Bipolāru traucējumu ārstēšana: medikamenti, terapija un daudz kas cits

Bipolāru traucējumu ārstēšana parasti notiek, ja persona ir vai nu smagas depresijas epizodē, vai arī pēc a pakāpes mānijas epizode. Sākotnējā ārstēšana ir vērsta uz šo akūto epizodi. Atkarībā no smaguma pakāpes bipolārās ārstēšanas iespējas var ietvert hospitalizāciju, it īpaši, ja tas rada kaitējumu pacientam vai apkārtējiem. Akūtas bipolāru traucējumu ārstēšanas mērķis ir pietiekami ātri stabilizēt stāvokli, lai atbrīvotu pacientu no briesmām un pārietu uz ilgtermiņa bipolāru ārstēšanas plānu. Parasti tas nozīmē epizodes ārstēšanu ar atbilstošu bipolāri medikamenti un sekojošu sesiju plānošana ar psihiatru, psihoterapeitu un / vai lietu vadītāju.

Bipolāru traucējumu ārstēšana ar medikamentiem

Gan akūtās mānijas vai depresijas epizodēs, gan ilgstošā bipolārā ārstēšanā parasti ir nepieciešami medikamenti. Zāles pret bipolāriem traucējumiem atšķiras atkarībā no slimības fāzes: akūta mānija, akūta depresija vai ilgstoša ārstēšana.¹ Medikamentu atlase balstās arī uz specifiskiem simptomiem un smaguma pakāpi. Bipolāru traucējumu ārstēšanā parasti izmanto šādas zāles:

• Antipsihotiskie līdzekļi, piemēram haloperidols (Haldols), ziprasidons (Geodon), ketiapīns (Seroquel) un risperidons (Risperdal)
• Litijs
• Pretkrampju līdzekļi (kurus bieži sauc par garastāvokļa stabilizatoriem) patīk Valproāts (Depakote) un lamotrigīns (Lamictal)
• Benzodiazepīni, piemēram, klonazepāms (Klonopin) un lorazepāms (Ativan)

Var izrakstīt antidepresantus, bet tikai ar papildu garastāvokli stabilizējošiem medikamentiem. Lielākā daļa ārstu piekrīt, ka antidepresanti bipolāru traucējumu ārstēšanā jālieto piesardzīgi, jo ir iespējama mānija vai ātras riteņbraukšana.

(Iegūstiet visaptverošu informāciju par Bipolāru traucējumu zāles.)

Bipolāru traucējumu terapijas terapija

Terapija var būt vērtīga bipolāru traucējumu ārstēšanas sastāvdaļa. Ir vairāki noderīgas terapijas veidi, ieskaitot psihoterapiju. Psihoterapiju var rīkot individuāli vai grupā. Bipolāru traucējumu psihoterapeitiskā ārstēšana ir vērsta uz vairākiem slimības aspektiem:

• Izglītība par bipolāriem traucējumiem
• Atbalsts
• Dzīves un stresa pārvarēšanas prasmju uzlabošana
• Identificēt un strādāt ar psiholoģiskiem jautājumiem, kas var veicināt bipolāru simptomi

Bipolāras ārstēšanas panākumiem ir izšķiroša nozīme nepārtrauktā medicīniskā speciālista uzraudzībā. Terapeits var būt pastāvīgs kontakta objekts ar pacientu un sekot viņam uz ceļa un sekojot viņu ārstēšanas plānam. Citi pieejamie terapijas veidi bipolāru traucējumu ārstēšanai ir:

• Kognitīvi-uzvedības terapija - koncentrējas uz to domu un uzskatu apstrīdēšanu, kas ir daļa no bipolāriem traucējumiem
• Ģimenes terapija - ietver pacienta ģimeni un draugus
• Sociālā ritma terapija - mērķis ir izveidot stabilu, paredzamu pacienta dzīves kārtību, uzlabojot garastāvokļa stabilitāti
• Pašpalīdzības grupas - piedāvāt pastāvīgu atbalstu, iespējams, uz kopienu vai ticību

(Uzziniet vairāk par Bipolāru traucējumu terapijas veidi un kā palīdz bipolārā terapija.)

Elektrokonvulsīvā terapija kā bipolāra ārstēšana

Elektrokonvulsīvā terapija (ECT), kas savulaik pazīstams kā šoka terapija, tiek uzskatīts par drošu un ir izrādījies ārkārtīgi efektīvs bipolāru epizožu ārstēšanā. Lai gan daži ārstēšanu joprojām uzskata par pretrunīgu, ASV ik gadu ECT saņem apmēram 100 000 pacientu.²

ECT ir indicēts bipolāru māniju, jauktu noskaņu, depresijas ārstēšanai, un tas var būt noderīgs cilvēkiem ar ātru riteņbraukšanu vai psihotiskām pazīmēm. Akūtas mānijas gadījumā viens pētījums parādīja, ka vairāk nekā 78% no 400 cilvēkiem uzrādīja ievērojamu klīnisku uzlabojumu. Lielākā daļa pacientu, kuri nav reaģējuši uz medikamentiem, pozitīvi reaģē uz ECT.³

ECT parasti izmanto kā īstermiņa bipolāru traucējumu ārstēšanu (8-12 sesijas), lai stabilizētu pacientu. Pēc ECT ārstēšanu turpina ar medikamentiem, lai gan daži pacienti ilgstoši lieto periodiskas ECT uzturošās procedūras. Veicot ECT, vienmēr jāņem vērā atmiņas problēmas, kas parasti ir īslaicīgas.

Bipolāru traucējumu neirostimulācijas ārstēšana

Citas bipolāras terapijas, kas iedarbojas tieši uz smadzenēm, sauc par neirostimulācijas ārstēšanu. Šīs procedūras ir jaunas, taču dažās jomās tām ir daudzsološi rezultāti. Neirostimulācijas paņēmieni nekad netiek uzskatīti par bipolāru traucējumu pirmās izvēles ārstēšanu, un daudzi veselības aprūpes speciālisti tos joprojām uzskata par eksperimentāliem. Bipolārās neirostimulācijas procedūras ietver:

• Vagus nerva stimulācija (VNS) - krūtīs tiek implantēta elektrostimulācijas ierīce, kas piegādā elektrisko strāvu kreisā vagusa nervam. VNS ir FDA apstiprināts lietošanai refraktāru galveno depresijas traucējumu gadījumā (izturīgs pret ārstēšanu), un tas ir pētīts arī ugunsizturīgu bipolāru depresiju gadījumos.⁴
• Atkārtota transkraniāla magnētiskā stimulācija (rTMS) - netālu no galvas tiek turēts elektromagnēts, smadzenēs ģenerējot elektrisko strāvu visā galvaskausā ne vairāk kā piecus centimetrus. Šī ierīce ir FDA apstiprināta smagu depresīvu traucējumu ārstēšanai.⁵
• Dziļa smadzeņu stimulācija (DBS) - ietver neirostimulācijas ierīces implantāciju smadzenēs. DBS pašlaik ir apstiprinājusi FDA Parkinsona slimības ārstēšanai, taču turpinās pētījumi par depresiju un obsesīvi-konvulsīviem traucējumiem.⁶

rakstu atsauces