Vai tiešām esat uzmanības deficīts?

Joey ir grūti ceturtajā klasē. Viņš ir nemierīgs un, strādājot pie sava galda, ir grūti noturēties pie uzdevuma. Viņa skolotājs sūdzas, ka viņš daudz sapņo un bieži nepabeidz klases darbu. Stundu diskusiju laikā viņš tomēr ir koncentrējies un uz uzdevumu. Viņš ir labi attiecināms uz klasesbiedriem un spēlē spēles ar draugiem, kas atrodas pārtraukumā.

Trešklasniece Allison drīzāk sapņo, nevis strādā. Viņas darba lapas ir netīras, un viņa pieļauj daudz kļūdu. Viņas skolotājs to saka viņa nelasa un neievēro instrukcijas.

Viljams, arī trešajā klasē, pabeidz klases darbus un ar mātes palīdzību lielāko dienu pabeidz mājas darbus. Tomēr klasē viņš zaudē fokusu un aiziet prom, un nav labi attiecināms uz klasesbiedriem. Viņš dod priekšroku būt pats ar sevi pārtraukuma laikā.

Iepriekš minētie apraksti ir tas, ko katrs vecāku komplekts man pastāstīja par savu bērnu. Viņi visi man telefona sarunu beigās uzdeva vienu un to pašu jautājumu: “Vai manam bērnam ir ADHD?” Es nevarēju atbildēt uz šo jautājumu, jo es nekad nebiju tikusies ar viņu bērniem. ADHD diagnozi nevar noteikt pēc uzvedības apraksta.

Nepieciešama pilnīga vēsture un novērtējums. Es sajukusi, kad kāds vecāks man saka, ka pēc tam, kad ārsts ir paziņojis, ka viņu bērns nevar mierīgi sēdēt un koncentrēties, ārsts sāka bērnu uz Ritalin vai Adderall.

Diagnostikas pamati

Tā nav diagnoze. Tas ir minējums. Tur ir skaidras vadlīnijas ADHD diagnosticēšanai. Ja bērna vai pieaugušā uzvedība sākas noteiktā laikā (kad viņa sāka ceturto klasi vai pēc vecāku šķiršanās) vai arī tā notiek tikai noteiktos gadījumos situācijas (pirms gulētiešanas vai, kad viņus aicina lasīt stundā, vai pieaugušajiem, kad viņiem lūdz vadīt sanāksmi darbā), tad persona, iespējams, ir ADHD. Viņam / viņai jānovērtē cits stāvoklis.

Lai bērnam diagnosticētu ADHD, izturēšanās veidam (augsta aktivitāte, neuzmanība, impulsivitāte) jābūt klāt lielākajai viņa dzīves daļai, un tai jānotiek lielākajā daļā situāciju. Citiem vārdiem sakot, ADHD uzvedība ir hroniska un izplatīta. ADHD ir a neiroloģiski pamatoti traucējumi kas atspoguļo smadzeņu vadu darbību un darbību. Hiperaktivitāte, neuzmanība vai impulsivitāte var būt redzama jau dzīves pirmajos mēnešos vai tikai vēlākā vecumā.

“Izplatīgs” ir viegli saprotams; Var būt grūtāk saprast “hronisku”. Māte varētu pamanīt paaugstinātu muskuļu (motoro) uzvedību - hiperaktivitāti - bērna agrīnākajos dzīves mēnešos. Viņa, iespējams, nepamanīs impulsivitāti - nepārstāj domāt, pirms kaut ko pasaki vai dari - kamēr tiek gaidīts, ka šī izturēšanās parādīsies, divu gadu vecumā vai vecākiem. Neuzmanība, tāpat kā impulsivitāte, vecākiem ne vienmēr ir acīmredzama, bet skolotājs to var novērot pirmsskolas vai bērnudārza laikā.

Patiesībā šajās dienās ADHD diagnosticēšana ir grūtāka, jo kritēriji ir mainījušies. Iepriekšējā literatūrā neuzmanība tika aprakstīta kā nespēja bloķēt nesvarīgus vizuālos un dzirdes stimulus. Citiem vārdiem sakot, bērns ir atrauts. Balstoties uz pētījumiem un klīniskajiem novērojumiem, ir mainījusies atdalāmības koncepcija. Tagad galvenā uzmanība tiek pievērsta tā saucamajai “izpildfunkcijai”.

Pašreizējā medicīniskās diagnostikas rokasgrāmatā DSM-V, neuzmanība tiek raksturota kā vairāk nekā satraucoša. Ir uzskaitītas deviņas uzvedības, kas varētu liecināt par “neuzmanību”. Personai ir jāparāda seši vai vairāk no šiem deviņiem piemēriem. Tikai viens no deviņiem atspoguļo to, ko lielākā daļa cilvēku domā par uzmanības deficītu - “bieži vien to novērš ārēji stimuli”. Pārējie astoņi norāda izpildvaras funkcijas traucējumi (EFD).

EFD attiecas uz smadzeņu spēju rīkoties kā galvenajam izpilddirektoram. Saskaroties ar uzdevumu, jums tas jāanalizē un izstrādāt tā aizpildīšanas plānu. Strādājot pie uzdevuma, jums, iespējams, vajadzēs veikt korekcijas plānā, taču joprojām to pareizi un savlaicīgi izpildiet. Personai ar izpildvaras funkciju grūtībām ir grūtības organizēt un plānot, kā tuvoties un veikt ar skolu vai ģimeni saistītus uzdevumus, kā arī izpildīt tos noteiktajā termiņā.

EFD varētu izskatīties apmēram šādi: Jūsu 10 gadus vecais dēls pēc skolas ieiet mājā. Viņš nomet mēteli uz grīdas netālu no durvīm un novelk kurpes viesistabā. Jūs varat sekot viņa takai pēc putra, kuru viņš atstāj. Viņa istabu var raksturot kā haotisku. Drēbes atrodas uz grīdas, un visas kumodes atvilktnes ir atvērtas, un priekšmeti izkrīt. Tīras drēbes, kuras jūs uzliekat uz viņa gultas, atrodas uz grīdas, kā arī viņa netīrās drēbes.

Kā būs ar mājas darbiem? Ja jūs sēdēsit kopā ar viņu, lai palīdzētu strukturēt uzdevumus, viņš to varētu paveikt. Ja jūs sakāt: “Ej izpildi mājas darbu” un reģistrējies vēlāk, tas vēl nebūs pabeigts, iespējams, netiks sākts. Ja viņam izdodas pabeigt mājasdarbu, viņš to var atstāt mājās. Skolā viņa rakstāmgalds un mugursoma ir haoss. Viņš nevar pabeigt klases uzdevumus, ja skolotājs nenodrošina kādu struktūru.

Kuram bērnam bija ADHD?

Kuriem no trim iepriekšminētajiem bērniem tas ir, pamatojoties uz pārskatītajiem, sarežģītākajiem ADHD diagnosticēšanas kritērijiem?

Džoijs ir hiperaktīvs un neuzmanīgs, taču šāda izturēšanās netiek novērota visu laiku. Viņi aug noteiktu uzdevumu vai aktivitāšu laikā. Viņam ir grūti veikt patstāvīgu darbu klasē, bet viņš vienmēr piedalās klases diskusijās, kas ir verbāls uzdevums. Tādējādi viņa grūtības nav izplatītas. Džoija otrās un trešās klases skolotāji savā klasē neredzēja šādu izturēšanos. Citiem vārdiem sakot, viņa izturēšanās nebija hroniska.

Tāpēc es izslēdzu ADHD. Balstoties uz pārrunām ar Džoijs un viņa skolotāju, es pieprasīju psiholoģiski izglītojošu pārbaudi. Pārbaudes atklāja mācīšanās nespēja, un mēs sākām ārstēšanu.

Allison parādīja neuzmanību un problēmas ar organizāciju mājās, skolā un svētdienas skolā. Viņas pirmās un otrās klases skolotāji bija redzējuši līdzīgu izturēšanos. Pēc viņas vēstures izpētīšanas es secināju, ka Allisonai ir bijusi hroniska un izplatīta uzmanības un organizatorisko problēmu vēsture. Es viņai diagnosticēju ADHD, neuzmanīgs tips, un sāka viņu ar metilfenidātu, pielāgojot devu un pārklājuma laiku. Viņas ģimene un skolotāji (un Allison) atzīmēja būtisku uzlabošanos viņas spējā palikt pie uzdevuma un izpildīt uzdevumus. Viņas mugursoma un guļamistaba kļuva mazāk nekārtīga. Viņa sāka strādāt ar organizācijas pasniedzēju.

Viljama grūtības attiecībās ar bērniem vai pieaugušajiem tika pamanītas jau kopš viņa pirmsskolas dienām. Viņš bija vientuļnieks, kurš nemeklēja mijiedarbību vai attiecības mājās, ar apkārtnes vai skolas bērniem. Viņš vienmēr bija “pazudis savās domās”. Viljamam patika skatīties noteiktu televīzijas šovu atkal un atkal, un viņš tik labi zināja tā epizodes, ka varēja deklamēt līnijas ar varoņiem. Balstoties uz novērtējumu, Viljamam tika diagnosticēts Autisma spektra traucējumi (ASD).

Visiem trim studentiem bija izturēšanās, kas izskatījās pēc ADHD. Tika konstatēts, ka katram ir atšķirīgs viņa problēmu cēlonis. Lieta ir tāda, ka visiem indivīdiem, kuriem ir hiperaktivitāte, neuzmanība un / vai impulsivitāte, nav ADHD. Lai par to pārliecinātos, strādājiet ar savu klīnicistu tiek ņemti vērā visi faktori un izturēšanās pirms tiek noteikta diagnoze.

Atjaunināts 2018. gada 26. martā