Kā ārstēt graujošus garastāvokļa disregulācijas traucējumus (DMDD)

Atsauksmi pievienoja J. Rasels Ramsajs, Ph. D., loceklis ADDitude ADHD medicīniskā pārskata panelis

Traucējoši garastāvokļa regulēšanas traucējumi (DMDD) ir salīdzinoši jauna diagnoze, tāpēc pētījumi vēl nav apstiprinājuši, kuras ārstēšanas metodes vislabāk palīdz uzlabot uzbudināmību un novērst mērena uzliesmojumus, kas ir stāvokļa pazīmes. Tā kā DMDD bieži pastāv un pastāv līdzdalība simptomi ar ADHD, opozīcijas izaicinošie traucējumi (ODD) un galvenais depresija, šo slimību ārstēšana var palīdzēt.¹ Tādējādi DMDD ārstēšana parasti ietver terapiju, medikamentus vai abu kombināciju.

Ārstējot DMDD ar terapiju

Psihologs vai cits garīgās veselības speciālists var iemācīt bērniem ar DMDD un viņu vecākiem stratēģiju, kā rīkoties ar emocijām, kas izraisa viņu aizkaitināmību un rūdījuma uzliesmojumus.

Kognitīvā uzvedības terapija

Kognitīvā uzvedības terapija (CBT) māca bērniem, kā noteikt un kontrolēt viņu dusmas, pirms tā var uzvārīties un atlaist rūdījumu.² CBT ir arī noderīgs, lai valdītu depresijas un trauksmes gadījumos, kas abi ir bieži bērniem ar DMDD.

Vecāku apmācība

Apmācības laikā vecāki iemācās noteikt, kurās situācijās viņu bērns eksplodē, un kā reaģēt uz visiem uzliesmojumiem, kas notiek pozitīvāk un produktīvāk. "Tas ir saistīts ar izraisītāju identificēšanu, pozitīvas uzvedības slavēšanu un ievērošanu, kā arī laika ierobežošanu, ko viņi pavada, lai iesūktu strīdēties," saka Džeimss Vaksmonskis, MD, nodaļas vadītājs, bērnu psihiatrija Penn State Health.

Datoru apmācība

Jauns pētniecības virziens ir vērsts uz tendenci, ka bērniem ar DMDD ir nepareizi jāinterpretē situācijas - un jo īpaši sejas izteiksmes. Šiem bērniem, visticamāk, ir bērni, kuriem nav šo traucējumu, informācijas apstrādes deficīts. Bieži vien viņi nepareizi uztver neviennozīmīgas vai divdomīgas emocionālās izpausmes kā negatīvas vai dusmīgas. Tad šīs nepareizās uztveres dēļ viņi reaģē tā, it kā viņiem būtu draudi, ”saka Viljams Fransiss, MD, DFAACAP, Vašingtonas Universitātes Psihiatrijas un uzvedības zinātņu katedras asociētais profesors.

[Pašpārbaude: vai manam bērnam ir traucējoši garastāvokļa regulēšanas traucējumi?]

Datorizētas mācības, lai palīdzētu bērniem precīzi noteikt emocijas, varētu izraisīt piemērotākas atbildes. Datorspēle, kas maina bērnu uztveri tā, lai viņi skatītos uz sejām kā laimīgām, ir parādījusi solījumu uzlabot aizkaitināmību.³

Ārstējot DMDD ar medikamentiem

Terapija vien ir ideāls veids, kā ārstēt DMDD, saka Francū. “Bet, ja simptomi ir smagi un ļoti pasliktina, var būt nepieciešams sākt terapiju un medikamenti vienlaicīgi. ”Palīdz arī daudzas no tām pašām zālēm, kuras izrakstītas ADHD un depresijas ārstēšanai ar DMDD.

Stimulējoši līdzekļi

Nav pārsteidzoši, ka tādi stimulējoši medikamenti kā Ritalīns bieži ir efektīvi DMDD ārstēšanā, ņemot vērā, ka gandrīz visiem bērniem ar DMDD ir arī ADHD.⁴ Pētījumos atklāts, ka šīs zāles atvieglo uzbudināmību bērniem, kuriem ir abi apstākļi. Pētījumi arī norāda, ka daži stimulanti var uzlabot garastāvokli.⁵

Antidepresanti

Antidepresanti, piemēram, selektīvie norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI), ārstē aizkaitināmību un nomāktu garastāvokli. Ir svarīgi atzīmēt, ka šīm zālēm ir “melnā kaste”, kas brīdina par domām par pašnāvību un uzvedību jauniešiem, tāpēc ārstiem ir cieši jāseko līdzi jaunajiem pacientiem, kad viņi tos sāk lietot zāles.

[Jūsu bezmaksas ceļvedis vecāku apmācības programmām]

Perspektīva bērniem ar DMDD

Astoņpadsmit ir DMDD diagnozes noteikšanas vecums.⁶ Simptomi ne tikai izzūd, kad bērns sasniedz pilngadību, bet ārsti sāk apsvērt iespēju, ka vainīgs varētu būt cits garīgās veselības stāvoklis, piemēram, garastāvokļa traucējumi.

Saskaņā ar Waxmonsky, vairums bērnu pāraug DMDD galvenos simptomus, piemēram, mērenu tantrumu un aizkaitināmību. Tomēr citi jautājumi var būt viņu vietā. "Tas, ko mēs vērojam jauniem pieaugušajiem, ir lielāks depresijas un trauksmes līmenis," viņš saka.

Pētījumos atklāts, ka bērni ar DMDD ir pakļauti paaugstinātam riskam virknei problēmu, kļūstot vecākam, ieskaitot riskantu uzvedību, nabadzību, vardarbīgas attiecības, STS un nikotīna lietošanu. Tomēr šiem bērniem nav lemts drausmīga nākotne. “Ar jebkuru slimību rezultāti būs slikti, ja neārstēsit šo slimību,” saka Francija. "Veicot labu ārstēšanu, iespējams, var mazināt daudz potenciālo iznākumu."

---

Zemsvītras piezīmes

¹ Nacionālais garīgās veselības institūts. Traucējoši garastāvokļa regulēšanas traucējumi. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554

² Sukhodolsky DG, et al. Uzvedības iejaukšanās dusmām, aizkaitināmībai un agresijai bērniem un pusaudžiem. Bērnu un pusaudžu psihofarmakoloģijas žurnāls. 2016. gada 1. februāris; 26(1): 58-64.

³ Nacionālais garīgās veselības institūts. Spēle izlabo bērnu emocionālas sejas nepareizu izpratni, lai pieradinātu uzbudināmību. https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2016/game-corrects-childrens-misreading-of-emotional-faces-to-tame-irritability.shtml

⁴ Masi L, et al. ADHD un DMDD blakusslimības, līdzības un atšķirības. Bērnu un pusaudžu uzvedības žurnāls. https://www.omicsonline.org/open-access/adhd-and-dmdd-comorbidities-similarities-and-distinctions-2375-4494-1000325.php? atbalsts = 83936

⁵ Baweja R, et al. Centrālās nervu sistēmas stimulantu iedarbīgums un panesamība skolas vecuma bērniem ar uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumi un graujoši garastāvokļa regulēšanas traucējumi mājās un skola. Bērnu un pusaudžu psihofarmakoloģijas žurnāls. 2016. gada marts; 26(2):154-163. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4800382/

⁶ Nacionālais garīgās veselības institūts. Traucējoši garastāvokļa regulēšanas traucējumi. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/disruptive-mood-dysregulation-disorder-dmdd/disruptive-mood-dysregulation-disorder.shtml#part_152554

Atjaunināts 2019. gada 18. jūnijā