Robežlīnijas personības traucējumu nepietiekama diagnoze

Robežlīnijas personības traucējumi (BPD) ir plaši diagnosticēta. Tomēr problēma nav tikai veselības aprūpes pieejamības jautājums, jo pat BPD personas, kuras meklē ārstēšanu, tiek nepareizi diagnosticētas. Problēma padziļinās iesaiņošanā un zināšanu izplatīšanā starp profesionāļiem. Lielākajai daļai garīgās veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju ir maldīgi priekšstati par BPD, un pat tie, kuriem šķiet, ka neatlaidina mītus par robežas personības traucējumiem.

Robežlīnijas personības traucējumu nepietiekama diagnoze un nepareiza diagnoze

Kad es biju studentu medmāsa, es strādāju stacionārā psihiatriskajā nodaļā. Iestādes raksturs nozīmēja, ka pacienti bija akūti slimi, bet daudzi no viņiem arī bija hroniski slimi. Personāls dažus no šiem pacientiem, kuri tika atpakaļuzņemti, sauca par “biežajiem skrejlapām”. Kamēr šis termins bija paredzēts apvainojot indivīdus, kas uzskatīja par ļaunprātīgu sistēmas izmantošanu, es sapratu, ka kaut kas nav kārtībā sistēma. Es redzēju arī tādu pacientu tipu modeli, kuri atgriezīsies. Viņi bija daudz kā es: viņi bija robežas.

Savādi, ka nekad viņu diagrammās neredzēju BPD diagnozi. Patiesībā es gandrīz nemaz nedzirdēju nevienu diskusiju par traucējumiem, izņemot varbūt gadījumus, kad tie tika izmantoti kā pejoratīvs sarežģītam pacientam. Visbeidzot, es vērsos pie ārsta par pacientu, kurš bija pārliecināts, ka man bija nepareizi diagnosticēts kā bipolārs, kad viņam skaidri bija BPD. Ārste atbildēja, ka viņa apzinās BPD pazīmes, bet “neko nevarēja ar to izdarīt.” Es neizpratnē jautāju tālāk. Es uzzināju, ka kļūdaina diagnoze bija tīša.

Pirmkārt, viņa man teica, ka viņa nevar diagnosticēt hospitalizētus pacientus ar personības traucējumiem, jo ​​tie ir šādi konkrētiem indivīdiem ir nepieciešama ambulatorā ārsta novērošana sešu mēnešu laikā pirms diagnoze. Šis noteikums man šķita absurds vairāku iemeslu dēļ: (1) viņa jau atzina, cik acīmredzams noteiktiem pacientiem bija robežu iezīmes, tāpēc vajadzēja kaut ko atpazīstamu uzrunāts; un (2) neviens pacients pirms diagnozes un ārstēšanas saņemšanas sešus mēnešus neuzkavējas, tāpēc kāds bija noteikums?

Es to uzmeklēju. Es nekur nevarēju atrast šādu normu, tāpēc jautāju par to savam psihologam, kurš specializējas BPD, un viņš teica, ka tas ir baloney. Es nogādāju šo informāciju slimnīcā, liekot ārstam medīt, izmantojot viņas dokumentāciju. Atnākusi tukša, viņa atzina, ka tam ir jābūt senam likumam. Viņa konsultējās ar citu ārstu, un viņš teica, ka patiesais iemesls, kāpēc viņi nediagnosticē BPD, ir tāpēc, ka “viņi nevar kaut ko darīt.” Neizpratnē, es atkal jautāju tālāk. Viņš sacīja, ka pat tad, ja viņiem būtu jāsniedz diagnoze, slimnīcā nevarētu nodrošināt nepieciešamo ilgstošo ārstēšanu.

Pēc turpmākas izmeklēšanas es uzzināju, ka ambulatorie ārsti, uz kuriem balstās stacionāro ārstu diagnozes, arī nediagnozē, jo tik trūkst resursu; infrastruktūra neeksistē sabiedrības līmenī, lai atbalstītu cilvēku skaitu ar BPD. Es arī uzzināju, ka daži ārsti apzināti nespēj diagnosticēt BPD, jo viņi nepareizi saprot, ka efektīvas terapijas nepastāv un slikti rezultāti ir neizbēgami. Citi nedod diagnozi, jo baidās, ka tas pacienti stigmatizēs un garīgās veselības sistēma izraisīs noraidījumu. Vienkāršākajos gadījumos pakalpojumu sniedzēji nespēj diagnosticēt, jo ir ierobežotas zināšanas par tik sarežģītu traucējumu.

Robežlīniju personības traucējumu diagnostikas gadījums

Es biju sašutis par šīm atklāsmēm. Manuprāt, priekšplānā izvirzījās jautājums, ka pacienti ir pelnījuši zināt par viņu stāvokli. Zināšanu par pacienta ķermeni un veselības stāvokli liegšana šķita absolūti neētiska - pat medicīniska ļaunprātīga rīcība. Ja nav pieejami atbilstoši resursi, precīza diagnoze vismaz dotu pacientiem iespēju saprast, kas ar viņiem notiek. Galu galā viņiem pat varētu būt noderīga piemērota ārstēšana, nevis viena, kas vērsta uz citu diagnozi, piemēram, tāda, kāda ir bipolāri, izplatīta kļūdaina diagnoze. Bipolāra diagnoze pacientam un nākamajiem pakalpojumu sniedzējiem nosūta savvaļas zosu pakaļdzīšanos, kad tas tiešām notiek dialektiskās uzvedības terapija (DBT) būtu efektīvs. Nav brīnums, ka robežas ir zināmas polifarmācija kad ārsti izmet citiem traucējumiem noderīgus medikamentus pie visiem BPD simptomiem.

Būdams students, es sāku sniegt informāciju par BPD pacientiem pēc konsultēšanās ar ārstu par iespēju pat tad, kad diagnoze nebija diagrammā un neviens cits to nedarīja pūles. Es pārliecinājos, ka pacienti zina, ka neesmu ārsts, un ka viņiem ir jāmeklē papildu informācija, kad viņi iziet no slimnīcas no pareizajiem avotiem. Man vajadzēja, lai viņi zinātu, ka viņu liktenis nebija slimnīca vai cietums (kur daudzi no viņiem bija pavadījuši savas dzīves gadus) - tas, ka sistēma viņus nav izdevies, bet ir cerība. Pacienti, kuri iepriekš bija cīnījušies ar katru vienības personālu, raudāja man klēpī, acis platas un pateicīgas. “Visam visam ir jēga. Tagad es varu kaut ko darīt šajā jautājumā. ”

Šo gleznu man apdāvināja viens šāds pacients.

Atrodi Mariju Facebook, Twitter, un Google+.