Ēšanas traucējumi un ģimenes attiecības
Sistēmu teorija un objektu attiecību teorija atbilst ēšanas traucējumu pētījumiem. Teorētiķi ierosina, ka ģimenes sistēmas dinamika uztur nepietiekamas pārvarēšanas stratēģijas, kas novērotas traucētu cilvēku ēšanas gadījumā (Humphrey & Stern, 1988).
Humphrey un Stern (1988) apgalvo, ka šie ego trūkumi ir vairāku neveiksmju rezultāts mātes un zīdaiņa attiecībās ar ēšanas traucējumiem indivīdam. Viena no neveiksmēm bija mātes spēja pastāvīgi mierināt bērnu un rūpēties par viņas vajadzībām. Bez šīs konsekvences zīdainis nespēj attīstīt spēcīgu sevis izjūtu un neuzticēsies videi. Turklāt bērns nevar diskriminēt bioloģisko vajadzību pēc ēdiena un emocionālo vai starppersonu vajadzību justies droši (Friedlander & Siegel, 1990). Šīs drošās vides neesamība, lai zīdainis varētu apmierināt savas vajadzības, kavē individualizācijas procesu būt autonomam un izteikt intimitāti (Friedlander & Siegel, 1990). Džonsons un Flahs (1985) atklāja, ka bulimisti savas ģimenes uztver kā tādus, kas uzsver lielākos sasniegumu veidus, izņemot rekreācijas, intelektuālos vai kultūras. Džonsons un Flahs skaidro, ka šajās ģimenēs kauslis nav pietiekami individualizējies, lai spētu apgalvot vai izteikt sevi šajās teritorijās. Šīs autonomās aktivitātes ir pretrunā arī ar viņu kā “sliktā bērna” vai grēkāža lomu.
Ēdis nesakārtots indivīds ir grēkāža ģimenei (Johnson & Flach, 1985). Vecāki projicē savu slikto dzīvi un nepietiekamības sajūtu uz bulimiku un anoreksiku. Ēdot nesakārtotu cilvēku ir tik lielas bailes no pamešanas, ka viņi pildīs šo funkciju. Kaut arī vecāki arī projicē savu labo dzīvi uz “labu bērnu”, arī ģimene var redzēt ēšanu nesakārtots indivīds kā varonis, jo viņi galu galā ved ģimeni ārstēties (Humphrey & Stern, 1988).
Arī ģimenes, kas uztur ēšanas traucējumus, bieži ir ļoti nesakārtotas. Džonsons un Flahs (1985) atklāja tiešu saistību starp simptomatoloģijas smagumu un dezorganizācijas smagumu. Tas sakrīt ar Scalf-McIver un Thompson (1989) secinājumiem, ka neapmierinātība ar fizisko izskatu ir saistīta ar ģimenes saliedētības trūkumu. Humphrey, Apple un Kirschenbaum (1986) šo dezorganizāciju un kohēzijas trūkumu sīkāk izskaidro kā "negatīvu un sarežģītu, pretrunīgu komunikāciju biežu izmantošanu" (68. lpp.). 195). Humphrey et al. (1986) atklāja, ka bulimic-anoreksiskas ģimenes savās attiecībās ignorēja un ka viņu vēstījumu verbālais saturs bija pretrunā ar viņu neverbālajiem vārdiem. Klīnicisti un teorētiķi ierosina, ka šo cilvēku disfunkcija ir saistīta ar pārtiku noteiktu iemeslu dēļ. Ēdiena noraidīšana vai šķīstīšanās tiek pielīdzināta mātes noraidīšanai, un tas ir arī mēģinājums pievērst mātes uzmanību. Ēdot nesakārtots cilvēks var arī ierobežot savu kaloriju daudzumu, jo individualizācijas trūkuma dēļ viņa vēlas atlikt pusaudža vecumu (Beattie, 1988; Humphrey, 1986; Humphrey & Stern, 1988). Binges ir mēģinājums aizpildīt tukšumu no internalizētas kopšanas trūkuma. Bingings ir saistīts arī ar indivīda ēšanas traucējumiem, kas saistīti ar ēšanas traucējumiem, lai noteiktu, vai viņi ir izsalkuši vai arī viņiem ir nepieciešams mazināt emocionālo spriedzi. Šī nespēja ir saistīta ar nekonsekventu uzmanību viņu kā bērna vajadzībām. Šī aprūpe ietekmē arī pieķeršanās kvalitāti mātes un bērna starpā (Beattie, 1988; Humphrey, 1986; Humphrey & Stern, 1988).
Pētījumos nav pievērsta liela uzmanība piestiprināšanas un atdalīšanas teorijām, lai izskaidrotu ēšanas traucējumus, jo tas neuzskatīja teorijas par paredzamām vai izskaidrojošām. Tomēr Bowlby (kā minēts Armstrong & Roth, 1989) ierosina, ka traucētu cilvēku ēšana ir nedroši vai nemierīgi. Saskaņā ar savu pieķeršanās teoriju indivīds pietuvojas pieķeršanās figūrai, lai justos droši un remdētu viņu satraukumu. Bowlby uzskata, ka ēšanas traucējumi nesakārtotas individuālās diētas, jo, viņaprāt, tas radīs vairāk drošas attiecības, kas palīdzēs mazināt spriedzi, ar kuru viņa pati nespēj tikt galā (Ārmstrongs un Rots, 1989). Tas sakrīt ar Humphrey un Stern (1988) uzskatu, ka ēšanas traucējumi darbojas dažādos veidos, lai mazinātu emocionālo spriedzi, ko viņi nespēj mazināt paši. Arī citi pētījumi ir atbalstījuši Bowlby teoriju. Bekers, Bels un Billingtons (1987) salīdzināja traucētu un neēdušu cilvēku ēšanas traucējumus vairākos ego deficītos un secināja, ka bailes zaudēt pieķeršanās figūru bija vienīgais ego deficīts, kas ievērojami atšķīrās starp abām grupām. Tas vēlreiz apstiprina ēšanas traucējumu relāciju raksturu. Sistēmu teorija un objektu attiecību teorija arī izskaidro, kāpēc šie traucējumi galvenokārt rodas sievietēm.
Beattie (1988) apgalvo, ka ēšanas traucējumi sievietēm rodas daudz biežāk, jo māte bieži slikto sevi rada meitai. Māte meitu bieži uzskata par narcistisku sevis pagarinājumu. Tas mātei ļoti apgrūtina meitas individualizāciju. Ir arī vairāki citi mātes un meitas attiecību aspekti, kas kavē individualizāciju.
Meitas attiecības ar galveno aprūpētāju, māti, ir saspīlētas neatkarīgi no ģimenes traucējumiem. Meitai ir jāšķiras no mātes, lai attīstītu savu atsevišķo identitāti, taču, lai sasniegtu savu seksuālo identitāti, viņai arī jāpaliek mātes tuvumā. Arī meitas uzskata, ka tām ir mazāka kontrole pār savu ķermeni, jo viņiem nav ārējo dzimumorgānu, kas rada sajūtu par kontroli pār viņu ķermeni. Līdz ar to meitas vairāk paļaujas uz mātēm nekā dēli (Beattie, 1988). Pētnieki ir izmantojuši vairākas dažādas stratēģijas, lai savāktu datus par nesakārtotu indivīdu ēšanu. Šajos pētījumos ir izmantoti pašziņojuma pasākumi un novērošanas metodes (Friedlander & Siegel, 1990; Hemfrijs, 1989. gads; Humphrey, 1986; Scalf-McIver & Thompson, 1989). Pētījumos par nesakārtotu indivīdu ēšanu ir izmantotas arī vairākas atšķirīgas paraugu ņemšanas procedūras. Klīniskās populācijas bieži tika salīdzinātas ar neklīniskajām populācijām kā kontroli. Tomēr pētījumos ir klasificētas sievietes koledžas studentes ar trīs vai vairāk ēšanas traucētu simptomu klīnisku populāciju. Pētnieki ir pētījuši bulimikas un anoreksiku vecākus, kā arī visu ģimeni (Friedlander & Siegel, 1990; Hemfrijs, 1989. gads; Humphrey, 1986 un Scalf-McIver & Thompson, 1989). Atdalīšanas-individācijas process un ar to saistītie psihiskie traucējumi. Ir vairāki veidi, kā izpaužas neveselīga atdalīšanas-individualizācijas procesa izšķirtspēja. Bērns mēģina atšķirties no mātes figūras, kad bērns ir aptuveni divu gadu vecs un pusaudža gados atkal. Ja nebūs veiksmīgas mazuļa problēmas, pusaudža mēģinājumi individualizēt būs ļoti sarežģīti. Šīs grūtības bieži izraisa psihiskus traucējumus (Coonerty, 1986).
Indivīdi ar ēšanas traucējumiem un robežas personības traucējumiem ir ļoti līdzīgi neveiksmīgajos individualizācijas mēģinājumos. Tas ir iemesls, kāpēc viņi bieži parādās kā divkārša diagnoze. Pirms izskaidrot to īpašās līdzības, jānoskaidro pirmā atdalīšanas-individualizācijas procesa posmi (Coonerty, 1986).
Pirmajā dzīves gadā zīdainis tiek piesaistīts mātes figūrai, un pēc tam atdalīšanas-individualizācijas process sākas, kad zīdainis saprot, ka viņš ir atsevišķs cilvēks no mātes figūra. Pēc tam bērns sāk justies tā, it kā mātes figūra un viņa pati būtu varena un drošības dēļ nepaļaujas uz mātes figūru. Pēdējais posms ir tuvināšanās (Coonerty, 1986; Wade, 1987).
Atjaunošanās laikā bērns uzzina par nošķirtību un ievainojamību un no mātes figūras atkal meklē drošību. Atdalīšana un individualizācija nenotiek, ja mātes figūra pēc atdalīšanas bērnam nav emocionāli pieejama. Teorētiķi uzskata, ka tas cēlies no mātes figūras vienīgā sākotnējā mēģinājuma individualizēt, kas notika ar mātes emocionālu pamešanu (Coonerty, 1986; Wade, 1987). Kad bērns kļūst pusaudzis, viņas nespēja atkal individualizēties var izraisīt ēšanas traucējumu simptomu un personības traucējumu simptomu simptomus, piemēram, mēģinājumus paškaitēt. Bērns izjuta naidu pret vēlmi atdalīties no mātes figūras; tāpēc šī pašiznīcinošā izturēšanās ir ego sinoniska. Šāda pusaudža vecuma izturēšanās ir mēģinājums atgūt emocionālo drošību, realizējot disfunkcionālu autonomiju. Turklāt abi simptomu komplekti rodas pašnomierinošu mehānismu trūkuma dēļ, kas padara individualizāciju neiespējamu (Armstrong & Roth, 1989; Coonerty, 1986; Meijers un Rasels, 1998; Wade, 1987).
Pastāv cieša saikne starp nesakārtotu personu ēšanas un robežu neveiksmīgas atdalīšanas un individualizācija, bet citi psihiski traucējumi ir saistīti ar atdalīšanas-individualizācijas grūtībām kā labi. Pētnieki ir atklājuši, ka pieaugušiem alkoholiķu bērniem un korespondentiem parasti ir grūtības atšķirties no viņu ģimenes (Transeau & Eliot, 1990; Meyer & Russell, 1998). Coonerty (1986) atklāja, ka šizofrēnijai ir atdalīšanas-individualizācijas problēmas, taču īpaši viņiem nav vajadzīgās saiknes ar mātes figūru un viņi pārāk agri diferencējas.
Nākamais: Ēšanas traucēta pacienta ģimenes locekļi
~ ēšanas traucējumu bibliotēka
~ visi raksti par ēšanas traucējumiem
