Hipnozes lietojumi ar disociatīvās identitātes traucējumiem
1837. gadā ziņojums, kas, iespējams, ir pirmais ieraksts par veiksmīgu ārstēšanu multipli personības traucējumi (MPD) aprakstīja izārstēšanu ar hipnoterapijas palīdzību. Laika gaitā hipnozes izmantošana MPD terapijā ir kļuvusi vaļīga un mazinājusies.
Pēdējos gados lielākā daļa ārstu, kuri ir nopietni interesējušies par MPD izmeklēšanu un ārstēšanu, ir secinājuši, ka tas ir iespējams sniegt vērtīgu ieguldījumu centienos palīdzēt šiem pacientiem panākt simptomātisku atvieglojumu, integrāciju un rakstura izmaiņas. Allison, Braun, Brende, Caul un Kluft ir vieni no tiem, kuri ir rakstījuši par šādiem iejaukšanās gadījumiem un aprakstījuši to sekas. Brauns ir piedāvājis provizorisku un provizorisku aprakstu par neirofizioloģiskajām izmaiņām, kas pavada šo procesu: Kluft ir aprakstījis ārstēšanas rezultātu stabilitāti.
Neskatoties uz to, hipnozes izmantošana šiem pacientiem ir bijusi un joprojām ir pretrunīga. Gadu gaitā daudzi ievērojami indivīdi ir paziņojuši vai netieši apgalvojuši, ka hipnoze var radīt vairākas personības. Vairāki citi skaitļi atkārto šos brīdinājumus, un daži izmeklētāji ir izmantojuši hipnozi, lai iegūtu parādības, kuras aprakstītas kā vairākas personības.
Atbildot uz tiem, kuri iebilst pret hipnozes izmantošanu, Alison norāda; "Es uzskatu, ka hipnoze ir metode, ar kuras palīdzību var atvērt Pandoras kasti, kurā personības jau dzīvo. Es neticu, ka šādas hipnotiskas procedūras vairs nerada personības, nekā radiologs rada plaušu vēzi, kad viņš veic pirmos krūšu rentgena starus. "Viņš turpina mudināt izmantot hipnozi gan vairāku diagnozei, gan ārstēšanai personība. Brauns atbalsta šo viedokli savā rakstā. "Hipnoze vairākām personībām" un piedāvā argumentus, lai atspēkotu jēdzienu, ka hipnoze rada vairākas personības. Patstāvīgi strādājot, Klufts, ar godalgotu rakstu, ļoti apstrīd idejas, ka hipnoze rada vairākas personības un ir kontrindicēta tās ārstēšanā. Citur viņš ziņo statistiku par lielu gadījumu sēriju (daudzos gadījumos ārstēšana tika veikta, ieskaitot hipnozes), un izstrādā pārbaudāmus saplūšanas (integrācijas) kritērijus.
Klufts un Brauns atklāja, ka ziņojumi par vairāku personību eksperimentālu izveidošanu ar hipnozi ir diezgan pārspīlēti. Eksperimenti ir radījuši parādības, kas redzamas saistībā ar vairākām personībām un tām līdzīgas, bet neradīja gadījumu, kad klīniskā multiplā personība. Harrimans producēja automātisku rakstīšanu un dažas lomu spēles, bet ne pilnas personības. Kampmans un Hirvenoja lūdza ļoti hipnotizējamus subjektus "... atgriezties vecumā pirms jūsu dzimšanas, jūs esat kāds cits, kaut kur citur. "Rezultātā uzvedība tika uzskatīta par alternatīvām personībām. Tomēr, lai ego stāvoklis būtu personība, tam ir jābūt emociju diapazonam, konsekventai uzvedībai un atsevišķai dzīves vēsturei. Klufts un Brauns parāda, ka neviens no autoriem, kas kritizēja hipnozes izmantošanu ar vairākām personībām, neradīja parādības, kas atbilda šiem kritērijiem. Plaši zināms, ka ego stāvokļa parādības, kas nesasniedz MPD, var izraisīt ar vai bez hipnozēm. Lai to gūtu labumu, ir izstrādāta terapijas forma. Allison, Caul, Braun un Kluft noslēdza hipnozes izmantošanu daudzu personību diagnostikā un ārstēšanā. Visi uzsver nepieciešamību rīkoties uzmanīgi. Viņu darbs apraksta hipnozes izmantošanu simptomu mazināšanai, ego veidošanai, trauksmes mazināšanai un sakaru veidošanai. To var izmantot arī diagnozei (atvieglojot pārslēgšanās procesu). Ārstēšanā tas var palīdzēt vēstures apkopošanā. Līdzapziņas veidošana un integrācijas sasniegšana. Pēc integrācijas tai ir nozīme stresa pārvarēšanā un kopēšanas prasmju uzlabošanā.
Vispārīgi jautājumi par hipnozi
Allison, Caul, Braun, Bliss un Kluft ir ziņojuši, ka vairākas personības ir labi hipnotiski subjekti. To var izmantot, lai paātrinātu diagnozi un ārstēšanu. Var atvieglot piekļuvi vairākām personībām. Pēc transas ierosināšanas var iemācīt pacientam reaģēt uz vārda vārdiem (ko Kauls sauc par “atslēgas vārdiem”), lai ātrāk varētu panākt indukciju nākotnē.
Nosakot, vai lietot hipnozi, ieteicams to neveikt, ja vien nav klīnicistam ir prātā specifiski terapeitiskie mērķi, un viņš var paredzēt iespējamos šīs slimības rezultātus iejaukšanās. Ja rezultāti ir tādi, kā gaidīts, iespējams, kāds būs uz pareizā ceļa. Ja nē, pirms turpināšanas ir jānoskaidro sava izpratne. Slikti plānota hipnoze var radīt problēmas mākoņos.
Kad tiek izmantota hipnoze, terapeitam oficiāli "jānoņem" transs pirms sesijas beigām, un rezervējiet pietiekami daudz laika sesiju apstrādei un palīdziet pacientam pārorientēties uz pašreizējo laiku un vietu. Izkļūstot no transas, bieži notiek dezorientācijas sajūta. Tas ir akcentēts MPD, jo transu pieredze ir līdzīga viņu pārslēgšanās procesam. Pacienti var sūdzēties par "paģiru" efektu, ja transs nav noņemts pareizi.
Hipnozes pielietojumi vairāku personību diagnostikai
Mūsu diskusija sākas ar atkārtotu piesardzības vārdu. Kā minēts iepriekš, nevar “radīt” vairākas personības, bet gan hipnozes negodīgu izmantošanu (izmantojot spiedienu, veidojot atbildes, un nejutīgums pret pieprasījuma īpašībām) var radīt fragmentu vai izraisīt ego stāvokli, kuru var nepareizi interpretēt kā personība.
Es atsakos no hipnozes izmantošanas, kamēr neesmu izsmēlis citus līdzekļus. Viens apsvērums ir izvairīties no grūtībām un kritikas (artefaktu pamudināšana). Būtiskāks iemesls ir tas, ka, tā kā šie pacienti bieži tiek ļaunprātīgi izmantoti, es nevēlos pēkšņi vai agri darīt kaut ko tādu, ko varētu uztvert kā vēl vienu uzbrukumu. Parasti ir vērts pavadīt papildu laiku novērošanai un veidot ziņojumu.
Kad ir pieņemts lēmums izmantot hipnozi, es turpinu, ievadot indukciju, un dažreiz mācu pašhipnozes. Bieži vien pietiek ar hipnozes ierosināšanu un novērošanu, lai iegūtu materiālu, kas nepieciešams diagnozes noteikšanai. Šis autors un citi ir ziņojuši par sevišķi populāru MPD atklāšanu citu problēmu hipnozes laikā. Liela daļa sesijas notiek kopā ar pacientu hipnotiskā transā. Ja nepieciešamā informācija netiek sniegta, izmanto turpmākos zondes materiālus, ko pacients ir atklājis, ieskaitot neatbilstības. Arī "saruna" ir izrādījusies noderīga. Šajā tehnikā tiek runāts ar pašreizējo uzņēmējas personību, izmantojot paziņojumus, kas vērsti uz pamatā esošajām personībām, kuri tiek uzskatīti par sejas izteiksmēm, stājas izmaiņām, kustībām un reakcijas modeļiem, lai novērotu smalkas maiņas. Var atzīmēt apspriežamās tēmas, kad tās rodas. Kad saimnieks sajaucas ar vārdiem, ko runā terapeits, un ir dati, kas norāda cita ego stāvokļa esamība, varētu teikt: “Es nerunāju ar tevi” vai jautāt, vai ir kāds cits iekšā. Visbeidzot, var mēģināt izsaukt citu personību, uzzinot par traucējošu notikumu: par piemērs: "Vai tas, kurš paņēma vīrieti un ļaus Marijai atrasties gultā ar viņu, lūdzu, esiet šeit un runāsiet ar mani?"
Hipnozi var izmantot, lai apstiprinātu aizdomas par diagnozi. Veicot konsultācijas, var pārvietoties ātrāk nekā strādājot ar notiekošu lietu. Strādājot ierobežotā laikā, konsultantam var pietrūkt diagnozes nepietiekamas ziņu un uzticības dēļ. No otras puses, viņš, iespējams, iegūs vieglāku informāciju, jo primārais terapeits to neņēma, baidoties, ka tās atklāšana izraisīs noraidījumu. Starp pieredzējušu konsultantu un mainīgu personību var būt arī empātisks savienojums, kas ļauj tam iznākt, kad tas iepriekš bija nelabprāt vai nespēj.
Kad citas personības nav bijušas ārā, uzņēmēja var pamanīt, ka nevar atcerēties to, kas notika sesijas laikā. Saskaroties ar “citu” esamību, dažu personību noliegums var būt pārsteidzošs. Iepriekšējo sesiju konfrontācija, izmantojot lentes (īpaši videolentes), var būt nenovērtējama, taču noliegšana var ignorēt arī šos pierādījumus.
Laiks ir kritisks. Ja pacients saskaras ar diagnozi pārāk agri, pirms nav nodibināta laba terapeitiskā alianse, viņš vai viņa var izvairīties no turpmākas terapijas. Vairāki personības pacienti pārbauda ārstu un terapeitiskās attiecības gandrīz nepārtraukti un diezgan pārmērīgi. Ja terapeits nogaida pārāk ilgi, pacients var uzskatīt, ka terapeits nogaida pārāk ilgi, pacients var uzskatīt, ka terapeits nespēj viņam palīdzēt, jo jau agrāk bija bijušas “acīmredzamas” norādes palaida garām.
Ar terapeita un pacienta savstarpēju diagnozes apstiprināšanu var sākties specifiska MPD ārstēšana. Pirms šī brīža var tikt realizēti daudzi nespecifiski terapijas ieguvumi, bet galvenā patoloģija lielākoties paliek neskarta.
Hipnozes izmantošana psihoterapijā ar vairākām personībām
Kopumā pirmais solis ir nodibināt ziņojumu un nedaudz uzticības. Tad hipnoze var palīdzēt paplašināt terapeitiskās attiecības. Neatkarīgi no tā, cik ļoti šie pacienti tiek pārliecināti, ka viņus nevar “kontrolēt” ar hipnozes palīdzību, viņu bailes no kontroles zaudēšanas saglabāsies, kamēr viņi nebūs pieredzējuši formālu transu. Pēc tam heterohipnoze var atvieglot saslimšanu ar tās saistību ar autohipnozi, kas viņus jau daudzreiz ir izglābusi no pārliecinošiem apstākļiem.
Hipnozi var izmantot, lai izsauktu personības, lai tās varētu ārstēt vai izteikt savas jūtas par attiecīgajiem jautājumiem. Kad personība tiek izsaukta, tā var vai nav transā. Dažreiz ir jāizmanto otrais hipnozes līmenis (daudzlīmeņu hipnoze), lai palīdzētu šai personībai atsaukt atmiņā, kas ir apspiesta. Šajā laikā var būt noderīga hipnotiska vecuma regresijas metode. Ja tas tiek darīts, ir jāatceras personību pārorientēt uz pašreizējo vietu un laiku un beigt gan transas līmeņi.
Būs jāslēdz dažādas personības, lai iegūtu tādus līgumus kā terapija, neveidotu jaunas personības, nebūtu vardarbīgi vai neizdarītu pašnāvību / slepkavību. Īpašais pašnāvību / slepkavību līgums, kuru es izmantoju, ir modifikācija vienam, kuru ierosinājuši Drye et al. Formulējums ir šāds: "Jebkurā laikā es nekaitēšu sevi un nenogalināšu ne sevi, ne arī kādu citu ārēju vai iekšēju, nejauši vai ar nolūku."
Vispirms es lūdzu pacientu tikai pateikt vārdus, nepiekrist kaut kam. Es novēroju un jautāju, kā pacients jūtas pret to. Pirmās izmaiņas parasti ir saistītas ar pašaizsardzību: "Vai es varu cīnīties, ja man uzbrūk?" Šis tiks panākta vienošanās, ja tiks norādīts, ka aizsardzība ir no fiziska uzbrukuma no ārpuses avots. Otrais ir līguma ilgums. To var modificēt uz noteiktu laika periodu līdz 24 stundām vai līdz terapeits fiziski redz pacientu, kurš kādreiz notiek. Ja es nesaņemšu skaidru līgumu, kuru uzskatu par drošu, es nogādāšu pacientu uz slimnīcu. Nevar atļaut, ka šis līgums izbeidzas bez atkārtotām sarunām. Ja tas notiks, tas tiks uzskatīts par satraukuma un / vai atļaujas vai norādījuma trūkumu "rīkoties ārā".
Vēsture var tikt apkopota, apkopojot informāciju no vairākām personībām par noteiktām laika joslām vai starpgadījumiem. Viņu stāsti bieži iederas kopā kā finierzāģa puzles gabali. Ja ir pietiekama, taču nepilnīga informācija, trūkstošos gabalus var secināt un pēc tam atrast.
Personības individuāli ir spējīgas apspiest, taču bieži vien tās netiek represētas tā, kā to dara pacienti, kas nav MPD. Tā vietā informācija var tikt novirzīta uz citu personību. Atmiņas emocionālos un informatīvos aspektus var turēt atsevišķi. Vēl viens veids, kā tikt galā ar stimulu pārslodzi, ir notikumu secīgu daļu glabāšana dažādās personībās, lai viena personība vai personību sistēma netiktu satriekta.
Informāciju var iegūt, izsekojot ietekmi, izmantojot ietekmes tilta metodi. To darot, tiek izveidots dotais trieciens, līdz tas ir visu patērējošais, tad ierosina to izstiepties caur "laiku un telpu", līdz tas piestiprinās pie cita notikuma, kuram bija līdzīga ietekme. Pēc tam pacients var "šķērsot tiltu" un aprakstīt redzēto.
Šis autors ir mainījis paņēmienu, ļaujot mainīties ietekmei. Tādējādi tiek uzzināts par ietekmju, ideju un atmiņu savienojumu. Piemēram, var sākt ar dusmām un savlaicīgi izsekot līdz notikumam, kurā bija iesaistītas arī bailes. Šajā brīdī bailes varētu izsekot līdzīgā veidā un varētu sniegt informāciju par bērnu vardarbības gadījumiem. Šādi atklājumi palīdz vienot ietekmes un vēsturisko informāciju.
Ja informācija par notikumu bija tik milzīga, ka piespieda secīgu atmiņas kodējumu visām personībām, tad labākais veids, kā to iegūt, ir sākt ar notikuma faktiem un atklāt, kas par to zina (ne vienmēr jāapkopo detaļas). Pēc tam atrodiet personību, kurai ir pēdējais skaņdarbs secībā. Iegūstiet to, kāda informācija tai ir un no kā tā pārņēma. Sekojiet šai ķēdei atpakaļ, izmantojot hipnozi, lai izsauktu personības un nomierinātu tās, ļaujot tām saistīt nepieciešamo informāciju. Kamēr notiek šis atklāšanas process, katru personību var mazināt, izmantojot vairākas noārdīšanās metodes, iemācīties tikt galā ar fantāzijas mēģinājumiem un iegūt meistarību, veicot hipnotiskas manipulācijas ar iespējamiem gadījumiem.
Vecuma regresijas un vecuma progresēšanas paņēmieni ir noderīgi, lai apkopotu informāciju par konkrētiem dzīves notikumiem. Pacientam, kurš, kā zināms, ir divas personību līnijas, var dot ideomotoru signālu kopumu: rādītājpirksta kustība būtu jāsaprot ar jā, īkšķis - nē un mazais pirksts - apstāšanās. Pietura tiek izmantota, lai sniegtu pacientam zināmu kontroli un izvairītos no piespiedu izvēles situācijas.
Šis autors izmanto terminu "bižele vārdi" (vai frāzes), lai aprakstītu vārdu (-us), kas izveidots kā hipnotiskas indukcijas norādes vai signāli. Kauls vispirms aprakstīja to noderīgumu MPD, īpaši aizsardzībai un terapeitam. Uz norādēm nevar paļauties tikai un vienīgi uz to. Tomēr tie samazina indukcijai veltīto laiku, it īpaši, ja kāds nodarbojas ar vairāku līmeņu darbu (piemēram, vienas personības hipnozes izmantošana, lai sazinātos ar otru, kura tiks ārstēta hipnotiski).
Bīdes vārdi ir vērtīgi sarunu sarunās, piemēram, par to, kurš un kad kontrolēs ķermeni. Tādā veidā var sasniegt noteiktus mērķus un izšķirt iekšējos strīdus, pirms notiek nespējīga konfliktu saasināšanās. Piemēram, izmitināšanai var palīdzēt personība, kas veltīta hedonismam, un cita, kas mēģina pabeigt absolventu skolu.
Pēc nepieciešamās informācijas savākšanas ir jāizstrādā katras personības psihodinamiskie jautājumi, lai integrācija radītu funkcionālu veselumu, nevis vienu, kuru paralizētu konflikts. Šis terapijas posms tiek veikts ar hipnozi vai bez tās, kā norāda apstākļi. Lai iegūtu lielisku diskusiju par integrācijas likteni, kas balstīta uz nepietiekamu darbu, skatiet datus par rezultātiem, par kuriem ziņoja Klufts, kurš apspriež arī citas nepilnības.
Nākamais solis ceļā uz integrāciju jeb saplūšanu ir līdzapziņas nodibināšana: spēja sazināties un apzināties, ko domā citas personības un ko tās dara. Sākotnēji to var noteikt, izmantojot terapeitu kā “sadales skapi”. katra personība stāsta terapeitam un terapeits stāsta katram. Vēlāk to var veikt, izmantojot iekšējo pašpalīdzību (ISH), iekšējo grupu terapiju ar ISH vai terapeitu kā grupas vadītāju, vai arī bez starpnieka. Šajā brīdī integrācija var notikt spontāni, taču bieži vien tai ir nepieciešams virziens un rituāla palīdzība, parasti hipnotiska.
Integrācijas ceremonijas ir aprakstījušas Allison, Braun un Kluft. Viņi izmanto dažādas fantāzijas tehnikas, piemēram, ieiet bibliotēkā, lasīt un absorbēt citus: dažāda veida plūstot kopā kā straume upē vai sarkanās un baltās krāsas sajaukšana, lai iegūtu sārtu krāsu, utt. Daži fragmenti var izmantot attēlu, kas izšķīst kā antibiotiku kapsula, kura enerģija / zāles uzsūcas un cirkulē visā sistēmā / ķermenī.
Veiksmīgai un ilgstošai integrācijai ir psihofizioloģiskas sastāvdaļas. Daži pacienti ziņo, ka stimuli ir lielāki, lietas un krāsas šķiet asākas, tiek zaudēta krāsu aklums, ir pazaudēta vai atrasta alerģija, jāmaina briļļu receptes, krasi mainās nepieciešamība pēc insulīna, utt. Pirmajā lasījumā parādās arī neirofizikālas izmaiņas, kas notiek kopā ar psihofizioloģiskajām.
Galīgā integrācija, kas atbilst Klufta kritērijiem, joprojām atspoguļo tikai aptuveni 70% terapijas atzīmi. Ja pacients pirms mācīšanas nav iemācījies pašhipnozi, tas šajā laikā ir vērtīgs. To var izmantot, lai apgūtu jaunas izturēšanās prasmes, piemēram, relaksāciju, pašpārliecinātības treniņu, mēģinājumu fantāzijā utt. Lai aizsargātu no pārmērīgas stimulācijas, ļoti noderīga ir Allisona "olu čaumalas" pielāgošana. Var iedomāties dziedinošu baltu gaismu vai enerģiju, kas iekļūst ķermenī (caur galvas augšpusi, unbilicus, utt.), piepildot to, iznākot caur porām un uzliekot ādu kā puscaurlaidīgu membrāna. Šī membrāna ir tikpat kustīga kā āda, taču tā aizsargā bruņotu ķermeni no dzīvības "šņorēm un bultām".
Tas kalpo stimulu slāpēšanai, lai tos varētu novērot un reģistrēt, neiedragājot pacientu un neizraisot bloķēšanu, noliegšanu un papildu disociāciju. Pacientam jābūt pārliecinātam un jāatgādina, ka stimuli tiks moderēti, lai uz tiem varētu pienācīgi reaģēt, taču nekas svarīgs netiks palaists garām.
Dziļo hipnotisko transu var izmantot (piemēram, meditāciju) kā spējas tikt galā un dziedināšanas procesu. Tas ir vienādi taisnība gan pirms, gan pēc galīgās integrācijas. Par to es pirmo reizi uzzināju no M. Bowers, 1978. gada oktobrī. Pacients tiek ievietots dziļā transā vai nonāk tajā, un ilgāku laiku turpina to padziļināt. Parasti tiek ierosināts, ka prāts būs tukšs, līdz atskan iepriekš sagatavots signāls. Tas var būt modinātājs, bīstamības stimuls vai terapeita norāde. Reizēm ir noderīgi ieteikt, ka pacients neapzināti strādās pie "X" vai sapņo par "X".
KOPSAVILKUMS
Pacienti ar vairākiem personības traucējumiem, kā grupa, ir ļoti hipnotizējami. Nav publicēti nozīmīgi pierādījumi, kas cēloņsakarīgi saista pamatotu heterohipnozi vai nu ar vairāku personības traucējumu radīšanu, vai ar jaunu personību radīšana, lai gan situācijas, kurā tiek izmantota hipnoze, pieprasījuma pazīmes var palīdzēt izveidot fragments. Hipnoze ir noderīgs līdzeklis, ja to lieto ar vairākiem personības traucējumiem, gan diagnozei, gan pirms, gan pēcintegrācijas terapijai. Galvenie tā lietošanas ierobežojumi ir hipnoterapeita prasmes un pieredze.
Nākamais:Projektīvās tehnikas konsultēšanas procesā
