ADHD apstrādāts, Tics pieradināts

Džozefa māte mani sauca asarās. Viņš bija ieradies mājās no skolas sajukums, jo daži bērni viņu kārdināja par ieradumu ik pēc pāris minūtēm mirkšķināt acis. Viņa nezināja, ko darīt. Jāzeps paņēma Ritalīns par viņa uzmanības deficīta traucējumiem (ADHD vai ADD). Bez tā viņš ik pa laikam paskrien apkārt klasei un pasauc savu draugu. Tomēr likās, ka zāles lika viņam mirkšķināt acis. “Mēs tirgojāmies ar vienu problēmu pret otru,” sacīja Jāzepa mamma. Mēs vienojāmies pārtraukt medikamentu lietošanu, līdz varēsim satikties un pārrunāt lietas.

Klīnisko ainu sarežģī tas, ka dažiem bērniem, kuriem diagnosticēta ADHD, ir pamats tic traucējumi tas nav redzams, kamēr zāles nav izdalījušas. Statistika rāda, ka pat 50 procentiem bērnu ar ADHD var būt ticības traucējumi. Ja bērnam ir tiki un ADHD, tad, lietojot ADD medikamentus, tas pasliktināsies vairāk nekā pusi reizes. Turklāt tics var būt a blakusefekts ADHD medikamentu lietošana, piemēram, metilfenidāts (Ritalin) un jauktie amfetamīna sāļi (Adderall). Daudzos gadījumos šie tikumi izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.

Nemēģiniet patstāvīgi pievērsties stimulantu izraisītām tikām vai ticības traucējumiem. Lai saņemtu palīdzību, sazinieties ar bērna ārstu. Dažos gadījumos viņš vai viņa var jūs novirzīt pie neirologa. Tikai jūs un ārsts varat izlemt, vai pārtraukt ADHD medikamentu lietošanu (un rīkoties ar uzvedības jautājumiem, ko tas izraisīs), vai pievienot papildu medikamentus, lai kontrolētu tiku.

[Pašpārbaude: vai jūsu bērnam varētu rasties biļešu traucējumi?]

Tics izskaidrots

Tic ir pēkšņa, atkārtota kustība, žests vai izteikums, kas parasti atdarina kādu normālas uzvedības aspektu. Tie parasti ir īsi un ilgst ne vairāk kā sekundi. Ērces mēdz notikt spurtos, un dažkārt tām ir krampjiem līdzīga īpašība. Tās var notikt atsevišķi vai kopā, orķestrētā veidā, un to biežums un intensitāte var atšķirties. Tikumus var īslaicīgi labprātīgi nomākt; tomēr viņi galu galā atkal parādās.

Sākoties ticamai uzvedībai, var būt grūti uzzināt, ka tā ir tiksa. Bieži vien diagnozi nevar noteikt, kamēr jūs un ārsts nepārskatīsit pilnu klīnisko ainu. Stress var palielināt kutiku biežumu un intensitāti. Tie neatrodas miega laikā un aktivitātes laikā var būt mazāk pamanāmi. Tic traucējumi bieži notiek ģimenēs. Vecākam, vecvecākam, tantei, tēvocim vai citam radiniekam var būt ticības traucējumi anamnēzē.

Tikumu var izteikt ar muskuļu aktivitāti (motorisko ticību) vai ar balss skaņām (vokālo ticību). Motociklu diapazons ir no vienkāršām, pēkšņām kustībām, piemēram, acu mirkšķināšana, galvas saraustīšana vai pleca paraustīt plecus, līdz sarežģītākai, mērķtiecīgi uzvedībai - sejas izteiksmēm vai roku žestiem vai galva. Vokālo ticību diapazons ir no rīkles tīrīšanas skaņām līdz sarežģītākām vokalizācijām un runai.

Ērces visbiežāk parādās sejā un galvā, kā grimases, pieres saraušanās, uzacu celšana, mirgošana plakstiņi, mirgojošs, saraucošs deguns, trīcošas nāsis, raustīšanās mutē, sagriezt kaklu, skatīties uz sāniem vai galvu ripo. Citas kutikas ietekmē rokas un plaukstas, kā rezultātā rokas, rokas un pirksti tiek saraustīti vai sadurstītas dūri.

[10 sliktākie mīti par tikām]

Ārsti klasificē tikas pēc to ilguma. Ja tikšu raksturs ilgst nedēļas vai mēnešus, bet ne ilgāk kā gadu, to sauc par pārejošiem Tic traucējumiem; ja modelis saglabājas ilgāk par gadu, to sauc par hronisku motora biļetes traucējumiem.

Galējā formā vairāku ķermeņa tiku apvienojumu ar balss tikumiem sauc par Tourette sindromu vai Tourette's Disorder. Bieži vien traucējumi ir izteikti ģimenes anamnēzē. Šīs balss iezīmes var ietvert klikšķus, ņurdēšanu, saucienus, riešanu, klepu vai vārdus. Dažos gadījumos ir vēlme izteikt neķītrības.

Biļešu traucējumu ārstēšana

Ja jūsu bērnam ir problēmas ar tiku, apspriediet to ar savu ārstu. Tā kā daži tikumi nāk un iet daudzu mēnešu laikā, bet galu galā apstājas, nesteidzieties ārstēties.

Ārstēšana bieži tiek uzskatīta par nepieciešamu tikai tad, ja tikšu biežums un intensitāte izraisa muskuļu sāpīgumu vai nogurumu, jūsu bērns par tiem ir norunāts vai tikumi ilgst vairāk nekā gadu. Nav tādu medikamentu, kas izārstētu ticības traucējumus, bet daži to nomāks. Visbiežāk izmanto klonidīnu (Catapres), haloperidolu (Haldol), guanfacīnu (Tenex) un pimozīdu (Orap).

Haldols parasti ir pirmais medikaments, ko izmēģina. Nepieciešamā deva katram indivīdam ir atšķirīga, tāpēc ārsti bieži sāk ar mazu devu, kuru lēnām palielina, līdz tiek atrasti ieguvumi. Vidējā sākuma deva bērnam ir 5 mg; tomēr dažiem ir nepieciešams līdz 10 mg. Biežākās īslaicīgās blakusparādības ir sedācija un nogurums. Retāk sastopama blakusparādība ir ilgstoša muskuļu grupu saraušanās, bieži iesaistot muti un seju, kaklu un plecus vai rokas (to sauc par distoniju). Ja tas notiek, zvaniet savam ģimenes ārstam vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru.

Tic traucējumi un ADHD

Ko jūs varat darīt, ja stimulējošie medikamenti, kas nepieciešami, lai samazinātu ADHD negatīvo izturēšanos, saasina pamatā esošos tic traucējumus? Tā ir sarežģīta klīniska problēma, kurai jābūt izstrādāts kopā ar savu ārstu. Izplatīta pieeja ir vispirms pāriet uz nestimulējošām zālēm, lai ārstētu ADHD simptomus. Ja tas nav veiksmīgs un ADHD uzvedība joprojām rada ievērojamas grūtības, var būt nepieciešams mēģināt vienlaikus ārstēt gan ticības traucējumus, gan ADD. Jūsu ārsts varētu mēģināt vispirms noteikt devu vienam pret-tiko medikamentam, pēc tam pievienojot nelielu stimulanta devu.

[Matu vilkšana! Ādas izvēle! Grauzt nagus! Ak, vai!]

Es strādāju ar Džozefa māti, lai informētu viņa skolotāju par ticamo problēmu un darītu viņai zināmu, ka tā varētu būt Ritalin lietošanas blakusparādība. Mēs apturējām Ritalīnu, un viņa skolotājs paveica lielisku darbu palīdzot Jāzepam klasē tā vietā, lai sajuktu pie viņa ADHD uzvedības. Tad es uzsāku Džozefu par guanfacīnu. 1 mg deva, kas tika uzņemta vakarā, kontrolēja viņa kutiku. Mēs gaidījām nedēļu un atkārtoti ievadījām Ritalin - sākotnēji tikai no rīta, bet vēlāk pusdienlaikam pievienojām otro devu. Viņa ADHD simptomi tika kontrolēti, un acu mirkšķināšana neatgriezās. Mēs visi bijām apmierināti ar rezultātiem.

Larijs Sudrabs, M. D., ir ADDitude’s dalībnieks ADHD medicīniskā pārskata panelis.

Atjaunināts 2019. gada 12. augustā