4 slikti iemesli, kāpēc aizkavēt ADHD novērtēšanu

2011. gadā Amerikas Pediatrijas akadēmija atjaunināja savu vadlīnijas priekš ADHD diagnoze. Tagad tas iesaka pilnībā novērst uzmanības deficīta traucējumus (ADHD vai ADD) simptomu novērtēšana bērniem līdz 4 gadu vecumam, kuriem ir pastāvīga un novājinoša neuzmanība, hiperaktivitāte un / vai impulsivitāte. Iepriekšējās vadlīnijas noteica, ka ADHD var novērtēt tikai bērniem no 6 gadu vecuma. Mūsdienās zinātnieku aprindas piekrīt, ka ārkārtējos gadījumos ADHD simptomi ir diezgan nosakāmi un ārstējami pat pirmsskolas vecuma bērniem.

Šiem bērniem Amerikas psiholoģiskā asociācija un Amerikas bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmija ieteikt vecāku apmācību par efektivitāti un izturēšanās terapiju. Iekš Pirmsskolas ADHD ārstēšanas pētījums (PATS), ko sponsorēja Nacionālais garīgās veselības institūts, pētnieki atklāja, ka viena trešdaļa pētījumu dalībnieku (pirmsskolas vecuma bērni) ar smagiem ADHD simptomiem) varēja efektīvi pārvaldīt savus ADHD simptomus tikai ar uzvedības terapiju un nekad nebija nepieciešami medikamenti. Atlikušajām divām trešdaļām bija nepieciešami medikamenti.

Zema deva metilfenidāts - piemēram, Ritalin, Concerta vai Quillivant - ir Amerikas Pediatrijas akadēmijas (AAP) ieteikums lai ārstētu pirmsskolas vecuma bērnus, kuriem diagnosticēta ADHD, kad uzvedības terapija tiek izmēģināta vispirms un ir neveiksmīgi. Daži ārsti arī izraksta uz amfetamīnu balstītas stimulējošas zāles, kuras apstiprinājusi FDA, lai ārstētu ADHD bērniem vecumā no 3 līdz 5 gadiem, piemēram, Adderall, Dexedrine, Evekeo un Vyvanse.

Lai gan daži eksperti un vecāki atzinīgi vērtē jaunākās diagnozes un ārstēšanu, citi ir nobažījušies. Daudzi vecāki uzskata, ka bērni jau ir pārāk diagnosticēti un pārmērīgi ārstēti. Vai AAP paplašinātās vadlīnijas tikai saasina problēmu?

“Jauno vadlīniju mērķis nav diagnozes noteikšana, bet precīzākas diagnozes,” saka psihologs un doktors Ārs Tuckmans, Ph. D. Izprotiet savas smadzenes, kā paveikt vairāk: ADHD izpildfunkciju darbgrāmata (Specialty Press). Tomēr daži vecāki vilcinās, ka viņu bērni tiek novērtēti pirms skolas vecuma sasniegšanas. Šeit ir četri izplatīti iemesli, kāpēc viņi gaida:

[Pašpārbaude: vai jūsu bērnam varētu būt ADHD?]

1. "Es baidos lietot medikamentus savam četrgadīgajam."

Jaunās AAP vadlīnijas saka, ka tad, kad ir diagnosticēts pirmsskolas vecuma bērns, pirmajai ārstēšanas līnijai nevajadzētu būt medikamentiem, bet gan uzvedības terapijai. Vadlīnijas neparedz medikamentu lietošanu. Viņi tikai informē ģimenes un klīnicistus, ka ir pierādīts, ka medikamentu lietošana jaunākās grupās ir noderīga un droša.

Ja izturības terapija ir izmēģināta (parasti 8–12 nedēļu programmā) un tiek konstatēts, ka tā nedarbojas, tikai tad ārstam vajadzētu apsvērt iespēju ievietot ADHD medikamentus 4 vai 5 gadu vecumam.

“Medikamenti jebkurā vecumā nekad nav burvju lode,” saka Maikls Reifs, M. D., Minesotas Universitātes pediatrijas profesors, kurš darbojās komitejā, kura izstrādāja jaunās AAP vadlīnijas. "Tomēr, ja jūsu bērns izturas bīstami, kas ievērojami pasliktina viņa ikdienas dzīvi, šķiet saprātīgi apsvērt zāļu lietošanas iespēju."

“Vecākiem vajadzētu jautāt:“ Vai manam bērnam būtu noderīgi izpētīt, kādas zāles var piedāvāt? ”” Saka Viljams Dodsons, M. D., Dodsona ADHD centra vadītājs Greenwood Village, Kolorādo. Kā teica viens pediatrs: “Mēs nerunājam par tetovējumu uz jūsu bērna sejas. Mēs redzēsim, ko medikamenti var piedāvāt, un tad izlemsim, balstoties uz zināšanām, nevis bailēm. ””

[Bezmaksas resurss: ko satur rūpīga ADHD diagnoze]

2. “Uzvedības terapija nedarbojas.”

"Uzvedības terapija nemainīs bērna smadzeņu vadu," saka Tuksmens. “Tomēr tas var mazināt uzmanības novēršanu un mainīt mijiedarbības toni starp bērnu un vecākiem vai skolotājiem. Uzvedības terapija ļauj bērnam ar ADHD darboties labāk, tāpat kā diabēta uztura maiņa var palīdzēt viņam justies un darboties labāk, nemainot spēju pārstrādāt cukuru. ”

3. “Es nevēlos, lai mans bērns tiktu marķēts.”

Ja bērns agri uzrunās viņa ADHD, jūsu bērns, visticamāk, netiks apzīmēts kā “nemierīgs darbinieks”, “slikts bērns” vai “sapņotājs”.

“Viens pētījums parādīja, ka bērns ar neārstētu ADHD pirmajos 10 dzīves gados saņēma 20 000 negatīvu ziņojumu,” stāsta Dodsons. “Ja bērns lielākoties dzird:“ Tu esi mazs briesmonis, ar tevi nav iespējams tikt galā ”, tas ietekmē bērna domāšanu par sevi. Ārstēšana ADHD var palīdzēt jūsu bērnam funkcionēt un izturēties labāk, un tas, visticamāk, vairos viņa pašnovērtējumu. ”

4. "Tas ir normāli, ja pirmsskolas vecuma bērni ir hiperaktīvi un tiem ir īsa uzmanības koncentrācija."

Tā ir taisnība, ka pirmsskolas vecuma bērni ir dabiski aktīvi un parasti nespēj koncentrēties tik ilgi, kamēr vien vecāki bērni, taču ir atšķirības starp bērniem ar ADHD un bērniem bez tā. “Pirmsskolas vecuma bērni ar ADHD iziet uz ielas, nedomājot,” saka Patricia Quinn, M. D., attīstības pediatrs Vašingtonā, D. C., un Nacionālā meiteņu un sieviešu centra direktors ar ADHD. “Ļoti maziem bērniem ar ADHD ir vairāk kaulu, vairāk valdziņu un vairāk neatliekamās palīdzības numuru apmeklējumu nekā bērniem, kuriem nav stāvokļa. Viņu aktivitātei arī trūkst mērķa. Tie ir bērni, kuri nemitīgi griežas krēslā vai lēkā augšā un lejā uz dīvāna. Ja jūsu bērns tiks diagnosticēts un ārstēts pirmsskolā, tas palīdzēs viņai pārvaldīt simptomus un, visticamāk, viņu droši un veselīgi. ”

[ADHD ceļvedis vecākiem]

Atjaunināts 2019. gada 7. jūnijā