Psihiatrisko zāļu tiešsaistes konferences stenogramma
Zāles. Mūsu apmeklētāji vienmēr jautā par psihiatriskām zālēm. "Kāpēc šīs zāles lieto? Kādas ir tā blakusparādības? Man šķiet, ka deva ir liela. "
Mūsu viesis Dr. Lorraine Roth, tiks diskutēts par visiem psihiatrisko medikamentu aspektiem un uzdoti jūsu personīgie jautājumi.
Dr Roth ir Amerikas Psihiatrijas un neiroloģijas padomes diplomāts, kas specializējas psihofarmakoloģijas praksē - medikamentos psihisko traucējumu ārstēšanai.
- Daži no ne-psihotiskiem stāvokļiem, kuriem tiek nozīmēti medikamenti, ir depresija, trauksme, panikas lēkmes, fobijas, ēšanas traucējumi un obsesīvi-kompulsīvi traucējumi.
- Psihotrofiski medikamenti parasti ir nepieciešami galveno psihisko traucējumu ārstēšanai, piemēram, šizofrēnija, mānijas depresija (bipolāri afektīvi traucējumi) un nopietni recidivējoši depresija.
Dr Roth praktizē Čikāgas apgabalā, un viņam ir licence praktizēt medicīnu gan Ilinoisā, gan Ziemeļkarolīnā. Teksasas Universitātes Medicīnas filiāles absolvents Galvestonā, Teksasā, Dr Roth ieguva medicīnisko grādu 1979. gadā. 1983. gadā viņa pabeidza rezidentūru psihiatrijā Hercoga Universitātes Medicīnas centrā Drehamā, Ziemeļkarolīnā. Dr Roth arī pabeidza ceturtā kursa pēcdiploma stipendiju tiesu psihiatrijā caur Djūka universitāti Federālajā labošanas iestādē Butnerā, Ziemeļkarolīnā.
Dr. Lorraine Roth specializējas psihofarmakoloģijas praksē. Viņa apspriež labākos medikamentus psihiskiem traucējumiem un zāļu blakusparādības.
Dāvids ir HealthyPlace.com moderators.
Cilvēki zils ir auditorijas locekļi.
Dāvids: Labvakar. Es esmu Deivids Roberts. Es esmu šīs vakara konferences moderators. Es vēlos sveikt visus vietnē HealthyPlace.com. Mūsu šī vakara tēma ir "Psihiskie medikamenti". Mūsu viesis ir psihiatrs Lorraine Roth, M.D.
Lorraine Roth ir valdes sertificēts psihiatrs, kurš atrodas Čikāgā, Ilinoisā. Viņa specializējas psihofarmakoloģijā, medikamentos psihiski traucējumi.
Dāvids: Labvakar Dr Roth un laipni lūdzam vietnē HealthyPlace.com. Mēs pateicamies, ka esat šovakar šeit.
Vai zinātne ir nonākusi līdz situācijai, kad lielāko daļu psihisko traucējumu vismaz daļēji var saistīt ar smadzeņu ķīmisko nelīdzsvarotību?
Dr Roth: Mēs domājam, ka mēs zinām, ka lielākā daļa bioķīmisko ceļu attīstās daudzos psihiskos traucējumos, bet mums vēl nav viss šajā brīdī.
Dāvids: Vai jūs attēlojat laiku ne pārāk tālā nākotnē, kad būs psihiatriskās zāles vairumam garīgo slimību, kas pacientam sniegs ievērojamu atvieglojumu?
Dr Roth: Mums jau ir zāles, kas var sniegt ievērojamu atvieglojumu lielākajai daļai psihisko traucējumu. Personības traucējumi vai rakstura problēmas vairāk vai mazāk nespēj piedāvāt palīdzību, ņemot vērā medikamentus.
Dāvids: Kāpēc dažiem cilvēkiem pareizo medikamentu atrašana joprojām ir “trāpīt un palaist garām” veida lieta?
Dr Roth: Medicīna nav pilnveidota, precīzi zinot, kuras zāles darbosies jebkuram indivīdam. Tas nav atšķirībā no antibiotikām, kuras darbojas dažiem, bet ne citiem.
Dāvids: Kā es to saprotu, nav neviena asins vai cita veida testu, kas varētu precīzi noteikt, kura smadzeņu ķīmiskā viela varētu būt no dauzīšanas. Tātad, vai pareizo zāļu izvēle joprojām ir izmēģinājumu un kļūdu jautājums?
Dr Roth: Lielākoties jā. Bet ir daži testi, kurus var izpildīt noteiktiem nosacījumiem, taču tas vēl nav precīzi zinātne šajā brīdī.
Dāvids: Vai jūs varat to sīkāk paskaidrot? Paskaidrojiet vairāk par šiem testiem un kādiem nolūkiem tie tiek izmantoti?
Dr Roth: Lielākā daļa testu tiek izmantoti izpētes apstākļos, piemēram, mēs varam pārbaudīt kortizola līmeni, lai noteiktu, vai kāds reaģē uz antidepresantu, bet mēs nevaram pārbaudīt, lai precīzi noteiktu, kurš antidepresants darbojas vislabāk.
Dāvids:Tā kā daudzi no šiem medikamentiem ir diezgan jauni, vai pacientiem ir jāuztraucas par ilgstošu zāļu lietošanu?
Dr Roth:Tas ir atkarīgs no tā, kuras zāles jūs uztrauc. Daži medikamenti ir rūpīgāk jānovēro, lai iegūtu ilgtermiņa efektus. Citiem, jums nav jāuztraucas par blakusparādībām.
Dāvids:Pēdējais manis uzdotais jautājums, pirms sākam uzdot dažus auditorijas jautājumus. Mūsdienās psihiatriskas zāles var izrakstīt visu veidu ārsti, ne tikai psihiatri. Kā jūs domājat par to, ka cilvēki dodas pie sava ģimenes ārsta un saņem antidepresantus, prettrauksmes zāles utt.?
Dr Roth:Viegliem simptomiem, piemēram, īslaicīgam bezmiegam, īslaicīgiem stresa izraisītājiem utt., Nav problēmu, bet vairāk nopietnas slimības, jūs, iespējams, gribētu, lai kāds vairāk pārzina psihiatriskos medikamentus un pacientus.
Dāvids:Starp citu, kuras zāles pacientiem jāuztraucas par ilgtermiņa iedarbību?
Dr Roth:Medikamenti, ko sauc par antipsihotiskiem, kas var izraisīt ilgstošus kustību traucējumus, vai medikamenti, kas var ietekmēt vairogdziedzeri.
Dāvids:Mums ir daudz jautājumu no auditorijas, tāpēc sāksim sākt Dr Roth.
vilkābele:Man ir epilepsija, ko kontrolē medikamenti, un ārsts mani ir ielicis Serzone panikas traucējumu ārstēšanai. Man ir mazliet bail no tā uzņemšanas, jo esmu dzirdējis, ka tas var izraisīt krampjus. Vai man ir jāuztraucas?
Dr Roth:Droši vien nē, ja lietojat ieteikto devu. Ar antidepresantiem, piemēram, serzonu, ir ļoti svarīgi lietot tieši to, kas noteikts, un nelietot papildus.
CD:Kuras zāles ietekmē vairogdziedzeri?
Dr Roth: Litijs, iespējams, ir visbiežākais vaininieks, bet par to nav jāuztraucas, ja jūs to lietojat, jo to var regulāri pārbaudīt, lai pārbaudītu jebkādas būtiskas problēmas, kas varētu rasties.
Annija1973:Man ir smagi depresīvi traucējumi ar trauksme. Man ir bijušas problēmas ar blakusparādībām lielākajai daļai zāļu. Sakarā ar manu vēsturi ar narkotiku lietošanu un pašnāvības mēģinājumiem mans ārsts neizrakstīs dažus medikamentus, kas darbojas ilgāk nekā īsu brīdi. Kādi ieteikumi? Es šobrīd lietoju tikai Buspar, un tas dara ļoti maz.
Dr Roth:Man to būtu ļoti grūti komentēt. Ņemot vērā to, ko jūs man esat teicis, es, iespējams, darītu to pašu, ko dara ārsts. Es izrakstītu medikamentus, kas darbojas vislabāk, bet mazos daudzumos.
Dāvids:Lai iegūtu sīkāku informāciju par dažādām zāļu blakusparādībām, apmeklējiet vietni psihisko zāļu farmakoloģija.
lambieschmoo: Par SSRI ilgstošas lietošanas negatīvo ietekmi tiek runāts daudz. Vai jūs, lūdzu, varētu to komentēt?
Dr Roth:Cik man zināms, ar SSRI ir ļoti maz ilgtermiņa problēmu. Parasti tie ir drošāki nekā vairums citu antidepresantu klašu.
Dāvids:Vai pacienti, kas lieto tādas zāles kā antidepresanti, garastāvokļa stabilizētāji, prettrauksmes zāles, vai jāuztraucas par to, ka viņi ir “atkarīgi” no viņiem?
Dr Roth:Lielākoties nē. Nevienam no antidepresantiem, garastāvokļa stabilizatoriem nav atkarības potenciāla. Daži no prettrauksmes līdzekļiem var izraisīt atkarību, bet tikai nedaudziem cilvēkiem. Prettrauksmes zāles ir ļoti drošas.
Dāvids:Par šo pašu tēmu šeit ir auditorijas jautājums:
Hysign3: Dr Roth, vai jūs varētu lūdzu pateikt, kā pareizi izkāpt no Ativan? Es lietoju 0,5 mg divas reizes dienā un 1 mg pirms gulētiešanas, un man ir sliktas blakusparādības no tā.
Dr Roth: Ja jums ir slikta zāļu blakusparādība, jums to vajadzētu pārtraukt. Tomēr, ja varat atsaukt, tas ir ļoti ieteicams. Par izstāšanās grafiku jums jārunā ar ārstu. Būtu bīstami to visu apturēt uzreiz.
DottieCom1:Kādas ir Sinequan lielu devu lietošanas sekas mūža garumā?
Dr Roth: Tas ir viens no vecākiem tricikliskajiem antidepresantiem. Ja Sinequan lieto, kā norādīts, nav ilgtermiņa blakusparādību problēmu.
Dana1:Man ir bijusi smaga Ģeneralizēts trauksmes traucējums (GAD) un Fobijas nu jau 20 gadus. Es esmu neveiksmīgs, un grāmatās un lentēs man ir 4000 USD. Vai ir kādi ierosinājumi par kaut ko jaunu, lai mainītu manu domāšanu, izņemot kognitīvo uzvedības terapiju (CBT)? Un vai prātu var "ieprogrammēt" nebaidīties no rītiem un simptomiem?
Dr Roth:Ir daudz medikamentu, kas var būt noderīgi ģeneralizēta trauksmes traucējumu (GAD) un fobiju gadījumos. Es gribētu iedomāties, ka esat bijis uz dažiem no viņiem. Ja nē, jums jārunā ar ārstu, lai izrakstītu zāles jūsu stāvokļa ārstēšanai.
Dāvids:Tā kā daži cilvēki ir bez apdrošināšanas vai ar ierobežotu budžetu, ņemot vērā medikamentu izvēli salīdzinājumā ar medikamentiem. depresijas, trauksmes, bipolāru traucējumu un OCD (obsesīvi-kompulsīvi traucējumi) terapiju, ko jūs ieteiktu?
Dr Roth:Medikamenti un terapija kopā darbojas vislabāk. Apgabala garīgās veselības klīnika var piedāvāt slīdošu ārstēšanu, ko jūs varat atļauties bez apdrošināšanas. Noskaidrojiet, vai jūsu novadā tāds ir.
Dāvids:Bet, ja jūs nevarat iekļūt programmā, kuru jūs ieteiktu - medikamentus vai terapiju?
Dr Roth:Medikamentiem jāstrādā ātrāk, lai mazinātu problemātiskākos simptomus. Daži medikamenti ir salīdzinoši lētāki.
asaras2: Kāpēc šķiet, ka SSRI darbojas lieliski apmēram 6 mēnešus, pēc tam pārstāj darboties?
Dr Roth:Viņiem nevajadzētu atmest darbu. Var būt, ka depresija vai citi simptomi atkārtojas vai pasliktinās, un laiku pa laikam var būt nepieciešama lielāka deva.
dano:Kāpēc daudzi psihiskās zāles izraisa svara pieaugumu?
Dr Roth:Mēs nezinām atbildi uz to. Mēs varam tikai spekulēt un noteikt narkotikas, par kurām zināms, ka tas notiek.
AllWithin: Vai Zyprexa izraisa svara pieaugumu?
Dr Roth:Jā, tā ir. Tas var būt visbēdīgi slavenākās zāles svara pieaugumam. Tas ir arī viens no labākajiem antipsihotiskajiem līdzekļiem tirgū.
Dāvids:Tātad, es domāju, ka jūs, Dr Roth, iesakāt, ka daudzām psihiatriskām zālēm ir kompromiss. Daudziem ir blakusparādības. Jācer, ka ieguvumi atsver zāļu blakusparādības.
Dr Roth:Tas viss ir jautājums par ieguvumiem un riskiem. Tas attiecas uz operācijām un visiem medikamentiem, kas mums ir. Medicīnā nav nekā tāda, kam nav blakusparādību vai risku, un mums tie vienmēr ir jāsver.
Dhill: Kāpēc ārsti nemudina vecākus / pacientus vispirms izmēģināt citas iespējas? piem. konsultācijas, reālistiska domāšana utt.?
Dr Roth:Tam vajadzētu būt atkarīgam no slimības simptomiem. Ja simptomi neizraisa lielas disfunkcijas, tad terapija var būt ļoti noderīga, un tas ir viss, kas nepieciešams. Bet, ja simptomi ir nopietni, piemēram, jūs nedarbā, tad ir nepieciešami psihiatriskie medikamenti.
Dāvids:Mēs visi redzam vai dzirdam zāļu izmēģinājumu reklāmas. "Bezmaksas pārbaudes un medikamenti". Kad cilvēki, kuriem nav apdrošināšanas, to dzird, viņi to izmanto kā iespēju saņemt palīdzību. Ko jūs domājat par zāļu klīniskajiem izmēģinājumiem un vai pacienti piedalās tajos?
Dr Roth: Es ceru, ka viņi pārbaudīs partijas, kas veic pētījumu. Ja tā ir plaši pazīstama medicīnas slimnīca vai skola, tā ir lieliska iespēja saņemt jaunāko aprūpi bez maksas. Paturiet prātā, ka bez pētniecības programmām mums vispār nebūtu medikamentu !!
vēloties_A:Vai jūs zināt kādas zāles, kuras varētu izmēģināt diagnosticētam 12 gadu vecumam ADHD (Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi), periodiski eksplozīvi un traucējoši uzvedības traucējumi?
Dr Roth:Es parasti izturos pret pieaugušajiem, bet es zinu daudzus mūsu rīcībā esošos medikamentus, kas būtu piemēroti izmēģinājumiem ar šādu bērnu. Daudzi no tiem ir tie paši medikamenti, ko lieto pieaugušajiem, bet mazākās devās.
iglootoo1:Mans 16 gadus vecais dēls lieto Adderall 30 mg dienā ADHD (uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu) neuzmanības novēršanai. Viņš jūtas labāk spējīgs koncentrēties, taču joprojām apgalvo, ka "nevar" atcerēties pierakstīt lietas, lai sekotu uzdevumiem utt. Vai tā ir “apgūta bezpalīdzība” vai īslaicīga atmiņas problēma, kurai nepalīdzēs medikamenti? Viņš izklausās tik sirsnīgi, kad saka, ka nevar, es nezinu, kam ticēt, un gribu saprast.
Dr Roth:Es šaubos, vai tā ir īstermiņa atmiņas problēma. Es to arī nepiesaistītu apgūtajai bezpalīdzībai. Daži cilvēki, protams, "nav klāt", un tā var būt problēma. Esi pozitīvs! Viņam izklausās, ka viņam klājas labi.
Dāvids:Tagad šeit ir pieaugušo ADD (pieaugušo uzmanības deficīta traucējumu) jautājums, Dr Roth:
Richardsbb:Kādas zāles jūs ieteiktu pieaugušajam, kam diagnosticēts ADD (uzmanības deficīta traucējumi), neuzmanības veids?
Dr Roth:Ja PIEZĪME ir pareiza diagnoze, vajadzētu izrakstīt tos pašus medikamentus, ko izrakstītu bērnam ar šo diagnozi.
Dāvids:Un kas tie būtu?
Dr Roth: Stimulatori, piemēram, Ritalin, un antidepresanti. Par "neuzmanību" gribētu būt pārliecināts, ka viņi nenodarbojas ar sīka rakstura krampju traucējumiem.
tracy565:Vai esat dzirdējis par jauno narkotiku Pagoclone, un vai šķiet, ka ar panikas traucējumiem ir pozitīvi rezultāti?
Dr Roth:Es neesmu dzirdējis par šo narkotiku. Es neesmu pārliecināts, ka jūs to esat pareizi uzrakstījis.
CD: Es biju uz Effexor (Venlafaxine) apmēram sešas nedēļas, pēc tam devos prom, dzirdot par zāļu atsaukšanu. Man ir bijis dīvaini smadzenes junkling. Kāpēc ir šis? Es piezvanīju savam ārstam, un viņš teica, ka Effexor ir viens no drošākajiem antidepresantiem. Vai tas tiešām ir, un kas tas ir par smadzeņu kodēšanu?
Dr Roth: Jūs, iespējams, runājāt paroksetīnu. Nekādā gadījumā nevajadzētu ātri aiziet, un tā var būt atsaukuma reakcija. Neesmu dzirdējis par šādu simptomu, taču pēkšņi nevajadzētu pārtraukt medikamentu lietošanu.
Dāvids: Kādas ir pēkšņas zāļu lietošanas pārtraukšanas sekas?
Dr Roth: Atkarībā no medikamentiem tas var būt atšķirīgs. Prettrauksmes zāles ir visbīstamākās, ja pēkšņi pārtraukt. Antidepresantu lietošanas pārtraukšana var izraisīt depresijas recidīvu. Tāpat litija apturēšana var izraisīt mānijas recidīvu.
Dāvids: Kāpēc prettrauksmes zāles ir visbīstamākās un kas var notikt?
Dr Roth: Mēreni lielas devas apturēšana pārāk ātri kādu laiku var izraisīt krampjus.
Serēna32: Vai pastāv briesmas, lietojot vairāk nekā vienu antidepresantu vienlaikus vai vienlaikus lietojot pārāk daudz psihotropu?
Dr Roth: Dažus antidepresantus nekad nevajadzētu kombinēt. Tie galvenokārt ir MAO inhibitori. Lietojot šos MAO inhibitorus, ir arī jāizvairās no noteiktiem pārtikas produktiem.
Dāvids: Un to jūs varat saņemt no sava ārsta vai farmaceita.
lilly2:Vai ir nepieciešams lietot zāles, lai atgūtu no ēšanas traucējumi piemēram, anoreksija un bulīmija?
Dr Roth:Zāles var būt noderīgas ar šiem traucējumiem. Bet viņiem daudz var palīdzēt arī psihoterapija.
ieskats:Vai varat, lūdzu, komentēt saistību starp slimības pamatcēloņiem un psihiatriskajiem medikamentiem. Pastāv bažas, ka, kaut arī medikamenti var palīdzēt dziedēt un / vai kontrolēt simptomus, tie var arī traucēt dziedināšanu - atkal atkarībā no pamatcēloņa un iesaistītajām psihiskajām slimībām. Jūsu atbilde uz to tiktu novērtēta.
Dr Roth:Pirms zāļu izrakstīšanas ne vienmēr var gaidīt, lai uzzinātu slimības galveno cēloni. Ja persona cieš no smagiem simptomiem, piemēram, bezmiega vai smagākiem simptomiem depresija, tad medikamenti var mazināt šos simptomus, lai cilvēks varētu koncentrēties un likt terapijai darboties viņiem. Viņi nevar izmantot terapiju, ja viņi nespēj skaidri domāt.
Dāvids:Ko jūs domājat par alternatīviem medikamentiem vai ārstniecības augiem dažiem no šiem traucējumiem, t.i., asinszāli utt.
Dr Roth:Asinszāle ir viena no visizplatītākajām zālēm Eiropā. Ja kāds vēlas to izmēģināt, tas ir jāizmēģina, bet jums jāpārliecinās, vai bezrecepšu medikamenti netraucē jūsu parakstītajiem medikamentiem.
anonīms1:Mans draugs pirmo reizi sāka lietot antidepresantu pie trim tabletēm dienā, kā noteicis viņas ārsts, tikai lai sāktu krampjus. Vai šāda veida lietas ir izplatītas? Vai tas joprojām būtu noticis, ja tabletes viņas sistēmā būtu ieviestas lēnāk?
Dr Roth:Tas ir atkarīgs no katras tabletes devas, bet tas ir ļoti reti. Man nekad nav bijis, ka pacients nonāktu krampjos no medikamentiem. Nez, vai viņai ir krampju traucējumi?
Dāvids:Interesanti jūs sakāt, ka Dr., ka jums nekad nav bijis pacienta, kurš nonāktu krampjos no medikamentiem, jo par to es saņemu daudz jautājumu un komentāru par to, kā to piedzīvot.
Maikls A:Mans jautājums attiecas uz manu 13 gadu vecumu OKT (Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi) cietējs. Viņš atrodas Paxil, Risperdal un Clonazepam. Vai ir kaut kas zināms par šo narkotiku, īpaši Riperdal, lietošanas ilgtermiņa iedarbību?
Dr Roth:Risperdal ir jaunākais sarakstā iekļautais medikaments, un tam ir mazāk zināmas blakusparādības nekā citiem šīs klases medikamentiem. Ja viņš lieto mazu devu, viņam šajā brīdī nav par ko uztraukties.
Dāvids:Lai iegūtu sīkāku informāciju par dažādiem medikamentiem, to iedarbību un blakusparādībām, skatiet mūsu psihiatrisko zāļu shēmu.
Čuksti_ ar_in:Vai ir kādas zāles, kas labi der kādam, kam diagnosticēts disociatīvs identitātes traucējums (DID)?
Dr Roth: Es lietotu mazas devas antipsihotiskos medikamentus un, iespējams, dažus antidepresantus.
Dāvids:Tiem, kas jautāja, šī ir Dr Roth vietne: http://www.deardrroth.com.
Dr Roth, kad cilvēks sāk lietot psihiatriskus medikamentus, vai jūs plānojat to lietot visu atlikušo dzīvi?
Dr Roth: Tas atkal ir atkarīgs no tā, kādi ir traucējumi. Ja kādam ir nopietni traucējumi, kas ir atkārtojušies vismaz vienu vai vairākas reizes, var būt nepieciešams ilgstoši to turpināt. Ja tas neatkārtojas vai atkārtojas viegli, tad tas var nebūt vajadzīgs.
4 gadu māte: Vai Ritalin ir viens no tiem medikamentiem, kas jums ir jāuzrauga rūpīgāk?
Dr Roth:Ritalīns ir diezgan drošs, ja to lieto atbilstoši norādījumiem, taču to var ļaunprātīgi izmantot.
Lori Varecka:Man ir ēšanas traucējumi un dažreiz šķīstīšanās. Neviens no medikamentiem, ko esmu lietojis, man nav paveicis daudz laba. Vai jums ir ieteikums? Šobrīd es strādāju pie Effexor, bet redzes traucējumu dēļ man vajadzēja samazināt devu.
Dr Roth:Ja jūs varat saņemt psihoterapiju pie terapeita, ar kuru jūtaties ērti, kurš ir par to informēts Ēšanas traucējumi un var redzēt jūs vismaz reizi nedēļā, es to ieteiktu.
Sharon1: Kāpēc daži antidepresanti izraisa trauksmi, bet tiek doti cilvēkiem ar trauksmes traucējumiem?
Dr Roth:Ja kāds izjūt antidepresantu trauksmes blakusparādības, iespējams, ka tam vajadzētu būt citam antidepresantam.
Dāvids:Arī šeit es jebkura iemesla dēļ varētu minēt, ka daudzi cilvēki pietiekami ātri nesazinās ar ārstu, ja vispār, lai pastāstītu ārstam par piedzīvotajām blakusparādībām. Tas ir ļoti svarīgi darīt. Jums nav jābaidās paziņot ārstam, kas notiek. Patiesībā ir ļoti svarīgi, lai ārsts to zinātu, lai jūs varētu saņemt vislabāko iespējamo aprūpi.
Funny Face1:Mans dēls ir bipolāri. Viņam ir arī problēmas ar alkoholu. Vai nav taisnība, ka alkohols noliedz vai vismaz samazina zāļu priekšrocības?
Dr Roth: Bīstami ir kombinēt alkoholu ar medikamentiem, it īpaši, ja viņš stipri dzer, taču, iespējams, viņam jebkurā gadījumā vajadzētu palikt uz medikamentiem.
Dāvids: Kāda ir alkohola apvienojuma ietekme, pieņemsim, ka antidepresanti vai prettrauksmes zāles?
Dr Roth: Tas, iespējams, pastiprinās gan nomierinošo, gan apreibinošo iedarbību. Tas var būt ļoti bīstami.
Brenda1:Kā ir ar zāļu blakusparādībām, īpaši seksuālām disfunkcijām. Vai ir kāds veids, kā tikt galā ar šiem?
Dāvids:Un vai jūs varat to pievērsties gan sievietēm, gan vīriešiem?
Dr Roth:Jā, tas parasti prasa, lai zāļu deva būtu jāpielāgo, taču var būt nepieciešams izmēģināt arī citas zāles, ja blakusparādības ir pārāk problemātiskas.
Sandrea:Es esmu Prozac vietnē 10 gadus un mēģināju iziet, bet es to nevaru. Esmu pamanījusi dažus dīvainus uzvedības veidus.
Dr Roth:Ja uzvedības izmaiņas ir notikušas tikai nesen, maz ticams, ka tas noticis Prozac dēļ. Ja esat lietojis Prozac 10 gadus un ja jūsu garastāvoklis nesen ir traucēts, jums, iespējams, vajadzēs izmēģināt citu antidepresantu.
Henney Penney:Esmu dzirdējis, ka zāles, kas kādam ir efektīvas vienu laika periodu, var nebūt efektīvas, ja viņi to nākotnē mēģinās vēlreiz. Vai esat atradis, ka tā ir taisnība? Un vai jūs esat atklājuši, ka laika gaitā zāles var kļūt mazāk efektīvas pat tad, ja lietotās devas nav mainījušās?
Dr Roth:Jā, es esmu redzējis, kā tas notiek laiku pa laikam. Es parasti cenšos nedaudz palielināt devu, bet dažreiz ir jāizmēģina citas zāles.
miri:Kāda loma pacientam vajadzētu būt medikamentu stratēģiju veidošanā? Kā pacients var kļūt labi informēts par tik daudziem pieejamajiem psihiatriskajiem medikamentiem?
Dr Roth:Ir svarīgi, lai pacients būtu godīgs attiecībā uz zāļu blakusparādībām un visām citām zālēm vai vielām, ko viņi lieto. Jūs varat lūgt ārstu un farmaceitu izskaidrot katru medikamentu, to priekšrocības un blakusparādības. Nevar gaidīt, ka kāds uzzina par visiem pieejamajiem medikamentiem.
stef: Esmu cietusi no galvenā klīniskā depresija kopš 1988. gada piedzima mans pēdējais bērns, un tajā laikā man bija arī olvadu ligācija. Pēc daudzu gadu zāļu lietošanas es mēģināšu ECT (elektrokonvulsīvā terapija, elektrošoka terapija), un mana pirmā tikšanās ir nākamnedēļ. Kādas ir jūsu sajūtas par šāda veida ārstēšanu?
Dr Roth:ECT ir ārkārtīgi droša un efektīva. Ja jums nav izdevies gūt labumu no pilna izmēģinājuma ar dažādiem medikamentiem, ECT ir laba iespēja jums.
lprehn:Mana pusaudža meita atrodas Prozac par obsesīvi kompulsīviem traucējumiem (OCD) un pārdzīvo dīvainus sapņus, kā arī bieži miega laikā dienas laikā, un viņai ir grūti pamodīties. Vai tas ir bieži? Kādi ieteikumi?
Dr Roth:Ja šie dīvainie sapņi ir dienas laikā un sedācija ir radusies kā Prozac blakusparādība, tad viņai ir jālieto citas zāles. Šīs zāļu blakusparādības ir nepieņemamas.
Chlo:Neskatoties uz Prozac, vai citas zāles šķiet efektīvas bulīmijas ārstēšanai?
Dr Roth:Jā. Droši vien jebkurš antidepresants varētu būt noderīgs. Ir vērts izmēģināt dažādus, ja pirmais nedarbojas. Pārliecinieties, ka tomēr piešķirat pilnu izmēģinājumu.
flīģelis:Man ir draudzene, kas ir bipolāra un nesen ir uztraukusies par dažiem rakstiem par psihisko zāļu bīstamību. Viņa gribētu zināt, vai ir iespēja kādreiz izkāpt no tiem visiem?
Dr Roth:Ja viņa ir patiesi bipolāra ar nozīmīgiem simptomiem, viņai var būt nepieciešami ilgstoši medikamenti. Tomēr to var apstrīdēt, bet viņai tas jādara ārsta uzraudzībā.
Dāvids: Ir runāts par dažiem antidepresantiem, piemēram, Paxil, Zoloft, kas izraisa pašnāvības idejas un cita veida "ārpus parastas" izturēšanos. Piemēram, tiesas lieta, kas tikko noslēdzās, kur vīrietis turēja banku (iepriekšējās noziedzības vēstures nav) uzvedība) un tika attaisnots pēc tam, kad žūrijai tika paziņots, ka viņš lieto Prozac, un šāda veida izturēšanās ir a blakusefekts. Kāds ir jūsu viedoklis par to?
Dr Roth:Es apšaubu šāda veida anekdotiskus stāstus. Prozac ir parakstīts simtiem miljonu pacientu visā pasaulē ar retiem šādas dramatiskas blakusparādības gadījumiem. Es apšaubu, ka zāles ir atbildīgas par šādām blakusparādībām.
chuk69:Vai ir kādas augu izcelsmes zāles, kas palīdz uztraukumiem, panikas traucējumi?
Dr Roth:Es nemācos ārstniecības augus, bet ir grāmatas par augu izcelsmes zālēm, kuras var atrast bibliotēkā, ja kādam tas interesē.
KcallmeK: Man ir bipolāri traucējumi, PIEVIENOT neuzmanīgu, ar īslaicīgas daivas problēmām, un es varētu būt pirmsmenopauzes periodā. Atšķirība kļūst nederīga. Piemēram, es atstāju savu automašīnu darboties gandrīz 2 stundas, nezinot, ka esmu to atstājis. Kādi ieteikumi?
Dr Roth:Es ceru, ka jums ir bijuši daži zāļu izmēģinājumi. Jūs esat minējis vairākus dažādus traucējumus, no kuriem katru var ārstēt ar atšķirīgiem medikamentiem. Jums vajadzētu būt psihiatra aprūpē, kurš var pareizi izrakstīt un kombinēt medikamentus, lai sniegtu jums atvieglojumu.
LauraE: Kā jūs ieteiktu sākt “medikamentu brīvdienas”, ja lietojat stimulantu, un vai ir pareizi tos neņemt brīvdienās?
Dr Roth: Tas ir atkarīgs no medikamentiem un devas. Ārstniecības brīvdienas vairs nav ļoti ieteicamas. Ārsti mēdza ieteikt brīvdienas medikamentiem, taču tos neuzskata par izpalīdzīgiem un var izraisīt recidīvus.
derfs: Kas attiecas uz grūtniecību un augļa veselību? Vai esat nomākts (nemedicīnisks) grūtniecības laikā vai esat ārstēts (lietojot jaunus antidepresantus) grūtniecības laikā?
Dr Roth: Depresiju grūtniecības laikā labāk neārstēt, ja vien simptomi nav tik smagi, ka sievietei draud pašnāvība. Ja tas ir iespējams, grūtniecības laikā ir daudz labāk izvairīties no medikamentiem. Smagos gadījumos kā opciju jāizvēlas "elektrošoka terapija".
des: Vai jūs zināt kaut ko par DHEA?
Dr Roth: Esmu par to lasījis, bet nezinu, vai tajā brīdī ir kāda medicīniska vieta.
Helēna: Vai ilgstošas psihotropās zāles tiek uzskatītas par nepieciešamām tikai pēc vienas mānijas epizodes?
Dr Roth: Nē. Nevar noteikt, ka medikamenti ir nepieciešami ilgstoši, ja vien pacients nav atgriezies pēc pareizas zāļu lietošanas.
Dāvids: Es zinu, ka kavējas. Es vēlos pateikties Dr.Roth par viņa viesi šovakar. Es zinu, ka mums bija daudz jautājumu, un, cerams, mēs varēsim tikt pie tiem kādā no turpmākajām konferencēm. Dr Roth vietne ir plkst http://www.deardrroth.com.
Dr Roth: Liels paldies, ka uzaicinājāt mani. Esmu ļoti izbaudījusi konferenci un ceru nākotnē sadarboties ar jums.
Dāvids: Tātad visi zina, ka mēs glabājam visu mūsu konferenču atšifrējumus. Jūs varat atrast tēmu saraksts šeit.
Lai iegūtu sīkāku informāciju par dažādiem psihiatriskiem medikamentiem, to iedarbību un blakusparādībām, varat iepazīties ar mūsu psihisko zāļu farmakoloģija.
Es gribu pateikties visiem skatītājiem par ierašanos un piedalīšanos. Ar labu nakti visiem.
