Bipolāri traucējumi: diagnostika un ārstēšana

Detalizēts bipolāru traucējumu apraksts, atšķirība starp bipolāriem I un bipolāriem, grūtības iegūt precīzu diagnozi un tas, ko rada bipolāru traucējumu ārstēšana.

(Ed. Piezīme: Mūsu pirmā sērija TV šovs HealthyPlace koncentrējās uz "postījumiem, ko izraisa neārstēti bipolāri traucējumi". To var apskatīt, atskaņotājā noklikšķinot uz pogas “pēc pieprasījuma”.)

Bipolāriem traucējumiem ir nopietns psihisks traucējums, kam raksturīgas garastāvokļa izmaiņas, ieskaitot "kāpumus un kritumus", un tas ir tas pats traucējums, ko agrāk sauca par mānijas-depresīvu slimību. Personai ar bipolāriem traucējumiem ir vismaz viena "augsta" epizode (lai gan viņi bieži ir atkārtojuši šādas epizodes), un parasti tai ir vairākas depresijas epizodes. Šie garastāvokļa stāvokļi atšķiras no pacienta "normālā garastāvokļa" un parasti ilgst 4–7 dienas vai ilgāk.

Lai izveidotu bipolārā traucējuma diagnoze, cilvēkam ir jābūt vismaz vienai “augstajai” epizodei. Šajos "augstajos" periodos ietilpst tas, ka cilvēks jūtas tik "augsts, hiper, pilns ar sevi" vai aizkaitināms, ka citi pamana, ka viņi "nav" sevi. "Turklāt šajos laika periodos cilvēks pamana: mazāku vajadzību pēc miega, domu par sacīkstēm, spiedienu runāt, nemierīgumu, un bieži iesaistīšanās uzvedībā, kas var radīt kaitējumu (piemēram, pārtērēšana, azartspēles, riska uzņemšanās, iesaistīšanās riskantā vai neatbilstošā seksuālā aktivitāte).

Bipolāru traucējumu mānijas un hipomanijas atšķirības

Ir divu veidu "kāpumi", kas pazīstami kā mānijas vai hipomanisks epizodes. A mānijas epizode parasti ilgst nedēļu vai ilgāk un ir saistītas ar būtiskām problēmām sociālajās vai darba / skolas aktivitātēs un bieži to raksturo psihotiska domāšana (ja persona ir ārpus saskares realitāte). A hipomaniska epizode parasti ir īsāks (4 dienas vai ilgāks), mazāk smags un parasti neizjauc darba vai mājas aktivitātes, lai arī tiek novērots, ka tas personai ir neparasts un patoloģisks. Šos hipomaniskos periodus pacients bieži neatzīst, un viņi tos bieži raksturo kā periodus, kad tie ir “augsti, enerģijas pilni un spēj daudz paveikt. "Šos augstos periodus izbeidz vai nu cilvēka garastāvoklis atgriežas" normālā "stāvoklī, vai arī pāriet depresija. Katru nenormāla garastāvokļa periodu, neatkarīgi no tā, vai tas ir augsts vai zems, sauc par “epizodi”.

Tie, kuriem ir depresijas un mānijas epizodes tiek uzskatīts, ka cieš no I bipolāri traucējumi, savukārt tiem, kuriem ir depresīvas un hipomaniskas epizodes tiek raksturoti kā cieš no II tipa bipolāri traucējumi. Tagad II bipolāri ir biežāk nekā I bipolāri, bet abi ir nopietni traucējumi, kas ietekmē no 1% līdz pat 10% pieaugušo iedzīvotāju. Bipolāri traucējumi, neatkarīgi no tā, vai tas ir I vai II tips, parasti sākas pusaudža vecumā vai agrīnā pieaugušā vecumā, bet tie var parādīties bērnībā vai vēlākā pieaugušā vecumā.

Bipolāru traucējumu precīzas diagnosticēšanas grūtības

Bipolāri traucējumi var pastāvēt daudzus gadus, pirms tie tiek precīzi diagnosticēti. Šī kavēšanās var būt vairāku faktoru rezultāts.

1. Ja agrīnās epizodes ir hipomanijas gadījumi, pacients var kļūdaini domāt, ka viņi vienkārši jūtas "labi vai varbūt nē" ilgāk nomākts nomākts. "Daudziem pacientiem patiesībā patīk hipomanijas izjūtas, jo viņi jūtas tik labi un var iegūt daudz paveikts.
2. Ja pirmā epizode ir mānijas, var kļūdaini uzskatīt, ka tā ir narkotiku, medicīnisku apstākļu vai citas psihiskas slimības rezultāts.
3. Diagnostiku vēl vairāk sarežģī fakts, ka bipolārā traucējuma depresīvā epizode var šķist līdzīga smagas depresijas (rutīnas vai lielas depresijas) depresijas simptomiem. Faktiski bipolāras depresijas un izplatītas vienpolāras depresijas simptomi ir vienādi, bieži pacientiem ar Bipolāriem traucējumiem ir vairākas atkārtotas depresijas epizodes, pirms viņiem ir bijusi pirmā mānija vai hipomanija epizode. (Atcerieties, ka bipolāru traucējumu diagnozei nepieciešama vismaz viena mānijas vai hipomanijas epizode).

Pareiza bipolāru traucējumu diagnostikas nozīme

Bipolāru traucējumu nepareizas diagnosticēšanas kā bieži sastopamas vienpolāru depresijas problēma ir tā, ka divu nosacījumu ārstēšana ir atšķirīga. Faktiski zāles, ko lieto, lai ārstētu atsevišķas vai atkārtotas smagas (unipolāras) depresijas epizodes, ko sauc par antidepresantiem - var izraisīt cilvēku ar bipolāriem traucējumiem nonākt mānijas vai hipomanijas epizodē vai izraisīt bipolārā stāvokļa pasliktināšanos Traucējumi.

Lai vēl vairāk sarežģītu bipolārā traucējuma diagnozi, pacientiem var būt citi līdzāspastāvēti psihiski traucējumi, piemēram, kā: narkotiku lietošana, ADHD, trauksmes traucējumi, psihotiski traucējumi utt., kā arī citi medicīniski traucējumi (vairogdziedzera problēmas, diabēts, utt.) Šie līdzāspastāvie traucējumi var maskēt vai pasliktināt bipolārā traucējuma simptomus, padarot sarežģītu pareizu diagnozi.

Bipolāru traucējumu ārstēšana

Pareiza diagnoze tomēr ir svarīga, jo atbilstoša bipolāru traucējumu ārstēšana atkarīgs no tā. Atbilstoša ārstēšana parasti nozīmē: medikamentu, psihoterapijas un sociālā atbalsta sistēmas (ģimenes vai citu) izmantošanu. Ar atbilstošu ārstēšanu bipolāros traucējumus var kontrolēt tāpat kā diabētu.

Bipolāru zāļu ārstēšana ietvers tādu zāļu lietošanu kāgarastāvokļa stabilizatori, "lai kontrolētu garastāvokļa svārstības. Laiku pa laikam personai var būt nepieciešami medikamenti mānijas vai hipomanijas epizožu ārstēšanai, kā arī depresijas epizožu ārstēšanai var būt nepieciešami citi medikamenti. Diemžēl visiem medikamentiem var būt dažas blakusparādības, un ja vien pacients "nepērk" nepieciešamību pēc medikamentiem, ja viņiem rodas blakusparādības, viņi bieži pārtrauc bipolāru zāļu lietošanu, tādējādi pakļaujot sevi lielākam garastāvokļa riskam epizodes. Vēl viena problēma mānijas vai hipomanijas epizožu laikā ir tā, ka pacients var sākt baudīt "augsto" un brīvprātīgi pārtrauc medikamentus.

Atbalsts pacientiem ar bipolāriem traucējumiem

Tad pirmajai ārstēšanas daļai pacientam, ģimenei un atbalsta sistēmai jāpalīdz izprast un pieņemt bipolārā traucējuma diagnozi un ārstēšanas nepieciešamību. To var panākt, izmantojot izglītību un izpratni, un to var pastiprināt psihoterapija. Psihoterapija var būt nenovērtējama, risinot dzīves izraisītājus un psiholoģiskus jautājumus, kas var izraisīt “epizodes”. Turklāt terapija var palīdzēt atbrīvoties no izkropļotās domāšanas un uzlabot pašnovērtējumu.

Ģimenei un citām atbalsta personām ir kritiska nozīme, palīdzot bipolārā traucējuma pacientam pieņemt un tikt galā ar viņu slimību. Tas var būt grūts uzdevums, it īpaši, ja viņi ir mānijas vai hipomanijas epizodē un noliedz nepieciešamību pēc ārstēšanas. Kad pacients atrodas “normālā fāzē”, starp epizodēm, tas ir laiks, kad notiek izpratne vai pat “slēdzas” ar pacientu var izgatavot tā, lai viņš pieņemtu novērojumus vai ieteikumus no atbalsta personām, kad viņi kļūst par mānijas vai nomākts.

Labās ziņas ir tādas, ka ar atbilstošu medikamentu, terapijas un atbalsta palīdzību Bipolārā traucējuma simptomus var efektīvi kontrolēt un bieži pacients var dzīvot produktīvu un apmierinošu dzīvi.

Dr Harijs Krofts ir valdes sertificēts psihiatrs un HealthyPlace.com medicīnas direktors. Dr Croft ir arī līdzīpašnieks TV šovs HealthyPlace.

Nākamais: Pieaugušo ADHD: reāls psihiskais stāvoklis
~ citi Dr. Croft raksti par garīgo veselību