Kā ikdienas narkotiku lietošana izraisa atkarību

Neviens nekad nesāk lietot narkotikas, kas vēlas kļūt par narkomānu. Virsstundas, atkarību izraisošu narkotiku lietošana maina smadzenes un noved pie kompulsīvas narkotiku lietošanas.

Tas ir pārāk izplatīts scenārijs: cilvēks eksperimentē ar tādu atkarību izraisošu narkotiku kā kokaīns. Varbūt viņš plāno to izmēģināt tikai vienu reizi, lai gūtu tā pieredzi. Tomēr izrādās, ka viņš tik ļoti izbauda šīs zāles eiforisko iedarbību, ka turpmākajās nedēļās un mēnešos viņš to lieto atkal un atkal. Bet noteiktajā laikā viņš nolemj, ka viņam patiešām vajadzētu atmest. Viņš zina, ka, neskatoties uz nesalīdzināmo īstermiņa augsto līmeni, ko viņš iegūst no kokaīna lietošanas, tā lietošanas ilgtermiņa sekas ir bīstamas. Tāpēc viņš apņemas pārtraukt tā lietošanu.

Viņa smadzenēm tomēr ir atšķirīga darba kārtība. Tagad tas prasa kokaīnu. Kaut arī viņa racionālais prāts lieliski zina, ka viņam to nevajadzētu lietot atkārtoti, viņa smadzenes ignorē šādus brīdinājumus. Viņam nepazīstot, atkārtota kokaīna lietošana ir izraisījusi dramatiskas izmaiņas gan viņa smadzeņu struktūrā, gan funkcijās. Patiesībā, ja viņš būtu zinājis bīstamības zīmes, uz kurām jāraugās, viņš būtu sapratis, ka kokaīna radītais eiforiskais efekts lietošana pati par sevi ir pārliecināta zīme, ka šī narkotika izraisa izmaiņas smadzenēs - tāpat kā viņš būtu zinājis, ka laika gaitā, un narkotika ir Lietojot arvien biežāk, šīs izmaiņas kļūst izteiktākas un neizdzēšamas, līdz beidzot viņa smadzenes ir kļuvušas atkarīgas no narkotikām.

Un tā, neskatoties uz viņa sirsnīgo solījumu nekad vairs nelietot kokaīnu, viņš to turpina lietot. Atkal un atkal.

Viņa narkotiku lietošana tagad ir ārpus viņa kontroles. Tas ir kompulsīvs. Viņš ir atkarīgs.

Kaut arī šis notikumu pavērsiens ir satriecošs narkotiku lietotājam, tas nemaz nav pārsteigums pētniekiem, kuri pēta atkarību izraisošo narkotiku iedarbību. Viņiem tas ir paredzams iznākums.

Protams, neviens nekad nesāk lietot narkotikas, kas vēlas kļūt par narkomānu. Visi narkotiku lietotāji to mēģina tikai vienu vai pāris reizes. Katrs narkotiku lietotājs sāk lietot neregulāri, un šī sākotnējā lietošana ir brīvprātīgs un kontrolējams lēmums. Bet, laikam ejot un turpinot narkotiku lietošanu, cilvēks pāriet no brīvprātības līdz kompulsīvam narkotiku lietotājam. Šīs izmaiņas notiek tāpēc, ka laika gaitā atkarību izraisošo narkotiku lietošana maina smadzenes - reizēm lielos dramatiski toksiskos veidos, plkst citi smalkāki, bet vienmēr iznīcinoši, kas var izraisīt piespiedu un pat nekontrolējamu narkotiku lietošanu.

Kā smadzenes reaģē uz narkomāniju

Patiesībā narkomānija ir smadzeņu slimība. Kaut arī katram narkotiku veidam ir savs individuāls "sprūda" smadzeņu ietekmēšanai vai pārveidošanai, daudzi transformācija ir pārsteidzoši līdzīga neatkarīgi no atkarību izraisošajām zālēm, kuras tiek izmantotas - un, protams, katrā gadījumā rezultāts ir piespiedu lietošana. Smadzeņu izmaiņas svārstās no fundamentālām un ilgstošām smadzeņu bioķīmiskā uzbūves izmaiņām līdz garastāvokļa izmaiņām, līdz atmiņas procesu un motorisko spēju izmaiņām. Un šīm izmaiņām ir milzīga ietekme uz visiem cilvēka uzvedības aspektiem. Faktiski atkarības gadījumā narkotika kļūst par vienīgo spēcīgāko motivētāju narkotiku lietotāja dzīvē. Viņš narkotiku dēļ darīs praktiski jebko.

Šīs negaidītās narkotiku lietošanas sekas ir tas, ko es esmu ieradies saukt par opu fenomenu. Kāpēc Hmm? Jo kaitīgais iznākums nekādā gadījumā nav tīšs. Tāpat kā neviens nesāk saslimt ar plaušu vēzi, kad smēķē, vai arī neviens nesāk aizsērēt artērijas, kad viņi smēķē ēst ceptu pārtiku, kas, savukārt, parasti izraisa sirdslēkmes, neviens neliekas par narkomānu, kad to lieto narkotikas. Bet katrā ziņā, kaut arī neviens nedomāja rīkoties tā, ka tas izraisītu traģiskas sekas veselībai, tas ir kas notika tieši tāpat, neizteiksmīgo un neatklāto, destruktīvo bioķīmisko procesu dēļ darbs.

Kaut arī mēs vēl neesam precīzi norādījuši visus smadzeņu struktūras un funkcijas izmaiņu izraisītājus, kas kulminācijā notiek "Hmm" fenomens, plašs pamatotu pierādījumu kopums rāda, ka gandrīz neizbēgami ilgstoša narkotiku lietošana novedīs pie atkarība. No tā mēs varam pamatoti secināt, ka narkomānija patiešām ir smadzeņu slimība.

Es saprotu, ka tas ir pretrunā ar priekšstatu, ka narkomānija ir nopietna rakstura kļūda - ka narkotisko vielu atkarīgie ir pārāk vāji gribīgi, lai tikai atmestu narkotiku lietošanu. Bet pats morālā vājuma jēdziens ir pretrunā ar visiem zinātniskajiem pierādījumiem, un tāpēc tas ir jāatsakās.

Tomēr jāuzsver, ka apgalvot, ka narkomānija ir smadzeņu slimība, nebūt nav tas pats, kas teikt, ka narkotisko vielu atkarīgie nav kas ir atbildīgi par savu rīcību vai ka viņi vienkārši nevēlas, nelaimīgi upuri no atkarību izraisošās narkotisko vielu kaitīgās ietekmes uz viņu smadzenēm un ikvienu viņu dzīves.

Tāpat kā viņu uzvedība pašā sākumā bija izšķiroša, lai viņus ielaistu sadursmes kursā ar kompulsīvām narkotikām lietošana, viņu izturēšanās pēc atkarības ir tikpat kritiska, lai viņus efektīvi ārstētu atgūt.

Viņiem vismaz jāievēro sava narkotiku ārstēšanas shēma. Bet tas var radīt milzīgu izaicinājumu. Izmaiņas viņu smadzenēs, kas viņus pārvērta par piespiedu lietotājiem, padara to par pietiekami biedējošu uzdevumu, lai kontrolētu viņu darbības un pilnīgu ārstēšanu. Padarīt to vēl grūtāk ir tas, ka viņu tieksmes kļūst pastiprinātas un neatvairāmas ikreiz, kad viņi tiek pakļauti situācijai, kas izsauc atmiņu par narkotiku eiforisko pieredzi izmantot. Tad nav mazs brīnums, ka kompulsīvākie narkotiku lietotāji nevar atmest paši, pat ja viņi to vēlas (piemēram, lielākoties tikai 7 procentiem no tiem, kuri viena gada laikā cenšas atmest cigarešu smēķēšanu, tas tiešām izdodas). Tāpēc ir svarīgi, lai viņi iesaistītos narkotiku ārstēšanas programmā, pat ja viņi to nevēlas pašā sākumā.

Izpratne par narkotiku atkarību

Skaidrs, ka virkne bioloģisko un uzvedības faktoru sazvērējas, lai izraisītu opu parādību narkomānijā. Tātad plaši izplatītais uzskats, ka narkomānija ir izskaidrojams gan no bioloģijas, gan no uzvedības viedokļa un nekad nav jāsatiekas, ir briesmīgi kļūdains. Narkotiku ļaunprātīgas izmantošanas bioloģiskajiem un uzvedības skaidrojumiem ir jāpiešķir vienāds svars un tie jāintegrē savā starpā, ja mēs ir padziļināta izpratne par atkarības no narkotikām cēloņiem un pēc tam jāattīsta efektīvāk procedūras. Mūsdienu zinātne mums ir parādījusi, ka mēs vienu pašu izskaidrojumu mazinām - uzvedību pret bioloģisko vai tieši otrādi - paši uz savu risku. Mums ir jāatzīst, ka smadzeņu slimības, ko izraisa narkotiku lietošana, nevar un nevajag mākslīgi izolēt no tās uzvedības komponentiem, kā arī no lielākiem sociālajiem komponentiem. Tie visi ir kritiski mīklas gabali, kas ik pēc kārtas mijiedarbojas un ietekmē viens otru.

Starp citu, daudz zinātnisku pierādījumu ļauj saprast, ka reti, ja vispār, smadzeņu slimības ir tikai bioloģiskas dabas formas. Gluži pretēji, tādām smadzeņu slimībām kā insults, Alcheimera slimība, Parkinsona slimība, šizofrēnija un klīniskā depresija ir visas viņu uzvedības un sociālās dimensijas. Tas, kas ir unikāls smadzeņu slimības veidam, kas rodas no narkotiku lietošanas, ir tas, ka tā sākas kā brīvprātīga rīcība. Bet, turpinot atkarību izraisošo zāļu lietošanu, smadzenēs rodas strukturālas un funkcionālas izmaiņas, kas izraisa Kompulsīvas lietošanas dēļ narkotiku lietotāja slimības izpostītās smadzenes ļoti atgādina cilvēku smadzenes ar cita veida smadzenēm slimības.

Ir svarīgi arī atcerēties, ka tagad atkarību mēs daudziem cilvēkiem uztveram kā hronisku, praktiski visu mūžu slimojošu slimību. Recidīvi ir izplatīta parādība visās hronisko slimību formās - sākot ar astmu un diabētu, beidzot ar hipertensiju un atkarību. Secīgas ārstēšanas, tāpat kā citu hronisku slimību, mērķis ir pārvaldīt slimību un palielināt intervālus starp recidīviem, kamēr to vairs nav.

Par autoru: Dr Leshner ir Nacionālā narkomānijas institūta, Nacionālā veselības institūta direktors

Nākamais:Kas ir narkotiku pārbaude un kā tā darbojas?
~ atkarību bibliotēkas raksti
~ visi raksti par atkarībām