Personības traucējumu attīstība un ārstēšana
Tiešsaistes konferences stenogramma
Kas ir personības traucējumi? Kā tiek diagnosticēti dažādi personības traucējumi un no kā sastāv personības traucējumu ārstēšana?
Mūsu viesis Dr Joni Mihura, licencēts psihologs un psiholoģijas docents pievienojās mums, lai pārrunātu, kāpēc viņi attīstās, kopīgas iezīmes starp cilvēkiem, kuriem ir personības traucējumi (šausmīgs laiks pielāgošanās, pašnovērtējums un depresīvas problēmas, noraidījuma un pamešanas sajūta, nestabila pašsajūta, nestabilas jūtas, nestabila identitāte, izkropļots priekšstats par to, kas notiek, jūtieties pamesti, attiecības var būt sliktas, rīkojoties nepareizi, dažādu personības traucējumu simptomi (auditorijas locekļiem bija daudz jautājumu par Borderline Personības traucējumi (BPD), vispārējās ārstēšanas vadlīnijas un lielais jautājums: ja runājam par cilvēkiem ar personības traucējumiem, kādas ir ievērojamas iespējas uzlabojums?
Deivids Roberts ir HealthyPlace.com moderators.
Cilvēki zils ir auditorijas locekļi.
Dāvids: Labvakar. Es esmu Deivids Roberts. Es esmu šīs vakara konferences moderators. Es vēlos sveikt visus vietnē HealthyPlace.com. Mūsu šovakar tēma ir "Personības traucējumu attīstība un ārstēšana". Mūsu viesis ir Dr. Joni Mihura, a licencēta psiholoģe un docente Toledo universitātē, kur māca psiholoģiju kursi.
Viņas pēcdoktorantūras apmācība sastāvēja no specializēšanās uz sieviešu traumām un psiholoģisko novērtēšanu. Dr. Mihura pašreizējās specialitātes ir psihodinamiskā terapija un personības novērtēšana. Papildus mācībām viņai ir nepilna laika privātā prakse, un viņa tikko saņēma balvu kā Nacionālās Amerikas Psihoanalītiķu asociācijas stipendiāte.
Labvakar, Dr. Mihura, un laipni lūdzam vietnē HealthyPlace.com. Mēs pateicamies, ka esat šovakar mūsu viesis. Tikai tāpēc, lai visi zinātu, no kurienes jūs nākam, vai jūs varētu, lūdzu, izskaidrot mums "psihodinamisko terapiju" nespeciālista izpratnē?
Dr. Mihura: Labvakar arī jums, Dāvids. Es priecājos būt šeit šovakar. Jūs varētu teikt, ka psihodinamiskā terapija novērš bailes un maladaptive tikt galā ar cilvēkiem, kas rodas, reaģējot uz viņu vajadzībām.
Dāvids: Paldies. Tagad pie mūsu tēmas. Kas ir personības traucējumi?
Dr. Mihura: Saskaņā ar DSM-IV (diagnostikas rokasgrāmata) personības traucējumi ir neelastīgs, noturīgs iekšējās pieredzes vai uzvedības modelis, kas izraisa ievērojamu ciešanu vai disfunkciju. “Būtiskas ciešanas vai disfunkcija” padara tos par “traucējumiem”.
Dāvids: Kad jūs sakāt “iekšēja pieredze vai uzvedība”, ko tas nozīmē?
Dr. Mihura: Pamatā domas un jūtas veido iekšējo pieredzi. Domas var ietvert vārdus vai attēlus.
Dāvids: Tātad, jūs sakāt, ka šīs problēmas patiešām rada problēmas, kas ļauj personai darboties "normāli"?
Dr. Mihura: Jā tev taisnība. Ļaujot personai funkcionēt adaptīvi un gūt labu labsajūtu.
Dāvids: Kas kādam izraisa personības traucējumus?
Dr. Mihura: Par to ir daudz ideju, taču tās pamatā var apkopot kā ģenētikas un vides ieguldījumu. Ir pierādījumi, ka personība ir nedaudz ģenētiski saistīta. Un mūsu vide - mūsu mijiedarbība ar citiem cilvēkiem, traumas, mūsu vides vispārējā adaptēšanās spējas un tips. Tātad tā ir gan ģenētika, gan vide.
Tā ir vispārēja atbilde, informācija ir atkarīga arī no traucējumiem. Mums vajadzīga arī vide, kas ir pielāgojama mūsu cilvēku vajadzībām, piemēram, drošība un pieķeršanās aprūpētājiem.
Dāvids: - Šeit ir visi atšķirīgie personības traucējumu veidi: Personības traucējumi ietilpst: Antisociāli personības traucējumi, Izvairīšanās no personības traucējumiem, Robežlīnijas personības traucējumi (BPD), Atkarīgas personības traucējumi, Histrioniski personības traucējumi, Narcissistic Personības traucējumi, Obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi, Paranoīdu personības traucējumi, Šizoīdu personības traucējumi, Šizotipiski personības traucējumi.
Es zinu, ka katram personības traucējumam ir savas īpašās iezīmes, bet vai cilvēkiem, kuriem ir personības traucējumi, ir kopīgas iezīmes?
Dr. Mihura: Tas ir labs jautājums. Galvenokārt pastāv kopības starp personības traucējumu klasteriem. Galvenā kopība, ko viņi vieno, ir vispārīgais apraksts, ko es devu. Attiecībā uz personības traucējumu grupu kopībām, piemēram, šizoīdi, šizotipiski un paranoji tiek uzskatīti par “nepāra vai ekscentrisku” grupu. Viņiem bieži nav ciešas attiecības, un viņi, iespējams, to nevēlas.
Dāvids: Kā būtu, ja ir jāuzņemas atbildība par savu dzīvi un jūtām? Vai tā ir vēl viena kopība?
Dr. Mihura: Jā, ir kaut kas ļoti saistīts ar to, kā viņi redz savas problēmas. Viņu parādītie uzvedības veidi parasti nav tie, ko viņi uzskata par problēmu. Viņi tomēr var uzņemties atbildību par savu dzīvi daudzos citos veidos. Tāpat kā obsesīvi-kompulsīvie var daudz darboties un būt hipertiesīgi atbildīgi, bet šī persona attiecības var būt sliktas, jo neuzņemas atbildību par emocionālās tuvības trūkumu var parādīt.
Dāvids: Kā jūs vērtējat cilvēku par personības traucējumiem?
Dr. Mihura: Personai ir grūti novērtēt personības traucējumus nekā citiem traucējumiem, piemēram, depresijai, un tas ir ļoti saistīts ar faktu, ka viņiem nav parasti viņu uzvedību uzskata par problēmu, tāpēc viņi, iespējams, neziņo par uzvedību, kuru psihologs uzskata par daļu no viņu personības traucējumiem. problēma. ”
Parasti klīnicists izmantos DSM-IV rokasgrāmatā minētos kritērijus tāpat kā jebkuru citu traucējumu gadījumā, taču bieži vien jums par šīm lietām būs jālūdz tiešāk. Un jums, iespējams, vajadzēs novērot laika gaitā vai iegūt informāciju no citiem respondentiem. Piemēram, kāds ar antisociālu personību, visticamāk, nevēlas jums pastāstīt par viņu noziedzīgo darbību.
Dāvids: To es varu saprast :) Par diagnozes tēmu šeit ir auditorijas jautājums, Dr. Mihura:
moonNstars: Vai tas ir traucējums, ko var diagnosticēt ar vienu ārsta apmeklējumu?
Dr. Mihura: Dažreiz, jā, tā var būt. Bieži vien klīnicistiem būs pietiekami daudz informācijas, lai diagnosticētu pirmajā vizītē, bet ne vienmēr. Man žēl sniegt atbildi “tas ir atkarīgs”, bet es gribēju pateikt, ka to var diagnosticēt vienā vizītē. Tikai ne vienmēr.
Dāvids: Kā ir ar personības traucējumu ārstēšanu? Esmu dzirdējis, ka lielākajai daļai cilvēku ar jebkura veida personības traucējumiem ir slikta prognoze; vāja iespēja kļūt ievērojami labākam, pat izmantojot terapiju. Vai tā ir taisnība?
Dr. Mihura: Tas ir labs jautājums, un jums ir taisnība par ārstēšanas grūtībām, taču arī grūtību apjoms ir atkarīgs no traucējumiem. Piemēram, daudzi cilvēki ar robežas personības traucējumiem ārstēšanā var kļūt daudz labāki, taču tas prasa ilgu laiku. Labā ziņa ir tā, ka tā var kļūt labāka, par ko liecina pētījumi.
Dāvids: Kāda veida procedūras ir pieejamas?
Dr. Mihura: Cilvēki ārstēšanā bieži izmanto eklektisku pieeju, kas nozīmē, ka tiek izmantotas vairākas dažādas metodes. Piemēram, kognitīvi-uzvedības komponenti var palīdzēt cilvēkiem uzraudzīt viņu domas un pamanīt, kad viņi sāk ļoti sadusmoties. Sociālo prasmju apmācību var izmantot tiem cilvēkiem, kuriem ir nozīmīgas starppersonu problēmas, un to var izmantot tādām problēmām kā robežšķirtne vai personības traucējumi, no kuriem izvairās. Bieži vien cilvēki izmantos tā dēvēto “psihodinamiski informēto” pieeju, kurā mēģināsit saprast, kāpēc cilvēks varētu justies un rīkoties tā, kā ir tagad, un ko darīt šajā sakarā. Bieži vien cilvēkam sākotnēji būs grūti izmantot dinamisko terapiju, ja viņam ir personības traucējumi, bet tas var informēt ārstēšanu visā.
Dāvids: Un kad jūs sakāt "ilgs laiks", lai labāk ārstētos, jūs sakāt, ka 3-6 mēneši vai gadi ir pastāvīga, intensīva terapija?
Dr. Mihura: Es saku, ka tas var būt pat divi gadi. Tomēr tas ir atkarīgs no tā, kāds ir jūsu mērķis. Ja tas ir paredzēts, lai būtiski mainītu personību, tas ir tik ilgs vai ilgāks. Krīzes novēršanai vai atbalstošai terapijai tas var būt daudz īsāks, līdz cilvēks stabilizējas. Piemēram, persona ar narcistiskiem personības traucējumiem var ciest zaudējumus un šausmīgi pielāgojas savam laikam ar pašnovērtējumu un depresīvām problēmām. Terapija var būt vērsta uz atbalsta sniegšanu personai, zaudējot viņu empātiskā veidā palīdziet personas pašnovērtējumam atgūties un palīdziet apbēdināt zaudējumus bez lielas depresijas problēmas.
Dāvids: Mums ir daudz jautājumu par auditoriju, pievērsīsimies tiem:
ladyofthelake: Kāpēc dažādiem vienas ģimenes locekļiem, kas dzīvo ar līdzīgu ģenētiku un iedzimtību, rodas dažādi traucējumi?
Dr. Mihura: Tas pats iemesls ir arī tas, ka cilvēki ar vienu un to pašu ģenētiku arī neizskatās precīzi viens otram. Rezultātā var būt daudzas gēnu kombinācijas. Turklāt ir arī vides faktori, piemēram, tas, kā cilvēks tiek audzināts, un notikumi, kas notiek viņu dzīvē.
lostsoul2: Noraidīšanas un pamestības sajūta mani tiešām sāp, un es nevaru tikt pāri šīm negatīvajām sajūtām. Vai jūs varat man pateikt, kā es varu to "apturēt" vai vai to var apturēt?
Dr. Mihura: Bieži vien cilvēki tam var izmantot kognitīvas uzvedības pieeju, kurā tiek vaicāts, kādi ir pamatā esošie uzskati un kādi pierādījumi jums par viņiem ir. Piemēram, dažreiz cilvēki tic, ka viņi nav mīlīgi vai nemīl cilvēkus, un tas viņiem liek justies tik slikti un patīk, ka tas ilgs mūžīgi. Bet, ja tāda ir jūsu pārliecība, jums tas ir jāapstrīd.
ladyw5 zirgi: Manai 16 gadus vecajai meitai tika diagnosticēts BPD (robežas personības traucējumi). Es neesmu pārliecināts, kā rīkoties ar viņu. Mēs runājam, viņa man stāsta, kā jūtas... Es neesmu pārliecināts par to, ko nozīmē BPD.
Dr. Mihura: Izklausās, ka jums būs nepieciešama profesionāļa palīdzība no ārpuses. Tas var būt ļoti grūti. Izklausās, ka jūs mēģināt. Cilvēkiem ar BPD ir ļoti nestabila pašsajūta, nestabilas sajūtas, nestabila identitāte. Bieži vien viņu emocijas nomoka viņu spēja uztvert perspektīvu, un viņi jūtas aizrauti vienā mirklī. Viņi, iespējams, ir sagrozījuši priekšstatus par notiekošo un viegli jūtas pamesti, līdzīgi kā viņiem uzbrūk un / vai tiek nežēlīgi noraidīti. Tā ir sāpīga pieredze. Viņiem vienā laikā ir grūti redzēt visu cilvēku, visu situāciju, īpaši ciešās emocionālās attiecībās. Bet ir pierādīts, ka šie traucējumi reaģē uz ārstēšanu. Tas var aizņemt kādu laiku (tātad, ja var atrast profesionāli, ar kuru viņa var izveidot labu aliansi), bet to var palīdzēt ārstēšana.
ladyw5 zirgi: Dažas no manas meitas problēmām ir līdzīgas, taču tās papildina problēmas skolā, attiecības ar vienaudžiem utt. Kā es varu palīdzēt meitai? Psihiatrs man teica, ka es nevaru viņu ietekmēt, vienkārši piedāvāju ieteikumus, kad viņa man jautāja manu viedokli.
Dr. Mihura: Es nezinu, vai jūs "nevarējāt viņu ietekmēt", bet varbūt viņa vai viņš teica, ka jūs nevarat pilnībā mainīt situāciju. Jums vienkārši jāatrodas tur, emocionāli atvērtai viņai, ļaujot viņai zināt, ka jūs neiejaucas, bet gan kā spēcīgs emocionāls avots.
Dāvids: ladyw5horses, mums ir lieliska vietne Borderline Personības traucējumi vietnē HealthyPlace.com Personības traucējumi. To sauc "Dzīve uz robežas."
Ja jūs vēl neesat bijis galvenajā vietnē HealthyPlace.com, es aicinu jūs to apskatīt. Tajā ir vairāk nekā 9000 lappušu satura.
Šeit ir saite uz HealthyPlace.com Personības traucējumu kopiena. Varat noklikšķināt uz šīs saites un reģistrēties e-pasta sarakstam lapas malā, lai jūs varētu sekot līdzi šādiem notikumiem.
Šis ir nākamais jautājums:
SuzyR: Vai cilvēkam ar personības traucējumiem vispār ir iespējams “vienkārši izlemt” kļūt labākam?
Dr. Mihura: Es neesmu pilnīgi pārliecināts par jūsu jautājumu. Ja jums vaicā, vai var “vienkārši izlemt” kļūt labāks, un viss ievērojami mainīsies, tas nav iespējams. Bet “tikai lēmumu kļūt labākam” varētu pārfrāzēt, sakot, ka var izlemt “mainīties”. Un tad var panākt progresu šo izmaiņu virzienā, apzinot problēmas un metodes un risināšanas veidus viņiem.
terriej: Cik daudz panākumu jums ir guvusi PPD (paranojas personības traucējumu) ārstēšana? Ja viņi visu uztver aizdomīgi un nepieņems vainu vai noraidīs ideju par vismazākās problēmas rašanos, šķiet, ka centieni būs veltīgi
Dr. Mihura: Jums ir ļoti taisnība tādā nozīmē, ka PPD ir ļoti grūti ārstējama problēma. Daļa no sākotnējās problēmas ir tā, ka persona, visticamāk, pats netiks uz terapiju, jo viņiem ir tik liela neuzticēšanās un viņi no citiem sagaida ļaundabīgu nodomu un rīcību. Un terapeiti ir “citi”. Es ārstēju PPD stacionārā stāvoklī, bet ne ambulatori. Jums taisnība, tas ir ļoti grūti. Ārstējot PPD, ir nepieciešams ilgs laiks, lai izveidotu uzticēšanos un novērstu dusmas.
mj679: Vai jums šķiet, ka uzvedības metodes vai medikamenti ir veiksmīgāki personības traucējumu ārstēšanā, vai arī kāda no abām kombinācijām ir vislabākā?
Dr. Mihura: Šīs metodes ir bijušas efektīvas ar noteiktiem traucējumiem un traucējumu simptomiem. Piemēram, cilvēkiem ar šizotipiskiem personības traucējumiem dažreiz var palīdzēt antipsihotiski līdzekļi mazās devās. Cilvēkiem ar pierobežas personības traucējumiem problemātisko simptomu novēršanai dažreiz tiek izmantotas dažādas zāļu kombinācijas, piemēram, labils garastāvoklis vai pārejoši psihotiski simptomi. Problēma ir tā, ka personības traucējumus ārstē ar dažādām metodēm atkarībā no traucējumiem, kā arī to, ka daži no tiem cilvēki, kas cieš no personības traucējumiem, var labāk izmantot kādu terapiju vai tiem ir dažādi dominējošo simptomu veidi adrese.
Dāvids: Šis ir nākamais auditorijas jautājums:
C.U.: Vai man ir reti redzēt savu uzvedību kā problēmu citiem, bet ne es pats?
Dr. Mihura: Bieži ir tā, ka neuztverat savu uzvedību kā pašu problēmu. Es neesmu pārliecināts, vai jūs domājat “citu problēmu” kā “kas ir viņu problēma”, vai arī jūs uztraucaties, ka tā varētu radīt problēmas citiem. Tas ir sarežģīts jautājums, katrā ziņā tāpēc, ka dažreiz cilvēki, kuriem ir problēmas, var redzēt tā nav citu laiku problēma, bet citreiz viņi var redzēt, ka tā bija problēma citi. Bieži vien cilvēki, kas izturas pret problēmām, var domāt, ka tā ir kāda cita problēma, nevis viņu, kā viņi nevar redzēt problēmas, kas rodas no viņu uzvedības, tomēr kāds viņiem saka, ka ir problēmas. Tātad tai jābūt “viņu problēmai”.
meklē mieru: Lūdzu, konsultējiet mani, kur vērsties pēc palīdzības. Mans terapeits un vairākas klīnikas ir atteikušās palīdzēt. Man ir bipolāri ar psihozi. Man bija terapija gadiem ilgi, un nesen man tika diagnosticēts BPD, un man vairs nebija pakalpojumu.
Dr. Mihura: Tas ir atkarīgs no tā, kāpēc viņi atsakās palīdzēt. Es noteikti neesmu pazīstams ar to, kas notiek. Ja tas notiek finanšu problēmu dēļ, vietējiem garīgās veselības centriem vajadzētu būt spējīgiem palīdzēt, jo viņi ārstēs cilvēkus ar smagiem traucējumiem, un bipolāri ar psihozi būtu piemēroti šai kategorijai.
ladyofthelake: Cik grūti ir panākt, lai persona ar personības traucējumiem saprastu, ka viņiem ir traucējumi, un ka viņiem varētu būt nepieciešama palīdzība?
Dr. Mihura: Viņu terapijā bieži notiek nozīmīgs notikums. Un šeit galvenā loma ir traucējumu “diskomforta vai disfunkcijas” daļai. Bieži vien dzīvē notiek kaut kas negatīvs, piemēram, a attiecības vai viņu darbs, un vai nu tā bija ļoti nozīmīga lieta, un / vai tas ir noticis pāri un atkal. Notikumiem ir jābūt nozīmīgiem attiecībā uz cilvēku, un / vai briesmas ir nokļuvušas tur, kur cilvēks jūtas izmēģinājis visu iespējamo un nekas nav palīdzējis.
Starp citu, es runāju par kādu, kam ir grūtības atzīt problēmu un meklēt ārstēšanu. Daži cilvēki vieglāk meklēs terapiju, bet lielākajai daļai cilvēku tas joprojām ir grūts lēmums. Dažreiz cilvēki meklēs ārstēšanu, lai mazinātu ciešanas, un bieži vien tas viņu aizvedīs uz terapiju, bet tas ir izaicinājums tiem, kuriem ir grūti uzticēties.
moonNstars: Ja jums ir divi traucējumi, kas ir nedaudz līdzīgi, piemēram, bipolāri un BPD, kurš no tiem tiek ārstēts vispirms, vai tos var ārstēt kopā?
Dr. Mihura: Tos var ārstēt kopā, taču tos apstrādā ar dažādām metodēm (lai arī viena var palīdzēt otrai). Bipolāru traucējumu gadījumā tam ir jābūt vispārējam konsensam, kura pamatā ir pētījumi ārstēti ar bipolāriem medikamentiem, un personai ir jāpaliek pie šīm zālēm, lai viņi to nedarītu recidīvs. BPD var palīdzēt ar medikamentiem, taču ieteicams arī personai meklēt psihoterapiju. Turklāt bipolāru traucējumu ārstēšana palīdzēs BPD simptomiem nebūt tik nestabiliem (piemēram, garastāvokļa svārstībām).
Jebkura pieeja, kas palīdz personai pievērsties stresa / trauksmes punktiem, neatkarīgi no tā, vai tas ir iekšējs vai ārējs avots, var palīdzēt samazināt traucējumu simptomu rašanos. Tātad, psihoterapija varētu arī palīdzēt personai iemācīties pamanīt, kad mainās viņu garastāvoklis un kā to modulēt, kā arī palielināt mediācijas laiku, bet bipolārajai daļai ir nepieciešami medikamenti. Jā, jā, pret viņiem vienlaicīgi var izturēties.
Dāvids: Tiem, kas ir auditorijā, jūs varat lasīt vairāk par Bipolāriem traucējumiem un Robežlīnijas personības traucējumi, kā arī visi psiholoģiskie traucējumi, šeit.
kathygo: Dr Mihura, man ir ļoti tuvs draugs, kuram es zinu, ka viņam ir BPD, bet viņa ārsts to neatzīs. Viņš lieto recepšu medikamentus, ir kuteris, un viņam ir mazs zēns, kurš tiek pakļauts šādai uzvedībai, un sieva, kas domā, ka viņš ir tikai narkomāns. Ko es varu darīt, lai viņam palīdzētu?
Dr. Mihura: Tas izklausās pēc ļoti smagas situācijas, kurā jūs atrodaties. Es neesmu pārliecināts, ko tieši domājat ar viņa ārstu, to neatzīs. Ja jūsu draugs atpazīst problēmas, viņš var pateikt savam ārstam, kādas ir problēmas. Viņam būs jāpasaka ārstam, kādi ir viņa simptomi, tie, kurus jūs dēvējat par BPD. Ja ārsts joprojām neuzrunās viņus, viņam vajadzētu meklēt kāda cita palīdzību. Es būtu pārliecināts, ka ārsts tos vispirms neatzīst un ka jūsu draugs ir runājis par šīm problēmām.
Izklausās, ka jums ļoti rūp jūsu draugs. Kā piezīmi es šeit varu sniegt tikai atsauksmes, pamatojoties uz nelielu informāciju, taču es mēģinātu nejust pārāk lielu atbildību. Dažreiz cilvēks var justies ļoti ierauts cilvēka dzīvē un problēmās, kad viņiem ir robežu pazīmes. Dažreiz, piemēram, laulātais var aprakstīt šo izturēšanos pie ārsta, bet pacienta ziņā ir tas, ko viņi vēlas darīt. Veiksmi neatkarīgi no tā, ko jūs darāt, kā arī savam draugam un viņa ģimenei.
Dāvids: Man ir viens jautājums. Vai maziem bērniem un pusaudžiem var diagnosticēt personības traucējumus?
Dr. Mihura: Jā, viņi to var, kaut arī tas notiek mazāk. Tomēr uzvedības modeļiem un problēmām jābūt problemātiskām un ilgstošām. Piemēram, dažreiz pusaudžiem var būt tādas, kas izskatās kā robežas pazīmes, ar identitātes problēmām un zināmu dusmu kontroli, bet tas var mainīties laika gaitā ar nobriešanu. Dažreiz, tāpat kā pieaugušajiem, simptomi var būt vairāk saistīti ar “I ass” traucējumiem, piemēram, pusaudzim bipolāri, kas izskatās pēc dusmas, depresija, pierobežas personības atbildība, bet tas ir saistīts ar “epizodiskiem” traucējumiem, nevis ilgstošu modeli kā personībā traucējumi.
Dāvids: Paldies, Dr. Mihura, ka esat mūsu viesis šovakar un par šo informācijas dalīšanos ar mums. Un tiem, kas atrodas auditorijā, paldies par ierašanos un piedalīšanos. Es ceru, ka jums tas noderēja. Mums vietnē HealthyPlace.com ir ļoti liela un aktīva kopiena. Jūs vienmēr atradīsit cilvēkus tērzēšanas istabās un mijiedarbībā ar dažādām vietnēm. Turklāt, ja jūs uzskatījāt, ka mūsu vietne ir izdevīga, es ceru, ka jūs nodosit mūsu URL saviem draugiem, e-pastu draugiem un citiem. http://www.healthyplace.com/
Vēlreiz paldies, Dr. Mihura, par ierašanos šovakar un par kavēšanos atbildēt uz visiem jautājumiem. Jūs bijāt izcils viesis, un mēs novērtējam jūsu ierašanos šeit.
Dr. Mihura: Jūs esat laipni gaidīti, Dāvids. Un paldies, ka esat šeit. Man patika sarunāties ar dalībniekiem un novēlu visiem veiksmi viņu iesūtītajās problēmās, kā arī tiem, kuri nesūtīja.
Dāvids: Ar labu nakti visiem, un es ceru, ka jums būs patīkama nedēļas nogale.
Atruna: mēs neieteiktu vai neatbalstītu nevienu mūsu viesa ieteikumu. Patiesībā mēs ļoti iesakām pārrunāt visus ārstēšanas veidus, ārstniecības līdzekļus vai ieteikumus ar savu ārstu pirms to ieviešanas vai izmaiņām ārstēšanā.
