Psihoterapijas pamatprincipi
Psihoterapeits dalās ar saviem psihoterapijas vadīšanas principiem.
Apsverot gadu gaitā apgūto, kas man kalpoja, es jūtu, ka šie principi ir ļoti ietekmējuši manu darbu.
1) Attiecības starp terapeitu un klientu patiesībā nav partnerattiecības. Terapeita loma ir kalpot klientam. Paziņojums par mērķa un (ar palīdzību) virzienu, manuprāt, kļūst par klienta atbildību, kamēr terapeits tā saukto ceļa karti izstrādā. Kā var veicināt autonomiju un neatkarību, vadot kursu? Ja terapijas process būtu tāds pats kā ceļojums pāri okeānam, tad pasniegtais indivīds būtu kapteinis, kamēr terapeits uzticīgi kuģotu.
2) Ārstēšanas ilgums nav galvenā problēma. Iznākums, efektivitāte, pakalpojumu kvalitāte un savlaicīgums ir.
3) Terapeitam jābūt redzētājam, vienlaikus pieturoties pie pieejamajiem faktiem. Lai gan ir svarīgi, lai mēs savā darbībā paliktu koncentrēti, mums ir vienāda vērtība ar skaidru redzējumu, uz kuru mēs tiecamies. Vebstera vārdnīca redzētāju definē kā "sapņotāju; tas, kurš mēdz pieņemt izdomātas lietas kā faktus; tas, kurš nav reālists. "Mana definīcija ir," tas, kurš tic iespējām; tas, kurš nav imobilizēts ar pašreizējām realitātēm, bet cenšas pārveidot “izdomājumus” vērā faktus. "Kad klients mums saka:" Es nevaru ", mūs redzošais redzētājs var atbildēt:" Jūs vienkārši neesat to izdarījis vēl ". Kad mēs dzirdam: "Ar mani tas nekad nenotiks", mēs varētu atbildēt: "Tas vēl nav noticis." Mums jātic iespējām, un mūsu valodai būtu konsekventi jāatspoguļo ticība klienta spējām pārvarēt viņu ierobežojumus un sasniegt tos mērķus.
4) Laika radošai un elastīgai izmantošanai nevajadzētu palikt par labu ideju, kas jāīsteno pēc iespējas biežāk (vai ja to prasa pārvaldīta aprūpe), bet drīzāk standarts, pēc kura apzinīgs terapeits konsekventi darbojas. Šī ir tālu no jaunas idejas, un to ir ierosinājuši daudzi, piemēram, Gelso (1980), Wilson (1981) un Rabkin (1977). Radoša un elastīga laika izmantošana dod priekšroku klienta vajadzībām salīdzinājumā ar terapeita ērtībām. Kā uzsver Vilsons, 50 minūšu formāts nedēļā vairāk veicina terapeita paredzamu grafiku, nevis to, kas vislabāk varētu atbilst klienta unikālajām prasībām. Vienam klientam 50 minūtes vienu reizi nedēļā varētu būt jēga. Citam klientam var būt nepieciešama viena 100 minūšu sesija reizi divos mēnešos; savukārt vēl viena priekšrocība ir viena sesija mēnesī.
turpiniet stāstu zemāk
Turklāt Rabkins, šķiet, noraida vispārpieņemto uzskatu, ka mēs vienmēr strādājam pie izbeigšanas. Viņš izvēlas definēt attiecības starp klientu un terapeitu kā periodiskas. Patiesībā viņš neuzskata, ka attiecības vispār izbeidzas, tā vietā liekot domāt, ka mēs pēc vajadzības paliekam pieejami mūsu klientiem.
5) Nav galīgas formulas, lai visiem klientiem nodrošinātu vislabāko iespējamo ārstēšanu. Katrs klients ir unikāls, ar atšķirīgām vajadzībām, motivācijas līmeni, resursiem utt. Ārstēšanai jāreaģē uz šīm atšķirībām, lai apmierinātu katra indivīda vajadzības.
6) Terapeiti nekad nedrīkst pieņemt, ka viņiem ir visas atbildes. Parasti mūsu klienti vēlas no mums saņemt atbildes, un dažreiz mēs esam spējīgi sniegt atbildi. Viņi sagaida arī gudrību, un mums atkal vajadzētu darīt visu, kas mūsu spēkos, lai viņiem to uzliktu. Tomēr, kā mums atgādināja Šeldons Kopps, "pieaugušo pasaulē nav māšu un tēvu, ir tikai brāļi un māsas." Kamēr mēs varam darbojoties kā ceļveži un veicinātāji, mums nekad nevajadzētu aizmirst to, ko mēs dziļi sirdī zinām, un tas ir, ka mēs visi esam sautēti kopā. Mēs nedrīkstam ietekmēt savas vērtības un viedokli par saviem klientiem. Piedāvājot konsultācijas, mums vienmēr jāapzinās, ka cena, ko mūsu klienti var maksāt (papildus dolāriem un centiem), ir daudz lielāka vērtība, un tā ir viņu autonomija. Tas ir glaimojošs, lai to padarītu lielāku par dzīvi, jāmeklē mūsu zināšanas un profesionāli viedokļi. Ir gandarījums zināt, ka tie, kas mūs meklē, to bieži dara ar lielu ticību mūsu spējām. Ticību daļēji Vebstera vārdnīca definē šādi: ''... uzticēšanās citam... "Mēs nekad nedrīkstam pārkāpt mums uzticību un paļāvību. Kad mēs pat domājam, ka mēs zinām, kas ir vislabākais citam indivīdam, tad mēs rīkojamies tieši tā: pārkāpjam viņu uzticību un paļāvību. Mēs nekad nevaram patiesi zināt, kas citam ir vislabākais, neskatoties uz to, ka laiku pa laikam mēs domājam par pretējo.
Es atsaucu atmiņā klientu, kuru es konsultēju pie psihiatra. Psihiatrs viņai nekādā ziņā neteica, ka viņai jāatstāj vīrs un ka līdz brīdim, kad viņa to darīs, viņa tērēs savu laiku terapijai. Klients atcēla nākamās trīs sesijas, un viņas depresija padziļinājās. Es biju nikna. Kā šis ārsts pēc neilgas tikšanās varēja uzzināt, ka šai sievietei ir jāpārtrauc viņas 14 gadu laulība? Ko darīt, ja psihiatram bija taisnība, ka viņai jāatstāj vīrs? Ko darīt, ja sieviete tajā laikā nebija spējīga rīkoties pēc šīs realitātes? Ja viņa šajā laikā nevar pamest viņu reālu vai iedomātu iemeslu dēļ, vai tas nozīmē, ka terapija ir bezjēdzīga? Kā būtu, ja terapijas mērķis būtu palīdzēt viņai apgūt resursus, kas viņai būs nepieciešami, lai veiktu jebkuru lēmumu, ko viņa var pieņemt? Mēs varam prezentēt, norādīt, precizēt, iedrošināt; bet mums nekad nevajadzētu diktēt.
7) Mūsu kabinetā ieiet nevis ārstēšanas jautājums, bet gan vesels cilvēks, kurš papildināts ar emocijām, domām, unikālu vēsturi, apstākļu kopumu, fizisko ķermeni un garu. Neizvērtējot katra cilvēka aspekta sekas, nereaģējiet uz šo personu kopumā. Lai gan vairums (ja ne visi) no mums atzīst šīs patiesības, mēs pārāk bieži nerīkojamies tādā veidā, kas atspoguļo šo informāciju. Kā īstermiņa ārstēšanas ietvaros var aplūkot katru indivīda aspektu? Atbilde ir koncentrēta un holistiska veidā risināt pašreizējo problēmu. Ja, piemēram, Marijai ir panikas lēkmes, mēs varētu izpētīt, kā viņas domas, emocijas, fiziskais stāvoklis un sevis kopšanas veids var vai nevar viņus veicināt. Sākumā katrs terapeits droši vien atbildētu, ka viņi faktiski ņem vērā šos faktorus. Bet vai viņi? Vai šādos gadījumos viņi vienmēr jautā par kofeīna uzņemšanu, vairogdziedzera stāvokli, fiziskās aktivitātes līmeni, pašreizējo stresu, izturēšanos pret pašaprūpi utt.? Pēc manas pieredzes tas ne vienmēr tiek darīts. Papildus mūsu darbam ar attieksmi, domām, relaksācijas paņēmieniem mēs varētu arī ļoti mudinu viņu piedalīties tādās aktivitātēs kā joga, fiziskās aktivitātes, meditācija, diētas maiņa, utt. ārpus terapijas.
8) Visbeidzot, klientam jābūt atbildīgam par ārstēšanas rezultātu. Klientiem ir jāsaprot, ka, lai arī terapija pati par sevi var būt daļa no risinājuma, tā nav atbilde. Lai gan esmu saskārusies ar daudzām formām, kas tiek sniegtas klientiem, norādot viņu pienākumus (maksājiet laikā, dodiet 24 stundas) paziņojums pirms atcelšanas utt.), es nekad neesmu redzējis veidlapu, kurā būtu aprakstīti klienta pienākumi un kas ietvertu šādus priekšmetus kā:
a) Jums būs jāidentificē tas, ko jūs īpaši vēlaties, kad terapija būs pabeigta.
b) Paredzams, ka jūs strādāsit pie saviem mērķiem ārpus terapeita biroja.
c) Papildus atsauksmes no terapeita jums būs jānovērtē arī pats jūsu sasniegtais līmenis.
Nākamais:Feministiskās terapijas ieguldījums
