Dzirdes dzirdes halucinācijas: kā tas ir, piemēram, dzirdot balsis?

Dzirdošās balsis: dzirdēt to, ko citi nedzird

Autors Ralfs Hofmans
Jēlas universitātes psihiatrijas profesors

Dzirdot savu vārdu, jūs esat pūlī. Jūs pagriežaties, meklējot runātāju. Neviens neatbilst jūsu skatienam. Jums liekas, ka dzirdētajai balsij ir jābūt iekustinātai no jūsu prāta.

Šis nemierīgā piemeklēšana ir tikpat tuvu, cik lielākajai daļai cilvēku rodas dzirdes halucinācijas vai "dzirdes balsis" - stāvoklis, kas skar 70% pacientu ar šizofrēnija un 15% pacientu ar garastāvokļa traucējumiem, piemēram, māniju vai depresiju. Šiem indivīdiem tā vietā, lai dzirdētu tikai savu vārdu, balsis rada runas straumi, bieži vulgāras vai atkāpjas (“Tu esi resna prostitūta”, “Ej uz elli”) vai komentārs par privātākajām domām.

Pārliecinošā realitātes aura par šo pieredzi bieži rada ciešanas un traucē domāt un izturēties. Balss skaņa dažreiz ir ģimenes locekļa vai kāda pagātnes skaņa, vai tāda ir nezināmas personas, bet tai ir izteiktas un uzreiz atpazīstamas iezīmes (teiksim, dziļa, ņurdējoša balss). Bieži vien noteiktas faktiskās ārējās skaņas, piemēram, ventilatori vai tekošs ūdens, pārvēršas uztvertajā runā.

Kāds pacients aprakstīja balsu atkārtošanos kā tādu, kas būtu “nemainīgā garīgas izvarošanas stāvoklī”. Sliktākajā gadījumā balsis liek klausītājam veikt destruktīvas darbības, piemēram, pašnāvību vai uzbrukums. Bet balss dzirde nebūt nav garīgo slimību pazīme, tāpēc, lai izprastu šizofrēniju un ar to saistītos traucējumus, ir ļoti svarīgi izprast dzirdes halucināciju mehānismu.

Piemēram, jūsu vārdi, ko mēdz izteikt pūlī, nereti rodas, jo šis izteikums ir unikāli svarīgs. Mūsu smadzenes ir sagatavotas šādu notikumu reģistrēšanai; tāpēc retos gadījumos smadzenes pieļauj kļūdu un rekonstruē nesaistītas skaņas (piemēram, cilvēki runā nepieklājīgi) kļūdainā uztverē par izrunāto vārdu.

Halucinētās balsis ir arī zināmas reliģiskas vai radošas iedvesmas laikā. Džoana no Arkas aprakstīja, kā dzird svēto balsis, sakot, ka viņa atbrīvo savu valsti no angļiem. Rainers Marija Rilke dzirdēja "briesmīgā eņģeļa" balsi, kas skanēja jūras krahja skaņā pēc divu mēnešu ilgas dzīvošanas pilī. Šī pieredze pamudināja viņu rakstīt Duino elegijas.

Dzirdes dzirdes halucinācijas cēloņi

Kā mēs varam saprast atšķirības starp iedvesmotu balsi, atsevišķu sava vārda dzirdēšanu un garīgi slimu cilvēku balsīm? Viena atbilde ir tāda, ka "nepatoloģiskas" balsis rodas reti vai varbūt tikai vienu reizi. Ne tik personai ar garīgām slimībām. Bez ārstēšanas šī pieredze nerimstoši atkārtojas.

Smadzeņu attēlveidošanas pētījumos ir atklāts, ka šo halucināciju laikā aktivizējas temporālās daivas daļas. Arī mūsu pētījumi Jēlas universitātē, kā arī pētījumi, kas veikti Psihiatrijas institūtā Londonā atklāta aktivizācija smadzeņu apgabalā, kas pazīstams kā Brokas reģions, "iekšējās runas" vai verbālās ražošanas laikā domāja.

Viena teorija ir tāda, ka balsis rodas tāpēc, ka Brokas apgabals valodu "izmet" smadzeņu daļās, kuras parasti saņem runas ievadi no ārpuses. Lai pārbaudītu šo teoriju, mēs izmantojam transkraniālo magnētisko stimulāciju (TMS), lai samazinātu īslaicīgās daivas daļu un Brokas reģiona uzbudināmību.

Līdz šim šķiet, ka lielākajai daļai pacientu ir nozīmīgi TMS uzlabojumi, kas vērsti uz abiem smadzeņu reģioniem, uzlabojumi ilgst no diviem mēnešiem līdz vairāk nekā gadam. Šie rezultāti, kaut arī provizoriski, liecina par alternatīvu ārstēšanu, ja tos apstiprina lielāka mēroga pētījumos.

Tas, kas paliek bez adreses, ir smadzeņu patoloģiskas aktivizācijas galvenais cēlonis. Mēs īstenojam trīs savstarpēji saistītas idejas. Pirmais ir balstīts uz pētījumiem, kas liecina, ka šizofrēnijas pacienti cieš no samazinātas smadzeņu savienojamības. (Skatīt arī Šizofrēnijas ietekme uz smadzenēm.) Tā rezultātā noteiktas neironu grupas, piemēram, tās, kas atbild par valodas radīšanu un uztveri, var sākt darboties autonomi, ārpus citu smadzeņu sistēmu kontroles vai ietekmes. It kā orķestra stīgu daļa pēkšņi izlemtu spēlēt pati savu mūziku, neņemot vērā visus pārējos.

Otrā ideja ir tāda, ka sociālās mijiedarbības atņemšana - proti, cilvēku saruna - smadzenēm rada lielāku hallucēto sarunu iespējamību. Bieži vien viens no pirmās šizofrēnijas pazīmes- notiek labi pirms tādām izpausmēm kā balss dzirde - ir sociālā izolācija.

Patiešām, maņu nepietiekamība var izraisīt halucinācijas izjūtas režīmā. Kā piemēru var minēt Čārlza Boneta sindromu, kurā gados vecākiem cilvēkiem redzes traucējumi var radīt cilvēku figūru redzējumu. Vai faktiskas runātas cilvēku sarunas neesamība ir ikdienas cilvēka intelekta un radošuma izraisītu halucinātu sarunu stūrakmens? Atgādiniet ārkārtējo izolāciju, kas notika pirms Rilkes satriecošās balss parādīšanās.

Treškārt, paaugstinātām emocijām var būt nozīme balsu veidošanā. Paaugstināta emocionalitāte liek smadzenēm radīt informāciju, kas ir līdzīga šim emocionālajam stāvoklim. Piemēram, zems garastāvoklis veicina tādu domu paaudzi, kuras pašas sevi nomāc. Iespējams, ka intensīvi emociju stāvokļi varētu iepriekš atlasīt un, iespējams, smadzenēs izraisīt dažus verbālos ziņojumus, kuriem ir tāds pats emocionālais lādiņš.

Balsu izteiktie verbālie ziņojumi bieži ir ļoti emocionāli. Turklāt, kad sākas šizofrēnija, šīs personas bieži ir ārkārtēju baiļu vai pacilātības stāvoklī. Varētu būt, ka šie spēcīgie emocionālie stāvokļi palielina smadzeņu tieksmi radīt atbilstošus verbālos “ziņojumus”.

Tas varētu būt saistīts ar faktu, ka balsis rodas arī ārkārtējas, bet nejaušas emocionalitātes apstākļos, ko izraisa iedvesmota doma, mānija, depresija vai noteiktu narkotiku lietošana. Šeit balss pazūd, kad emocionālie stāvokļi normalizējas. Šizofrēnijas slimnieku smadzenes var būt neaizsargātas, lai "iestrēgtu" šajos halucinācijas stāvokļos.

Mūsu hipotēze ir tāda, ka balsis rodas no dažādu šo trīs faktoru kombinācijām - samazinātas smadzeņu integrācijas, sociālās izolācijas un augsta emocionalitātes līmeņa. Šis uzskats ir kļuvis par uzmanības centrā centieniem izprast un palīdzēt pacientiem ar garīgām slimībām nomierināt prātu.