Vairāk nekā tikai gēni: Kā vidi, dzīvesveidu un stresu ietekmē ADHD

Pilnīga ADHD rokasgrāmata

Kas izraisa ADHD?

Mūsu izpratne par ADHD pēdējo 30 gadu laikā ir pieaudzis par lēcieniem. Kas sākās kā hiperkinētiska impulsa traucējumi - tā galvenais simptoms - pārmērīga hiperaktivitāte - laika gaitā mainījās uzmanības deficīta traucējumi un koncentrēšanās uz neuzmanības problēmām, pēc tam - lai apbalvotu darbību un vēlāk - izpildvaru funkcionēšana. Neviens no šiem tulkojumiem pats par sevi nebija kļūdains; katrs izcelto simptomu kopums ir atšķirīga un svarīga traucējumu sastāvdaļa, ko mēs tagad saucam par ADHD. Bet šķautnes bija vāji integrētas viena ar otru, un tādējādi tika izveidots nepilnīgs ļoti sarežģīta stāvokļa attēls.

Tagad pētnieki to saprot ADHD galvenokārt ir pašregulācija. Pašregulācija apvieno visas vecākās ADHD teorijas vienā saliedētā attēlā; tas ir arī tas, kas ļauj cilvēkiem pārvaldīt impulsus, iesaistīt vai atslēgt uzmanību un pārvietoties starp apzinātu un automātisku reakciju dažādās situācijās. Spēja pašregulēties smadzenēs tiek pārvaldīta ļoti savstarpēji saistītos veidos; līdzīgi smadzeņu mezgli regulē gan uzmanību, gan emocijas - un, ja viens apgabals nedarbojas labi, cieš arī citi.

Tāpēc jaunākās ADHD teorijas nekoncentrējas uz vienu smadzeņu “nepietiekami rezultatīvu” zonu, kā to darīja vecākas. Tagad ir saprotams, ka ADHD izpaužas, kad neironi aizdegas nepārtraukti mainīgajos sakaros un savienojumos starp vairākiem smadzeņu apgabaliem. Topošie pētījumi arī liecina, ka šīs neiroloģiskās grumbiņas var izraisīt vide tikpat daudz (vai vairāk), nekā gēni.

Šis jaunais ietvars nodrošina daudz niansētāku un sarežģītāku ADHD skatījumu, bet tas sniedz arī cerību: ja ADHD simptomus var pasliktināt vides cēloņi, tos var uzlabot arī viņi. Lasiet tālāk, lai uzzinātu, kā.

ADHD: no ģenētikas līdz epigenētikai

Pētnieki jau sen zināja, ka ADHD var nodot ģenētiski. Bet ideja par to, ka mēs varam atrast vienu gēnu, kas ir atbildīgs par ADHD, un to “labot” tagad tiek saprasta kā novecojusi. Jaunākā ADHD teorija kā traucējumi, kas galvenokārt saistīti ar pašregulāciju, balstās uz kaut ko sauc epiģenētika.

[Viktorīna: Vai varat pateikt atšķirību starp ADHD mītiem un ADHD faktiem?]

Epiģenētika attiecas uz bioloģiskām īpašībām vai izmaiņām, ko nevar izskaidrot ar cilvēka ģenētisko kodu. Epiģenētiski mehānismi faktiski rada fiziskas pazīmes DNS, kad persona iziet svarīgu pieredzi, neatkarīgi no tā, vai tā ir pozitīva vai negatīva. Šīs zīmes - kuras var pievienot metilmolekulām vai modificētai histona astei - pielāgo indivīda gēna funkciju, mainot to, ko dara gēni vai cik spēcīgi viņi izsaka sevi. Īsumā, vide un pieredze ilgstoši ietekmē cilvēka attīstību un uzvedību - faktiski mainot DNS reģionus ar iedarbību, kas var saglabāties visu mūžu.

Kā tas darbojas? Tas sākas ar gēniem - celtniecības blokiem, kas mēs esam un kas mēs esam. Bet, sākot ar ieņemšanu, visi ir pakļauti dažādiem vides toksīniem un priekšrocībām - un pēc piedzimšanas sāk ietekmēt psiholoģiskās iedarbības, piemēram, stress, nepatikšanas un pat traumas iekšā Epiģenētika ņem šo informāciju un izmanto to, lai mainītu gēnu izpausmes veidu - tas nozīmē, ka gēna izvade nav pilnībā zināma, kamēr nav ņemta vērā vide un personīgā vēsture.

Ietekme uz vidi ADHD

Epigenetics glezno daudz sarežģītāku ADHD skatījumu, bet arī daudz optimistiskāku; gēni nosaka ne tikai indivīda likteni. Faktiski, kaut arī gēni var padarīt kādu vairāk pakļauti noteiktām slimībām vai traucējumiem, ieskaitot ADHD, visa ģenētiskā sistēma ir ļoti dinamiska un reaģē uz ievadi. Tas nozīmē, ka ir iespējams mainīt cilvēka “ADHD gēnu” izpausmi, veicot noteiktas izmaiņas apkārtējā vidē.

Uzticami un spēcīgi epiģenētikas pētījumi apstiprina šos apgalvojumus. Viens eksperiments¹ paņēma divus ģenētiski identiskus peļu embrijus un pirmsdzemdību stadijā baroja mātes ar uzturu, kas ietvēra toksīnu bisfenolu-A (BPA). Vienas peles mātes uzturs tomēr tika papildināts ar barības vielām, piemēram, holīnu, folijskābi un B12; šī pele vēlāk varēja izvairīties no BPA negatīvās ietekmes, ieskaitot aptaukošanos un lielāku vēža risku. Šo parādību var izskaidrot ar epiģenētiku - papildu barības vielas spēja “izslēgt” gēnus, kas reaģē uz BPA, un tādējādi pasargāt peli no tās kaitīgās ietekmes.

[Bezmaksas resurss: ko ēst (un no kā izvairīties), lai uzlabotu ADHD simptomus]

Vēl viens eksperiments² - šajā iesaistīti cilvēki - pārbaudīts, vai omega-3 piedevas lietošana ietekmē mātes bērna uzmanības spējas. Pētījumā atklājās, ka bērniem, kuru mātes nejauši saņēma papildinājumu, 6. un 12. gadā tika pievērsta lielāka uzmanība mēnešus un vēlāk viņiem bija labāk attīstītas garīgās spējas nekā bērniem, kuru mātes nebija lietojušas papildināt. Tā kā šis eksperiments tika nejaušināts un efekts bija tik liels, pētnieki spēja noteikt cēloņsakarību - un atkal tādu, ko ietekmēja epigenētika. Pārtikas krāsvielas, mākslīgie konservanti un svins deva līdzīgus rezultātus³ - katra to ieviešanai bērna pirms- vai pēcdzemdību vidē bija reāla, cēloņsakarīga ietekme uz viņa uzmanību, hiperaktivitāti un emocionālo regulējumu.

Līdzīgi eksperimenti tika veikti ar stresu un nelabvēlību - un kā vingrinājumi var neitralizēt šo negatīvo ietekmi. Viens eksperiments⁴ katru dienu uz noteiktu laika periodu žurkas nonāca stresa situācijā, kas izraisīja ievērojamas epiģenētiskas izmaiņas, kas samazināja veselīgo funkciju. Tomēr, kad tām pašām žurkām arī tika atļauts vingrot - joprojām izjūtot stresoru, negatīvā ietekme uz smadzenēm tika pilnībā novērsta. Pētījums sniedza skaidru piemēru tam, kā vingrinājumi var mainīt negatīvās agrīnās dzīves pieredzes kaitīgo ietekmi uz smadzenēm.

ADHD cēloņu, ārstēšanas izpēte

Šis pētījums liecina, ka dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt kompensēt ADHD gēnu iedarbību, ko aktivizē ģenētiski, ķīmiski, uztura vai citi faktori. Nepieciešami vairāk epiģenētiski pētījumi, tomēr dažas lietas ir skaidras: Omega-3 papildināšana, aeroba vingrinājumi un stresa kontrole var reāli pozitīvi ietekmēt ADHD simptomus gan bērniem, gan bērniem pieaugušajiem.

Cik lielas ir šīs sekas? Dažām izmaiņām, piemēram, televizora samazināšanai, ko bērns skatās katru dienu, ir ļoti maza ietekme uz ADHD simptomiem - tikai nedaudz pamanāma ģimenes ikdienā. Citiem, piemēram, omega-3 uzņemšanas palielināšana vai vingrinājumu režīma ieviešana, ir ievērojami lielāki efektu lielumi - līdz pat divreiz vai trīs reizes lielāki, kā saīsinot ekrāna laiku.

Tagad pētnieki iesaka ikvienam, kam ir ADHD, ievērot šīs stratēģijas:

1. Vingrinājums. Ir pārliecinoši pierādījumi, ka vingrinājumi dod labumu bērna attīstībai un uzmanībai. Faktiski vingrinājums var mainīt negatīvos ADHD simptomus arī pieaugušajiem. Tam vajadzētu būt regulārai ārstēšanas stratēģijai.
2. Gulēt. Miega režīms ir nepieciešams smadzeņu un ķermeņa atjaunošanai, kā arī uzmanības iemaņu uzlabošanai un mācīšanās veicināšanai. Pienācīga mierīga miega daudzums var uzlabot simptomus ikvienam, kam ir ADHD.
3. Stresa vadība. ADHD veicina stresa rašanos visai ģimenei un bieži rada neveselīgu ciklu starp vecākiem un bērniem vai starp laulātajiem. Uzzinot, kā pārvaldīt stresu ģimenē, izmantojot piesardzību, pašaprūpi vai terapiju, tiks apturētas vai palēninātas smadzeņu negatīvās epiģenētiskās izmaiņas, kas pasliktina ADHD simptomus.

Turpinot pētījumus, tiek radīts arvien pieaugošs pierādījumu kopums par to, kuras dzīvesveida izmaiņas uzlabo ADHD simptomus, un kuras ir mazāk noderīgas. Lai arī secinājumi joprojām ir provizoriski, pierādījumi jau ir pietiekami spēcīgi, lai tos varētu izmantot. Vienkāršām izmaiņām, piemēram, vairāk vingrojot vai uzņemot zivju eļļas papildinājumus, var būt reāla, ilgstoša ietekme uz indivīda ADHD simptomiem - citiem vārdiem sakot, gēni neaptver jūsu likteni.

[Ikdienas vingrinājumu idejas, lai pastiprinātu fokusu]

Uzziniet vairāk Dr. Nigg grāmatā. Kā nokļūt ADHD priekšā: Ko nākamās paaudzes zinātne saka par ārstējošām procedūrām, kas darbojas, un kā jūs varat padarīt tās darboties savam bērnam

Džoels Niggs, Ph., ir ADDITION loceklis ADHD medicīniskā pārskata panelis.

---

¹Dolinoy DC, Huang D, Jirtle RL. “Mātes barības vielu papildināšana neitralizē bisfenola A izraisītu DNS hipometilāciju agrīnā attīstībā.” PNAS, sēj. 104, 2007, lpp. 13056–13061.
²Kolombo, Džons, et al. “Mātes DHA un uzmanības attīstība zīdaiņa vecumā un mazuļiem.” Bērna attīstība, 3. sēj. 75, nē. 4, 2004, lpp. 1254–1267., Doi: 10.1111 / j.1467-8624.2004.00737.x.
³ Stīvensons, J, et al. “Histamīna degradācijas gēnu polimorfismu loma, samazinot pārtikas piedevu ietekmi uz bērnu ADHD simptomiem.” The American Journal of Psychiatry, vol. 167, nr. 9, septembris 2010, lpp. 1108–1115.
⁴ Kašimoto, R. K., et al. “Fiziskie vingrinājumi ietekmē žurku smadzeņu epiģenētisko programmēšanu un modulē adaptīvo reakciju, ko izraisa atkārtots ierobežošanas stress.” Behavioral Brain Research, vol. 296, 2016, lpp. 286–289., Doi: 10.1016 / j.bbr.2015.08.038.

Atjaunināts 2019. gada 18. jūnijā