6 lietas, ko nezinājāt par ADHD smadzenēm

Kā stimulatori darbojas ADHD smadzenēs?

Stimulēšana ir viegli izmērāma pirmās līnijas stimulējošo zāļu iezīme, taču nav skaidrs, vai stimulēšana ir tā, kā un kāpēc tie darbojas uzmanības deficīta traucējumu gadījumā (ADHD vai ADD). Pašlaik ir pieejami 43 medikamenti, kas stimulē tāpat kā amfetamīns un metilfenidāts, bet tikai trīs no šiem medikamentiem padara ADHD labāku. Pārējie to pasliktina. Tikai ar stimulantu nepietiek, lai pagatavotu medikamentus darbs ADHD smadzenēs.

Tika veikts PET skenēšanas pētījums, uzraugot īpaši sagatavotu šķīdumu metilfenidāts lai redzētu, kur tas nokļuvis cilvēka smadzenēs. Visi gaidīja, ka tas nonāks kaut kur fronto-parietālajā garozā vai uz kādu apgabalu, kas bija bagāts ar adrenalīnu vai dopamīna nerviem. Tā nebija. Tā vietā tas tika aktīvi izvilkts no asinīm un koncentrēts tikai vienā apgabalā tieši smadzeņu centrā, ko sauc par corpus striatum.

Striatum nav adrenalīna vai dopamīna aktivitātes. Striums ir jūsu izpildvaras palīgs. Tas skenē visas jūsu domas,

jūtas, un pieredzi, un nosūta vienu vissvarīgāko jūsu garozā, lai jūs varētu padomāt. Viss pārējais tiek rīkots aizkulisēs.

Pašreizējā teorija ADHD ir tas, ka striatum darbojas 99 procentus, kā arī neirotipiskos smadzenēs. Tā vietā, lai frontālajā garozā nosūtītu tikai vienu svarīgu lietu, tas nosūta piecas vai sešas lietas, kurām nevienai no tām nav piešķirta īpaša nozīme. Tas ir tas, kas ir, ja neārstē ADHD - piecas lietas rībina tavā galvā bez redzama iemesla. ADHD zāles palīdz striatum darboties tā, kā tas bija paredzēts. —Viljams Dodsons, M.D.

Vai stimulatori ir droši ADHD smadzenēm?

Pirms daudziem gadiem cilvēkiem bija nepamatotas bailes par ilgstošu iedarbību uz smadzenēm, ja mūža garumā katru dienu tiek lietoti stimulantu klases medikamenti. Mēs zinām atbildi. Pirmie dati nāk no stimulantu lietošanas miega traucējumu, ko sauc par narkolepsiju, ārstēšanai. Atsauksmes par cilvēkiem, kuri 40 līdz 50 gadus ir lietojuši tās pašas zāles, kuras ADHD ārstēšanai lieto katru dienu no 40 līdz 50 gadiem, neatrada vienu ilgtermiņa problēmu. Garākais ADHD pētījums ir Milvoki pētījums, kuram tagad ir apmēram 28 gadi. Līdz šim viss ADHD risks ir bijis saistīts ar stāvokļa neārstēšanu ar medikamentiem, nevis ar pašu ārstēšanu ar medikamentiem. —Viljams Dodsons, M.D.

[Bezmaksas resurss: Galvenais ADHD medikamentu ceļvedis]

Kāpēc metilfenidāts vai amfetamīns nedarbojas man vai manam bērnam?

Gadu gaitā ir atzīts, ka pareizajai molekulai pareizajā devā unikālajam individuālajam bērnam vai pieaugušajam vajadzētu būt dramatiskiem ieguvumiem, būtībā bez blakusparādībām. Tomēr daudzi vecāki secināja, ka viņu bērns nepanes un negūst labumu no divu stimulantu lietošanas medikamenti, metilfenidāts (Ritalin, Concerta utt.) un amfetamīns (Adderall, Vyvanse utt.) ieslēgts). Tagad mēs zinām, kāpēc.

Izrādās, ka FDA apstiprinātās pirmās līnijas stimulējošo zāļu devas ir paredzētas tikai apmēram pusei pacientu. No sešiem līdz astoņiem procentiem cilvēku optimālā reakcija rodas, lietojot zemākas devas nekā zemākās ražotās devas. Ja šie pacienti sāk lietot viszemāko pieejamo devu, viņi jau ir pārdozēti un piedzīvo Zombiju sindromu (emocionāls apmulsums, letarģija) vai Starbuck sindroms (pārāk atdzīvināts, ar ātru sirdsdarbību, uzbudināms). Lietojot mazākas devas, pacientiem veicas labi.

Un otrādi, aptuveni 40 procenti cilvēku saņem optimālu reakciju, lietojot devas, kas pārsniedz FDA apstiprinātos lielākos stiprumus. Viņi izmēģina medikamentus, bet nesaņem tādu devu, kas viņiem sniegtu dramatiskas priekšrocības. Atzīstot plašāku optimālo devu diapazonu, līdz pusei pacientu ir uzlabota zāļu reakcija. —Viljams Dodsons, M.D.

Kāpēc ADHD smadzenes zaudē interesi par uzdevumiem?

PET attēlveidošanas pētījumi par smadzenēm cilvēkiem, kuriem diagnosticēta ADHD, parāda, ka ķīmiskās vielas, kas aktivizē atlīdzību atpazīšanu ķēdes smadzenēs mēdz saistīties ar ievērojami mazāk receptoru vietām cilvēkiem ar ADHD nekā veseliem cilvēkiem salīdzināšanas grupa. Šie un citi attēlveidošanas pētījumi var palīdzēt izskaidrot, kāpēc cilvēki ar ADHD parasti ir mazāk spējīgi nekā viņu vienaudži paredzēt prieku vai reģistrēt apmierinātību ar uzdevumiem, kuru samaksa tiek kavēta. Svarīgs efekts ir tas, ka viņiem ir lielas grūtības aktivizēt sevi, lai sāktu darbu, kura nav kas viņiem ir īpaši interesanti un uztur motivāciju veikt uzdevumus, par kuriem atlīdzība nav nenovēršami pieejams. —Thomas E. Brauns, Ph. D., no savas grāmatas Gudrs, bet iestrēdzis

[Kā atšķirīgi tiek vadīti cilvēki ar ADHD]

Kāpēc ADHD smadzenes bieži piepūš emocijas?

Ir divi galvenie veidi, kā emocijām ir kritiska loma hroniskas grūtībās cilvēkiem ar ADHD. Abas ir saistītas ar darba atmiņas traucējumiem - personas ierobežotajām spējām atcerēties un vienlaikus izmantot vairākus emociju piepildītas informācijas bitus. Dažreiz ADHD smadzeņu darba atmiņas traucējumi ļauj īslaicīgai emocijai kļūt pārāk spēcīgai; persona ir pārpludināta ar vienu emociju un nespēj pārņemt citas emocijas, faktus un atmiņas, kas attiecas uz šo atmiņu.

Citreiz ADHD darba atmiņas pasliktināšanās atstāj cilvēku ar nepietiekamu jutīgumu pret konkrētā svarīgumu emocijas, jo viņš vai viņa nav pietiekami paturējis prātā citu būtisku informāciju vai arī to ir apsvēris savā vērtējumā par situāciju. —Tomas. E. Brauns, Ph. D., no savas grāmatas Gudrs, bet iestrēdzis

Kāpēc ADHD smadzenes ne vienmēr veido savienojumu?

Tīkli, kas nes informāciju, kas saistīta ar emocijām un citiem smadzeņu darbības aspektiem, parasti ir nedaudz ierobežotāki cilvēkiem ar ADHD, salīdzinot ar lielāko daļu citu. Pirms gadiem vairums zinātnieku uzskatīja, ka ADHD traucējumus galvenokārt izraisa problēmas konkrētos smadzeņu reģionos, īpaši prefrontālajā garozā. Tomēr jaunās tehnoloģijas ir parādījušas, ka daži no traucējumiem cilvēkiem ar ADHD varētu būt vairāk kas saistīti ar šķiedru tīkliem, kas atbalsta interaktīvu saziņu starp dažādiem rajoniem smadzenes. Viena veida saziņa starp smadzeņu reģioniem notiek caur savienojumiem, ko dēvē par “balto vielu” pētījumi parādīja anomālijas baltas vielas struktūrā bērnu, pusaudžu un pieaugušo smadzenēs ar ADHD.

Šādas novirzes var izskaidrot dažas grūtības, kas rodas šiem indivīdiem - paturot prātā vienu lietu, vienlaikus darot kaut ko citu. Viens pētījums parādīja, ka metilfenidāts, ko lieto ADHD ārstēšanai, var normalizēt savienojamības ierobežojumus bērnu ar ADHD motivācijas un atlīdzības tīklos, kad viņi veic noteiktus uzdevumus. —Thomas E. Brauns, Ph. D., no savas grāmatas Gudrs, bet iestrēdzis

Tomass E. Brauns, Ph. un Viljams Dodsons, M. D., abi ir ADDitude ADHD medicīniskā pārskata panelis.

[OMG, tāpēc es tā daru?]

Atjaunināts 2019. gada 18. jūnijā