Kas ir depresija?

Kas ir depresija?

• Depresija ir garīgās veselības stāvoklis, ko raksturo pastāvīgas garastāvokļa izmaiņas vai intereses trūkums par ikdienas aktivitātēm.
• Pastāv vairāki depresijas veidi, tai skaitā: galvenā depresija, pastāvīgie depresīvie traucējumi, bipolārie garastāvokļa traucējumi, psihotiskā depresija, pēcdzemdību depresija un sezonāli afektīvi traucējumi.
• Depresiju var ārstēt ar medikamentiem un terapiju.

Depresija ir bieži sastopami un nopietni garastāvokļa traucējumi, kas gadā skar aptuveni 14,8 miljonus amerikāņu jeb 6,7 procentus no visiem pieaugušajiem un ir galvenais invaliditātes cēlonis visā pasaulē. Sievietes par 70 procentiem biežāk piedzīvo vīriešu depresiju. Katru gadu divas trešdaļas no visiem ASV pašnāvībām tiek vainotas depresijā, un depresija veido gandrīz USD 12 miljardi katru gadu Amerikā zaudētās darba dienās. Lielākajai daļai cilvēku ar depresiju uzlabojas simptomi, izmantojot medikamentus, psihoterapiju un dzīvesveida izmaiņas, tomēr tikai aptuveni viena trešdaļa no viņiem vienmēr meklē ārstēšanu.

Kāpēc tik maz cilvēku meklē ārstēšanu, kas tik skaidri uzlabo depresijas simptomus? Atbilde daļēji ir saistīta ar pašiem simptomiem, kurus var būt grūti atšķirt no trauksmes, ADHD, bipolāriem traucējumiem vai pārejoša blūza gadījuma. Depresiju, kas bieži notiek ap 18 gadu vecumu, raksturo skumjas sajūtas, kas ilgst lielāko dienas daļu, iestiepjas nedēļās un traucē ikdienas dzīvi. Tas cietušajam un tuviem draugiem vai mīļajiem rada ievērojamas sāpes. Tas, savukārt, var izraisīt kaunu, apmulsumu un zemu pašnovērtējumu - tas viss liedz cilvēkiem, kuri cieš no depresijas, meklēt medicīnisko palīdzību.

Depresijas simptomi

Galvenās depresijas simptomi ir šādi:

• Zaudē interesi par aktivitātēm, kas savulaik sagādāja prieku
• Apetītes izmaiņas
• Grūtības gulēt vai gulēt vairāk nekā parasti
• Nogurums vai enerģijas trūkums
• Uzbudinājums vai aizkaitināmība
• Nevērtības, bezcerības, vainas vai nepietiekamības sajūtas
• Grūtības koncentrēties vai pieņemt lēmumus
• Atkārtotas domas par nāvi vai pašnāvību
• Neizskaidrojamas sāpes un sāpes

Depresijas veidi

Pastāv vairāki atšķirīgi depresijas veidi. Tajos ietilpst:

Liela depresijavai klīniskā depresija ir nopietns smadzeņu darbības traucējums, kura simptomi traucē visiem dzīves aspektiem, piemēram, miegam, darbam, skolai un ēšanai. Cilvēki ar smagu depresiju piedzīvo dziļas skumjas, bezcerību, izmisumu un zaudē interesi par darbībām, kuras viņiem kādreiz patika. Tas var izraisīt fiziskas un emocionālas sāpes un likt slimniekiem justies kā dzīvei nav vērts dzīvot. Ir iespējama viena smaga depresijas epizode, bet lielākajai daļai slimnieku dzīves laikā ir vairāki, katrs no tiem ko raksturo vismaz divu nedēļu nogurums, nemiers, bezvērtības sajūta un mazināta interese par aktivitātes. Tas ir ļoti ģenētisks, divreiz biežāk sastopams sievietēm, un tas skar apmēram 6,7% ASV iedzīvotāju, kas vecāki par 18 gadiem.

Noturīgi depresīvi traucējumi, ko dažreiz sauc par dysthymia, ir nomākta garastāvokļa periods, kas ilgst divus gadus vai ilgāk. Tā ir hroniska, ilgstoša depresija. Cilvēkiem ar dististiju ir grūti būt laimīgiem pat visjautrākos gadījumos, un viņi bieži tiek raksturoti kā drūmi vai pastāvīgi sūdzas. Pie citiem simptomiem pieder bezcerības sajūta, zems enerģijas līmenis un slikta koncentrēšanās spēja. Tas var notikt vienlaikus ar lieliem depresijas periodiem, bet to raksturo mazāk smagu simptomu periodi.

Bipolāri garastāvokļa traucējumi ir retāk sastopama nekā liela depresija un pastāvīgi depresīvi traucējumi. To identificē ar krasām garastāvokļa maiņām laika gaitā - no augstākajiem augstumiem (mānijas) līdz galējiem kritumiem (depresija) -, kā arī ar pēkšņām enerģijas līmeņa izmaiņām un izkropļotu lēmumu pieņemšanu. Tas visbiežāk attīstās vēlīnā pusaudža vecumā vai agrīnā pieaugušā vecumā, ir ļoti ģenētisks un ietekmē apmēram 2,6 procentus amerikāņu.

Turklāt šie trīs depresijas veidi var rasties saistībā ar dzīves apstākļiem: psihotiskā depresija, pēcdzemdību depresija un sezonālie afektīvie traucējumi.

Psihotiskā depresija to raksturo liela depresija līdzās psihozes formai, piemēram, halucinācijām, maldiem vai pārtraukumam ar realitāti. Psihotiskās depresijas epizode liek personai diagnosticēt bipolārus garastāvokļa traucējumus.

Pēcdzemdību depresija rodas pēc bērna piedzimšanas 10 līdz 15 procentos sieviešu, un tas ir daudz satriecošāks un bīstamāks ka stereotipiskais “blūzs pēc mazuļa”, kas ietver garastāvokļa svārstības vai raudošas burvestības, kas ļoti ātri izbalē. Pēcdzemdību depresija ir ilgstošāka un var traucēt mātes spējām rūpēties par savu bērnu. To raksturo nepietiekamības sajūta, bezmiegs, spēcīgas dusmas vai grūtības sasaistīties ar bērnu.

Sezonas afektīvi traucējumi ir depresijas veids, kas rodas, kad dabiskā saules gaisma mazinās. Parasti tā attīstās jaunā pieaugušā vecumā. Parasti šī depresijas forma paaugstinās pavasarī un vasarā. Tās simptomi atšķiras pēc smaguma pakāpes. Dažiem tas nozīmē vieglas aizkaitināmības sajūtas un satraukumu. Citiem simptomi var atkārtot galveno depresiju un traucēt ikdienas dzīvi. To var ārstēt ar gaismas terapiju vai tradicionālo psihoterapijas un medikamentu kombināciju. Tā kā tas ir saistīts ar dienasgaismu, tas biežāk atrodas prom no ekvatora.

Depresija un ADHD

Depresija pārklājas ar ADHD divos atšķirīgos veidos: kā atsevišķs, unikāls stāvoklis, kas rodas pats par sevi, un kā sekundārs stāvoklis, ko izraisa neapmierinātība dzīvot ar ADHD.

Primārā depresija: Parasti iedzimtu šāda veida depresiju neizraisa nepatīkams apstāklis ​​vai notikums. Tas parādās pakāpeniski bez redzama iemesla, un simptomi parasti ir smagāki un ilgstošāki nekā sekundārās depresijas simptomi.

Sekundārā depresija: Tas notiek tiešā veidā hroniskas vilšanās un vilšanās dēļ, dzīvojot ar tādu stāvokli kā ADHD, it īpaši, ja to neārstē. Tas bieži rodas pieaugušajiem, kuru ADHD netika atpazīts vai ārstēts, kad viņi bija jaunāki. Viņi gadiem ilgi cīnījās, domājot, ka ir slinki, stulbi vai nepietiekami labi, lai gūtu panākumus sociāli vai profesionāli. Tas noved pie demoralizācijas, kas izskatās kā depresija. Ārsti dažreiz maldina neapmierinātību, ko depresija izraisa ADHD. Abi apstākļi rada garastāvokļa problēmas, aizmāršību, nespēju koncentrēties un motivācijas trūkumu, kas apgrūtina diferenciāciju pat speciālistiem. Lai uzzinātu vairāk par to atšķiršanu, skatiet: Vai tas ir ADHD, depresija vai abi?, un ADHD un depresija: Divkāršās diagnozes diagnosticēšana, ārstēšana un pārvaldīšana.

Depresijas diagnosticēšana

Precīzs depresijas cēlonis nav zināms. Šķiet, ka tas ir uz smadzenēm balstīts traucējums, ko izraisa ģenētiski, vides un psiholoģiski faktori. Depresīvie simptomi bieži ir saistīti ar dažu smadzeņu ķīmisko vielu nelīdzsvarotību un hormonālajām izmaiņām. Depresija ir biežāk sastopama cilvēkiem, kuriem ir radinieki ar šo slimību, lai gan pētnieki nav precīzi norādījuši konkrētu atbildīgo gēnu. Traumatiski dzīves notikumi, piemēram, tuvinieka nāve vai bērnības traumas vēsture, dažiem cilvēkiem var izraisīt depresīvu pārrāvumu.

Jums, visticamāk, attīstīsies depresija, ja jums ir arī daži medicīniski apstākļi, tostarp ADHD, trauksme un hroniskas sāpes. Cilvēkiem, kuriem ir problēmas ar narkotisko vielu lietošanu, iespējams, arī attīstīsies depresija. Vidējais vecums pirmās diagnozes noteikšanā ir 32 gadi, bet 3,3 procenti pusaudžu vecumā no 13 līdz 18 gadiem ir piedzīvojuši lielu depresiju.

Pirmais solis, lai iegūtu diagnozi, ir ārsta apmeklējums. Ārsts var nosūtīt jūs pie garīgās veselības speciālista novērtēšanai. Depresija rada garastāvokļa problēmas, aizmāršību un nespēju koncentrēties. Depresīvi noskaņojumi ir izplatīti un hroniski, un tiem nav nedz izsaucēju nedz notikuma, nedz iemesla. Tās var ilgt nedēļas vai mēnešus, un jūs neko nevarat darīt, lai “atbrīvotos no tā”. Depresīvi cilvēki ir miegaini un enerģijas trūkuma dēļ nevar uzsākt nekādas aktivitātes. Viņi bieži aizmieg uzreiz, bet nakts laikā daudzas reizes nomodā uztraucas un rada negatīvas domas.

Dažas zāles vai citi medicīniski apstākļi var izraisīt simptomus, kas līdzīgi depresijai. Daļa no precīzas diagnozes iegūšanas ir darbs ar ārstu, lai izslēgtu šīs citas iespējas, veicot fizisko pārbaudi, psiholoģisko interviju un laboratorijas testus.

Nav asins analīzes, kas varētu ātri un viegli diagnosticēt depresiju. Laboratorijas testi var izslēgt citus apstākļus, par kuriem ir aizdomas ārstam, piemēram, hipotireozi. Eksāmens var atklāt fiziskas depresijas pazīmes, piemēram, letarģiju vai lēnas kustības, sliktu koncentrēšanās spēju, acu kontakta trūkumu vai asarīgumu. Ārsts var jautāt, vai jums ģimenes anamnēzē ir depresija vai citi garīgās veselības traucējumi, un kopā ar jums izlasīt pilnu simptomu sarakstu. Noteikti paskaidrojiet, cik ilgi jūs esat izjutuši simptomus un vai jums iepriekš ir bijuši depresijas gadījumi. Nākamais solis ir pareiza ārstēšanas plāna izstrāde kopā ar ārstu.

Depresijas ārstēšanas iespējas

Saskaņā ar pētījumiem 80 līdz 90 procentiem cilvēku, kas cieš no depresijas, ārstēšana ievērojami uzlabojas, un gandrīz visi pārzina simptomu kontroli. Ja jūs vai tuvinieks cieš no depresijas, ir cerība.

Jūsu primārās aprūpes ārsts vai psihiatrs var izrakstīt antidepresantu, kas ir efektīvs līdzeklis daudziem cilvēkiem, bet nav ātrs labojums. Lielākā daļa pacientu, kas lieto antidepresantus, pirmās divas nedēļas neredz ieguvumus; parasti ir nepieciešamas 8 līdz 10 nedēļas, lai redzētu pilnīgu šīs zāles ieguvumu.

Tipiski psihologi depresijas simptomu novēršanai iesaka divu veidu terapiju: kognitīvās uzvedības terapiju (CBT) un starppersonu terapiju (IPT).

CBT ir īstermiņa psihoterapijas procedūra, kas koncentrējas uz negatīvu domāšanas veidu maiņu un mācīšanu pozitīvi pārvarēšanas mehānismi pacientiem, kuri strādā, lai kontrolētu saikni starp domām, jūtām un izturēšanās.

IPT depresijas gadījumā uzsver saistību starp simptomiem un pacienta savstarpējām attiecībām. To parasti iesaka bērniem un pusaudžiem ar depresiju, bet daudzi pieaugušie to izmanto, lai uzlabotu sociālo funkcionēšanu un personības jautājumus.

Retos gadījumos, kad ne psihoterapija, ne medikamenti nepalīdz simptomiem, elektrokonvulsīvā terapija (ECT) var būt laba iespēja.

Cilvēki ar vieglu depresiju ziņo par uzlabotiem simptomiem pēc dzīvesveida pielāgošanas, piemēram, regulāri vingrot, meditēt un veikt personīgi interesantus hobijus.

Depresija īsumā

Bīstamība ar ADHD	· Gandrīz trīs reizes biežāk cilvēkiem ar ADHD nekā citiem; pēc dažām aplēsēm 70% cilvēku ar ADHD kādā dzīves posmā ārstēsies no depresijas. Biežums bērniem ar ADHD ir zemāks, aplēsts starp 10–30%. · Bērniem un pieaugušajiem ar depresiju ADHD ir aptuveni 30–40%.
Ieteicamie simptomi	· Intereses zaudēšana par aktivitātēm · Apetītes izmaiņas · Grūtības gulēt vai gulēt vairāk nekā parasti · Nogurums vai enerģijas trūkums · Uzbudinājums vai aizkaitināmība · Nevērtības, bezcerības, vainas vai nepietiekamības sajūta · Grūtības koncentrēties vai pieņemt lēmumus · Neizskaidrojamas sāpes un sāpes · Atkārtotas nāves vai pašnāvības domas
Profesionāli redzēt	Psihologs var sniegt terapiju. Jūsu primārās aprūpes ārstam vai psihiatram būs jāizraksta jebkādas zāles. Bērniem - bērnu un pusaudžu psihiatrs.
Ārstēšana un medikamenti	· Kognitīvi-uzvedības terapija (CBT) vai sarunu terapija · Antidepresanti, piemēram, fluoksetīns (Prozaks), citaloprams (Celexa), escitaloprams (Leksapro) vai bupropiona (Wellbutrin) Stimulējošus medikamentus var izmantot kā pastiprinātājus neatkarīgi no tā, vai pacientam ir ADHD
Ieteicamie resursi	· adaa.org · dbsalliance.org · aacap.org · Depresijas atsaukšana, autors Ričards O’Konors · Jūtos labi, Dāvids D. Burns, M.D. · Pusdienlaika dēmons, by Andrew Solomon · Bērnu depresijas avots, autors Džefrijs A. Millers, Ph. · Vairāk nekā gaumīgs, autors Harolds S. Koplewicz, M.D.

Atjaunināts 2019. gada 15. oktobrī