Fobijas ārstēšana: zāles un terapija fobijām
Fobijas ārstēšanas mērķis ir rīkoties abos gadījumos fobiju fiziskie simptomi un psiholoģiskā ietekme. Dažas fobijas var būt ļoti novājinošas un ievērojami pasliktināt ikdienas dzīvi. Fobiju ārstēšanai ir izšķiroša nozīme, lai atgūtu kontroli pār ikdienas darbību.
Fobijas ir neracionālas, pastāvīgas un pārspīlētas bailes no objekta vai situācijas. Ir trīs fobiju veidi, katram veidam ir atšķirīga norādītā apstrāde. Trīs fobiju veidi ir:
- Sociālā fobija (sociālās trauksmes traucējumi) - bailes no sociālām vai darba situācijām
- Konkrēta (vienkārša) fobija - bailes no noteikta objekta vai situācijas
- Agorafobija - bailes atrasties vietā, kur būtu grūti vai mulsinoši aizbēgt (vairāk par panikas traucējumi ar agorafobiju)
Fobijas ārstēšana galvenokārt sastāv no terapijas, medikamentiem vai abiem. Zāles pret fobijām parasti tiek turpinātas 6–12 mēnešus pēc to stāšanās spēkā. Pēc tam, ja simptomi ir izzuduši, pacients var apsvērt iespēju sašaurināt zāles.
Fobijas ārstēšanā var būt iesaistīta arī kofeīna uzņemšanas samazināšana vai novēršana. Pat neliels kofeīna daudzums var pasliktināt trauksmi un fobijas simptomus.
Var palīdzēt arī izmaiņas uzturā. Vienā pētījumā ar triptofāniem bagāta diēta parādīja pozitīvu ietekmi uz sociālo nemieru.1
Fobijas terapija
Uzvedības terapija vai fobiju kognitīvās uzvedības terapija ir divi visbiežāk izmantotie psihoterapijas veidi. Pētījumos ir pierādīta efektīva kognitīvās uzvedības terapija (CBT). Datorizēta CBT (saukta par FearFighter) ir ieteikts panikas un fobisku traucējumu gadījumos, izmantojot Nacionālā veselības institūta un klīniskās izcilības vadlīnijas. Ir pierādīts, ka CBT fobijām novērš dažus smadzeņu darbības traucējumus, kas novēroti funkcionālā smadzeņu skenēšanā.
Psihodinamiskā terapija (sarunu terapija vai ieskatu terapija) fobijas ārstēšanā tiek izmantota reti, ja vien fobija nav kombinēta ar citiem traucējumiem, piemēram, personības traucējumiem.
Iedarbības terapiju var izmantot jebkura veida fobijas ārstēšanai. Fobiju ekspozīcijas terapija ietver lēnām pieaugošo pakļautību situācijai vai objektam, no kuras baidās. Šo fobijas terapiju var veikt atsevišķi, vai arī to var atvieglot terapeits. Ir pierādīts, ka sociālajā fobijā darbojas pašvadīta ekspozīcijas terapija, kā arī klīnicistu vadīta ekspozīcijas terapija.
Izglītība un prasmju apmācība ir arī noderīga fobiju terapija. Sociālo prasmju apmācība var būt noderīga sociālajā fobijā. Relaksācijas apmācība ir arī noderīga, īpaši, lai ārstētu agorafobiju.
Zāles pret fobiju
Fobiju ārstēšanai tiek izmantoti vairāku veidu medikamenti. Zāles nav ieteicamas vieglas fobijas gadījumā, ja tās nav saistītas ar invaliditāti, jo daudzas no tām mazina savas slimības. Ja tiek izrakstīti medikamenti pret fobijām, to veic ambulatori, ja vien nemiers nav ļoti smags ar domām par pašnāvību.
Starp fobiju medikamentu veidiem ir:
- Antidepresanti - biežākās fobiju zāles ir selektīvi serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) vai serotonīna norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI). Šīs zāles īpaši lieto sociālās fobijas ārstēšanā, lai gan ir maz pierādījumu par to lietošanu īpašās fobijās.
- Benzodiazepīni - trankvilizatori, kurus bieži lieto smagu fobijas simptomu, piemēram, panikas, īslaicīgai pārvaldībai.
- Pretsāpju zāles
- Zāles pret paaugstinātu asinsspiedienu (antihipertensīvie) - bieži lieto kopā ar citiem fobijas medikamentiem sociālās fobijas ārstēšanai.
- Ir pierādīts, ka fobisko traucējumu ārstēšanai ir pretkrampju līdzekļi - izraudzīti pretkrampju līdzekļi.
Veiksmīga fobijas ārstēšana
Tāpat kā visi trauksmes traucējumi, fobijas ir ārstējamas. Fobiju ārstēšana ir visveiksmīgākā pacientiem ar:
- Ne tik smaga diagnoze
- Augstāks funkcionēšanas līmenis pirms diagnozes noteikšanas
- Lielāka ārstēšanas motivācija
- Lielāks atbalsta līmenis, piemēram, ģimenei un draugiem
- Spēja ievērot medikamentus un / vai terapijas režīmu
rakstu atsauces
