Kā ADHD aizdedzina jutīgu disforiju pret noraidīšanu

Kas ir jutīga pret noraidījumu disforija?

Noraidīšanas jutīgā disforija (RSD) ir ārkārtēja emocionāla jūtība un sāpes, ko izraisa uzskats, ka cilvēku dzīvē ir atraidījuši vai kritizējuši cilvēki. To var izraisīt arī nepilnības sajūta - neatbilstība viņu pašu augstajiem standartiem vai citu cerībām.

Disforija ir grieķu valodā, to sauc par “grūti ciest”. Nav tā, ka cilvēki ar uzmanības deficīta traucējumiem (ADHD vai PIEVIENOT) ir vimpi vai vāji; tas ir tas, ka emocionālā reakcija viņus sāp daudz vairāk, nekā tas ietekmē cilvēkus bez stāvokļa. Nevienam nepatīk tikt noraidītam, kritizētam vai neveiksmīgam. Cilvēkiem ar RSD šī universālā dzīves pieredze ir daudz smagāka nekā neirotipiskiem indivīdiem. Tie ir nepanesami un ļoti nelabvēlīgi.

Kad šī emocionālā reakcija tiek internalizēta, tas var atdarināt pilnīgu, būtisku garastāvokļa traucējumus, kas saistīti ar domām par pašnāvību. Pēkšņās pārmaiņas no jutības pilnīgi smalkas uz intensīvi skumju sajūtu, kas izriet no RSD, bieži tiek nepareizi diagnosticētas kā ātras riteņbraukšanas noskaņas traucējumi.

Var paiet ilgs laiks, līdz ārsti atzīst, ka šos simptomus izraisa pēkšņas emocijas izmaiņas, kas saistītas ar ADHD un noraidījuma jutīgumu, kamēr visas pārējās objekta attiecības ir pilnīgi normāli. RSD faktiski ir izplatīta parādība ADHD simptoms, īpaši pieaugušajiem.

Kad šī emocionālā reakcija tiek ārināta, tas izskatās kā iespaidīgs, tūlītējs niknums pret personu vai situāciju, kas ir atbildīga par sāpju izraisīšanu. 50% cilvēku, kuriem ir piešķirta tiesas atļauta dusmu novēršanas ārstēšana, iepriekš nav atzinuši ADHD.

[Pašpārbaude: vai jums varētu būt jutīga disforija pret noraidījumu?]

RSD var veikt pieaugušie ar ADHD paredziet noraidījumu pat tad, ja tas ir kaut kas pavisam skaidrs. Tas var likt viņiem būt modriem, lai izvairītos no tā, ko var nepareizi diagnosticēt kā sociālo fobiju. Sociālā fobija ir intensīvas iepriekšējas bailes, ka jūs apkaunosities vai pazemosities publiski vai arī ārējā pasaule jūs skarbi pārbaudīs.

Noraidīšanas jutīgumu ir grūti šķirt. Bieži vien cilvēki nevar atrast vārdus, lai aprakstītu tās sāpes. Viņi saka, ka tas ir intensīvs, šausmīgs, briesmīgs, milzīgs. To vienmēr izraisa uztverts vai reāls apstiprinājuma, mīlestības vai cieņas zaudējums.

Cilvēki ar ADHD tiek galā ar šo milzīgo emocionālo ziloni divos galvenajos veidos, kas nav savstarpēji izslēdzoši.

1. Viņi kļūst par cilvēku baudītājiem. Viņi skenē katru satikto cilvēku, lai izdomātu, ko šī persona apbrīno un slavē. Tad tas ir viltus sevis radītais. Bieži vien tas kļūst par tik dominējošu mērķi, ka viņi aizmirst to, ko viņi patiesībā vēlējās no savas dzīves. Viņi ir pārāk aizņemti, lai pārliecinātos, ka citi cilvēki viņus neapmierina.

[ADHD, sievietes un emocionālās izstāšanās briesmas]

2. Viņi pārstāj mēģināt. Ja ir vismazākā iespēja, ka cilvēks var izmēģināt kaut ko jaunu un neizdoties vai atpaliek kāda cita priekšā, tas ir pārāk sāpīgi un pārāk riskanti, lai pat apsvērtu. Tātad šie cilvēki vienkārši to nedara. Tie ir ļoti gaišie, spējīgie cilvēki, kuri kļūst par pasaules slackers un neko nedara ar savu dzīvi, jo jebkādu piepūle ir tik nemierīga. Viņi atsakās iet uz randiņiem, pieteikties darbā vai uzstāties sanāksmēs.

Daži cilvēki izmanto RSD sāpes, lai atrastu pielāgojumus un pārsniegtu. Viņi pastāvīgi strādā, lai būtu labākie, ko viņi dara. Vai arī viņi tiek virzīti augstāk par kritiku / pārmetumiem. Viņi dzīvo apbrīnojamas dzīves, bet par kādu cenu? Viņi tiecas uz pilnību, kas nekad nav sasniedzama, un tiek pastāvīgi virzīti uz to, lai sasniegtu vairāk.

Kā tikt pāri RSD?

Noraidīšanas jutība ir daļa no ADHD. Tas ir neiroloģisks un ģenētisks. Agrīnā bērnībā gūtā trauma padara kaut ko vēl sliktāku, bet tas neizraisa RSD. Bieži vien pacienti tiek mierināti tikai tāpēc, ka zina, ka šai sajūtai ir nosaukums. Ir ļoti svarīgi zināt, kas tas ir, ka viņi nav vieni un ka gandrīz 100% cilvēku ar ADHD ir jutīgi pret atgrūšanu. Izdzirdējuši šo diagnozi, viņi zina, ka tā nav viņu vaina, ka viņi nav bojāti.

Psihoterapija īpaši nepalīdz RSD pacientiem, jo ​​emocijas pēkšņi piemeklē un pilnībā nomoka prātu un sajūtas. Pēc epizodes kādam ar RSD ir nepieciešams laiks, lai viņš atkal pieceltos kājās.

Ir divi iespējamie RSD medikamentu risinājumi.

Vienkāršākais risinājums ir izrakstīt tādu alfa agonistu kā guanfacīns vai klonidīns. Sākotnēji tie tika izstrādāti kā asinsspiediena zāles. Optimālā deva svārstās no pusmigrammas līdz septiņiem miligramiem guanfacīnam un no desmitdaļas miligrama līdz piecām desmitdaļām miligramu klonidīnam. Šajā devu diapazonā apmēram katrs trešais cilvēks izjūt atvieglojumu no RSD. Kad tas notiek, izmaiņas maina dzīvi. Ārstēšana var radīt vēl lielākas atšķirības nekā ADHD ārstēšanai paredzētais stimulants.

Šķiet, ka šie divi medikamenti darbojas vienlīdz labi, bet dažādām cilvēku grupām. Ja pirmais medikaments nedarbojas, tas jāpārtrauc, un otrs mēģināja. Tos nedrīkst lietot vienlaikus, tikai vienu vai otru.

Otrajā terapijā izraksta monoamīnoksidāzes inhibitorus (MAOI) bez etiķetes. Tradicionāli tas ir bijis RSD ārstēšanas veids pieredzējušiem ārstiem. Tas var būt dramatiski efektīvs gan ADHD uzmanības / impulsivitātes komponentam, gan emocionālajam komponentam. Parnāts (tranilcipromīns) bieži darbojas vislabāk, un tam ir vismazākās blakusparādības. Biežas blakusparādības ir zems asinsspiediens, uzbudinājums, sedācija un apjukums.

Vienā pētījumā par galvu, kas tika veikts 60. gados, tika konstatēts, ka MAOI ir tikpat efektīvi ADHD kā metilfenidāts. Tie arī rada ļoti maz blakusparādību, lietojot patiesu devu vienu reizi dienā, nav kontrolējama viela (nav ļaunprātīgas izmantošanas potenciāli), ir pieejamas lētas, augstas kvalitātes sugas versijas, un tās ir FDA apstiprinātas gan garastāvoklim, gan satraukumam traucējumi. Trūkums ir tāds, ka pacientiem ir jāizvairās no ēdieniem, kas noveco, nevis vārīti, kā arī no pirmās rindas ADHD stimulējoši medikamenti, visi antidepresanti, ārpusbiržas, sinusa un siena drudža zāles, ārpusbiržas klepus aizsardzības līdzekļiem. Dažus anestēzijas veidus nevar ievadīt.

[Lasīt šo nākamo: Pārspīlētas emocijas: kā un kāpēc ADHD izraisa intensīvas sajūtas]

Dr William Dodson ir ADDitude’s loceklis ADHD medicīniskā pārskata panelis.

Atjaunināts 2019. gada 16. decembrī