Mānijas un depresijas izjūta
Mēs visi reizēm jūtam drūmuma vai uzmundrinājuma mirkļus. Bet tikai nedaudzi no mums patiesi saprot, cik tālu var novirzīties garastāvokļa melodijas. Šeit vadošais psihiatrs daiļrunīgi izstāsta divas reālās dzīves pasakas par māniju un depresiju un parāda, kā šie traucējumi patiešām ir garastāvoklis, izņemot mūsu ikdienas pieredzi.
MĒĢINIET MOMENTU IMGINĒT personīgo pasauli, kurā iztukšotas emocijas, pasauli, kurā pazūd perspektīva. Kur svešinieki, draugi un mīļotāji visi tiek turēti līdzīgā simpātijā, kur dienas notikumiem nav acīmredzamas prioritātes. Nav rokasgrāmatas, kā izlemt, kurš uzdevums ir vissvarīgākais, kuru kleitu valkāt, kādu ēdienu ēst. Dzīve ir bez jēgas vai motivācijas.
Šis bezkrāsainais esamības stāvoklis ir tieši tas, kas notiek ar dažiem melanholiskās depresijas upuriem, kas ir viens no vissmagākajiem garastāvokļa traucējumiem. Depresija un tās polārā pretstatā mānija ir vairāk nekā slimības šī jēdziena ikdienas izpratnē. Tos nevar saprast tikai kā smadzenēs iebrukušu bioloģisku bioloģiju; jo, traucējot smadzenēm slimības, iekļūstiet un traucējiet personai - jūtas, izturēšanos un uzskatus, kas unikāli identificē indivīdu. Šīs ciešanas iebrūk un maina mūsu būtības kodolu. Un ir lielas iespējas, ka lielākā daļa no mums dzīves laikā saskarsies ar māniju vai depresiju, ieraugot viņus sevī vai kādam no mums tuviem cilvēkiem. Tiek lēsts, ka Amerikas Savienotajās Valstīs 12 līdz 15 procenti sieviešu un astoņi līdz 10 procenti vīriešu dzīves laikā cīnīsies ar nopietniem garastāvokļa traucējumiem.
Kaut arī ikdienas runā vārdi “garastāvoklis” un “emocija” tiek izmantoti savstarpēji aizvietojami, ir svarīgi tos atšķirt. Emocijas parasti ir īslaicīgas - tās visu dienu pastāvīgi reaģē uz mūsu domām, aktivitātēm un sociālajām situācijām. Garastāvoklis, pretēji, ir konsekventa emociju paplašināšanās laika gaitā, dažu depresijas formu gadījumā dažreiz ilgst stundas, dienas vai pat mēnešus. Mūsu noskaņas izkrāso mūsu pieredzi un spēcīgi ietekmē mūsu mijiedarbību. Bet garastāvoklis var noiet greizi. Kad viņi to dara, viņi ievērojami maina mūsu parasto izturēšanos, mainot veidu, kā mēs attiecamies pret pasauli, un pat mūsu uztveri par to, kas mēs esam.
CLAIRE STĀSTS. Klēra Duboisa bija tāda upura. Tas bija 1970. gadi, kad es biju psihiatrijas profesors Dartmutas medicīnas skolā. Klēras vīrs Eliots Pārkers bija piezvanījis slimnīcai, izmisīgi uztraucoties par savu sievu, kurai, pēc aizdomām, viņš mēģināja nogalināt sevi ar miega zāļu pārdozēšanu. Ģimene dzīvoja Monreālā, bet Ziemassvētku brīvdienās pavadīja Meinā. Es piekritu viņus redzēt tajā pēcpusdienā.
Pirms manis bija skaista sieviete, kas tuvojās 50 gadu vecumam. Viņa sēdēja mēma, nolaidusi acis, turēdama vīra roku bez acīmredzamas satraukuma vai pat neinteresējoties par notiekošo. Atbildot uz manu nopratināšanu, viņa ļoti klusi teica, ka viņas mērķis nav nogalināt sevi, bet tikai gulēt. Viņa nevarēja tikt galā ar ikdienas eksistenci. Nebija ko gaidīt, un viņa juta, ka viņas ģimenei nav nekādas vērtības. Un viņa vairs nespēja pietiekami koncentrēties lasīšanai, kas bija viņas lielākā aizraušanās.
Klēra aprakstīja, ko psihiatri sauc par anedoniju. Vārds burtiski nozīmē “baudas neesamība”, bet smagākajā formā anedonija kļūst par jūtu neesamību, tik dziļu emociju izplūšanu, ka pati dzīve zaudē nozīmi. Šis sajūtas trūkums visbiežāk ir melanholijā, kas atrodas uz nepārtrauktas slimības ar depresiju, paplašinot slimību līdz tās invalidizējošākajai un biedējošākajai formai. Tā ir depresija, kas ir iesakņojusies un izaugusi neatkarīga, izkropļojot un aizraujot dzīvības sajūtu.
SLĪPUMA SLĒDZĒŠANA. Klēra prātā un Eliota prātā viss sākās pēc autoavārijas pirms ziemas. Sniegotā vakarā, kamēr viņa paņēma bērnus no koru prakses, Klēras automašīna bija noslīdējusi no ceļa un uz leju krastmalā. Ievainojumi, ko viņa guva brīnumainā kārtā, bija maz, bet tajā bija galvas smadzeņu satricinājums, triecot vējstiklam. Neskatoties uz šo laimi, nedēļās pēc negadījuma viņa sāka izjust galvassāpes. Viņas miegs kļuva sadrumstalots, un līdz ar šo bezmiegu nāca arvien lielāks nogurums. Ēšana turēja nelielu pievilcību. Viņa bija uzbudināma un neuzmanīga pat pret saviem bērniem. Līdz pavasarim Klēra sūdzējās par reibinošām burvestībām. Viņu redzēja labākie speciālisti Monreālā, taču paskaidrojumu nevarēja atrast. Pēc ģimenes ārsta vārdiem, Klēra bija "diagnostikas mīkla".
Vasaras mēneši, kad viņa bija viena pati Menā kopā ar bērniem, ienesa nelielus uzlabojumus, bet, sākoties ziemai, atkal atsākās invalidizējošs nogurums un bezmiegs. Klēra izstājās no grāmatu pasaules, pievēršoties Virdžīnijas Vilfas romānam “Vilnis”, par kuru viņai bija īpaša pieķeršanās. Bet, kad viņai uzkrita melanholijas apvalks, viņa pamanīja arvien vairāk uzmanības piesaistīt bija grūti, un pienāca kritisks brīdis, kad Vilfa austo prozu vairs nevarēja ieņemt Klēra apmulsis prāts. Pēc pēdējās patvēruma Klērai bija tikai viena doma, kas, iespējams, bija saistīta ar viņas identificēšanos ar paša Voolfa pašnāvību: ka nākamajai nodaļai Klēras dzīvē vajadzētu būt aizmigt mūžīgi. Šī domas straume, gandrīz nesaprotama tiem, kas nekad nav pieredzējuši tumšo virpuļot melanholija, tas ir tas, kas uztrauca Klēru stundās pirms viņa lietoja miega zāles, kas viņu atveda pie mana uzmanību.
Kāpēc, slīdot pa apledojušu ceļu, Klēra būtu nogremdējusi šo melno izmisuma tukšumu? Daudzas lietas var izraisīt depresiju. Savā ziņā tā ir emocionālās dzīves saaukstēšanās. Faktiski depresija burtiski var sekot pēc gripas. Gandrīz jebkura trauma vai novājinoša slimība, īpaši, ja tā ilgst ilgu laiku un ierobežo fiziskās aktivitātes un sociālo mijiedarbību, palielina mūsu neaizsargātību pret depresiju. Bet nopietnas depresijas saknes daudzu gadu laikā aug lēnām, un to parasti veido daudzi atsevišķi notikumi, kas individuāli apvienojas. Dažos gadījumos predisponējošu kautrību pastiprina un veido nelabvēlīgi apstākļi, piemēram, nolaidība bērnībā, traumas vai fiziskas slimības. Tiem, kam rodas mānijas depresija, pastāv arī ģenētiski faktori, kas nosaka garastāvokļa traucējumu formu un gaitu. Bet arī tur videi ir liela loma, nosakot slimības laiku un biežumu. Tātad vienīgais veids, kā izprast, kāda ir depresija, ir zināt dzīves stāstu.
Ceļojums, kura nebija. Klēra Duboisa dzimusi Parīzē. Viņas tēvs bija daudz vecāks par māti un nomira no sirdslēkmes neilgi pēc Klēras dzimšanas. Viņas māte apprecējās atkārtoti, kad Klērai bija astoņi gadi, taču smagi dzēra un atradās slimnīcā ar dažādām kaites, līdz viņa nomira četrdesmito gadu beigās. Pēc nepieciešamības vientuļš bērns Klēra agrā bērnībā atklāja literatūru. Grāmatas piedāvāja pasaku pielāgošanos ikdienas dzīves realitātei. Patiešām, viena no viņas greznākajām atmiņām par pusaudža vecumu bija gulēšana uz patēva mācību grīdas, malkojot vīnu un lasot Madame Bovary. Otra laba lieta pusaudža gados bija Parīze. Pastaigas attālumā atradās visas grāmatnīcas un kafejnīcas, kuras varēja vēlēties jauna, vēstulē mītoša sieviete. Šie daži pilsētas bloki kļuva par Klēras personīgo pasauli.
Tieši pirms otrā pasaules kara Klēra pameta Parīzi, lai apmeklētu Makgila universitāti Monreālā. Tur viņa pavadīja kara gadus, patērējot katru grāmatu, uz kuras varēja likt rokas, un pēc koledžas viņa kļuva par ārštata redaktoru. Kad karš beidzās, viņa atgriezās Parīzē pēc jaunā vīrieša ielūguma, kuru viņa bija satikusi Kanādā. Viņš ierosināja laulību, un Klēra pieņēma. Viņas jaunais vīrs piedāvāja viņai izsmalcinātu dzīvi pilsētas intelektuālās elites vidū, bet tikai pēc 10 mēnešiem viņš paziņoja, ka vēlas šķirties. Klēra nekad nav izdomājusi sava lēmuma iemeslu; viņa pieņēma, ka viņš viņā ir atklājis kādu dziļu trūkumu, ko viņš neatklās. Pēc vairāku mēnešu satricinājuma viņa piekrita šķiršanās brīdim un atsāka dzīvi Monreālā, lai dzīvotu pie sava māsas.
Daudz apbēdināta par savu pieredzi un uzskatot sevi par neveiksmi, viņa iesaistījās psihoanalīzē un viņas dzīve nostabilizējās. Pēc tam 33 gadu vecumā Klēra apprecējās ar Eliotu Pārkeru, kas bija viņas vīramātes bagāts biznesa partneris, un drīz pārim bija divas meitas.
Klēra sākotnēji vērtēja laulību. Iepriekšējo gadu skumjas neatgriezās, lai arī brīžiem viņa dzēra diezgan smagi. Tā kā meitas tagad strauji aug, Klēra ierosināja ģimenei gadu dzīvot Parīzē. Viņa ar nepacietību plānoja gadu visās detaļās. "Bērni tika parakstīti uz skolu. Es biju īrējis mājas un automašīnas; mēs bijām iemaksājuši noguldījumus, "viņa atcerējās. "Pēc tam, mēnesi pirms tā sākuma, Elliots ieradās mājās, lai pateiktu, ka naudas ir ierobežoti un to nevar izdarīt.
"Es atceros, ka raudāju trīs dienas. Es jutos dusmīga, bet pilnīgi impotenta. Man nebija nekādu pabalstu, savas naudas un absolūti nekādas elastības. "Četrus mēnešus vēlāk Klēra noslīdēja no ceļa un sniega krastā.
Kad Klēra un Elliota kopā ar mani pētīja viņas dzīvesstāstu, visiem bija skaidrs, ka notikums aizdegās viņas melanholija nebija viņas nelaimes gadījums automašīnā, bet postošā vilšanās saistībā ar atcelto atgriešanos Francija. Tieši šeit tika ielikta viņas enerģija un emocionālās investīcijas. Viņa apbēdināja zaudējumu sapnī iepazīstināt pusaudžu meitas ar to, ko viņa pati bija mīlējusi pusaudža gados: Parīzes ielas un grāmatnīcas, kur viņa no savas vientuļās bija izdomājusi sev dzīvi bērnība.
Elliots Pārkers mīlēja savu sievu, taču viņš nebija īsti sapratis emocionālās traumas, kas saistītas ar gada atcelšanu Parīzē. Un tas nebija Klēras raksturs, lai izskaidrotu, cik tas viņai ir svarīgi, vai arī lai pieprasītu Elliotas lēmuma skaidrojumu. Galu galā viņa nekad nebija saņēmusi to no sava pirmā vīra, kad viņš viņu pameta. Pats negadījums vēl vairāk aizēnoja viņas invaliditātes patieso raksturu: Viņas nemierīgumu un nogurumu uzskatīja par nejaukas fiziskas sastapšanās rezultātu.
GARS ceļš uz atveseļošanos. Šīs drūmās ziemas dienas iezīmējās Klēras melanholijas virsotnē. Atveseļošanai bija nepieciešama uzturēšanās slimnīcā, kuru Klēra sagaidīja, un viņa drīz pameta meitas - mierinoša zīme, ka anedonija plaisā. Viņai bija grūti uzstāt, lai viņa ievērotu ierasto kārtību - izkāpj no gultas, mazgājas dušā, ēd brokastis kopā ar citiem. Šīs vienkāršās lietas, ko mēs darām ikdienā, bija Klēras milzu soļi, kas ir salīdzināmi ar staigāšanu uz Mēness. Bet regulāra rutīna un sociāla mijiedarbība ir svarīgi emocionāli vingrinājumi jebkurā atveseļošanās programmā - emocionālu smadzeņu kalistika. Ceļā uz trešo uzturēšanās nedēļu slimnīcā, kad notika izturēšanās un antidepresantu apvienojums, Klēras emocionālā pašsajūta liecināja par atjaunošanos.
Nebija grūti iedomāties, kā viņas māte virpuļviesuļu sabiedriskajā dzīvē un atkārtotās slimības, kā arī tēva agrīnā nāve padarīja Klēras jauno dzīvi par haotisku pieredzi, liedzot viņai stabilās pieķeršanās, no kurām lielākā daļa no mums droši pēta pasaule. Viņa ilgojās pēc tuvības un uzskatīja, ka viņa izolācija ir viņas nevērtības zīme. Šādus domāšanas modeļus, kas raksturīgi depresijas slimniekiem, var izārstēt, izmantojot psihoterapiju, kas ir būtiska daļa no atveseļošanās no jebkuras depresijas. Klēra un es strādājām pie viņas domāšanas reorganizācijas, kamēr viņa vēl bija slimnīcā, un mēs turpinājām pēc tam, kad viņa atgriezās Monreālā. Viņa bija apņēmusies mainīties; katru nedēļu viņa izmantoja savu pārvietošanās laiku, lai pārskatītu mūsu terapijas sesijas lenti. Visi kopā Klēra un es intensīvi strādājām kopā gandrīz divus gadus. Tas nebija viss gluds burāšana. Vairāk nekā vienā gadījumā neskaidrības apstākļos bezcerība atgriezās, un dažreiz Klēra padevās anestēzijas līdzekļiem, kas pamudināja pārāk daudz vīna. Bet lēnām viņa spēja nolikt malā vecos uzvedības modeļus. Lai gan tas neattiecas uz visiem, Klērai Duboisa depresijas pieredze galu galā bija atjaunojama.
Viens no iemesliem, kāpēc mēs agrāk nediagnozējam depresiju, ir tas, ka - tāpat kā Klēras gadījumā - netiek uzdoti pareizi jautājumi. Diemžēl šis neziņas stāvoklis bieži sastopams arī to cilvēku dzīvē, kuri piedzīvo māniju - krāsaino un nāvējošo melanholijas brālēnu.
STEPHĀNA TALE. "Mania sākumposmā es jūtos labi - par pasauli un visiem tajā esošajiem. Pastāv sajūta, ka mana dzīve būs piepildīta un aizraujoša. "Stefans Szabo, ar elkoņiem uz bāra, noliecās tuvāk, jo no mums apkārt esošo cilvēku simpātijām cēlās balsis. Mēs jau agrāk bijām tikušies medicīnas skolā, un vienā no manām vizītēm Londonā viņš piekrita dažiem alus dzērieniem Jēra un karogā, vecā krodziņā Covent Garden rajonā. Neskatoties uz vakara pūļa burzmu, Stefans likās netraucēts. Viņš sildīja savu tēmu, kuru labi zināja: savu pieredzi ar mānijas depresiju.
"Tā ir ļoti infekcioza lieta. Mēs visi augstu vērtējam kādu pozitīvu un pozitīvu. Citi reaģē uz enerģiju. Cilvēki, kurus es nepazīstu ļoti labi, pat cilvēki, kurus nepazīstu nemaz, šķiet laimīgi man apkārt.
"Bet pats ārkārtīgākais ir tas, kā mainās mana domāšana. Parasti domāju par to, ko daru, domājot par nākotni; Es esmu gandrīz uzmācīgs. Bet agrīnajos mānijas periodos viss koncentrējas uz tagadni. Pēkšņi man ir pārliecība, ka varu darīt to, ko biju nolēmis darīt. Cilvēki man izsaka komplimentus par manu ieskatu, redzējumu. Man der veiksmīga, inteliģenta vīrieša stereotips. Tā ir sajūta, kas var ilgt dienas, dažreiz nedēļas, un tā ir brīnišķīga. "
TERRIBELS TORNADO. Man likās, ka Stefana ir gatava atklāti runāt par savu pieredzi. Ungāru bēglis Stefans bija uzsācis medicīnas studijas Budapeštā pirms 1956. gada krievu okupācijas, un Londonā mēs kopā bijām studējuši anatomiju. Viņš bija saudzīgs politiskais komentētājs, ārkārtējs šahists, plaši izvēlēts optimists un labs draugs visiem. Viss, ko Stefans darīja, bija enerģisks un mērķtiecīgs.
Tad divus gadus pēc skolas beigšanas nāca viņa pirmā mānijas epizode, un sekojošās depresijas laikā viņš mēģināja sevi pakārt. Atveseļojoties, Stefans ātri vainoja divus neveiksmīgus apstākļus: viņam tika liegta dalība Oksfordas universitātes absolventu programmā, un, vēl sliktāk, viņa tēvs bija izdarījis pašnāvību. Uzstādams, ka viņš nav slims, Stefans atteicās no jebkādas ilgstošas ārstēšanas un nākamās desmitgades laikā cieta vēl vairākus slimības gadījumus. Kad nācās aprakstīt māniju no iekšpuses, Stefans zināja, par ko runā.
Viņš nolaida balsi. "Laikam ritot, mana galva paātrinās; idejas virzās tik ātri, ka tās paklūp viena virs otras. Es sāku domāt par sevi kā tādu, kam ir īpašs ieskats, izpratne par lietām, kuras citiem nav. Tagad es apzinos, ka tās ir brīdinājuma zīmes. Bet parasti šajā posmā cilvēkiem joprojām šķiet, ka man patīk klausīties manī, it kā man būtu kāda īpaša gudrība.
"Tad kādā brīdī es sāku ticēt, ka tāpēc, ka jūtos īpaša, varbūt esmu īpaša. Es nekad neesmu domājis, ka esmu Dievs, bet gan pravietis, jā, tas ir noticis ar mani. Vēlāk - iespējams, kad es nonācu psihozē - es jūtu, ka zūd pati griba, ka citi cenšas mani kontrolēt. Šajā posmā es vispirms jūtu bailes. Es kļūstu aizdomīgs; ir neskaidra sajūta, ka esmu kāda ārēja spēka upuris. Pēc tam viss kļūst par drausmīgu, mulsinošu slaidu, kuru nav iespējams aprakstīt. Tas ir krescendo - drausmīgs viesuļvētra, kuru es vēlos nekad vairs nepiedzīvot. "
Es jautāju, kurā procesa brīdī viņš sevi uzskata par slimu.
Stefans pasmaidīja. "Tas ir grūts jautājums, uz kuru jāatbild. Es domāju, ka izslēgtā formā slimība ir dažos no veiksmīgākajiem starp mums - tiem industrijas vadītājiem un kapteiņiem, kuri guļ tikai četras stundas naktī. Mans tēvs bija tāds, tāpat es arī medicīnas skolā. Tā ir sajūta, ka jums ir spēja pilnvērtīgi dzīvot dzīvi tagadnē. Mania atšķirīgs ir tas, ka tas paceļas augstāk, līdz tas iznīcina jūsu spriedumu. Tāpēc nav vienkārši noteikt, kad es pāreju no normāla stāvokļa uz patoloģisku. Patiešām, neesmu pārliecināts, ka zinu, kāds ir “normāls” noskaņojums. "
UZDEVUMI UN BĪSTAMĪBA
Es uzskatu, ka Stefana muzicēšanā ir daudz patiesības. Hipomanijas - agrīnas mānijas - pieredzi daudzi raksturo kā salīdzināmu ar mīlestības uzmundrinājumu. Kad ārkārtas enerģija un pašpārliecinātība par stāvokli tiek izmantota dabiskā talantā - vadībai vai mākslai -, šādas valstis var kļūt par sasniegumu motoru. Kromvels, Napoleons, Linkolns un Čērčils, nosaucot dažus, šķiet, ir piedzīvojuši hipomanijas periodus un atklājuši spēju vadīt laikos, kad mazākiem mirstīgajiem neizdevās piedzīvot neveiksmi. Un daudziem māksliniekiem - Poe, Byron, Van Gogh, Schumann - bija hipomanijas periodi, kuros viņi bija ārkārtīgi produktīvi. Piemēram, tiek teikts, ka Hendelis ir sarakstījis Mesiju tikai trīs nedēļu laikā, uzmundrinājuma un iedvesmas laikā.
Bet tur, kur agrīnā mānija var būt aizraujoša, mānija pilnā ziedā ir mulsinoša un bīstama, sējot vardarbību un pat sevis iznīcināšanu. Amerikas Savienotajās Valstīs pašnāvība notiek ik pēc 20 minūtēm - apmēram 30 000 cilvēku gadā. Droši vien tajā laikā divas trešdaļas ir nomākts, un no tām pusei būs bijusi mānijas depresija. Patiešām, tiek lēsts, ka no katriem 100 cilvēkiem, kuri cieš no mānijas-depresijas slimībām, vismaz 15 galu galā paņems viņu pašu dzīve - nomierinošs atgādinājums, ka, saīsinot dzīvi, garastāvokļa traucējumi ir salīdzināmi ar daudzām citām nopietnām slimībām span.
Atklātāju simbols Jērā un Karogā bija mazinājies. Stepans ar gadiem bija maz mainījies. Tiesa, viņam bija mazāk matu, bet tur pirms manis bija tā pati pamājošā galva, garais kakls un kvadrātveida pleci, izdalīšanas intelekts. Stefanijai bija paveicies. Pēdējo desmit gadu laikā, kopš viņš bija nolēmis savu mānijas depresiju uzskatīt par slimību - kaut ko viņam bija jākontrolē, lai tā viņu nekontrolētu, - viņš bija labi izdarījis. Litija karbonāts, garastāvokļa stabilizators, bija izlīdzinājis savu ceļu, samazinot ļaundabīgās mānijas līdz pārvaldāmai formai. Pārējo viņš bija sasniedzis pats.
Lai gan mēs varam tiekties uz agrīnas mānijas dzīvīgumu, nepārtrauktības otrā galā joprojām tiek uzskatīti par neveiksmes pierādījumiem un morālās šķiedras trūkumu. Tas nemainīsies, kamēr mēs nevarēsim atklāti runāt par šīm slimībām un atzīt tās par tādām, kādas tās ir: cilvēku ciešanas, ko izraisa emocionālo smadzeņu disregulācija.
Es to atspoguļoju Stepanam. Viņš viegli piekrita. "Paskatieties uz to šādā veidā," viņš teica, kad mēs piecēlāmies no bāra, "lietas uzlabojas. Pirms divdesmit gadiem neviens no mums nebūtu sapņojis par tikšanos publiskā vietā, lai pārrunātu šīs lietas. Cilvēki tagad ir ieinteresēti, jo viņi atzīst, ka garastāvokļa svārstības vienā vai otrā veidā katru dienu pieskaras visiem. Laiki tiešām mainās. "
Es pasmaidīju sev. Te bija Stefans, kuru atcerējos. Viņš joprojām sēdēja seglos, joprojām spēlēja šahu un joprojām bija optimistisks. Tā bija laba sajūta.
SAISTĪBU NOZĪME
Nesenās intervijas laikā man jautāja, kādu cerību varu dot tiem, kas cieš no "blūza". "Nākotnē," jautāja mans intervētājs, "vai antidepresanti novērsīs skumjas, tāpat kā fluorīds ir izdzēsis dobumus mūsu zobos? "Atbilde ir nē - antidepresanti nav garastāvokļa pacēlāji tiem, kuriem nav depresijas, bet jautājums ir provokatīvs tā kultūras dēļ. ierāmēšana. Daudzās valstīs izpriecu gūšana ir kļuvusi par sociāli pieņemtu normu.
Uzvedības evolūcijas piekritēji apgalvo, ka mūsu arvien pieaugošā negatīvo noskaņojumu neiecietība izkropļo emociju funkciju. Pārejošas trauksmes, skumjas vai pacilātības epizodes ir daļa no parastās pieredzes, pieredzes barometriem, kas ir bijuši svarīgi mūsu veiksmīgai evolūcijai. Emocijas ir sociālās pašregulācijas instruments - kad esam laimīgi vai skumji, tam ir nozīme. Meklējot veidus, kā novērst garastāvokļa izmaiņas, lidmašīnas pilots ignorē savas navigācijas ierīces.
Varbūt mānija un melanholija pacieš, jo viņiem ir bijusi izdzīvošanas vērtība. Hipomanijas ģeneratīvā enerģija, var apgalvot, ir laba individuālajām un sociālajām grupām. Un, iespējams, depresija ir iebūvētā bremzēšanas sistēma, kas nepieciešama, lai pēc paātrinājuma uzvedības svārsts atgrieztos noteiktajā punktā. Evolutionisti ir arī norādījuši, ka depresija palīdz uzturēt stabilu sociālo hierarhiju. Kad cīņa par dominanti ir beigusies, uzvarētie izstājas, vairs neapstrīdot līdera autoritāti. Šāda izstāšanās dod atelpu atveseļošanai un iespēju apsvērt alternatīvas turpmākām zilumu cīņām.
Tādējādi šūpoles, kas apzīmē māniju un melanholiju, ir muzikālas variācijas pēc uzvarošās tēmas, variācijas, kuras spēlē viegli, bet ar tendenci kļūt pakāpeniski izslēgtām. Nedaudziem neaizsargātajiem cilvēkiem sociālās iesaistīšanās un izstāšanās adaptīvā uzvedība stresa apstākļos nonāk mānijās un melanholiskā depresijā. Šie traucējumi nelabvēlīgi ietekmē cilvēkus, kuri tos cieš, bet to saknes meklējamas tajā pašā ģenētiskajā rezervuārā, kas ļāva mums būt veiksmīgiem sociāliem dzīvniekiem.
Vairākas pētījumu grupas tagad meklē gēnus, kas palielina neaizsargātību pret mānijas depresiju vai atkārtotu depresiju. Vai neirozinātne un ģenētika ienesīs mūsu gudrības izpratni par garastāvokļa traucējumiem un stimulēs jaunu ārstēšanu tiem, kuri cieš no šīm sāpīgajām ciešanām? Vai arī daži mūsu sabiedrības locekļi izmantos ģenētisko atziņu, lai pastiprinātu diskrimināciju un aizvestu līdzjūtību, lai atņemtu un stigmatizētu? Mums jāpaliek modriem, bet es esmu pārliecināts, ka cilvēce gūs virsroku, jo šie emocionālās patoloģijas traucējumi mūs visus ir skāruši. Mānija un melanholija ir slimības ar unikālu cilvēka seju.
No plkstGarastāvokļa apart autors Pīters C. Vībijs, M. D. Autortiesības 1997, Pīters Č. Bļāviens. Pārpublicēts ar BasicBooks, HarperCollins Publishers, Inc. nodaļas nodaļu.
Nākamais: Jauni pētījumi par bioloģisko psihiatriju un psihofarmakoloģiju
~ bipolāru traucējumu bibliotēka
~ visi raksti par bipolāriem traucējumiem
