ADHD ietekme uz brāļiem un māsām

Analīze pētījumam par milzīgo negatīvo ietekmi, ko bērni ar ADHD var atstāt uz viņu brāļiem un māsām.

Kā tas ir bērnam, ja kādam no viņa vai viņas māsām ir ADHD? Ar kādiem jautājumiem bērni šajā situācijā mēdz saskarties? Šī ir ārkārtīgi svarīga joma, kurā var piedalīties vecāki un profesionāļi, un gandrīz nav pētījumu par šo tēmu.

Tāpēc es biju tik priecīgs nesen atrast pētījumu, kurā šis jautājums tiek izskatīts (Kendall, J., ADHD. Ģimenes process, 38, 1999, pavasaris, 117-136). Es atklāju, ka tas ir lielisks pētījums, kaut arī sniegtā informācija ir nedaudz satraucoša. Lasot tālāk sniegto informāciju, lūdzu, ņemiet vērā, ka tas, ko ziņoja šī pētījuma autors, neattiecas uz visiem bērniem, kuriem ir brālis vai brālis ar ADHD. Es personīgi esmu redzējis ģimenes, kurās attiecības starp māsām, kad bija ADHD, bija diezgan pozitīvas, un tas noteikti var attiekties uz jūsu pašu ģimeni. Neskatoties uz to, es uzskatu, ka tas, kas tika atklāts šajā pētījumā, ir potenciāli diezgan pamācošs un noderīgs zināt.

Tā kā šajā jomā ir paveikts tik maz darba, autore izvēlējās veikt kvalitatīvu, nevis kvantitatīvu izmeklēšanu. Tā vietā, lai apkopotu reitingu skalas datus vai cita veida datus, kurus varētu pārveidot skaitļos un pēc tam statistiski analizēt, pieeja bija apkopot pēc iespējas vairāk padziļinātas informācijas par bērnu pieredzi, kuri dzīvo kopā ar brāli vai māsu, kam ir ADHD.
Tas tika izdarīts, veicot padziļinātu interviju sēriju ar bērniem un vecākiem 11 ģimenēs. Šīs ģimenes bija dalībnieces lielākā pētījumā par ģimenes pieredzi, dzīvojot ar bērnu ar ADHD. Trīspadsmit brāļi un māsas, kas nav ADHD, 11 bioloģiskās mātes, 5 bioloģiskie tēvi, 2 patēvi un 12 zēni ar ADHD, katrs piedalījās 2 individuālās intervijās un 2 ģimenes intervijās. Astoņi no 13 brāļiem un māsām, kas nav ADHD, bija jaunāki par viņu brāļu ADHD un 5 bija vecāki. Septiņi bija zēni un 6 - meitenes. Zēnu ar ADHD vidējais vecums šajās ģimenēs bija 10 gadi. Neviens no bērniem ar ADHD nebija meitenes. Pieciem zēniem, kuriem diagnosticēta ADHD, tika diagnosticēts arī opozīcijas izaicinošs traucējums. Trīs no ģimenēm bija ar zemiem ienākumiem un saņēma federālu palīdzību. Pārējām 8 ģimenēm bija vidējs vai vidējs sociāli ekonomiskais statuss.

Papildus datu vākšanai, izmantojot intervijas, rakstveida dienasgrāmatas glabāja arī brāļi un māsas, kas nav ADHD. Šiem bērniem tika lūgts ierakstīt dienasgrāmatas vienu reizi nedēļā 8 nedēļas, ņemot vērā viņu kritiskā - īpaši laba vai sevišķi slikta - gadījuma notikumu, kas saistīts ar ADHD. Šīs dienasgrāmatas, kā arī intervijas, kas tika ierakstītas un transkribētas, veidoja datu bāzi, kuru izmantoja, lai pārbaudītu kopīgās tēmas brāļu un māsu dzīvē. Mērķis bija noteikt galvenās tēmas, kas parādījās 13 dažādu māsu, kas piedalījās, pārskatos.
Autore uzsver, ka atklājamie fakti atspoguļo tikai vienu iespējamo brāļu un māsu pieredzes izklāstu un ir jāuzskata par provizoriskiem. Tā kā šos uzskatus spontāni sniedza paši brāļi un māsas, tomēr ir pamats uzskatīt, ka tie atspoguļo daudziem bērniem svarīgus pieredzes aspektus.
No milzīgā savākto datu apjoma - vairāk nekā 3000 lappušu atšifrēšanas - tika noteiktas 3 galvenās brāļu un māsu pieredzes kategorijas. Šīs kategorijas bija traucējumi, traucējumu sekas un traucējumu pārvaldības stratēģijas. Tālāk ir sniegts pārskats par pieredzi, ko pārstāv šīs dažādās kategorijas. Tika iesniegts ārkārtīgi bagātīgs aprakstošo datu kopums, un es darīšu visu, lai to apkopotu jūsu labā.

IZSKATĪŠANA

Traucējumi, kas radušies viņu brāļa ar ADHD simptomu un izturēšanās dēļ, bija galvenā un nozīmīgākā brāļu un māsu identificētā problēma. Bērni raksturoja viņu ģimenes dzīvi kā haotisku, konfliktējošu un nogurdinošu. Dzīvošana kopā ar brāli vai māsu ar ADHD nozīmēja nekad nezināt, ko gaidīt nākamo, un bērni negaidīja, ka tas beigsies.
Tika identificēti septiņi traucējošas uzvedības veidi. Tajos ietilpa: fiziska un verbāla agresija, ārpuskontrolēta hiperaktivitāte, emocionāla un sociāla nenobriešana, akadēmiska rakstura nepietiekami sasniegumi un mācīšanās problēmas, ģimenes konflikti, sliktas vienaudžu attiecības un sarežģītas attiecības ar ilgstošām ģimene. Šīs ir dažādas problemātiskās jomas, kuras ADHD brāļu un brāļu brāļi un brāļi brāļi un māsas ir norādījuši par visnopietnākajiem viņu dzīves un ģimenes locekļiem.
Lai gan par šādiem traucējumiem vienmēr tika ziņots 13 brāļiem un māsām, bija: protams, būtiskas atšķirības pakāpē, kādā bērni ziņoja par nelabvēlīgu attieksmi skarto. Bērni, kuri bija visvairāk cietuši, dzīvoja ģimenēs, kur brālis vai brālis ar ADHD bija pusaudzis, ar vairākiem brāļiem vai māsām vai vecāks, kuram bija ADHD, un kur brāļi un māsas ar ADHD bija agresīvāki, kas līdztekus ODD ADHD. Tomēr starp visiem brāļiem un māsām bija skaidrs, ka lielākā daļa ģimenes traucējumu tika piedēvēti viņu brālim ar ADHD.
Tika identificēti vairāki dažādi graujošo modeļu veidi. Tie ietvēra bērnu ar ADHD, kas izdarīja kaut ko tādu, kam bija nepieciešama tūlītēja uzmanība, un jaunākie brāļi un māsas atdarināja traucējoša izturēšanās, cenšoties atriebties māsai ar ADHD vai vecākiem ļaujot bērnam ar ADHD "palaist savvaļas ". Bērni raksturoja ģimenes dzīvi kā koncentrēšanos uz brāļu un māsu ar ADHD un pastāvīgu pielāgošanos traucējumiem un negatīvajai ietekmei, ko tā atstāja uz sevi un ģimenes dzīvi.

IZSKATĪŠANĀS IETEKME UZ SIBLĒŠANU

ADHD brāļu un māsu graujošās sekas bērni piedzīvoja trīs galvenajos veidos: viktimizācija, rūpēšanās un bēdu un zaudējumu sajūta. Tie ir aprakstīti zemāk.

VIKTIMIZĀCIJA

Brāļi un māsas ziņoja, ka jūtas pakļauti upurim no brāļu ar ADHD agresīvām darbībām, izmantojot atklātu vardarbības aktu, verbālu agresiju un manipulācijas / kontroli. Kaut arī par vissmagākajām agresijas darbībām ziņoja zēni, kuru brāļi un dēli ADHD atbilda arī Opozīcijas izaicinošie traucējumi, katrs aptaujātais brālis vai māsas ziņoja, ka jūtas zināmā mērā upuris viņu ADHD dēļ brālis.
Lai arī ne visi paziņotie agresijas akti tika uzskatīti par smagiem, brāļi un māsas uzskatīja tos par visiem par iznīcinošiem viņu drošības un labsajūtai. Viņi arī ziņoja, ka vecāki bieži samazināja līdz minimumam un neticēja agresijas nopietnībai. Tādējādi, lai arī vecāki parasti izturējās pret brāļu un māsu sāncensību, neviens no aptaujātajiem bērniem šādā veidā nepiedzīvoja sava brāļa agresiju.
Daudzi bērni ziņoja, ka tie ir viegli brāļa agresijas mērķi, jo viņu vecāki bija pārāk izsmelti vai pārāk satraukti, lai iejauktos. Interesanti, ka šo iespaidu apstiprināja daudzi paši ADHD bērni, kuri to atzīmēja viņi varētu atbrīvoties no sitiena ar savu māsu, kamēr viņi par šādu izturēšanos nokļūtu nepatikšanās skola.
Kopumā zēnu, kas cieš no ADHD, brāļi un māsas mēdza ziņot par vecāku neaizsargātu un aizvainojuši, cik lielā mērā viņu brālis kontrolē ģimenes dzīvi. Viņi bieži uztraucās par to, ka ADHD bērns "sagrauj" potenciāli jautras aktivitātes, kuras bija plānotas un nē ilgāk gaidīja noteiktus notikumus, jo tik daudz bija atkarīgs no tā, kā viņu brālis ar ADHD izturēties.

Bezspēcības sajūtas bija parasti izteikts uzskats. Tā kā bērni arvien vairāk atkāpās no viņu situācijas, šķita, ka daudziem veidojas tēls sevi kā uzmanības, mīlestības un rūpju necienīgu, kā arī pieredzējušu noraidījumu sajūtu no viņu puses vecākiem.

KARTIŅU APSTRĀDE

Daudzi brāļi un māsas ziņoja, ka viņus sagaida kā brāļa uzraugu. Gan jaunāki, gan vecāki brāļi un māsas runāja par to, kā vecāki sagaidīja, ka viņi draudzēsies, rotaļosies ar bērniem un uzraudzīs ADHD bērnu. Starp tām aprūpēšanas aktivitātēm, kuras bērni ziņoja par gaidāmajām, bija: medikamentu lietošana, palīdzība mājasdarbu veikšanā, iejaukšanās citos bērni un skolotāji brāļa vārdā, saglabājot brāli no nepatikšanām un iesaistot brāli aktivitātēs, kad vecāki bija izsmelts.
Lai arī 2 no 11 brāļiem un māsām ziņoja par pozitīvām izjūtām un lepnumu par šādas lomas uzņemšanos, pārējie sacīja, ka tas tā ir diezgan grūti, jo tika gaidīts, ka viņi rūpējas par savu brāli, kaut arī viņi bieži bija viņa mērķi agresija. Viņi arī ziņoja par sajūtu, ka, kaut arī viņiem vajadzēja sniegt atvieglojumus vecākiem, viņi paši nekad nesaņēma nekādus atvieglojumus.
Bērni pauda aizvainojumu, ka viņi bieži jūtas atbildīgi par brāļa aprūpi, kaut arī viņiem nebija nekāda ieguldījuma lēmumu pieņemšanā. Daudzi jutās saķerti pa vidu - viņiem bija jākopj un jāuzrauga brālis, kamēr viņam uzbrūk un tiek upurēti.
Svarīgi atzīmēt, ka vecāki šādu aprūpi mēdza uzskatīt par to, ko brāļi un māsas dara viens otram, un neuzskatīja to par neko sevišķi grūtu vai ārkārtēju. Paši bērni par to tomēr jutās ļoti atšķirīgi.

SORORA UN ZAUDĒJUMU JŪTAS

Daudzi zēnu, kuriem ir ADHD, brāļi un māsas, ziņoja par satraukumu, satraukumu un skumjām. Viņi ilgojās pēc miera un klusuma un sēroja, ka nespēj dzīvot "normālu" ģimenes dzīvi. Viņi arī uztrauc par savu dēlu ar ADHD - par to, ka viņš ievaino citus cilvēkus un nonāk nepatikšanās.
Bērni ziņoja par sajūtu, ka vecāki sagaida, ka viņi būs neredzami - nepieprasīs pārāk daudz viņu uzmanības un palīdzības, jo viņi bija patērējuši rūpes par savu bērnu ar ADHD. Daudzi jutās ignorēti un ignorēti lielu daļu laika. Viņi ziņoja, ka cenšas vairs neapgrūtināt savus vecākus, kad viņi jau bija apgrūtināti. Viņi uzskatīja, ka vecāki viņu vajadzības mazina, jo tās šķiet tik daudz mazāk nozīmīgas kā ADHD bērna vajadzības.
Daži no šiem uzskatiem, protams, varētu tikt uzskatīti par konkursu par vecāku uzmanību, kas ir daļa no daudzām brāļu un māsām. Autore tomēr ierosina, ka šīs jūtas ir daudz izteiktākas bērna brāļiem un māsām ar ADHD. Būtu bijis diezgan pamācoši savākt līdzīgus datus no bērniem, kuriem ir brāļi un māsas, kas nav ADHD, lai redzētu, kā šādas sajūtas salīdzina.

IZSKATĪŠANAS VADĪBAS STRATĒĢIJAS

Trīs no 10 brāļiem un māsām ziņoja, ka viņi cīnījās ar brāļa izturēšanos, cīnoties pret viņiem. Visiem 3 šiem bērniem tika diagnosticēts opozīcijas izaicinošs traucējums. Nevarēja noteikt, vai viņu agresīvā izturēšanās radās tikai kā reakcija uz viņu brāļu un vīriešu dzimuma dēla brāļa vai brāļa uzbrukumiem, vai arī tie atspoguļoja arī citus svarīgus cēloņus.
Lielākā daļa brāļu un māsu tomēr reaģēja uz situāciju ar saviem ADHD brāļiem, iemācoties izvairīties no sava brāļa un izmitināt viņu. Viņu aprakstītais process izraisīja intensīvas dusmas par viņu izturēšanos un skumjām un atkāpšanos. Dažiem bērniem šis process izraisīja klīnisku depresiju.
Daži no apgalvojumiem, ko bērni izteikuši, strādājot ar brāļu un māsu, ir patiesi sakāri.
"Esmu iemācījusies pārbaudīt un redzēt, kā viņš jūtas, pirms es pat saku čau, kad es atnākšu mājās no skolas. Ja viņš izskatās sajukums, es neko nesaku, jo es zinu, ka viņš uz mani kliegs. Es baidos dažreiz atgriezties mājās. "
"Esmu iemācījusies nerunāt ar viņu par to, kas man ir svarīgs, jo viņš neklausīs vai pateiks to muļķīgi. Tāpēc es runāju ar viņu tikai par to, ko viņš vēlas runāt, un tādā veidā viņš mani nemudinās. "
"Es tikai cenšos lielāko daļu laika palikt no viņa ceļa un iet līdzi plūsmai." Kopumā 10 no 13 pētījumā aptaujātie brāļi un māsas domāja, ka viņu brālis viņus smagi un negatīvi ietekmē ar ADHD.

IETEKME

Svarīgi ir pareizi aplūkot šī pētījuma rezultātus. Kā norāda autore, šie atklājumi ir balstīti uz nelielu ADHD bērnu un viņu brāļu un māsu izlasi, un brāļu un māsu pieredze šajā pētījumā var nebūt raksturīga daudziem bērniem pieredze. Protams, varētu gaidīt, ka dažiem bērniem ar ADHD brāļiem un māsām ir ļoti pozitīvas attiecības ar viņu dēlu un viņa ģimeni. Tāpēc nevar un nevajadzētu pieņemt, ka bērniem savā ģimenē noteikti ir līdzīga pieredze.

Kā minēts iepriekš, būtu noderīgi izskatīt šos bērnu ziņojumus, salīdzinot ar to, ko apraksta bērni, kuri dzīvo ar brāļiem un māsām, kas nav ADHD. Tas palīdzētu atšķirt, kas varētu būt raksturīgākās jūtas, kādas ir bērniem ar brāļiem un māsām, no tām, kas var būt unikālas bērniem, kuriem ir brālis vai māsas ar ADHD.
Bērniem šajā pētījumā visiem bija brāļi ar ADHD. Noteikti nevar pieņemt, ka bērnu pieredze ar māsu, kurai ir ADHD, būtu līdzīga. Tas būtu ļoti interesants un svarīgs jautājums, kas jāpārbauda turpmākajos pētījumos.
Iespējams arī, ka bērnu ziņojumi par viņu pieredzi ne vienmēr atspoguļo viņu situācijas faktisko realitāti. Viņi var justies bieži cietuši no sava ADHD brāļa un aizmirsuši viņu vecākus, ja tas tā nav patiesībā. Protams, nav nekas neparasts, ka bērni jūt, ka pret viņiem negodīgi izturas ar māsām un vecāki, un tas noteikti varēja veicināt to, kas šiem bērniem bija jāsaka par viņu situāciju.
Neskatoties uz šiem brīdinājumiem, šiem datiem ir būtiska nozīme, un es domāju, ka tie ir jāuztver diezgan nopietni. Bērnu sniegtais apraksts šajā pētījumā noteikti atbilst tam, ko esmu novērojis daudzās ģimenēs, kurās esmu strādājis.
Ir vairākas lietas, kuras vecāki var darīt, lai mazinātu iespējamību, ka viņu bērnam bez ADHD ir šeit aprakstītā pieredze. Svarīga vieta, kur sākt, būtu rūpīgi pārdomāt, kā pieredze, ar kuru šajā pētījumā dalījās brāļi un māsas, saskan ar to, kas varētu būt jūsu pašu bērniem. Ikvienam vecākam ir grūti atzīt, ka viens no viņu bērniem tiek upuris - pat tad, ja to dara otrs bērns. Vecākiem šajā pētījumā, kā jūs atceraties, bija tendence samazināt ziņojumu par brāļiem un māsām un piedēvēt notiekošo normālai brāļu un māsu konkurencei. Arī pašiem bērniem bija ļoti atšķirīga perspektīva.
Tas pats attiecas uz rūpīgu pārbaudi, cik ļoti bērns gaida, ka viņš rūpējas par savu māsu. Šiem bērniem bija tendence justies apgrūtinātiem ar rūpības pienākumiem, kad vecāki uzskatīja, ka tas ir tas, ko brāļi un māsas dara viens otra labā. Ļoti noderīgi būtu jautāt sev, kādas ir jūsu ģimenes cerības un vai tās ir pamatotas. Man jāsaka, ka lasot to, man tika dots svarīgs modināšanas zvans.
Brāļu ziņojumi par agresiju / vardarbību jāuztver nopietni. Lai noraidītu vai samazinātu šādus pārskatus, var notikt gandrīz refleksīva reakcija, kas var atstāt bērnu ļoti vientuļu un neaizsargātu.
Cik grūti, jo tas var būt noslogotās ģimenēs, pūles pavadīt īpašu laiku vienatnē ar neietekmēto brāļu un māsu var būt ļoti noderīgas. Šie bērni nelabprāt izvirzīja vecāku prasības, jo uzskatīja, ka viņi ir tik apgrūtināti, ka cenšas pārvaldīt savu māsu. Viņiem, protams, ir nepieciešama arī vecāku uzmanība, un, pārliecinoties, ka tā tiek sniegta, var daudz palīdzēt, lai bērns justos labāk par savu situāciju ģimenē.
Veselības aprūpes speciālistiem es domāju, ka šie rezultāti uzsver, cik svarīgi ir vispārējā novērtēšanas un ārstēšanas plānā lielu uzmanību pievērst bērna ar ADHD brāļiem un māsām. Daudzām ģimenēm var būt svarīgi koncentrēties uz to, kā uzturēt saprātīgu ģimenes dzīvi, neskatoties uz traucējumiem, ko izraisa uzvedība, kas saistīta ar ADHD. Atskatoties uz savu praksi, es tagad apzinos, cik bieži es neizmantoju brāļu un māsu vajadzības un pieredzi pēc iespējas pilnīgāk.
Ietekme uz ADHD bērnu ģimenes locekļiem, īpaši uz brāļiem un māsām, ir svarīga, bet maz izpētīta joma. Šis kvalitatīvais pētījums ir svarīgs sākotnējais solis, lai uzzinātu vairāk par to. Mani uztrauc tas, ka šī pētījuma rezultāti dažiem lasītājiem var radīt nepatiku, un es patiesi ceru ja tas tā ir, jūs spējat spert pozitīvus soļus, lai risinātu problēmas, kas jums liekas svarīgs.

Par autoru: Deivids Rabiners, Ph. ir klīniskais psihologs, Djūka universitātes vecākais zinātnieks un bērnu ADHD eksperts.