Narcissistic Personības traucējumi (NPD) īsumā

February 06, 2020 11:21 | Sems Vaknins
click fraud protection
  • Kas ir patoloģiskais narcisms?
  • Kas ir narcissistic personības traucējumi (NPD)?
  • Diagnostikas kritēriji
  • Izplatība un vecuma un dzimuma pazīmes
  • Komorbiditāte un diferenciāldiagnozes
  • Narcistiskā personības traucējuma klīniskās pazīmes
  • Ārstēšana un prognoze
  • Noskatieties video par Narcissist Grandiosity

Kas ir patoloģiskais narcisms?

Noklikšķiniet šeit, lai uzzināt vairāk par narcismu

Patoloģiskais narcisms ir iezīmju un izturēšanās veids, kas raksturo mūžu un kas raksturo aizrautību un apsēstību ar sevi sevī, izslēdzot visus citus, un egoistisku un nesaudzīgu tiekšanos pēc savas iepriecināšanas, dominēšanas un ambīcijas.

Kā atšķirīgs no veselīgs narcisms Patoloģiskais narcisms, kas mums visiem piemīt, ir slikti adaptīvs, neelastīgs, pastāvīgs un rada ievērojamas ciešanas un funkcionālus traucējumus.

Patoloģisko narcismu pirmo reizi detalizēti aprakstīja Freids esejā "Par narcismu" (1915). Citi nozīmīgākie narcisma pētījuma dalībnieki ir: Melānija Kleina, Kārena Horneja, Franzs Kohuts, Otto Kernbergs, Teodors Millons, Elsa Roningstama, Gundersons un Roberts Harē.

instagram viewer

Kas ir narcissistic personības traucējumi (NPD)?

Narcissistic Personības traucējumi (NPD) (agrāk pazīstams kā megalomania vai, sarunvalodā, kā egoisms) ir patoloģiska narcisma forma. Tā ir B grupa (dramatiska, emocionāla vai neparasta) personības traucējumi. Citi B klastera personības traucējumi ir Borderline Personality Disorder (BPD), Antisocial Personality Disorder (APD) un Histrionic Personality Disorder (HPD). Narcissistic Personības traucējumi (NPD) pirmo reizi parādījās kā garīgās veselības diagnoze DSM III-TR (Diagnostic and Statistics Manual) 1980. gadā.

Diagnostikas kritēriji

ICD-10, Starptautiskā slimību klasifikācija, ko Ženēvā publicējusi Pasaules Veselības organizācija [1992], uzskata, ka Narcissistic Personality Disorder (NPD) ir "personības traucējumi, kas neatbilst nevienai no īpašajām rubrikām". Tas to attiecina uz kategoriju "Citi specifiski personības traucējumi" kopā ar ekscentriskiem "apturēt", nenobriedušiem, pasīvi-agresīviem un psihoneirotiskiem personības traucējumiem un tipiem.

Amerikas Psihiatru asociācija, kas atrodas Vašingtonā, ASV, publicē garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu, ceturtais izdevums, Teksta pārskatīšana (DSM-IV-TR) [2000], kur tas sniedz narcistisko personības traucējumu diagnostikas kritērijus (301.81, lpp. 717).

DSM-IV-TR narcisistiskos personības traucējumus (NPD) definē kā "visaptverošs grandiozitātes modelis (fantāzijās vai uzvedībā), apbrīnas vai apbrīnas nepieciešamība un empātijas trūkums, kas parasti sākas agrīnā pieaugušā vecumā un atrodas dažādās situācijās", piemēram, ģimenes dzīve un darbs.

DSM norāda deviņus diagnostikas kritērijus. Narcissistic Personības traucējumu (NPD) diagnozei jāizpilda pieci (vai vairāk) no šiem kritērijiem.

[Zemāk esošajā tekstā esmu ierosinājis šo kritēriju valodas modifikācijas, lai iekļautu pašreizējās zināšanas par šo traucējumu. Manas modifikācijas parādās trekns slīpraksts.]

[Mani grozījumi neietilpst DSM-IV-TR tekstā, un ar tiem nekādā veidā nav saistīta Amerikas Psihiatru asociācija (APA).]

[Noklikšķiniet šeit, lai lejupielādētu pētījumu un pētījumu bibliogrāfiju par narcissistic personības traucējumiem (NPD), uz kuriem balstīju savus ierosinātos labojumus.]

Ierosinātie grozītie narcistisko personības traucējumu kritēriji

  • Jūtas grandiozi un sev svarīgi (piemēram, pārspīlē sasniegumus, talantus, prasmes, kontakti un personības iezīmes līdz melošanas vietai, prasa tikt atzītam par augstāku bez samērīgiem sasniegumiem);
  • Ir pārņemts ar fantāzijām par neierobežotiem panākumiem, slava, baismīga spēks vai visvarenība, nepārspējams spožums (smadzeņu narcissist), miesīgi skaistums vai seksuāla izrāde (somatiskais narcissist)vai ideāli, mūžīgs, visu iekarojošs mīlestība vai aizraušanās;
  • Stingri pārliecināts, ka viņš / viņa ir unikāls un, būdams īpašs, to var saprast tikai jāārstē tikaivai var būt saistīts ar citiem īpašiem vai unikāliem, vai cilvēkiem ar augstu statusu (vai institūcijām);
  • Nepieciešama pārmērīga apbrīna, vilinājums, uzmanība un apstiprinājums - vai, ja tas nav iespējams, vēlas nobīties un būt bēdīgi slavenam (Narcissistic Supply);
  • Jūtas tiesīgs. Pieprasaautomātiska un pilnīga atbilstība ar savām nepamatotajām cerībām uz īpašām un labvēlīga prioritāte ārstēšana;
  • Ir "starppersonu ekspluatācija", t.i. izmanto citi, lai sasniegtu savus mērķus;
  • Nav no empātijas. Ir nespēj vai nevēlas identificēties ar, atzīt vai pieņemtjūtas, vajadzības, izvēles, prioritātes un izvēles citu cilvēku;
  • Pastāvīgi apskauž citus un cenšas savainot vai iznīcināt savas vilšanās objektus.Cieš no vajājošiem (paranojas) maldiem kā viņš uzskata, ka viņi jūtas vienādi ar viņu un, domājams, rīkosies līdzīgi;
  • Uzvedas augstprātīgi un saudzīgi. Jūtas pārāka, visvarena, visaptveroša, neuzvarama, imūna, “virs likuma” un visuresoša (maģiska domāšana). Rages, kad satracināts, pretrunīgs vai saskaries cilvēki, kurus viņš uzskata par zemākiem un necienīgiem.

Izplatība un vecuma un dzimuma pazīmes

Saskaņā ar DSM IV-TR, no 2% līdz 16% no klīniskajā situācijā esošās populācijas (no 0,5 līdz 1% no kopējās populācijas) tiek diagnosticēts narcistiskais personības traucējums (NPD). Lielākā daļa narcistu (pēc DSM-IV-TR datiem 50–75%) ir vīrieši.

Mums ir rūpīgi jānošķir pusaudžu narcistiskās iezīmes - narcisms ir viņu veselīgas personīgās attīstības neatņemama sastāvdaļa - un pilnības sajūta. Pusaudža vecums ir saistīts ar sevis noteikšanu, diferenciāciju, atšķirtību no vecākiem un individualizāciju. Tas neizbēgami ir saistīts ar narcissistic pašpārliecinātību, ko nedrīkst sajaukt vai sajaukt ar narcissistic Personības traucējumiem (NPD).

"NPD izplatība dzīves laikā ir aptuveni 0,5-1 procenti; tomēr aplēstā izplatība klīniskajā vidē ir aptuveni 2-16 procenti. Gandrīz 75 procenti cilvēku, kuriem diagnosticēta NPD, ir vīrieši (APA, DSM IV-TR 2000). "

No Narcissistic Personības traucējumu psihoterapeitiskā novērtējuma un ārstēšanas kopsavilkuma autors ir Roberts Č. Švarcs, Ph. D., DAPA un Šenons D. Smits, Ph. D., DAPA (Amerikas Psihoterapijas asociācija, Nr. 3004 Annals, 2002. gada jūlijs / augusts)

Narcissistic Personības traucējumi (NPD) ir saasināti novecošanās sākums un fiziskos, garīgos un profesionālos ierobežojumus, ko tas uzliek.

Dažās situācijās, piemēram, pastāvīgā stāvoklī sabiedrības pārbaude un iedarbībaRoberts Milmans ir novērojis īslaicīgu un reaģējošu narcistisko personības traucējumu (NPD) formu un marķēts ar "Iegūtais situacionālais narcisms".

Par Narcissistic Personality Disorder (NPD) ir maz pētījumu, bet pētījumiem ir nav demonstrējis nekādu etnisku, sociālu, kultūras, ekonomisku, ģenētisku vai profesionālu noslieci uz to.

Komorbiditāte un diferenciāldiagnozes

Narcissistic Personības traucējumi (NPD) bieži tiek diagnosticēti ar citiem garīgās veselības traucējumiem ("blakusslimības"), piemēram, garastāvokļa traucējumus, ēšanas traucējumus un ar vielām saistītus traucējumus. Pacienti ar narcistiskiem personības traucējumiem (NPD) bieži lieto vardarbību un ir tieksme uz to impulsīva un neapdomīga izturēšanās ("dubultā diagnoze").

Narcissistic Personības traucējumi (NPD) parasti tiek diagnosticēti ar citiem personības traucējumiem, piemēram, Histrionic, Borderline, Paranoid un Antisocial Personības traucējumiem.

Personisko stilu, kas cieš no narcistiskiem personības traucējumiem (NPD), vajadzētu atšķirt no personīgā stila pacientiem ar citiem B grupas personības traucējumiem. Narcissists ir grandiozs, histrionisks koquettish, antisociālais (psihopāts) bezrūpīgais un robežas trūkumcietējs.

Atšķirībā no pacientiem ar robežas līnijas personības traucējumiem, narcistes paštēls ir stabils, viņš vai viņa ir mazāk impulsīvi un mazāk sevi graujoši vai iznīcinoši un mazāk nodarbojas ar pamešanas jautājumiem (nevis kā pieķeršanās).

Pretēji histēriskajam pacientam narcissists ir orientēts uz sasniegumiem un lepojas ar savu mantu un paveikto. Narcissisti arī reti izrāda savas emocijas, kā to dara histrioniki, un nicina citu jutīgumu un vajadzības.

Pacienti, kas cieš no obsesīvi kompulsīviem traucējumiem, ir apņēmušies pilnveidoties un uzskata, ka tikai viņi ir spējīgi to sasniegt. Bet atšķirībā no narcistiem viņi ir paškritiski un daudz labāk apzinās savus trūkumus, trūkumus un nepilnības ..

Narcistiskā personības traucējuma klīniskās pazīmes

Patoloģiskā narcisma sākums ir zīdaiņa vecumā, bērnībā un agrīnā pusaudža vecumā. To parasti attiecina uz vardarbību bērnībā un traumām, kuras nodarījuši vecāki, varas pārstāvji vai pat vienaudži. Patoloģiskais narcisms ir aizsardzības mehānisms, kas paredzēts ievainoto un traumu novirzīšanai no upura "Patiesā Es" uz "Viltus sevis"kas ir visvarens, neievainojams un visaptverošs. Narcissists izmanto nepatieso patību, lai regulētu savu labo labvērtības sajūtu, iegūstot no savas vides narcissistic piegāde (jebkura veida uzmanība, gan pozitīva, gan negatīva).

Pastāv vesela virkne narcistisku reakciju, stilu un personību - sākot no viegliem, reaģējošiem un pārejošiem līdz pastāvīgiem personības traucējumiem.

Pacienti ar narcistiskiem personības traucējumiem (NPD) jūtas ievainoti, pazemoti un tukši, kad tiek kritizēti. Viņi bieži reaģē ar nicinājumu (devalvāciju), niknumu un nicinājumu uz jebkuru vieglu, reālu vai iedomātu. Lai izvairītos no šādām situācijām, daži pacienti ar narcistiskiem personības traucējumiem (NPD) sociāli atsaucas un izliekas nepatiesu pieticību un pazemību, lai maskētu viņu grandiozitāti. Distēmiski un depresīvi traucējumi ir bieži sastopamas reakcijas uz izolāciju, kauna un nepietiekamības sajūta.

Narcissistic Personības traucējumi (NPD) pacientu savstarpējās attiecības parasti ir traucētas viņu dēļ empātijas trūkums, citu cilvēku necieņa, ekspluatējamība, tiesību izjūta un pastāvīga uzmanības nepieciešamība (narcissistic piegāde).

Lai arī tā bieži ir ambicioza un spējīga, nespēja paciest neveiksmes, nesaskaņas un kritiku apgrūtina pacienti ar narcistiskiem personības traucējumiem (NPD), lai strādātu komandā vai saglabātu ilgtermiņa profesionāli sasniegumi. Narcissista fantastiskā grandiozitāte, bieži vien kopā ar hipomanisku noskaņu, parasti ir nesamērīga ar viņa / viņas reālajiem sasniegumiem (“grandiozitātes plaisa”).

Pacienti ar narcissistiskiem personības traucējumiem (NPD) ir vai nu "smadzeņu" (narkotisko vielu krājumus iegūst no viņu intelekta, vai akadēmiskā sasniegumi) vai "somatiski" (iegūstiet viņu narcistisko apgādi no viņu fiziskās sagatavotības, fiziskās aktivitātes, fiziskās vai seksuālās izturības un romantiskas vai fiziskas "iekarojumi").

Pacienti ar narcistiskiem personības traucējumiem (NPD) ir vai nu "klasiski" (atbilst pieciem no iekļautajiem deviņiem diagnostikas kritērijiem) DSM), vai arī tie ir "kompensējoši" (viņu narcisms kompensē dziļi iesakņojušās mazvērtības sajūtas un pašvērtība).

Daži narcisti ir slēpti, vai apgriezti narcisti. Kā korespondenti viņi savu narcistisko piedāvājumu iegūst no attiecībām ar klasiskajiem narcissistiem.

1. Augsti funkcionējošs vai ekshibicionists: "(H) kā pārspīlēta sevis nozīmīguma izjūta, bet arī ir artikulēts, enerģisks, izejošs un orientēts uz sasniegumiem." (Cerebrālās narcistes ekvivalents).

2. Trausls: "(W) skudras jūtas svarīgas un privilēģijas, lai atvairītu sāpīgas nepietiekamības un vientulības jūtas" (Kompensējošās narcistes ekvivalents).

3. Grandiozs vai ļaundabīgs: “(; (H) kā pārspīlēta sevis nozīmes izjūta, jūtas priviliģēts, izmanto citus un kārē pēc varas.” (Klasiskā narcisista ekvivalents).

Ārstēšana un prognoze

Kopējā ārstēšana pacientiem ar narcistiskiem personības traucējumiem (NPD) ir sarunu terapija (galvenokārt psihodinamiskā psihoterapija vai kognitīvi-uzvedības ārstēšanas kārtība). Sarunu terapija tiek izmantota, lai modificētu narcissistu antisociālo, starppersonu ekspluatatīvo un disfunkcionālo izturēšanos, bieži ar nelieliem panākumiem. Medikamenti tiek izrakstīti, lai kontrolētu un labotu pavadošos apstākļus, piemēram, garastāvokļa traucējumus vai obsesīvi-kompulsīvus traucējumus.

Prognoze pieaugušajam, kas cieš no narcistiskas personības traucējumiem (NPD), ir slikta, lai gan viņa adaptācija dzīvei un citiem cilvēkiem ar ārstēšanu var uzlaboties.

Bibliogrāfija

  • Goldmans, Hovards H.,Pārskats par vispārējo psihiatriju, ceturtais izdevums, 1995. gads. Prentice-Hall International, Londona.
  • Gelders, Maikls, Gāts, Deniss, Meju, Ričards, Kovens, Filips (red.), Oksfordas psihiatrijas mācību grāmata, trešais izdevums, 1996. gads, pārpublicēts 2000. gadā. Oxford University Press, Oksforda.
  • Vaknin, Sam, Ļaundabīga sevis mīlestība - pārskatīts narcisms, astotais pārskatītais iespaids, 1999.-2006. Narcissus publikācijas, Prāga un Skopje.
  • Westen, Drew et al. Narcistisko personības traucējumu uzbūves precizēšana: diagnostikas kritēriji un apakštipi (Iesūtīts plkst http://ajp.psychiatryonline.org/pap.dtl )

Nākamais: Patoloģiskā narcisma darbība