Bipolāru traucējumu pēcdzemdību profilakse

Pētījums par bipolāru traucējumu recidīvu pēc dzemdībām un to efektivitāti litijs novēršot pēcdzemdību bipolāru recidīvu.

Sievietēm ar bipolāriem traucējumiem recidīva riska aplēses pēcdzemdību periodā ir no 20 līdz 50 procentiem. Neskatoties uz pieaugošo atbalstu profilaktiskas ārstēšanas izmantošanai sievietēm ar bipolāriem traucējumiem, standarta pārvaldība no šiem pacientiem grūtniecības laikā parasti neietver litija iedarbību, jo pastāv: teratogenitāte. Koens un domubiedri veica retrospektīvu pārskatu, lai novērtētu garastāvokļa stabilizatoru lietošanas ietekmi grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā sievietēm ar bipolāriem traucējumiem.

Pētījumā piedalījās 27 sievietes ar bipolāriem traucējumiem, kuras tika novērotas grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā. Visiem pētījuma pacientiem bija atkārtotas mānijas-depresijas slimības anamnēzē, un 85 procentiem gadījumu anamnēzē bija vairāk nekā trīs mānijas vai depresijas epizodes. Četriem cilvēkiem bija bijusi puerperal psihoze anamnēzē, bet septiņiem - nepsichotiska pēcdzemdību depresija. Astoņdesmit pieci procenti pacientu pirms grūtniecības tika ārstēti ar garastāvokļa stabilizatoriem. Pirmajās 48 stundās pēc dzemdībām 14 no 27 sievietēm saņēma profilaktiskus garastāvokļa stabilizatorus.

No sievietēm, kuras saņēma garastāvokļa stabilizatorus, tikai viena parādīja atkārtotu afektīvo nestabilitāti pirmajos trīs mēnešos pēc dzemdībām. Astoņas no 13 sievietēm, kuras nesaņēma profilaktisko terapiju, piedzīvoja mānijas vai depresijas recidīvu pirmajos trīs mēnešos pēc dzemdībām. Sievietēm, kuras nesaņēma profilaktisku ārstēšanu, bija 8,6 reizes lielāks recidīvu risks nekā sievietēm, kuras saņēma profilaksi.

Sievietes, kuras veica litijs grūtniecības laikā viņu devu samazināja vienu nedēļu pirms paredzētā piegādes datuma, lai mazinātu jaundzimušo un mātes toksicitātes iespējamību. Toksicitātes pierādījumi nebija novēroti jaundzimušajiem sievietēm, kuras turpināja lietot litiju visā grūtniecības laikā un dzemdību laikā.

Atklājums par augstu recidīvu līmeni sievietēm, kuras nesaņēma profilaktisko litiju, salīdzinot ar sievietēm, kuras turpināja ārstēšana ar narkotikām liecina, ka vismaz sievietēm ar bipolāriem traucējumiem ārstēšana ar litiju pēcdzemdību periodā ir klīniska labums. Autori secina, ka sieviešu identificēšana ar risku pēcdzemdību slimībām un atbilstoša ārstēšanas izmantošana izvēlētajai diagnostikai grupas pirms grūtniecības, tās laikā un pēc tās var novērst afektīvo traucējumu recidīvus un citas neapstrādātas pēcdzemdību sekas depresija. (Cohen LS, et al. Pēcdzemdību profilakse sievietēm ar bipolāriem traucējumiem. Am J Psychiatry 1995; 152: 1641-5.)

Avots: 1996 Amerikas Ģimenes ārstu akadēmija
Pielāgots no American Journal of Psychiatry 1995; 152: 1641-5 - padomi no citiem žurnāliem

Nākamais: Sievietes un bipolāri traucējumi
~ bipolāru traucējumu bibliotēka
~ visi raksti par bipolāriem traucējumiem