Kas ir ECT (elektrokonvulsīvā terapija) depresijai?

Jūs varat būt pārsteigts, uzzinot, ka elektrokonvulsīvā terapija (ECT) joprojām tiek praktizēta lielākajā daļā, ja ne visās psihiatriskajās nodaļās vispārējās slimnīcās un garīgajās iestādēs. ECT ir smadzeņu stimulēšanas procedūra, izmantojot elektrisko strāvu, kas tiek pielietota tieši galvaskausam.

Kāda ir ECT vēsture?

Sākotnējā elektrības izmantošana kā "nejēdzības" izārstēšana radās 16. gadsimta sākumā, kad galvassāpju ārstēšanai tika izmantotas elektriskās zivis. Elektrokonvulsīvā terapija nāk no 1930. gada pētījumiem par kampara izraisītu krampju sekām cilvēkiem ar šizofrēniju. 1938. gadā divi itāļu pētnieki, Ugo Cerletti un Lucio Bini, bija pirmie, kas izmantoja elektrisko strāvu, lai izraisītu krampjus maldinošam, halucinējošam, šizofrēnijas vīrietim. Vīrietis pilnībā atveseļojās pēc 11 ārstēšanas metodēm, kuru rezultātā strauji izplatījās ECT kā veids, kā izraisīt terapeitiskus krampjus garīgi slimiem. (vairāk par ECT vēsture)

Sabiedrības priekšstats par ECT

Kad mēs domājam par ECT, daži atgādina Džeka Nikolsona drausmīgo tēlu filmā "Viens lidoja pār dzeguzes ligzdu". Lai gan šis attēlojums liek domāt, ka ECT tiek izmantots, lai kontrolētu pacientus, tas nav precīzs mūsdienu attēlojums ECT.

Pirms daudziem gadiem, kad psihiatrija nebija tik attīstīta, ECT tika izmantots daudz plašākam psihisko slimību lokam, un dažreiz, diemžēl, to izmantoja traucējošu pacientu kontrolei. Iespējams, ka pacienti, kuri izgāja cauri ECT, bija saslimuši kauli pirms modernas anestēzijas un muskuļu paralīzes parādīšanās.

Kāda ir mūsdienu ECT?

Mūsdienās Amerikas Psihiatru asociācijā ir ļoti īpašas vadlīnijas ECT administrēšanai. Elektrokonvulsīvā terapija jāizmanto tikai smagu, novājinošu garīgo traucējumu ārstēšanai, nevis uzvedības kontrolei. Lielākajā daļā valstu ir nepieciešama rakstiska un informēta piekrišana. Ārstam pacientam un / vai ģimenei sīki jāizskaidro iemesli, kāpēc tiek apsvērta EKL, kā arī potenciālais elektrokonvulsīvās terapijas blakusparādības.

Elektrokonvulsīvo terapiju parasti izmanto pacientiem ar smagu depresiju, kuriem psihoterapija un depresijas zāles ir izrādījušies neefektīvi. Tā kā ECT ir daudz ātrāka antidepresanta iedarbība nekā medikamentiem, to var apsvērt arī tad, ja pastāv nenovēršams pašnāvības risks. Elektrokonvulsīvo terapiju bieži veic stacionārā, kaut arī uzturošo ECT var veikt reizi nedēļā vai apmēram kā ambulatoro. Jūs varat skatīties šos ECT video labākai mūsdienu EKL perspektīvai.

Kā tiek veikts ECT?

Pirms ECT ārstēšanas pacientam jāveic badošanās 8–12 stundas. ECT administrēšanā parasti ir iesaistīts psihiatrs, anesteziologs un cits atbalsta personāls. Pacients anestēzē ar intravenozu injekciju un pēc tam injicē zāles, kas izraisa paralīzi, lai novērstu krampju saraustītas kustības. Sirdsdarbības ātrumu un citas dzīvībai svarīgas pazīmes novēro visā ārstēšanas laikā ar ECT. (sīkāka informācija par to, kā šoka ārstēšana depresijas ārstēšanai darbi)

Divpusējs ECT vs. Vienpusējs ECT

Divpusējā ECT elektrodi tiek novietoti virs katra tempļa. Vienpusējam ECT viens elektrods tiek novietots virs smadzeņu vienas puses tempļa, bet otrs - pieres vidū. Tad smadzenēs tiek izvadīta elektriskā strāva, izraisot grand mal krampjus. Krampju lēkmes var parādīties kā raustīšanās pirkstos, palielināts sirdsdarbības ātrums, saspiestas dūres vai krūškurvja dusmas. Tā kā divpusējā ECT laikā strāva iziet cauri vairāk smadzenēm, tā, visticamāk, izraisa kognitīvas blakusparādības, piemēram, īstermiņa atmiņas zudumu, nekā vienpusēja ECT.

Klīniski efektīvi ECT lēkmes parasti ilgst no apmēram 30 sekundēm līdz nedaudz vairāk par minūti. Pacienta ķermenis nekonvulē, un pacients nejūt sāpes. ECT terapijas lēkmes laikā smadzeņu viļņi mainās virknē uz elektroencefalogrammas (EEG), un, kad EEG līmenis nokrītas, tas norāda, ka krampji ir beigušies. Pacientam pamostoties, viņam var rasties elektrokonvulsīvas terapijas blakusparādības, tai skaitā:

• Galvassāpes
• Slikta dūša
• Pagaidu apjukums
• Muskuļu stīvums un sāpes

Elektrokonvulsīvās terapijas drošība un efektivitāte

Ietekme uz atmiņu ir viena no iespējamām ECT blakusparādības, taču viedokļi par tā smagumu atšķiras. Daudzi pacienti ziņo par atmiņas zudumu par notikumiem, kas notika dienās, nedēļās vai mēnešos ap ECT. Daudzas no šīm atmiņām atgriežas, kaut arī ne vienmēr. Daži pacienti ir arī ziņojuši, ka viņu īstermiņa atmiņu mēnešiem ilgi turpina ietekmēt ECT, lai gan daži saka, ka tas var būt amnēzijas veids, kas dažreiz ir saistīts ar smaga depresija. (lasīt: ECT depresijas ārstēšanai: vai ECT ārstēšana ir droša)

Pirmajās ECT lietošanas desmitgadēs nāve iestājās 1 no 1000 pacientiem. Pašreizējie pētījumi ziņo par ļoti zemu mirstības līmeni - 2,9 nāves gadījumiem uz 10 000 pacientiem vai citā pētījumā - 4,5 nāves gadījumi uz 100 000 ECT ārstēšanu. Lielāko daļu šī riska rada anestēzijas līdzeklis, un tas nav lielāks par anestēzijas līdzekļa lietošanu jebkurai nelielai ķirurģiskai procedūrai.

Elektrokonvulsīvā terapija ir izrādījusies efektīva smagas depresijas ārstēšana. Pārsteidzoši, ka eksperti joprojām nav pārliecināti par ECT darbību. Tiek uzskatīts, ka ECT darbojas, īslaicīgi mainot dažus smadzeņu elektroķīmiskos procesus un palīdzot radīt jaunus neironus.

rakstu atsauces

---

---