Depresija skolas vecuma bērniem un pusaudžiem
Neārstēta depresija. Tas ir lielākais pusaudžu un pieaugušo pašnāvības iemesls. Pusaudžu pašnāvības riska faktori un kā rīkoties, ja bērns vai pusaudzis var izdarīt pašnāvību.
Statistika ir satriecoša. Pašlaik pašnāvību mēģina pat 8 procenti pusaudžu. Un pabeigto pašnāvību skaits ir palielinājies par 300 procentiem pēdējo 30 gadu laikā. (Meitenes vairāk mēģina izdarīt pašnāvību, bet zēni pašnāvību pabeidz četras līdz piecas reizes biežāk nekā meitenes.) Ir arī zināms, ka 60–80 procentiem pašnāvību upuru ir depresijas traucējumi. 1998. gada pētījums tomēr parādīja, ka tikai 7 procenti pašnāvību upuru miršanas brīdī saņem garīgās veselības aprūpi.
Depresijas raksturojums
Līdz aptuveni pirms 30 gadiem daudzi psiholoģijas jomā uzskatīja, ka bērni nespēj izjust depresiju. Citi uzskatīja, ka bērni var būt nomākti, bet, visticamāk, netieši izpaudīs savu disforiju ar uzvedības problēmu palīdzību, tādējādi "maskējot" viņu depresiju.
Trīs gadu desmitu pētījumi ir kliedējuši šos mītus. Mūsdienās mēs zinām, ka bērni depresiju piedzīvo un izpaužas līdzīgi kā pieaugušie, kaut arī ar dažiem simptomiem, kas raksturīgi tikai viņu attīstības vecumam.
Bērni var piedzīvot depresiju jebkurā vecumā, pat īsi pēc dzimšanas. Ļoti maziem bērniem depresija var izpausties vairākos veidos, ieskaitot nespēju attīstīties, izjauktu piesaisti citi, attīstības kavēšanās, sociāla izstāšanās, satraukums par atdalīšanos, miega un ēšanas problēmas, kā arī bīstami izturēšanās. Tomēr šī raksta vajadzībām galvenā uzmanība tiks pievērsta skolas vecuma bērniem un pusaudžiem.
Kopumā depresija ietekmē cilvēka fizisko, izziņas, emocionālo / emocionālo un motivējošo labsajūtu neatkarīgi no viņu vecuma. Piemēram, bērnam ar depresiju vecumā no 6 līdz 12 gadiem var būt nogurums, grūtības ar skolas darbu, apātija un / vai motivācijas trūkums. Pusaudžiem vai pusaudžiem var būt pārmērīgs miegs, tie ir sociāli izolēti, darbojas destruktīvi un / vai var izjust bezcerību.
Izplatība un riska faktori
Kaut arī tikai 2 procenti bērnu pirms pusaudžu skolas vecuma un 3–5 procenti pusaudžu ir klīniski depresija, tā ir visizplatītākā diagnoze bērniem klīniskajā vidē (40-50 procenti no diagnozes). Mūža depresijas risks sievietēm ir 10-25 procenti, bet vīriešiem - 5-12 procenti.
Bērni un pusaudži, kuri tiek uzskatīti par paaugstinātu depresijas traucējumu risku, ir:
- bērni skolu problēmu dēļ vērsās pie garīgās veselības aprūpes sniedzēja
- bērni ar medicīniskām problēmām
- geju un lesbiešu pusaudži
- lauku vs. pilsētas pusaudži
- ieslodzīti pusaudži
- grūtnieču pusaudži
- bērni ar depresijas ģimenes anamnēzi
Diagnostikas kategorijas
Pārejoša depresija vai skumjas bērniem nav nekas neparasts. Tomēr, lai diagnosticētu klīnisko depresiju, tas var izraisīt bērna spēju traucējumus. Divi primāri depresijas veidi bērniem ir diktīvie traucējumi un galvenie depresīvie traucējumi.
Distēmiskie traucējumi ir mazāk smagi no diviem, bet ilgāk. Bērnam ir hroniska depresija vai aizkaitināmība ilgāk nekā gadu, un vidējais ilgums ir trīs gadi. Sākums parasti notiek apmēram 7 gadu vecumā, ja bērnam ir vismaz divi no sešiem simptomiem. Lielākajai daļai šo bērnu piecu gadu laikā attīstās nopietns depresīvs traucējums, kā rezultātā rodas stāvoklis, kas pazīstams kā "dubultā depresija"Tomēr 89 procenti pusaudžu pirms pusaudžiem ar neārstētiem dystīmijas traucējumiem sešu gadu laikā piedzīvos remisiju.
Lielākiem depresijas traucējumiem ir īsāks ilgums (vairāk nekā divas nedēļas, vidējais ilgums ir 32 nedēļas), bet tie ir smagāki nekā diktīvie traucējumi. Bērnam ar smagu depresijas traucējumu ir vismaz pieci no deviņiem simptomiem, tai skaitā pastāvīgs nomākts vai aizkaitināms garastāvoklis un / vai prieka zaudēšana. Tipisks depresijas traucējumu sākums ir 10–11 gadu vecums, un pusotra gada laikā ir 90 procentu remisija (neārstētiem traucējumiem).
Depresijas izplatība palielinās līdz ar vecumu, skarot pat 5 procentus no visiem pusaudžiem un tik daudz kā vienu no četrām sievietēm un vienu no pieciem vīriešiem pieaugušā vecumā. Piecdesmit procentiem cilvēku ar nopietniem depresijas traucējumiem dzīves laikā būs otrā epizode.
Daudzos gadījumos depresijas traucējumi pārklājas ar citām diagnozēm. Tie var ietvert: trauksmes traucējumus (vienai trešdaļai līdz divām trešdaļām bērnu ar depresiju); uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (20–30 procentos); graujoši uzvedības traucējumi (vienai trešdaļai līdz pusei pacientu); mācīšanās traucējumi; ēšanas traucējumi sievietēm; un narkotisko vielu lietošana pusaudžiem.
Pašnāvības risks
Kā minēts iepriekš, pašnāvību skaits kopš septiņdesmito gadu sākuma ir palielinājies trīs reizes, un tas ir galvenās neārstētās depresijas sekas. Tā ir tendence, kas prasa lielāku izpratni, lai novērstu šos nāves gadījumus un labāk ārstētu tos, kuri ir pakļauti riskam.
Pabeigtas pašnāvības notiek reti pirms 10 gadu vecuma, taču pusaudža gados risks palielinās. Bērnu un pusaudžu pašnāvību riska faktori ir psihiski traucējumi, piemēram, depresija (bieži neārstēta), narkotisko vielu lietošana, uzvedības traucējumi un impulsu kontroles problēmas. Ir daudz uzvedības un emocionālu norāžu, kas arī var būt pazīmes, ka jaunietim draud pašnāvība. Pārvarēšanas spēju trūkums un / vai sliktas problēmu risināšanas prasmes ir arī riska faktori, kurus nevajadzētu aizmirst. Narkotiku un alkohola lietošana ir izplatīta starp pašnāvniekiem. Aptuveni viena trešdaļa jauniešu, kuri izdara pašnāvību, viņu nāves brīdī ir reibumā. Pie citiem riskiem pieder piekļuve šaujamieročiem un pieaugušo uzraudzības trūkums.
Smagi dzīves notikumi, piemēram, ģimenes konflikts, lielas dzīves pārmaiņas, vardarbības vēsture un / vai grūtniecība, ir arī faktori, kas var izraisīt domas par pašnāvību un pat rīcību. Ja jaunietis pagātnē ir mēģinājis pašnāvību, pastāv liela iespēja, ka viņš mēģinās vēlreiz. Vairāk nekā 40 procenti turpinās veikt otro mēģinājumu. Pašnāvību pabeigs desmit līdz 14 procenti.
Diemžēl pašnāvību var būt grūti paredzēt. Kādam pašnāvības riskam draudošs līdzeklis var būt apkaunojoša vai pazemojoša pieredze, piemēram, attiecību izjukšana (19 procenti), konflikti par seksuālo orientāciju vai neveiksmes skolā. Vēl viens pašnāvības "sprūds" var būt pastāvīgi stresa izraisītāji dzīvē ar domu, ka lietas nekad neuzlabosies.
Novērtēšana, ārstēšana un iejaukšanās
Bērnu depresijas novērtēšana sākas ar sākotnēju skrīningu, ko parasti veic bērnu psihologs, izmantojot tādu pasākumu kā Bērnu depresijas uzskaite (Kovacs, 1982). Ja vērtējums ir pozitīvs, klasifikācija ietver turpmāku iepriekš uzskaitīto simptomu novērtējumu, simptomu rašanos, stabilitāti un ilgumu, kā arī ģimenes anamnēzi. Ir svarīgi arī novērtēt, vai bērnam ir trauksmes traucējumi, ADHD, uzvedības traucējumi utt.; izrāde skolā; sociālās attiecības; un narkotisko vielu lietošana (pusaudžiem).
Jāapsver un jāizslēdz arī alternatīvi bērna depresijas cēloņi, ieskaitot cēloņus, kas saistīti ar bērna attīstību un slimības vēsturi.
Profilakses atslēga ir mērķauditorijas atlase tiem bērniem un pusaudžiem, kuriem ir augsts depresijas risks vai kuri saskaras ar paaugstināta riska pāreju (piemēram, pārejot no skolas uz augstāko pakāpi). Aizsardzības faktori ietver atbalstošu ģimenes vidi un paplašinātu atbalsta sistēmu, kas veicina pozitīvu pārvarēšanu. Optimistiskais bērns, Martins Seligmans, 1995, ir laba grāmata, ko ieteikt vecākiem par depresijas novēršanu un bērna izturēšanās spēju veidošanu.
Intervences diagnosticētas klīniskās depresijas gadījumā var būt ļoti veiksmīgas, un tās var ietvert gan medikamentus, gan individuālo, gan ģimenes terapiju.
Ja rodas bažas, ka bērns vai pusaudzis var izdarīt pašnāvību:
- Nevilcinieties nosūtīt tos garīgās veselības speciālistam novērtēšanai. Ja nepieciešams tūlītējs novērtējums, nogādājiet bērnu neatliekamās palīdzības telpā.
- Vienmēr nopietni uztveriet pašnāvības draudus.
- Ja bērns ir paziņojis par nodomu izdarīt pašnāvību un viņam ir plāns un līdzekļi tā veikšanai, viņš ir pakļauts ļoti lielam riskam un ir jāuztur drošībā un jāuzrauga slimnīcā.
Galvenais pašnāvnieciskās uzvedības "ārstēšanas veids" ir atrast un ārstēt uzvedības galveno cēloni neatkarīgi no tā, vai tā ir depresija, narkotisko vielu lietošana vai kaut kas cits.
Secinājums
Kaut arī 2-5 procenti bērnu un pusaudžu piedzīvo klīnisku depresiju (gandrīz tikpat daudz bērnu kā ADHD), tā ir apkārtējie to bieži izlaiž, jo tas var būt mazāk acīmredzams nekā cita traucējošāka rīcība traucējumi. Ja to neārstē, tas var būtiski negatīvi ietekmēt attīstību, labsajūtu un laimi nākotnē, un neārstēta depresija ir galvenais pašnāvības cēlonis. Tomēr ar ārstēšanu, ieskaitot medikamentus un / vai psihoterapiju, liecina lielākā daļa pacientu uzlabošanos ar īsāku depresijas ilgumu un viņu negatīvās ietekmes mazināšanu simptomi.
Avots: Pediatrijas perspektīva, 2000. gada jūlijs / augusts, 9. sējums, 4. numurs
Lai iegūtu visaptverošāku informāciju par depresiju, apmeklējiet vietni Depresijas kopienas centrs šeit, vietnē HealthyPlace.com.
Nākamais: Neurofeedback par depresiju un ADHD
~ adhd bibliotēkas raksti
~ visi pievienot / adhd raksti
