenis Amerikas Savienotajās Valstīs ir saistīts ar izglītības sistēmu un valdības politiku, kas nosaka akadēmisko izglītību standartiem.

Turklāt doktors Hinshaw un viņa komanda veica detalizētu analīzi, kas atklāja īpaši augstu diagnoze dienvidos un pusvidrietumos, līdztekus lielam skaitam bērnu, kas ārstēti ar ADHD medikamentiem tajā pašā atrašanās vietas. Turpmākā analīze parādīja, ka straujākais pieaugums vērojams valsts skolu audzēkņiem, kas dzīvo netālu no federālā nabadzības līmeņa. Valstis, kurās bija visaugstākie rādītāji, bija starp tām grupām, kuras ātri vien sāka skarpt, lai sasniegtu jaunos izglītības standartus, kad likumā “Bērnu nepalika aiz muguras”. Viņu finansējums pēkšņi bija atkarīgs no rajona studentu kolektīvo pārbaudījumu rezultātiem, tāpēc uz rajoniem tika izdarīts spiediens. Šajos gados notika diagnozes uzplaukums. Pēc 2007. gada, kad skolu pārskatatbildības modeļi mainījās, pieņemot tiesību aktus “Sacensības uz augšu”, nabadzīgāko valsts skolu bērnu diagnozes rādītāji mazinājās.

"Iespējams, ka daži skolu rajoni bija diezgan ieinteresēti, lai bērni, kuriem ir visvājākie sasniegumi, iegūtu diagnozi, jo tagad ārstēšanu varēja veikt," saka Dr Hinshaw. “Bērni varētu iegūt īpašu izglītību vai naktsmājas, vai arī bērni varētu saņemt medikamentus. Mēs zinām, ka uzmanīgi diagnosticētiem bērniem ar ADHD medikamenti ne tikai samazina nepaticību, bet arī faktiski var palielināt un uzlabot pārbaudes rādītājus apmēram pirmo ārstēšanas gadu. ”

Uzziniet vairāk par Dr. Hinshaw pētījumu par ADHD diagnozes un ASV izglītības standarti.

Atjaunināts 2017. gada 6. aprīlī