Ēšanas traucējumi: Ārstēšanās meklēšana

Navigācija sistēmā: padomi ārstēšanas saņemšanai

Ēšanas traucējumi var izraisīt ievērojamas fizioloģiskas izmaiņas, kurām papildus psihiatriskajai ārstēšanai nepieciešama arī medicīniska ārstēšana, un atlīdzināšanas sistēma nepieļauj holistisku pieeju. Šī iemesla dēļ pacientiem un ģimenēm bieži jācīnās, lai saņemtu atbilstošu un nepieciešamo ārstēšanu.

Ēšanas traucējumi ir ļoti nopietnas, potenciāli dzīvībai bīstamas problēmas. Pašreizējā garīgās veselības aprūpes sistēmas kompensācijas politika un “pārvaldītās aprūpes” vadlīnijas ļoti apgrūtina ēšanas traucētu pacientu ārstēšanu. Šīm slimībām papildus vairākiem psiholoģiskiem jautājumiem var būt vairāki cēloņi, kuriem var būt fiziski vai ģenētiski predisponējoši faktori. Slimības process noved pie ievērojamām fizioloģiskām izmaiņām, kurām nepieciešama ne tikai psihiatriskā ārstēšana, bet arī kompensācija sistēma nepieļauj holistisku pieeju, kurā ārstēšanas izmaksas varētu būt taisnīgāk sadalītas starp medicīnisko un psihiatrisko apdrošināšanu ieguvumi. Turklāt dažiem uzņēmumiem ir ļoti specifiskas un neatbilstošas ​​ārstēšanas vadlīnijas, kas tālu neatbilst pašreizējiem Amerikas Psihiatru asociācijas ieteikumiem (2000). Rezultātā pacientiem, ģimenēm un praktiķiem bieži ir jācīnās, lai saņemtu atbilstošu un nepieciešamo ārstēšanu. Var būt noderīgi šie ieteikumi.

1. Vissvarīgākais pirmais solis ir pilnīga novērtēšana. Tas ietver medicīnisku novērtējumu, lai izslēgtu citus fiziskus ēšanas traucējumu simptomu cēloņus novērtēt slimības līdzšinējo ietekmi un noteikt, vai ir nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās vajadzīgs. Īpašos testus skatīt 1. tabulā. Tikpat svarīgs ir garīgās veselības novērtējums, vēlams, lai to veiktu ēšanas traucējumu eksperts, lai iegūtu pilnīgu diagnostisko ainu. Daudziem cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem ir arī citas problēmas, ieskaitot depresiju, traumas, obsesīvi-kompulsīvus traucējumus, trauksmi vai ķīmisku atkarību. Šis novērtējums noteiks, kāds aprūpes līmenis ir nepieciešams (ārstēšana ēšanas traucējumu gadījumā stacionārā, ambulatorā, daļējā slimnīcā, stacionārā) un kādi speciālisti jāiesaista ārstēšanā.

2. Veiciet ieteicamo aprūpes līmeni. Jautājiet savai apdrošināšanas kompānijai, HMO un veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem par ieteikumiem programmām vai speciālistiem.

3. Uzziniet par vietējiem ārstēšanas resursiem, zvanot uz Nacionālās ēšanas traucējumu asociācijas informācijas un ieteikumu palīdzības tālruni pa tālruni (800) 931-2237 vai apmeklējot vietnes www novirzīšanas zonu. NationalEatingDisorders.org.

4. Ja jūsu uzņēmums nesniedz pabalstu par ieteikto aprūpes līmeni (dažās polisēs ir stacionārs un ambulators, bet nē uzturēšanās vai daļējs slimnīcas pabalsts), palūdziet viņiem “pielāgot stacionārā pabalstu”. Ja jūs, vērsieties pie uzņēmuma medicīnas direktora tiek liegti. Runājiet arī ar savu darba devēju, arodbiedrību vai cilvēkresursu nodaļu. Kad viņi maksā par jūsu segumu, viņi var likt uzņēmumam sniegt nepieciešamo pakalpojumu. Lūdziet, lai ārsts vai speciālists, kurš novērtēja jūsu mīļoto, uzrakstiet vēstuli, kurā dokumentē nepieciešamo aprūpes līmeni.

5. Ierakstiet visu saziņu ar apdrošināšanas sabiedrību datumu / laiku / vārdu. Iesniedziet savus rakstiskos pieprasījumus, ja tie sākotnēji tiek noraidīti. Saglabājiet visa kopijas.

6. Apdrošināšanas un pārvaldītās aprūpes firmas regulē štatu likumi, bet lielākajā daļā valstu ir noteikts apelācijas process. Parasti jums jāiesniedz uzņēmumam "iekšēja apelācija". Pirmkārt, pieprasiet uzņēmuma vēstuli, kurā norādīts, ka tas ir noliedzis jūsu meklēto segumu. (Šis atteikums jums ir nepieciešams rakstiski). Pieprasiet arī paskaidrojumu par viņu apelācijas procesu. Izlasiet apdrošināšanas vai pārvaldītās aprūpes uzņēmuma dalības grāmatu - ja nepieciešamais pakalpojums ir skaidri izslēgts, atteikuma pārsūdzēšana būs bezjēdzīga. Vēstule medicīnas direktoram, kas dokumentē ārstēšanas nepieciešamību un risku to nesaņemt, uzņēmumam tomēr var likt pārskatīt viņu politiku.

7. Ja tas neizdodas, rakstiet valsts apdrošināšanas komisijai un / vai runājiet ar advokātu. Sniedziet visas dokumentācijas kopijas.

8. Apsveriet iespēju saņemt ieteikto aprūpi, nolemjot pašmaksāt, kamēr jūs turpināt atlīdzināt.

9. Ja apdrošināšanas sabiedrība apstiprina ārstēšanu, bet ne specializētā programmā, pārsūdziet šo lēmumu. Vai arī palūdziet ārstējošajiem ārstiem iegūt ēšanas traucējumu ekspertu uzraudzību un apmācību. Ja šī ārstēšana nerada būtiskus uzlabojumus, lūdziet speciālistiem veikt turpmāku ārstēšanu.

10. Ja jums nav apdrošināšanas, vietējie garīgās veselības klīnikas vai psihiatrijas nodaļas medicīnas skolās var būt noderīgi resursi. Jūs varat arī pieteikties uz valsts palīdzību Medicaid, izmantojot vietējo Sociālo pakalpojumu departamentu vai Medicare, ja atbilstat invaliditātes kritērijiem. Ir dažas pētījumu programmas, kas nodrošina ārstēšanu bez maksas, taču jums ir jāatbilst stingriem kritērijiem. Sazinieties ar vietējām lielākajām universitātēm vai medicīnas skolām, lai atrastu visus vietējos pētījumus vai pētījumus par ēšanas traucējumiem. Pētījumu pētījumi bieži tiek ievietoti Nacionālās ēšanas traucējumu asociācijas tīmekļa vietnē www. NationalEatingDisorders.org.

---

11. Apmeklējiet šīs tīmekļa vietnes, lai iegūtu papildinformāciju par ēšanas traucējumiem vai pievienotos viņu aizstāvības centieniem:

www. NationalEatingDisorders.org - Nacionālā ēšanas traucējumu asociācija sponsorē informācijas programmas, ārstēšanas ieteikumus, aizstāvību un informatīvo literatūru.

www. EatingDisordersCoalition.org - vairākas organizācijas ir izveidojušas Ēšanas traucējumu koalīciju Pētniecība, politika un rīcība, lai uzlabotu piekļuvi aprūpei un finansējumu ēšanas traucējumiem federālā līmenī līmenis.

www.aedweb.org - Ēšanas traucējumu akadēmija ir profesionāla organizācija, kuras biedrs ir ēšanas traucējumu speciālistu katalogs.

www. AnnaWestinFoundation.org - Fonds nodrošina izglītību un aizstāvību ēšanas traucējumu ārstēšanā.

www. MentalHealthScreening.org - Nacionālais garīgo slimību skrīninga projekts sponsorē ikgadēju ēšanas traucējumu skrīninga programmu.

Ēšanas traucējumi ir nopietni veselības stāvokļi, kas var būt gan fiziski, gan emocionāli destruktīvi. Cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem ir jāmeklē profesionāla palīdzība. Agrīna diagnostika un iejaukšanās ievērojami uzlabo atveseļošanos. Ja ēšanas traucējumi netiek identificēti vai ārstēti to agrīnajā stadijā, tie var kļūt hroniski, novājinoši un pat dzīvībai bīstami.

Ārstēšana ir pieejama. Ir iespējama atveseļošanās.

Kāda ir ārstēšana?

Visefektīvākā un ilgstošākā ēšanas traucējumu ārstēšana ir kāda veida psihoterapija vai psiholoģiskas konsultācijas kopā ar rūpīgu uzmanību medicīniskām un uztura vajadzībām. Ideālā gadījumā šī ārstēšana būtu jāpielāgo katram indivīdam, un tā variē gan atkarībā no traucējumu smaguma, gan arī no pacienta īpašajām problēmām, vajadzībām un stipruma.

• Psiholoģiskajām konsultācijām jāattiecas gan uz ēšanas traucējumu simptomiem, gan uz psiholoģiskajiem, starppersonu un kultūras spēkiem, kas veicināja ēšanas traucējumus. Parasti aprūpi nodrošina licencēts veselības aprūpes speciālists, ieskaitot, bet ne tikai, psihologu, psihiatru, sociālo darbinieku, dietologu un / vai ārstu. Aprūpe jākoordinē un jāsniedz veselības aprūpes speciālistam ar zināšanām un pieredzi ēšanas traucējumu novēršanā.
• Daudzi cilvēki ar ēšanas traucējumiem reaģē uz ambulatoro terapiju, ieskaitot individuālo, grupu vai ģimenes terapiju un medicīnisko vadību viņu primārās aprūpes sniedzējs. Dažām personām ir izrādījušās noderīgas arī atbalsta grupas, uztura konsultācijas un psihiatriski medikamenti, kas tiek veikti rūpīgā medicīniskā uzraudzībā.
• Aprūpe slimnīcā (ieskaitot stacionāru, daļēju hospitalizāciju, intensīvu ambulatoro un / vai stacionāro aprūpi ēšanas traucējumu speciālajā nodaļā vai iestādē) nepieciešami, ja ēšanas traucējumi ir izraisījuši fiziskas problēmas, kas var būt bīstamas dzīvībai, vai kad tās ir saistītas ar smagu psiholoģisku vai uzvedību problēmas.
• Precīzi katra indivīda ārstēšanas vajadzības būs atšķirīgas. Personām, kas cīnās ar ēšanas traucējumiem, ir svarīgi atrast veselības aprūpes speciālistu, kuram viņi uzticas, lai palīdzētu koordinēt un pārraudzīt viņu aprūpi.

Jautājumi, kas jāuzsver, apsverot ārstēšanas iespējas

Ēšanas traucējumu ārstēšanai ir dažādas pieejas. Ir svarīgi atrast iespēju, kas ir visefektīvākā jūsu vajadzībām.

Ēšanas traucējumu ārstēšanai ir daudz dažādu pieeju. Neviena pieeja netiek uzskatīta par labāku par visiem, tomēr ir svarīgi atrast iespēju, kas ir visefektīvākā jūsu vajadzībām. Šis ir to jautājumu saraksts, kurus jūs varētu uzdot, sazinoties ar ēšanas traucējumu atbalsta dienestiem. Šie jautājumi attiecas uz individuālu terapeitu, ārstniecības iestādi, citiem ēšanas traucējumu atbalsta pakalpojumiem vai jebkuru ārstēšanas iespēju kombināciju.

1. Cik ilgi jūs ārstējat ēšanas traucējumus?
2. Kā jums ir licence? Kādas ir jūsu apmācības pilnvaras?
3. Kāds ir jūsu ārstēšanas stils? Lūdzu, ņemiet vērā, ka ir pieejams daudz dažādu veidu ārstēšanas stilu. Atkarībā no jūsu individuālās situācijas un vajadzībām jums var būt vairāk vai mazāk piemērotas dažādas ārstēšanas metodes.
4. Kāda veida novērtēšanas process tiks ieteikts ārstēšanas plānam?
5. Kāda medicīniskā informācija jums nepieciešama? Vai pirms iestāšanās programmā man būs nepieciešams medicīnisks novērtējums?
6. Kāda ir jūsu tikšanās pieejamība? Vai jūs piedāvājat tikšanās pēc darba vai agrā rītā? Cik ilgi notiek tikšanās? Cik bieži mēs tiksimies?
7. Cik ilgs būs ārstēšanas process? Kad mēs uzzināsim, ka ir pienācis laiks pārtraukt ārstēšanu?
8. Vai jūs atlīdzina mana apdrošināšana? Ko darīt, ja man veselības apdrošināšanas plānā nav apdrošināšanas vai garīgās veselības pabalstu? Jums ir svarīgi izpētīt savu apdrošināšanas seguma politiku un kādas ir ārstēšanas alternatīvas ir pieejami, lai jūs un jūsu ārstniecības iestāde varētu izveidot jums piemērotu ārstēšanas plānu pārklājums.
9. Lūdziet iestādei nosūtīt informācijas brošūras, ārstēšanas plānus, ārstēšanas cenas utt. Jo vairāk informācijas iekārta varēs nosūtīt rakstiski, jo labāk informēsit jūs.

---

Ar rūpīgu meklēšanu būs noderīgs jūsu izvēlētais pakalpojumu sniedzējs. Bet, ja pirmā reize, kad jūs ar viņu satiekaties, ir neveikla, nekautrējieties. Pirmās pāris tikšanās ar jebkuru ārstniecības pakalpojumu sniedzēju bieži ir izaicinošas. Nepieciešams laiks, lai izveidotu uzticēšanos kādam, ar kuru jūs dalāties ar ļoti personisku informāciju. Ja joprojām jūtat, ka nepieciešama atšķirīga terapeitiskā vide, jums, iespējams, būs jāapsver citi pakalpojumu sniedzēji.

Ieteiktie medicīniskie testi

Sastādījusi Nacionālajai ēšanas traucējumu asociācijai Margo Meina, PhD

Diagnozējot ēšanas traucējumus, ir svarīgi veikt pilnīgu medicīnisko novērtējumu. Konsultējieties ar ārstu par īpašu laboratorisko izmeklējumu veikšanu.

Ar ēšanas traucējumiem vissvarīgākais pirmais solis diagnozes un atveseļošanās virzienā ir pilnīga novērtēšana. Tas ietver medicīnisku novērtējumu, lai izslēgtu jebkādu citu simptomu fizisku cēloni, lai novērtētu slimības līdzšinējo ietekmi un lai noteiktu, vai ir nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās vajadzīgs. (Skatīt 1. tabulu par īpašiem testiem.) Tikpat svarīgi ir garīgās veselības novērtējums, vēlams, lai to veiktu ēšanas traucējumu eksperts, lai iegūtu pilnu diagnostikas attēlu. Arī daudziem cilvēkiem ar ēšanas traucējumiem ir citas problēmas, ieskaitot depresiju, traumas, obsesīvi-kompulsīvus traucējumus, trauksmi vai ķīmisku atkarību. Šis novērtējums noteiks, kāds aprūpes līmenis ir nepieciešams (ārstēšana ēšanas traucējumu gadījumā stacionārā, ambulatorā, daļējā slimnīcā, stacionārā) un kādi speciālisti jāiesaista ārstēšanā.

1. TABULA - Ieteicamie laboratorijas testi

Standarta

• Pilns asins skaits (CBC) ar diferenciāli
• Urīna analīze
• Pilns metabolisma profils: nātrijs, hlorīds, kālijs, glikoze, urīnvielas slāpekļa līmenis asinīs, kreatinīns, kopējais olbaltumvielu daudzums, albumīns, globulīns, kalcijs, oglekļa dioksīds, ASAT, sārmainās fosfāti, kopējais bilirubīns
• Seruma magnija vairogdziedzera ekrāns (T3, T4, TSH)
• Elektrokardiogramma (EKG)

Īpaši apstākļi

15% vai vairāk zem ideālā ķermeņa svara (IBW)

• Krūškurvja rentgenstūris
• 3. papildinājums (C3)
• 24 Kreatinīna klīrenss
• Urīnskābe

20% vai vairāk zem IBW vai jebkuras neiroloģiskas pazīmes

• Smadzeņu skenēšana

20% vai vairāk zem IBW vai mitrālā vārstuļa prolapss pazīme

• Ehokardiogramma

30% vai vairāk zem IBW

• Ādas pārbaude imūnsistēmas funkcionēšanai

Svara zudums 15% vai vairāk zem IBW, kas ilgst 6 mēnešus vai ilgāk jebkurā laikā ēšanas traucējumu laikā

• Divkāršās enerģijas rentgenstaru absorbcijas mērīšana (DEXA), lai novērtētu kaulu minerālo blīvumu
• Estadiola līmenis (vai testosterons vīriešiem)

---

2. TABULA - Aprūpes līmeņa kritēriji

Nepacietīgs

Medicīniski nestabila

• Nestabilas vai nomāktas dzīvības pazīmes
• Laboratorijas atklājumi, kas rada akūtu risku
• Komplikācijas, kas saistītas ar līdzāspastāvētām medicīniskām problēmām, piemēram, diabētu

Psihiski nestabila

• Simptomi strauji pasliktinās
• Pašnāvības un nespēj noslēgt līgumu par drošību

Dzīvojamais

• Medicīniski stabils, tāpēc nav nepieciešama intensīva medicīniska iejaukšanās
• Psihiski traucējumi un nespēj reaģēt uz daļēju ārstēšanos slimnīcā vai ambulatori

Daļēja slimnīca

Medicīniski stabils

• Ēšanas traucējumi var pasliktināt darbību, bet nerada tūlītēju akūtu risku
• Katru dienu nepieciešams fizioloģiskā un garīgā stāvokļa novērtējums

Psihiatriski stabils

• Nespēj darboties parastās sociālās, izglītības vai profesionālās situācijās
• Ikdienas ēšanas, attīrīšanās, stingri ierobežota uzņemšana vai citas patogēnas svara kontroles metodes

Intensīva ambulatorā / ambulatorā

Medicīniski stabils

• Vairs nav nepieciešama ikdienas medicīniska uzraudzība

Psihiatriski stabils

• Simptomi, kas ir pietiekami kontrolēti, lai varētu darboties normālā sociālā, izglītības vai profesionālā situācijā un turpināt progresēt ēšanas traucējumu atjaunošanā.

Nākamais: Ēšanas traucējumu pašpalīdzība
~ ēšanas traucējumu bibliotēka
~ visi raksti par ēšanas traucējumiem