Antidepresanti bērniem: svarīga informācija vecākiem
Bērnības depresija var būt dzīvībai bīstama slimība, un lēmums par ārstēšanu bērnam ar depresiju var būt drausmīgs. Kaut arī daži psihoterapijas veidi, piemēram, kognitīvās uzvedības terapija, ir pierādīti labvēlīgi bērnu depresijas gadījumā, dažreiz jāapsver arī antidepresantu lietošana bērniem. Tiek uzskatīts, ka terapija apvienojumā ar antidepresantiem dod vislabāko rezultātu bērniem ar depresiju. Ar medikamentozu ārstēšanu parasti nepietiek.
Bērniem paredzētos antidepresantus var apsvērt, ja:1
- Smaga depresijas simptomi nereaģē uz terapiju
- Terapija nav pieejama
- Bērnam ir hroniska vai atkārtota depresija
- Ģimenes anamnēzē ir laba reakcija uz medikamentiem depresijas ārstēšanai
- Nav zināmu narkotiku lietošanas problēmu
- Bērnam nav psihozes pazīmju vai bipolāriem traucējumiem
Antidepresantu ietekme un blakusparādības bērniem
Antidepresanti bērniem ārstē depresiju un ir parādījuši zināmu spēju aizsargāties pret pašnāvību. Tomēr pastāv zināmas bažas par pašnāvības domu palielināšanos dažiem bērniem (skatīt zemāk). Ārstiem ir rūpīgi jāizvērtē ieguvumi salīdzinājumā ar ieguvumiem bērna pakļaušanas antidepresantiem risks.
antidepresantu blakusparādības par bērniem ir grūti prognozēt, jo šajā apgabalā trūkst kvalitatīvu pētījumu. Ir vairāki antidepresantu veidi ko var izmantot, bet tipiski antidepresantu veidi bērniem ir šādi:2
- Selektīvs serotonīna atpakaļsaistes inhibitors (SSRI) - blakusparādības ir atkarīgas no devas un ar laiku var izzust. SSAI blakusparādības bērniem ir: mānija, hipomanija, uzvedības aktivizēšana, kuņģa un zarnu trakta simptomi, nemiers, svīšana, galvassāpes, akatizija, zilumi un apetītes, miega un seksuālās pārmaiņas funkcionēšana.
- Tricikliskie (TCA) - ir lielāks pārdozēšanas risks; pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jāveic medicīniskās pārbaudes, un TCA lietošanas laikā jāveic svara kontrole.
Antidepresanti bērniem jāievada panesamās un terapeitiskās devās vismaz četras nedēļas. Ja četru nedēļu laikā uzlabojumi nav novēroti, devas palielināšana ir pamatota.
FDA apstiprinājums un brīdinājums bērniem par antidepresantiem
"Bērni, kas lieto antidepresantus" dažās aprindās ir pretrunīgi, izņemot iespējamo bērnu un fluoksetīnu (Prozac), kas, šķiet, tika uzskatīts par noderīgu lielākajā daļā medicīnas aprindu. Apvienotās Karalistes Zāļu un veselības aprūpes produktu regulatīvā aģentūra (MHRA) 2003. gada decembrī izdeva ieteikumu, ka vairums SSAI nav piemērots lietošanai personām, kas jaunākas par 18 gadiem, depresīvas slimības ārstēšanai. MHRA atzīmē fluoksetīnu (Prozac) kā izņēmums.
2003. gada oktobrī Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) izdeva sabiedrības veselības ieteikumu, brīdinot par bērnu, kas ārstēti ar antidepresantiem, pašnāvību. FDA ieteica, ka bērniem, kuri lieto antidepresantus, var rasties domas par pašnāvību un izturēšanās (pašnāvības mēģinājumi).
Ir maz FDA apstiprinātu medikamentu bērnu depresijas ārstēšanai. Antidepresantus bieži lieto, ņemot vērā viņu panākumus pieaugušajiem vai pētījumu dēļ bērniem. Bērnu antidepresantu iespējas parasti ietver:
- Fluoksetīns (Prozac) - FDA apstiprināta depresijas ārstēšana vecumā no astoņiem un vairāk; tam ir vispozitīvākie pētījumi.3
- - FDA apstiprināta obsesīvu kompulsīvu traucējumu ārstēšanai no septiņu gadu vecuma un vecākiem; dažreiz lieto bērnu depresijas ārstēšanai.4
- Fluvoksamīns (Luvox) - FDA apstiprināta obsesīvu kompulsīvu traucējumu ārstēšanai no astoņu gadu vecuma un vecākiem; dažreiz lieto bērnu depresijas ārstēšanai.5
- Imipramīns (tofranils) - FDA, kas apstiprināta enurēzes (gultas mitrināšanas) ārstēšanai bērniem no sešu gadu vecuma; dažreiz lieto bērnu depresijas ārstēšanai.6
- Desipramīns (Norpramin) - FDA apstiprināta depresijas ārstēšanai bērniem no 12 gadu vecuma.7
- Amitriptilīns (Elavil) - FDA apstiprināta depresijas ārstēšanai pusaudžiem.8
rakstu atsauces
