ECT depresijas terapija: vai ECT ārstēšana ir droša?
ECT terapija (elektrokonvulsīvā terapija), savulaik zināma kā šoka terapija, ir neirostimulācijas terapija, kurā smadzeņu daļu stimulēšanai tiek izmantota elektrība. ECT terapiju visbiežāk izmanto pacientiem ar smagām garīgām slimībām, kas nereaģē uz citu ārstēšanu, piemēram, antidepresantiem vai citiem psihiskiem medikamentiem. Visbiežāk tiek lietota ECT depresijas ārstēšana.
Sakarā ar ECT vēsture un tā vardarbīgo un aizskarošo attēlojumu filmās, ECT terapiju bieži uzskata par pretrunīgu vai kaitīgu. Tomēr filmās un televīzijā redzētā ECT ārstēšana nav precīzi mūsdienu ECT attēlojumi.
Kopš pagājušā gadsimta 30. gadu beigām elektrības izraisīti krampji tiek izmantoti garīgo slimību ārstēšanai. Tomēr, kad tika ieviesta ECT terapija, nebija pieejami anestēzijas līdzekļi, muskuļu relaksanti vai paralītiķi, tāpēc krampji bija sāpīgi un bieži ievainoja pacientu. Mūsdienu ECT terapija neietver terapeitiskas krampjus, un to uzskata par drošu un efektīvu.
ECT terapija depresijas ārstēšanai
ECT depresijas ārstēšana tiek apsvērta gadījumos, kad:1
- Depresijas simptomi ir smagas
- Simptomi ir psihoze
- Pacientam ir augsta pakāpe ar funkcionāliem traucējumiem
- Pacients ir katatonisks
- Pacients ir bīstams sev vai citiem
- Nepieciešams tūlītējs ārstēšanas efekts
ECT terapiju bieži izvēlas tāpēc, ka pacients nav reaģējis vai nevar paciest citu ārstēšanu, piemēram, medikamentus. Pacienti ar vienlaicīgiem robežšķirtnes personības traucējumiem tikpat labi nereaģē uz ECT ārstēšanu.
Neskaidri faktori ECT terapijas drošībā
ECT terapija tiek uzskatīta par drošu, un ECT ārstēšanai nav noteiktu kontrindikāciju. Ir zināms, ka daži apstākļi var pakļaut cilvēkus papildu riskam; tomēr tas lielā mērā ir saistīts ar riskiem, kas novēroti jebkurā procedūrā, ko veic ar vispārēju anestēziju. Vienlaicīgi sastopami apstākļi, kas var palielināt risku, kas saistīts ar ECT ārstēšanu, ir:
- Neiroloģiski apstākļi, piemēram, smadzeņu bojājumi vai pavisam nesen noticis insults
- Sirdsdarbības traucējumi, piemēram, nestabila stenokardija, sastrēguma sirds mazspēja, nekontrolēts augsts asinsspiediens vai nesenais miokarda infarkts
- Traucējumi ar autonomu vai anestēzijas jutīgumu
- Smadzeņu traumas
- Metabolisma traucējumi
Lielāko daļu medikamentu var droši lietot ECT ārstēšanas laikā, un daži psihiski medikamenti var palielināt ECT efektivitāti. Ārstēšanas laikā benzodiazepīna un litija devas var samazināt.
ECT ārstēšanas drošība
Visizplatītākās bažas par ECT depresijas vai citu garīgu slimību ārstēšanas laikā ir kognitīvās disfunkcijas. Tiešās ECT ārstēšanas sekas ir apjukums un atmiņas zudums; tomēr tie ir īslaicīgi.
Dažreiz tiek novēroti citi pirms un pēc ārstēšanas zaudējumi. Ilgāka laika atmiņas zudums bieži rodas notikumiem tieši pirms ārstēšanas ar ECT. Informācijas apstrādes ātrumu var ietekmēt arī ECT terapija, taču laika gaitā šī ietekme mēdz mainīties. (lasīt: ECT stāsti: ECT personīgie stāsti pretrunīgiem stāstiem par ilgtermiņa atmiņas zudumu.) Kognitīvie deficīti parasti ir saistīti ar:
- ECT ārstēšanas skaits
- ECT terapijas veids
- Elektriskā stimula deva
- Laiks starp ārstēšanu
ECT terapijas fiziskās blakusparādības ir galvassāpes, muskuļu sāpīgums vai stīvums un slikta dūša.
Nāves risks, par kuru ziņots, ārstējot ECT, ir ievērojami mazāks nekā vispārējās populācijas spontāno nāves gadījumu skaits. ECT terapija ir apmēram desmit reizes drošāka nekā dzemdības.2
rakstu atsauces
