Kaitējuma mazināšana no jauniešu dzeršanas

Amerikāņu izglītošana par alkoholu un jauniešu profilakses centieni uzsver atturību. Atbalstot šo pieeju, epidemiologi secina, ka pusaudžu agrīna alkohola lietošana palielina dzīves ilgumu alkohola atkarības iespējamība un tas, ka vispārējais alkohola līmenis sabiedrībā ir tieši saistīts ar alkohola lietošanu problēmas. Tajā pašā laikā dzeršanas kultūras, etniskās un sociālās atšķirības norāda, ka dzeršanas stili ir socializēti un ka tās grupas, kas veicina regulāru, bet kontrolētu dzeršanu, rada zemāku pārmērīgas dzeršanas un ar alkoholu saistītu problēmu līmeni. Jaunākie starptautiskie epidemioloģiskie pētījumi ir atklājuši, ka sabiedrībām, kurās vīrieši un sievietes alkoholu patērē pārmērīgi, ir vairāk dzeršanas problēmu. Tajās pašās kultūrās, kur pieaugušajiem ir augsts iedzeršanas līmenis, ir augsts pusaudžu dzēruma līmenis. Tomēr ir izrādījies grūti uzspiest mērenas alkohola lietošanas kultūru, īpaši Amerikas pusaudžu un koledžu kultūru. Neskatoties uz to, pieejām, kas koncentrējas uz problēmu novēršanu, nevis uz atturību pašas par sevi - sauktu par kaitējuma mazināšanu -, iespējams, ir liela nozīme jaunības dzeršanas radīto problēmu novēršanā. Jautājums ir par to, vai mērenas alkohola lietošanas socializāciju var iekļaut kā kaitējuma mazināšanas paņēmienu jauniešiem, vismaz koledžas studentiem.

Žurnāls par izglītību alkohola un narkotiku jomā, Sēj. 50 (4), decembris 2006, lpp. 67-87

Ievads

Jaunības dzeršana rada milzīgas bažas Amerikas Savienotajās Valstīs un citur. Alkohols ir psihoaktīvā viela, ko visbiežāk lieto pusaudži un koledžas studenti, un tā ir saistīta ar jauneklīgākiem traucējumiem un saslimstību nekā jebkura cita narkotika. [1], [2], [3], [4] Jauniešu alkohola lietošana ievērojami veicina akadēmiskās un sociālās problēmas, riskantu seksuālo stāvokli. uzvedību, kā arī satiksmi un citus negadījumus, un tas ir riska faktors ar alkoholu saistītu problēmu rašanās laikā pilngadība. Tā rezultātā jauneklīga dzeršana - un jo īpaši pārmērīga dzeršana - ir bijusi sabiedrības veselības intervences mērķis. Tāpēc ir ļoti satraucoši, ka šie centieni ir devuši maz ieguvumu; pēdējā pusgada laikā nav samazinājies gan pusaudžu [5], gan koledžas studentu [6], [7] alkohola lietošana lielā mērā. Saskaņā ar monitoringa nākotni (MTF) aptaujāto iereibušo senioru procentuālais daudzums pēdējais mēnesis ir samazinājies zem 30 procentiem viena gada laikā pēdējās pusotras desmit gadu laikā (1993 29%; 2005. gadā tas bija 30%; 1. tabula). Daži dati liecina par jauniešu satriecošo pieaugošo alkohola reibumu: ziņots Nacionālajā aptaujā par narkotiku lietošanu un veselību (NSDUH) 1997. gadā 27 procenti amerikāņu vecumā no 18 līdz 25 gadiem iepriekšējā mēnesī vienā reizē bija patērējuši piecus vai vairāk dzērienus (7.7. tabula) [8]; 2004. gadā šis rādītājs bija 41 procents (2.3B tabula). [9]

Lai gan pētījumi ir atklājuši, ka amerikāņu pusaudži, kuri sāk dzert agrāk, biežāk demonstrē pieaugušo alkoholu Atkarībā no atkarības [10], cits pētījumu kopums ir atklājis, ka alkohola lietošana reliģiski, etniski un nacionāli ievērojami atšķiras grupas. [11], [12], [13] Jo īpaši tās grupas, kuras mazāk ierobežo alkoholu un faktiski atļauj un pat iemācīt dzeršanu bērnībā un kurās dzeršana ir regulāra sociālās dzīves sastāvdaļa, parādiet mazāk alkohola problēmas. Šis darbs parasti ir bijis socioloģijas un antropoloģijas province. Tādējādi tam nav bijis stingra statusa epidemioloģijā un sabiedrības veselībā. Sabiedrības veselības jomā galvenā uzmanība ir vērsta uz alkohola marķēšanu kā atkarību izraisošu narkotiku, kā arī uz jaunības dzeršanas samazināšanu un pat novēršanu. [14], [15]

Nesen tomēr vairāki lieli starptautiski epidemioloģiski pētījumi ir atbalstījuši galvenos sociālā un kulturālā modeļa komponentus dzeršanas paradumos un alkohola problēmās. Starp šiem pētījumiem ir Eiropas salīdzinošais alkohola pētījums (ECAS) 12; Pasaules Veselības organizācijas pašreizējais veselības uzvedības skolas vecuma bērnu (HBSC) pētījums par alkohola lietošanu un citu gados jaunu pusaudžu izturēšanās 35 valstīs Eiropā un (aptaujā, kas pabeigta 2001. – 2002. gadā, ASV, Kanādā un Izraēlā) 13; un Eiropas skolu aptaujas projekts par alkoholu un citām narkotikām (ESPAD), kurā aptaujāti 15-16 gadus veci cilvēki 35 Eiropas valstīs (bet ne Amerikas Savienotajās Valstīs un Kanādā), pēdējo reizi pabeigts 2003. gadā. [16]

Dzeršanas stilu un problēmu reliģiskās / etniskās atšķirības

Atšķirīgas dzeršanas pazīmes bieži tiek novērotas reliģisko grupu starpā ASV un citur, tostarp jauniešu un koledžu studentu vidū. Ebreju dzeršana ir bijusi viena īpaša uzmanība, ņemot vērā viņu acīmredzami zemo dzeršanas problēmu līmeni. Veiss norādīja, ka, kaut arī dzeršanas problēmas Izraēlā pēdējās desmitgadēs ir palielinājušās, absolūtās problēmu likmes dzeršanas un alkoholisma līmenis Izraēlā joprojām ir zems, salīdzinot ar Rietumeiropas un Austrumeiropas valstīm, Ziemeļameriku un Austrālija. [17] HBSC pētījumā tika atklāts, ka Izraēlā no 35 rietumu valstīm bija otrs zemākais dzēruma līmenis 15 gadus veci cilvēki: 5% meiteņu un 10% zēnu ir piedzērušies divas vai vairāk reizes, salīdzinot ar 23% un 30% ASV (attēls) 3.12).[13]

Pētījumos par ebreju dzeršanu, salīdzinot ar citām grupām, ir iekļauts pētījums par ebreju un kristiešu studentiem vīriešiem Monteiro un Šukita amerikāņu universitāte, kurā ebreju studentiem bija mazāka iespējamība, ka viņiem bija 2 vai vairāk alkohola problēmu (13% v. 22%) vai vairāk nekā piecus dzērienus vienā reizē (36% v. 47%). Veiss salīdzināja ebreju un arābu jauniešu dzeršanu un secināja, ka arābu dzeršana ir daudz biežāka, neskatoties uz musulmaņu aizliegumu dzert. [19] Veiss šādas atšķirības skaidroja šādi: "Ebreju bērnu agrīna socializēšanās ar rituālu, ceremoniju un alkoholisko dzērienu lietošana ģimenē nodrošina visaptverošu orientāciju uz dzeršanas laiku, kur un kā " (111. lpp.). [17]

Neproskriptīvā pieeja alkoholam raksturo ne tikai ebreju dzeršanu. Dažas amerikāņu protestantu sektas ļoti aizrauj alkoholu (piemēram, baptisti); citi (piemēram, unitārieši) nemaz. Kutters un Makdermots pētīja dažādu protestantu piederību pusaudžu dzeršanu. [20] Aizsargājošākas konfesijas, visticamāk, radīja abstinentu jaunību, bet tajā pašā laikā tādu jaunatni, kas saindējās un bieži saindējās. Tas ir, kaut arī 90 procenti jauniešu, kas nav iesaistīti protekcionistu sektās, bija lietojuši alkoholu, tikai 7 procenti cilvēku (vai 8% dzērāju) savas dzīves laikā bija lietojuši dzērienus 5 vai vairāk reizes, salīdzinājumā ar 66 procentiem no aizliegto sektu locekļiem, kuri jebkad ir lietojuši alkoholu, savukārt 22 procenti šajās sektās (33% no dzērājiem) bija piesavinājušies 5 vai vairāk reizes.

Tajā pašā laikā, kad jauniešiem aizliegtajās grupās ir mazāka pakļaušana kontrolētas dzeršanas iedarbībai, šīs grupas izveido scenāriju “aizliegti augļi”. Pēc Veisa teiktā, "alkohola lietošanas aizliegšana un negatīvas attieksmes izteikšana pret alkoholu dažiem locekļiem var liegt eksperimentēt ar alkoholu, bet, kad biedri pārkāpj šo aizliegumu, lietojot alkoholu, viņiem nav vadlīniju, kā kontrolēt viņu uzvedību, un viņiem ir paaugstināts smagas lietošanas risks " (116. lpp.). [17]

---

NSDUH uzrāda atturības un iedzeršanas rādītājus (kas definēti kā 5 vai vairāk dzērieni vienā sēdē pēdējā mēneša laikā) rasu etniskās grupas.9 Pārbaudot dzērājus no 18 gadu vecuma un vecākus, etniskās rasu grupas ar augstāku atturēšanās līmeni ir vairāk pakļautas iedzeršana. Starp baltumiem, vienīgā grupa, no kuras vairākums dzer, iedzer 42 procenti dzērāju. Pēdējā mēneša laikā ir dzērusi mazāk nekā puse no visām pārējām uzskaitītajām rasu / etniskajām grupām, bet vairāk šo pārmērīgu cilvēku. Starp afroamerikāņiem 49 procenti dzērāju iedzer; Hispanics, 55 procenti; un indiāņi, 71 procents. Skatīt 1. tabulu. Izņēmums no šī modeļa ir aziātiem, kuru vidū ir zems dzērienu procents un zems šo dzērienu procents (33 procenti). Tas pats attiecas arī uz koleģiālajiem Āzijas-Amerikas un Klusā okeāna salu iedzīvotājiem (API): "dzeršanas un ir atzīts, ka alkohola reibumā ir mazāks skaits API koledžu studentu nekā starp citām etniskajām grupām. "[21] (270 lpp.)

1. tabula To alkoholisko dzērienu lietotāju skaits, kuri ir sasnieguši 18 un vairāk gadu vecumu, kuri dzer 18 un vecāki, pēc etniskās / rases grupas
Rasu / etniskā grupa	% Pašlaik dzer	Binge dzērāji / dzērāji *
Balts	59	42
Afroamerikānis	41	49
Hispanic	44	59
Indiānis	39	71
Āzijas	41	33
* Iedzeršana tiek definēta kā pieci vai vairāk dzērieni vienā reizē Avots: 2004. gada Nacionālais apsekojums par narkotiku lietošanu un veselību (2.56B tabula)

Nacionālās atšķirības pārmērīgas alkohola lietošanas un alkohola problēmu risināšanā

Lai arī starpkultūru dzeršanas atšķirības ir jau sen novērotas, šādas atšķirības nav noteiktas skaitļos. Jaunākie starptautiskie epidemioloģiskie pētījumi ir aizpildījuši šo plaisu. Piemēram, Ramstedts un Hope salīdzināja Īrijas dzeršanu ar dzeršanu sešās Eiropas valstīs, kas izmērītas ECAS [22]:

2. tabula Procentuāli vīrieši dzer katru dienu, pārmērīgi dzer un izjūt nelabvēlīgas sekas atsevišķās valstīs
Dzer katru dienu	Binge Dzeramais per Dzeršanas gadījumi	Pieredze nelabvēlīga Sekas
Īrija	2	58	39
Somija	4	29	47
Zviedrija	3	33	36
UK	9	40	45
Vācija	12	14	34
Francija	21	9	27
Itālijā	42	13	18
Avots: Ramstedt and Hope (2003)

Šie Eiropas dati liecina, ka regulāra dzeršana ir apgriezti saistīta ar pārmērīgu alkohola lietošanu. Valstīs, kurās cilvēki, visticamāk, nedzer katru dienu (Īrijā, Lielbritānijā, Zviedrijā un Somijā), ir augsts iedzeršanas līmenis likmes, savukārt valstīs ar augstāku ikdienas dzeršanas līmeni (piemēram, Francijā, Itālijā) ir zemāks iedzeršanas līmenis dzeršana. Vācija ir vidēja. Īrijā ir apvienots augstākais atturēšanās līmenis, zemākais ikdienas dzeršanas līmenis un visaugstākais pārmērīgas dzeršanas līmenis. Turklāt saskaņā ar ECAS pētījumu valstīm, kurās ir vairāk iedzeršanas gadījumu, parasti ir vairāk negatīvu seku (tostarp cīņas, nelaimes gadījumi, problēmas darbā vai mājās utt.), savukārt tām valstīm, kurās ir vislielākais alkohola lietošanas biežums, sekas. (2. tabula)

Boback et al. salīdzināja Krievijas, Polijas un Čehijas problēmu līmeni alkohola lietošanā un alkohola lietošanas negatīvās sekas. [23] Abi bija daudz augstāki krievu vīriešu (attiecīgi 35% un 18%) nekā čehu (19% un 10%) vai poļu (14% un 8%) vidū. Lai gan krievu vīriešiem bija ievērojami zemāks vidējais gada patēriņš (4,6 litri) nekā čehu vīriešiem (8,5 litri), viņi dzēra daudz retāk (67 dzeršanas sesijas gadā, salīdzinot ar 179 sesijas čehu vīriešu vidū), viņi vienā alkohola lietošanas sesijā patērēja visaugstāko alkohola devu (vidēji = 71 g krieviem, 46 g čehiem un 45 g poļiem), un viņiem bija vislielākā iedzeršana dzeršana.

Pusaudžu dzeršana starpkultūru kultūrā

Bieži tiek apgalvots, ka pusaudžu reibums dažādās kultūrās tiek homogenizēts - tas ir, tradicionālās atšķirības mazinās vai faktiski jau ir pazudušas. "Paaugstināta alkohola lietošana un intoksikācija jauniešiem - tāds ir patēriņa paradums, kas saistīts ar Ziemeļeiropu tagad ziņots pat tādās valstīs kā Francija un Spānija, kurās alkohola reibums tradicionāli bija svešs kultūras... . "[24] (16. lpp.)

---

PVO Veselības uzvedība skolas vecuma bērniem (HBSC) 13, kas mēra alkohola lietošanu un alkohola reibumu 15 gadus vecu cilvēku vidū, un Eiropas Skolu aptaujā par alkoholu un citām narkotikām (ESPAD) ir iekļauti dati par 15-16 gadus veciem cilvēkiem no 35 valstīm16, tie neatbalsta šos datus apgalvojumi. Šo pētījumu rezultāti liecina par pastāvīgām atšķirībām starp Ziemeļeiropas un Dienvideiropas valstīm, atšķirības, kas dažos aspektos palielinās.

3. tabula Apreibināti 3+ gadījumi pēdējo 30 dienu laikā, 15-16 gadus veci bērni, atlasītās valstis: 2003. gada ESPAD
Tauta	Procenti
Dānija	26
Īrija	26
Apvienotā Karaliste	23
Norvēģija	12
Krievija	11
Nīderlande	7
Francija	3
Turcija	1
Avots: 2003. gada ESPAD

Alkohola nodaļas autori apkopoja HBSC šādi:

Valstis un reģionus var sagrupēt atbilstoši viņu alkohola lietošanas tradīcijām. Vienu kopu veido valstis Vidusjūrā.. .. (piemēram, Francijā, Grieķijā, Itālijā un Spānijā). Šeit 15 gadus veciem cilvēkiem ir salīdzinoši vēls sākums un mazs dzēruma īpatsvars.

Citu valstu kopu (piemēram, Dāniju, Somiju, Norvēģiju un Zviedriju) var definēt kā ziemeļnieku dzeršanas tradīciju pārstāvi.. Dažos no tiem piedzeršanās ir diezgan agrīna (Dānijā, Somijā un Zviedrijā), un tā ir plaši izplatīta jauniešiem (īpaši Dānijā). [25] (79., 82. lpp.)

Tādējādi mēs redzam, ka starpkultūru atšķirības dzeršanas paradumos saglabājas ar ievērojamu vitalitāti jauniešu vidū. Šie kulturālie dzeršanas stili pauž paaudzēs nodoto viedokli par alkoholu. Kā paudis viens ECAS zinātnieks:

Ziemeļvalstīs alkohols tiek aprakstīts kā psihotrops līdzeklis. Tas palīdz vienam uzstāties, uztur bakalaura un varoņa pieeju un attīsta sevi. To izmanto kā instrumentu šķēršļu pārvarēšanai vai vīrišķības pierādīšanai. Tam ir sakars ar kontroles jautājumu un ar pretējo - “diskontroli” vai pārkāpumu.

Dienvidu valstīs alkoholiskos dzērienus - galvenokārt vīnu - dzer pēc garšas un smaržas, un tos uztver kā cieši saistītus ar pārtiku, tātad kā ēdienu un ģimenes dzīves neatņemamu sastāvdaļu... To parasti patērē katru dienu, ēdienreizēs, ģimenē un citos sociālos kontekstos... [26] (197. lpp.)

Atturība pret realitāti - vai mūsu pašreizējā politika ir neproduktīva?

Alkohola izglītības programmas ir izplatītas vidusskolās un agrāk Amerikas Savienotajās Valstīs. Viņu uzsvars parasti ir atturība. Patiešām, tā kā dzeršana ir aizliegta gandrīz visiem amerikāņu vidusskolēniem, kā arī lielākajai daļai koledžas studentiem (kas neatbilst patiesībai Eiropā), varētu šķist, ka atturība ir vienīgais iespējamais mērķis izglītot alkoholu nepilngadīgie. ASV ģenerālķirurgs 2006. gadā nāca klajā ar aicinājumu rīkoties novēršot nepilngadīgo dzeršana "(izcēlums pievienots). [27]

Tomēr ir acīmredzami trūkumi vienīgi vai galvenokārt atturēšanās pieejā. Pēc NSDUH datiem, 2004. gadā vairākums (51%) 15 gadus vecu cilvēku, trīs ceturtdaļas (76%) 18 gadu vecu cilvēku un 85 procenti 20 gadu vecu cilvēku ir lietojuši alkoholu - 56 procenti no 20 gadu veci ir izdarījuši tātad - un 40 procenti ir sasaistījušies pēdējā mēneša laikā (2.24B tabula) .9 Saskaņā ar 2005. gada daudzpusējo tirdzniecības sistēmu trīs ceturtdaļas vidusskolu senioru ir lietojuši alkoholu, un krietni vairāk nekā puse (58%) ir bijuši dzērumā (1. tabula). [1] Kāds būtu reālistisks programmas mērķis nepilngadīgo dzeršanas novēršanai, īpaši ņemot vērā, ka šī vecuma grupa ir bombardēta ar ziņojumiem par alkohola lietošanu jau? Šķiet, ka lielam skaitam nepilngadīgu dzērāju paliks pat visoptimistiskākais scenārijs.

Turklāt 21 gada vecumā jaunie amerikāņi likumīgi var lietot alkoholu, un 90 procenti to ir izdarījuši - 70 procenti pēdējā mēneša laikā. Viņi nav dzēruši labi. Vairāk nekā 40 procenti cilvēku katrā vecuma grupā no 20 līdz 25 gadiem pēdējā mēneša laikā ir dzēruši daudz dzēruma (H.20. Tabula) .9 augstākais rādītājs ir 21 gadu veciem cilvēkiem, no kuriem 48 procenti pēdējā mēneša laikā ir dzēruši daudz dzērienu, vai gandrīz 7 no 10 dzērājiem (69%). Kaut arī alkohols netiek aprēķināts atsevišķi, 21 procents cilvēku vecumā no 18 līdz 25 gadiem tiek klasificēti kā alkohola vai narkotisko vielu ļaunprātīga izmantošana vai atkarība no alkohola vai narkotikām. (H.38. Tabula). Cik precīzi jaunieši ir jāsagatavo tam, kas drīz būs viņu likumīgais ievads dzeršanā? Nevar iemācīties mērenības vērtību briesmas ir tas, ka nepilngadīgie dzērāji turpinās dzert alkoholu, pat sasniedzot likumīgu alkohola lietošanas vecumu.

Lai arī pastāv izteikta tendence, ka alkohola problēmas ar vecumu mazinās, nesenajos Amerikas epidemioloģiskajos pētījumos ir atklāts, ka šis nogatavināšanas veids ir palēninājies - tas ir, jauneklīgs iedzeršana un pārmērīga alkohola lietošana turpinās līdz vēlākam vecumam, nekā tika minēts iepriekš. [28] NSDUH norāda, ka bieža dzeršana ir bieža pieaugušajiem - kamēr 54 procenti amerikāņu, kas vecāki par 21 gadu, pēdējā mēneša laikā ir lietojuši alkoholu, 23 procenti (43% dzērāju) pēdējā mēneša laikā ir lietojuši alkoholisko dzērienu (tabula) 2.114B). Kā atklāja Koledžas Alkohola pētījums (CAS), koledžas studentu vidū iedzeršana ir ļoti bieža. kas pēdējās divās nedēļās konstatēja, ka kopējais šādas dzeršanas līmenis ir 44 procenti no visiem koledžas studentiem studenti. [6]

---

Turklāt, neraugoties uz daudziem centieniem samazināt likmi, koleģiālais dzeramā dzērienu rādītājs no 1993. līdz 2001. gadam nemainījās. Finansēta programma samazinot tik intensīvu alkohola lietošanu, tika novērots lielāks atturēšanās gadījumu īpatsvars (19 procenti 1999. gadā salīdzinājumā ar 15 procentiem 1993. gadā), bet arī pieaugums biežas saistvielas (no 19 procentiem 1993. gadā līdz 23 procentiem 1999. gadā). [29] Citi pētījumi, kas apvieno vairākas datu bāzes, ir parādījuši, ka koleģiālais risks dzert alkoholu saglabājas; tiešām, no 1998. gada līdz 2001. gadam transportlīdzekļa vadīšana alkohola reibumā pieauga no 26 līdz 31 procentam [7].

Dati arī liecina, ka nesenās vecuma grupas biežāk kļūst atkarīgas no alkohola un paliek tajā. Pārbaudot 1992. gadā veikto Nacionālo garenvirziena alkohola epidemioloģisko apsekojumu (NLAES), Grants atklāja, ka, visticamāk, kļūst par jaunāko kohortu (tos, kuri dzimuši no 1968. līdz 1974. gadam), un saglabājas atkarība no alkohola, kaut arī šī kohorta kopumā kā grupa drīzāk dzēra nekā kohorta tieši pirms tās. [30] Valsts epidemioloģiskā apsekojuma turpinājums Alkohols un ar to saistīti apstākļi (NESARC), kas tika veikts 2001. – 2002. Gadā, atklāja, ka atkarība no alkohola (vidējais saslimstības vecums = 21) ir lēnāka, lai parādītu remisiju nekā 1992. gada NLAES pētījums. [31]

Visbeidzot, "medicīniskā epidemioloģija ir vispārpieņemta kā noteikta... . vieglas dzeršanas aizsargājoša iedarbība uz vispārēju mirstību. "[32] Šie rezultāti ir atzīti Amerikāņu uztura vadlīnijas. [33] Un pārmērīga dzeršana, kā parādīja šis dokuments, ir saistīta ar daudz nelabvēlīgāku sekas. Tomēr jaunieši neuzskata, ka regulāra mērena dzeršana ir labāka nekā iedzeršana. MTF atklāj, ka vairāk vidusskolas vecāko cilvēku noraida 18 gadus vecus un vecākus cilvēkus, kuri gandrīz vai izdzer vienu vai divus dzērienus katru dienu "(78%), nevis noraida, ka" nedēļas nogalē piecas vai vairāk dzērienu vienu vai divas reizes nedēļā "(69%) (tabula 10).[1]

Vai ir ieteicama Amerikas alkohola politikas un izglītības pārorientācija?

Pārskatītie dati liecina, ka pašreizējā (un, runājot par ģenerālķirurga iniciatīvu, pastiprināti) atturības veicināšanas centieni nav mazinājuši pārmērīgu dzeršanu un alkoholu atkarība. Patiešām, lielākie Amerikas apsekojumi ir parādījuši, ka pieaug alkohola klīniskās problēmas jauniešiem un ārpus tās, kaut arī vispārējie dzeršanas rādītāji ir samazinājušies. Kā parādīts šajā rakstā, daudzās situācijās ir raksturīga augsta atturēšanās no alkohola un izteikta alkohola lietošana.

Divu primāro dzeramā kultūras paradumu salīdzinājums - viens, kurā alkoholu lieto regulāri un mēreni, salīdzinot ar alkoholu sporādiski, bet dzeršanas gadījumi bieži ir saistīti ar lielu patēriņu - parādiet, ka regulārs, mērens stils rada mazāk nelabvēlīgu sociālo sekas. Kultūrās, kur mērena alkohola lietošana ir sociāli pieņemta un atbalstīta, ir arī mazāk jauneklīga iedzeršana un alkohola reibums.

Tomēr joprojām ir problemātiski nodot viena kultūras stila priekšrocības citu kultūru pārstāvjiem. Iespējams, ka dzeršanas stili ir tik iesakņojušies attiecīgajā kultūras audzināšanā, ka to nav iespējams izdzīt pārmērīgs dzeršanas stils kultūrās, kur tas ir pamatiedzīvotājs, lai iemācītu mērenu dzeršanu plašā kultūrā līmenis. Neskatoties uz to, jaunatnes izglītošanai mērenas dzeršanas jomā joprojām var būt ieguvumi kultūrās, kur bieža dzeršana ir izplatīta parādība.

Daudzu starptautiskās politikas grupu (un daudzu epidemiologu un citu pētnieki) atbalsta vispārējas alkohola lietošanas samazināšanu sabiedrībā un nulles tolerances (bez alkohola lietošanas) politiku jaunība. Tomēr, kā norāda atšķirības likumīgajā alkohola lietošanas laikmetā, vairums Rietumu valstu turpina ievērot atšķirīgu modeli. Piemēram, Amerikas Savienotās Valstis ir vienīgā Rietumu valsts, kas ierobežo alkohola lietošanu līdz 21 gada vecumam vai vecākiem. Eiropā parasti dzeršanas vecums ir 18 gadi; bet dažās dienvidu valstīs ir zemāki vecuma ierobežojumi. Vecuma ierobežojumi var būt arī zemāki (piemēram, Apvienotajā Karalistē), ja dzeršana notiek restorānā, kad jaunieti pavada pieaugušie.

Amerikas Savienotās Valstis, ierobežojot dzeršanu līdz 21 gada vecumam un vecākam, ir pieņēmušas alkohola problēmu modeli, kurā pieņemts, ka dzeršana pati par sevi palielina problēmu risku. Pierādījumi liecina, ka dzeršanas vecuma paaugstināšana pazemina dzeršanas rādītājus un nelaimes gadījumus jauniešu vidū - galvenokārt priekšvēlēšanu populācijā. [34] Neskatoties uz to, vairums Rietumu tautu turpina pieņemt koncepciju, ka pozitīva ir pozitīva jaunatnes dzeršanas veicināšana sociāli pārvaldītā sabiedriskā vidē. sabiedrības mērķis. Ir cerība, ka, iemācoties dzert šādos apstākļos, jaunieši jau no agras bērnības veidos mērenu alkohola lietošanu.

Patiešām, Nacionālā alkohola pārmērīgas lietošanas un alkoholisma institūta (NIAAA) politika, kad to sākotnēji izveidoja 1970. gadā tā pirmā direktora Morisa Šafeta vadībā, ietvēra arī mērens dzeršanas konteksts jauniešiem. [35] Bet šāda pieeja Amerikas Savienotajās Valstīs nekad netika plaši izmantota, un popularitāte mazinājās, kad jauneklīgā dzeršana vēlā laikā paātrinājās 70. gadi. Viena no mūsdienu alternatīvām nulles tolerances vai samazināta vispārējā patēriņa modelim ir modelis "sociālās normas". Sociālo normu pieeja informē studentus, ka daudz vairāk studentu atturas vai dzer mēreni, nekā viņi zina, pieņemot, ka tas liks studentiem mazāk dzert. Tomēr CAS izmeklētāji atklāja, ka koledžas, kas izmanto sociālo normu pieeju, neuzrāda samazinātu dzeršanas līmeni un kaitējumu. [36]

Jauna paradigma - kaitējuma samazināšana

Pašlaik acīmredzami ir vieglāk norādīt uz neveiksmēm jauniešu izglītošanā par alkoholu un profilakses programmās, nevis identificēt panākumus. Tā rezultātā vadošie pētnieki turpina atklāt pieaugošo riska līmeni alkohola lietošanā koledžas studentu vidū un iestājas par nulles tolerances stingrāku ieviešanu:

Starp koledžas studentiem vecumā no 18 līdz 24 gadiem no 1998. līdz 2001. gadam ar alkoholu saistītu nejaušu nāves gadījumu skaits nāvējošu cilvēku vidū palielinājās no gandrīz 1600 līdz vairāk nekā 1700, kas ir par 6% vairāk uz vienu koledžas iedzīvotāju. 18–24 gadus vecu koledžas studentu īpatsvars, kuri ziņoja par transportlīdzekļa vadīšanu alkohola reibumā, palielinājās no 26,5% līdz 31,4%, ti, pieaugums no 2,3 miljoniem studentu līdz 2,8 miljoniem. Abos gados vairāk nekā 500 000 studentu netīši tika ievainoti dzeršanas dēļ un vairāk nekā 600 000 studentu cieta / uzbruka cits dzeršanas students. Lielāka likumīgā dzeršanas vecuma 21 gada un nulles tolerances likumu izpilde, alkohola nodokļu palielināšana, plaša skrīninga un konsultāciju programmu ieviešana un visaptveroša sabiedrības iejaukšanās var mazināt koledžas dzeršanu un ar to saistīto kaitējumu studentiem un citiem. [7] (259. lpp.) [izcēlums pievienots]

Tomēr Hingsons et al. savos ieteikumos norāda arī uz jaunāku pieeju jaunības problēmām, kas saistītas ar alkoholu (un citu narkotiku lietošanu). Saukta par “kaitējuma samazināšanu”, šī pieeja neuzstāj uz atturēšanos, tā vietā tā koncentrējas uz identificējama kaitējuma samazināšanu, kas rodas pārmērīgas pārmērīgas pārpūles dēļ. Divi kaitējuma mazināšanas piemēri narkotisko vielu ļaunprātīgas izmantošanas jomā ir tīru adatu programmas injicējamo narkotiku lietotājiem un drošu autovadītāju programmas dzeramajiem jauniešiem (piemēram, tie, kurus mudina MADD). Mērena dzeršanas mācīšana ir vēl viens kaitējuma mazināšanas piemērs. Jebkura politika, kurā tiek atzīta narkotiku lietošana un nepilngadīgo dzeršana, notiek, cenšoties mazināt to negatīvās sekas, tomēr nozīmē kaitējuma mazināšanu.

CAS ir pārbaudījusi programmu, kas koncentrējas uz kaitējuma mazināšanu, nevis uz atturību pati par sevi. [37] Programma “A Matter grāds "(AMOD), to finansē Roberta Vuda Džonsona fonds un atbalsta Amerikas Medicīnas asociācija. AMOD ietver plašu metožu klāstu, ieskaitot reklāmas ierobežojumus, nepilngadīgo alkohola lietošanas noteikumu izpildi, darba laiks alkohola tirdzniecībai, sabiedrības normas pret pārmērīgu alkohola lietošanu un citi vides un vietējie kultūras pasākumi faktori. Daudzi no šiem paņēmieniem, piemēram, alkohola vecuma ierobežojumu ieviešana, ir daļa no pašreizējām nulles tolerances programmām. Neskatoties uz to, AMOD tiešais mērķis ir novērst "smago alkohola patēriņu" (188. lpp.) Un atzīst jauneklīgu alkohola lietošanu, mēģinot samazināt pārmērīgu alkohola lietošanu. Pārbaudot AMOD desmit vietās, netika konstatētas būtiskas izmaiņas faktiskajā alkohola reibumā vai ar to saistītais kaitējums. Neskatoties uz to, izmeklētāji veica iekšēju analīzi, balstoties uz tām skolām, kuras ieviesa viskonkrētākās AMOD elementi - un konstatēja, ka AMOD pieņemšana samazina gan alkohola patēriņu, gan ar alkoholu saistīto kaitējumu politikas.

Vai kaitējuma mazināšana ir dzīvotspējīga politika amerikāņu koleģiālajiem dzērieniem?

AMOD mērķis "samazināt dzeršanu" (piemēram, frāze "samazināt nepilngadīgo dzeršanu") faktiski ir daudznozīmīgs. Tas var nozīmēt vai nu (a) to cilvēku skaita samazināšanu līdz 21 gadam, kuri vispār dzer, ar mērķi to maz b) alkohola daudzuma samazināšana, kas parasti ir nepilngadīgiem dzērājiem patērēt. Abi šie pasākumi samazinātu kopējo alkohola daudzumu, ko patērē jaunieši. Pirmais ir nulles tolerances pieeja, otrais ir kaitējuma samazināšana. Protams, mērķis varētu būt abu parādību palielināšana. Svarīgs jautājums ir, vai ir iespējams apvienot šīs politikas - jautājums ietver gan politiskus, gan tehniskus, programmētiskus apsvērumus.

AMOD tieši neatbalsta mācīt studentus mēreni dzert, tajā pašā laikā programmas mērķis ir samazināt pārmērīgu alkohola lietošanu. Tādējādi AMOD iekļauj kaitējuma samazināšanu, nepieņemot nepilngadīgo dzeršanu kā dabisku pāreju uz pieauguša cilvēka vecumu, kā tas ir ierasts kultūrās, kurās ievieš mērenu alkohola lietošanu. Bērnu socializēšana alkohola lietošanā paliek ārpus tādu kaitējuma mazināšanas programmu bāzes kā tās, kuras pārstāv AMOD. Var būt, ka jauktajā kultūras vidē ir jāizslēdz mērena alkohola lietošana prezentēti Amerikas Savienotajās Valstīs, vismaz attiecībā uz to, ka tiek plaši atzīta kaitējuma mazināšana idejas.

Hope un Byrne, ECAS pētnieki, kas strādā Īrijas kontekstā, analizēja ECAS rezultātu politisko ietekmi. Šie izmeklētāji iesaka ievest Īrijas un citās pārmērīgas dzeršanas kultūrās to, ko varētu saukt par Vidusjūras pieeju jaunības dzeršanai:

Dienvidu valstu pieredze liek domāt, ka ir svarīgi izvairīties no alkohola demonstrēšanas un atturēšanās no alkohola kontroles galvenajiem elementiem. Lai līdzinātos dienvidu valstu alkohola kontroles politikas panākumiem, ES būtu jāapsver stratēģija, kas ietver šādus elementus:

• Veiciniet mērenu alkohola lietošanu starp tiem, kas izvēlas dzert ar mērenu alkohola lietošanu un atturēšanos.
• Noskaidrojiet un veiciniet atšķirību starp pieņemamu un nepieņemamu dzeršanu.
• Stingri sodiet par nepieņemamu alkohola lietošanu gan juridiski, gan sociāli. Intoksikāciju nekad nedrīkst pazemot vai pieņemt par attaisnojumu sliktai uzvedībai. Izvairieties no alkohola stigmatizēšanas, kas pēc savas būtības ir kaitīgs, jo šāda stigmatizēšana var radīt emocionāli un ambivalenci[38] (211.-212. Lpp., Uzsvars pievienots

Faktiski Hope un Byrne paši pilnībā nepieņem kaitējuma mazināšanas pieejas, tāpat kā AMOD, saprotot, ka zināma daudzuma dzēruma dēļ neizbēgami rodas, un ka pat apreibināti jaunieši ir jāaizsargā arī no viņu pašu rīcības neatgriezeniski kaitīgām sekām - piemēram, nelaimes gadījumiem vai medicīniskās palīdzības kaitē.

Visbeidzot, mērķis panākt mērenu alkohola lietošanu ir vispretrunīgāk vērtējams Amerikas Savienotajās Valstīs alkoholisma ārstēšanas gadījumā. Lai gan pētījumi turpina norādīt uz šādu pieeju vērtību [39], anonīmi alkoholiķi un praktiski visās amerikāņu ārstēšanas programmās tiek uzsvērta atturība kā vienīgais alkohola lietošanas veids problēma. Mērenības apmācība problemātiskiem dzērājiem ir viens no kaitējuma mazināšanas veidiem. Ļoti pierādīts ir pētījums par smagu vai problemātisku koleģiālo dzērāju apmācību, lai samazinātu to lietošanu Veiksmīga, kaut arī visā pasaulē šī pieeja joprojām ir ārkārtīgi ierobežota Štatos. [40]

Jauniešu alkohola lietošanai nav vienas optimālas politikas - pastāv gan nulles tolerances, gan mērenas alkohola lietošanas pieejas briesmas un trūkumi. Tomēr, īpaši ņemot vērā pašreizējo politikas nelīdzsvarotību, kas stingri atbalsta bijušo, koleģiālo Izstrādājot kaitējuma mazināšanas politiku, ierēdņiem un veselības aprūpes speciālistiem būtu jāņem vērā šādi jautājumi:

• Epidemioloģiskie pētījumi ir atklājuši mērenas dzeršanas priekšrocības, īpaši salīdzinot ar pārmērīga alkohola lietošana, priekšrocības, kas būtu jāatzīst un jāveicina kā paraugs alkohola lietošanai pilsētiņas.
• Uzstājība uz atturēšanos negarantē, ka pilsētiņā netiek dzerts dzēriens, un kaitējuma mazināšanas paņēmieni, lai samazinātu Jāizstrādā un jāievieš pārmērīga koleģiāla alkohola lietošana (piemēram, droši braucieni, nodrošinot aizsargātu apreibināšanās vietu studenti).
• Īpaši piemērotas ir alternatīvas ārstēšanas / profilakses pieejas - pieejas, kas atpazīst un veicina mērenību jaunāki dzērāji, kuriem mērenību ir vairāk iespējams sasniegt nekā ilgstošiem alkoholiķiem un kuriem mūža garumā ir ļoti liela atturība maz ticams.

Neveselīgu (vai vismaz mazāk nekā optimālu) amerikāņu attieksmi pret alkoholu regulāri veicina valdības un sabiedrības veselības ierēdņi, pētnieki, klīnicistu un koledžu administratori. Pat ja šādi cilvēki savā personīgajā dzīvē izmanto mērenu alkohola lietošanu, viņi nevēlas tos ņemt vērā, formulējot sabiedrisko kārtību. Šī atšķirība starp saprātīgu dzeršanas praksi, kas identificēta gan individuāli, gan epidemioloģiski, un politikas īstenošana nav veselīgs stāvoklis Amerikas alkohola politikā attiecībā pret jauniešiem cilvēki.

Nākamais: Vai man vajadzētu vērsties pie sava tēva pie viņa militārā priekšnieka?
~ visi Stanton Peele raksti
~ atkarību bibliotēkas raksti
~ visi raksti par atkarībām

---

Atsauces

Allamani A. ECAS rezultātu politiskā ietekme: Dienvideiropas perspektīva. (2002). T. Norström (Red.), Alkohols pēckara Eiropā: patēriņš, alkohola lietošanas paradumi, sekas un politikas reakcija 15 Eiropas valstīs (lpp. 196-205). Stokholma, SW: Nacionālais sabiedrības veselības institūts.

Babor, T. (Red.). (2003). Alkohols: Nav parasto preču: Pētniecība un sabiedriskā politika. Ņujorka: Oxford University Press.

Bērs, J. S., Kivlahans, D. R., Blūms, A. W., McKnight, P., un Marlatt, G.A. (2001). Īsa iejaukšanās koledžas studentiem, kuri lieto alkoholu, četru gadu laikā un pēc dabas vēstures. Amerikas sabiedrības veselības žurnāls, 91, 1310-1316.

Bobak, M., Room, R., Pikhart, H., Kubinova, R., Malyutina, S., Pajak, A., et al. (2004). Dzeršanas paradumu ieguldījums alkohola izraisīto problēmu līmeņa atšķirībās starp trim pilsētu iedzīvotājiem. Epidemioloģijas un sabiedrības žurnālsVeselība, 58, 238-242.

Currie C., Robert, C., Morgan, A., Smith, R., Settertobulte, W., Samdal, O., et al. (Red.). (2004). Jauniešu veselība kontekstā. Kopenhāgena: Pasaules veselības organizācija.

Dawson, D. A., Grant, B. F., Stinson, F. S., Chou, P. S., Huang, B., & Ruan, W. J. (2005). Atveseļošanās no atkarības no DSM-IV alkohola: Amerikas Savienotās Valstis, 2001.-2002. Atkarība, 100, 281-292.

Lauksaimniecības, veselības un cilvēku pakalpojumu departamenti. (2005). Uztura vadlīnijas amerikāņiem 2005. gadā. Vašingtona DC: ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments.

Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments. (2006). Ģimenes ķirurga aicinājums rīkoties, lai novērstu nepilngadīgu alkohola lietošanu. Federālais reģistrs, 71(35), 9133-9134.

Fadens, V.B. & Fay, M.P. (2004). Dzeršanas tendences amerikāņu vecumā no 18 gadiem un jaunākiem: 1975-2002. Alkoholisms: klīniskie un eksperimentālie pētījumi, 28, 1388-1395.

Grants, B. F. (1997). Alkohola lietošanas un DSM-IV alkohola atkarības izplatība un korelācijas Amerikas Savienotajās Valstīs: Nacionālā garengriezuma alkohola epidemioloģiskā apsekojuma rezultāti. Pētījumu žurnāls par alkoholu, 58, 464-473.

Harforda, T.C. & Gaines, L.S. (Red.). (1982). Sociālās dzeršanas konteksti. Rokvilla, MD: NIAAA.

Heath, D.B. (2000). Dzeršanas gadījumi: alkohola un kultūras salīdzinošās perspektīvas. Filadelfija, PA: Brunner / Mazel.

Hibell, B., Andersson, B., Bjarnason, T., Ahlström, S., Balakireva, O., Kokkevi, A., et al. (2004). ESPAD 2003. gada ziņojums: Alkohola un citu narkotiku lietošana studentu vidū 35 Eiropas valstīs. Stokholma: Zviedrijas informācija par alkoholu un citām narkotikām.

Hingson, R., Heeren, T., Winter, M., & Wechsler, H. (2005). Ar alkoholu saistītas mirstības un saslimstības pakāpe starp ASV koledžu studentiem vecumā no 18 līdz 24 gadiem: izmaiņas no 1998. līdz 2001. gadam. Gada pārskats par sabiedrības veselību, 26, 259-279.

Ceru, ka A. & Byrne, S (2002) ECAS atzinumi: politikas ietekme uz ES perspektīvu. T. Norström (Red.). Alkohols pēckara Eiropā: patēriņš, alkohola lietošanas paradumi, sekas un politiskās reakcijas 15 Eiropas valstīs (lpp. 206-212). Stokholma: Nacionālais sabiedrības veselības institūts.

Johnston, L. D., O'Malley, P. M., Bachman, J. G., & Schulenburg, J. E. (2006). Valstu rezultāti par pusaudžu narkotiku lietošanu: pārskats par galvenajiem atklājumiem, 2005. gads (NIH publikācija Nr. 06-5882). Bethesda, MD: Nacionālais narkotiku lietošanas institūts.

Kutters, C., un Makdermots, D. S. (1997). Baznīcas loma pusaudžu izglītībā par narkotikām. Narkotiku izglītības žurnāls, 27, 293-305.

Makimoto, K. (1998). Dzeršanas paradumi un dzeršanas problēmas starp Āzijas amerikāņiem un Klusā okeāna salu iedzīvotājiem. Alkohola veselības un pētniecības pasaule, 22, 270-275.

Makneils, Ā. (2000). Alkohols un jaunieši Eiropā. Iekšā. Varley (Red.). Ceļā uz globālo alkohola politiku:Globālās alkohola politikas aizstāvības konferences materiāli (lpp. 13-20). Sirakūzas, Ņujorka.

Nākotnes uzraudzība. (2006). MTF datu tabulas un attēli. Saņemts 2006. gada 10. aprīlī no plkst http://monitoringthefuture.org/data/05data.html#2005data-drugs.

Monteiro, M.G. & Schuckit, M. A. (1989). Alkohola, narkotiku un garīgās veselības problēmas ebreju un kristiešu vīriešu vidū universitātē. Amerikas žurnāls par narkotiku un alkohola lietošanu, 15, 403-412.

Moore, A. A., Gould, R. R., Ruuben, D. B., Greendale, G. A., Carter, M. K., Zhou, K., & Karlamangla, A. (2005). Alkohola patēriņa garengriezuma modeļi un prognozētāji Amerikas Savienotajās Valstīs. Amerikas sabiedrības veselības žurnāls, 95, 458-465.

Valsts apsekojums par narkotiku lietošanu un veselību. (1997/2005). 1997. gada valsts apsekojums par narkotiku lietošanu un veselību. Saņemts 2006. gada 10. aprīlī no plkst http://www.oas.samhsa.gov/nsduhLatest.htm.

Valsts apsekojums par narkotiku lietošanu un veselību. (2005). 2004. gada valsts apsekojums par narkotiku lietošanu un veselību. Saņemts 2006. gada 10. aprīlī no plkst http://www.oas.samhsa.gov/nsduhLatest.htm.

Norström, T. (Red.). (2002). Alkohols pēckara Eiropā: patēriņš, alkohola lietošanas paradumi, sekas un politikas reakcija 15 Eiropas valstīs. Stokholma: Nacionālais sabiedrības veselības institūts.

Perkins, H.W. (2002) Sociālās normas un alkohola nepareizas lietošanas novēršana koleģiāli. Pētījumu žurnāls par alkohola piedevu, 14, 164-172.

Ramstedts, M. & Ceru, A. (2003). Īrijas dzeršanas kultūra: alkohola lietošana un alkohola radīts kaitējums, salīdzinājums Eiropā. Saņemts 2006. gada 24. maijā no plkst http://www.healthpromotion.ie/uploaded_docs/Irish_Drinking_Culture. PDF.

Rehm, J., Room, R., Graham, K., Monteiro, M., Gmel, G., & Sempos, C.T. (2003). Vidējā alkohola patēriņa apjoma un dzeršanas paradumu saistība ar slimības slogu: pārskats. Atkarība, 98, 1209-1228.

Istaba, R. (2006). Skatoties uz politiku, domājot par alkoholu un sirdi. Dž. Elsters, O. Gjelviks, Ā. Hylland, un K. Moene K (Red.). Izpratne par izvēli, uzvedības skaidrošana (lpp. 249-258). Oslo: Academic Press.

Saladins, M.E., un Santa Ana, E.J. (2004). Kontrolēta dzeršana: kas nav tikai strīds. Pašreizējais viedoklis psihiatrijā, 17, 175-187.

Schmid, H., un Nic Gabhainn, S. (2004). Alkohola lietošana. C. Currie, et al. (Red.). Jauniešu veselība kontekstā. Veselības uzvedības pētījums skolas vecuma bērniem (HBSC):Starptautiskais ziņojums no 2001./2002. Gada apsekojuma (lpp. 73-83). Ženēva: Pasaules veselības organizācijas Eiropas reģionālais birojs.

Wagenaar, A.C., un Toomey, T.L. (2002). Likumu par minimālo dzeršanas vecumu ietekme: literatūras apskats un analīze no 1960. līdz 2000. gadam. Pētījumu žurnāls par alkohola piedevu, 14, 206-225.

Warner, L. A., & White, H. R. (2003). Vecuma ietekme uz problemātisko dzeršanu sākumā un pirmajās dzeršanas situācijās. Vielu lietošana un nepareiza lietošana, 38, 1983-2016.

Wechsler, H., Lee, J. E., Kuo, M., un Lee, H. (2000). Koledžas iedzeršana deviņdesmitajos gados: pastāvīga problēma - Hārvardas Sabiedrības veselības skolas 1999. gada koledžas pētījums par alkohola lietošanu. Amerikas koledžas veselības žurnāls, 48, 199-210.

Wechsler, H., Lee, J. E., Kuo, M., Seibring, M., Nelson, T. F., & Lee, H. (2002). Koledžas pārmērīgas dzeršanas tendences pastiprinātu profilakses pasākumu laikā: secinājumi no 4 Hārvardas Sabiedrības veselības koledžas alkohola pētījumu aptaujas rezultātiem. Amerikas koledžas veselības žurnāls, 50, 203-217.

Wechsler, H., Nelson, T. F., Lee, J. E., Seibring, M., Lewis, C., & Keeling, R. P. (2003). Uztvere un realitāte: Sociālo normu mārketinga intervenču nacionālais novērtējums, lai samazinātu koledžas studentu smago alkohola lietošanu. Pētījumu žurnāls par alkoholu, 64, 484-494.

Veiss, S. (1997). Arābu jauniešu steidzamā profilakse 1996. gadā (Herbew). Harefuah, 132, 229-231.

Veiss, S. (2001). Reliģiskā ietekme uz dzeršanu: ietekme no atsevišķām grupām. Ē. Houghtons un A.M. Roče (Red.). Mācīšanās par alkohola lietošanu (lpp. 109-127). Filadelfija: Brunner-Routledge.

Veicmans, E. R., Nelsons, T. F., Lī, H., un Večlers, H. (2004). Alkoholiskā dzēriena un ar to saistītā kaitējuma samazināšana koledžā: programmas "Svarīgs grāds" novērtēšana. Amerikāņu profilaktiskās medicīnas žurnāls, 27, 187-196.

Vaits, A. M., Jamieson-Drake, D., un Swartzwelder, H.S. (2002). Alkohola izraisītu elektrības padeves izplatība un korelācijas koledžas studentu vidū: e-pasta aptaujas rezultāti. Amerikas koledžas veselības žurnāls, 51, 117-131.

Pasaules Veselības organizācija. (2000). Starptautiskā rokasgrāmata alkohola patēriņa uzraudzībaiun ar to saistītais kaitējums. Ženēva: Autore.

Apstiprināšana un izpaušana

Esmu parādā Archie Brodsky un Amy McCarley par palīdzību šī raksta sagatavošanā. Raksta izpēti atbalstīja neliela dotācija no Starptautiskā alkohola politikas centra.

Piezīmes

1. Johnston LD, O'Malley PM, Bachman JG, Schulenburg JE. Nacionālie rezultāti pusaudžu narkotiku lietošanai: pārskats par galvenajiem atradumiem, 2005. gads. Bethesda, MD: Nacionālais narkotiku lietošanas institūts; 2006.
2. Pasaules Veselības organizācija. Starptautiskā rokasgrāmata alkohola patēriņa uzraudzībai un ar to saistītais kaitējums. Ženēva, SW: Autors; 2000.
3. Pērkinsa, HW. Sociālās normas un alkohola nepareizas lietošanas novēršana koleģiālajā kontekstā. J Stud alkohola piederumi 2002;14:164-172.
4. Baltais AM, Jamieson-Drake D, Swartzwelder HS. Alkohola izraisītu elektrības padeves izplatība un korelācijas koledžas studentu vidū: e-pasta aptaujas rezultāti. J Am Coll veselība 2002;51:117-131.
5. Faden VB, Fay MP. Dzeršanas tendences amerikāņu vecumā no 18 gadiem un jaunākiem: 1975-2002. Alkohola klīnika Exp Res 2004;28:1388-1395.
6. Wechsler H, Lee JE, Kuo M, Seibring M, Nelson TF, Lee H. Koledžas pārmērīgas dzeršanas tendences pastiprinātu profilakses pasākumu laikā: secinājumi no 4 Hārvardas Sabiedrības veselības koledžas alkohola pētījumu aptaujas rezultātiem. J Am Coll veselība 2002;50:203-217.
7. Hingson R, Heeren T, Winter M, Wechsler H. Ar alkoholu saistītas mirstības un saslimstības pakāpe starp ASV koledžu studentiem vecumā no 18 līdz 24 gadiem: izmaiņas no 1998. līdz 2001. gadam. Sabiedrības veselība 2005;26:259-279.
8. Vielu lietošana un garīgās veselības pārvalde. Nacionālais mājsaimniecību apsekojums par narkotiku lietošanu: galvenie secinājumi 1997. Vašingtona, DC: ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments; 1998.
9. Narkomānijas un garīgās veselības pakalpojumu pārvalde. 2004. gada Nacionālais apsekojums par narkotiku lietošanu un veselību. Vašingtona, DC: ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments; 2005.
10. Warner LA, Baltais HR. Vecuma ietekme uz problemātisko dzeršanu sākumā un pirmajās dzeršanas situācijās. Substrāta izmantošana nepareiza lietošana 2003;38:1983-2016.
11. Virsraksts DB. Dzeršanas gadījumi: alkohola un kultūras salīdzinošās perspektīvas. Filadelfija, PA: Brunner / Mazel; 2000.
12. Norström T, ed. Alkohols pēckara Eiropā: patēriņš, alkohola lietošanas paradumi, sekas un politikas reakcija 15 Eiropas valstīs. Stokholma, Zviedrija: Nacionālais sabiedrības veselības institūts; 2002.
13. Currie C, et al. red. Jauniešu veselība kontekstā. Kopenhāgena, Pasaules veselības organizācija, 2004.
14. Babor T. Alkohols: Nav parasto preču: Pētniecība un sabiedriskā politika. Ņujorka: Oxford University Press; 2003.
15. Rehm J, R istaba, Graham K, Monteiro M, Gmel G, Sempos CT. Vidējā alkohola patēriņa apjoma un dzeršanas paradumu saistība ar slimības slogu: pārskats. Atkarība 2003;98:1209-1228, 2003.
16. Hibell B, Andersson B, Bjarnason T, Ahlström S, Balakireva O, Kokkevi A, Morgan M. ESPAD 2003. gada ziņojums: Alkohola un citu narkotiku lietošana skolēnu vidū 35 Eiropas valstīs. Stokholma, Zviedrija: Zviedrijas informācija par alkoholu un citām narkotikām; 2004.
17. Veiss S. Reliģiskā ietekme uz dzeršanu: ietekme no atsevišķām grupām. Houghton E, Roche AM, red. Mācīšanās par alkohola lietošanu. Filadelfija: Brunner-Routledge; 2001:109-127.
18. Monteiro MG, Šukita MA. Alkohola, narkotiku un garīgās veselības problēmas ebreju un kristiešu vīriešu vidū universitātē. Am J narkotiku alkohola lietošana 1989;15:403-412.
19. Veiss S. Arābu jauniešu steidzamā profilakse 1996. gadā (Herbew). Harefuah 1997;132:229-231.
20. Kutters C, Makdermots DS. Baznīcas loma pusaudžu izglītībā par narkotikām. J Narkotiku audzinātājs. 1997;27:293-305.
21. Makimoto K. Dzeršanas paradumi un dzeršanas problēmas starp Āzijas amerikāņiem un Klusā okeāna salu iedzīvotājiem. Alkohola veselības Res pasaule 1998;22:270-275.
22. Ramstedts M, Hope A. Īrijas dzeršanas kultūra: alkohola lietošana un ar alkohola lietošanu saistīts kaitējums, Eiropas salīdzinājums. Dublina, Īrija: Ziņojums Veselības veicināšanas nodaļai, Veselības un bērnu ministrija; 2003.
23. Bobak M, R istaba, Pikhart H, Kubinova R, Malyutina S, Pajak A, Kurilovitch S, Topor R, Nikitin Y, Marmot M. Dzeršanas paradumu ieguldījums alkohola izraisīto problēmu līmeņa atšķirībās starp trim pilsētu iedzīvotājiem. J Epidemiol kopienaVeselība 2004;58:238-242.
24. Makneils A. Alkohols un jaunieši Eiropā. Varlejā A, ed. Ceļā uz globālo alkohola politiku. Globālās alkohola politikas aizstāvības konferences materiāli Sirakūzās, Ņujorkā; 2000. gada augusts: 13.-20.
25. Schmid H, Nic Gabhainn S. Alkohola lietošana. Currie C et al., Red. Jauniešu veselība kontekstā. Veselības uzvedības pētījums skolas vecuma bērniem (HBSC):Starptautiskais ziņojums no 2001./2002. Gada apsekojuma. Ženēva, Šveice: Pasaules Veselības organizācijas Eiropas reģionālais birojs; 2004:73-83.
26. Allamani A. ECAS rezultātu politiskā ietekme: Dienvideiropas perspektīva. In Norström T, ed. Alkohols pēckara Eiropā: patēriņš, alkohola lietošanas paradumi, sekas un politikas reakcija 15 Eiropas valstīs. Stokholma, SW: Nacionālais sabiedrības veselības institūts; 2002:196-205.
27. Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments. Ģimenes ķirurga aicinājums rīkoties, lai novērstu nepilngadīgu alkohola lietošanu. Federālais reģistrs 2006. gada 22. februāris: 71 (35); 9133–9134.
28. Moore AA, Gould RR, Reuben DB, Greendale GA, Carter MK, Zhou K, Karlamangla A. Alkohola patēriņa garengriezuma modeļi un prognozētāji Amerikas Savienotajās Valstīs. Am J Sabiedrības veselība, 2005; 95:458-465.
29. Wechsler H, Lee JE, Kuo M, Lee H. Koledžas iedzeršana deviņdesmitajos gados: pastāvīga problēma - Hārvardas Sabiedrības veselības skolas 1999. gada koledžas pētījums par alkohola lietošanu. J Am Coll veselība 2000;48:199-210.
30. Piešķirt BF. Alkohola lietošanas un DSM-IV alkohola atkarības izplatība un korelācijas Amerikas Savienotajās Valstīs: Nacionālā garengriezuma alkohola epidemioloģiskā apsekojuma rezultāti. J stud alkohols 1997;58:464-473.
31. Dawson DA, Grant BF, Stinson FS, Chou PS, et al. Atveseļošanās no atkarības no DSM-IV alkohola: Amerikas Savienotās Valstis, 2001.-2002. Atkarība, 2005;100:281-292.
32. Istaba, R. Skatoties uz politiku, domājot par alkoholu un sirdi. In Elster J, Gjelvik O, Hylland, A, Moene K, ed., Izpratne par izvēli, izskaidrojot uzvedību.Oslo, Norvēģija: Oslo Academic Press; 2006:249-258.
33. Lauksaimniecības, veselības un cilvēku pakalpojumu departamenti. Dietary pamatnostādnes amerikāņiem. Vašingtona DC: ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments; 2000.
34. Wagenaar AC, Toomey TL. Likumu par minimālo dzeršanas vecumu ietekme: literatūras apskats un analīze no 1960. līdz 2000. gadam. J Stud alkohola piederumi 2002;14:206-225.
35. Harford TC, Gaines LS, red. Sociālās dzeršanas konteksti (Res Mon 7). Rokvilla, MD: NIAAA; 1982.
36. Wechsler H, Nelson TF, Lee JE, Seibring M, Lewis C, Keeling RP. Uztvere un realitāte: Sociālo normu mārketinga intervenču nacionālais novērtējums, lai samazinātu koledžas studentu smago alkohola lietošanu. J stud alkohols 2003;64:484-494.
37. Veicmans ER, Nelsons TF, Lī H, Večlers H. Alkoholiskā dzēriena un ar to saistītā kaitējuma samazināšana koledžā: programmas "Svarīgs grāds" novērtēšana. Amerikāņu profilaktiskās medicīnas žurnāls 2004;27:187-196.
38. Cerība A, Byrne S. ECAS konstatējumi: politikas ietekme uz ES perspektīvu. In Norström T, ed. Alkohols pēckara Eiropā: patēriņš, alkohola lietošanas paradumi, sekas un politikas reakcija 15 Eiropas valstīs. Stokholma, SW: Nacionālais sabiedrības veselības institūts; 2002:206-212.
39. Saladin ME, Santa Ana EJ. Kontrolēta dzeršana: kas nav tikai strīds.
    Curr Opin psihiatrija 2004;17:175-187.
40. Baer JS, Kivlahan DR, Blume AW, McKnight P, Marlatt GA. Īsa iejaukšanās koledžas studentiem, kuri lieto alkoholu, četru gadu laikā un pēc dabas vēstures. Am J Sabiedrības veselība 2001;91:1310-1316.