Kas ir uzvedības traucējumi? CD pazīmes, cēloņi un ārstēšana

Kas ir uzvedības traucējumi?

Uzvedības traucējumi (CD) ir psihiski traucējumi, kuriem ir ļoti smagi traucējumi, kam raksturīgi smagi un ilgstoši traucējumi antisociāla un agresīva rīcība, piemēram, īpašuma iznīcināšana, cīņu izvēle un slikta izturēšanās dzīvnieki. Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā (DSM-V) CD ir definēts kā “Atkārtots un noturīgs uzvedības modelis, kurā tiek pārkāptas citu cilvēku pamattiesības vai būtiskas vecumam piemērotas sabiedrības normas vai noteikumi. ” CD ir saistīts ar neirokognitīviem traucējumiem un funkcionālas novirzes smadzeņu apgabalos, kas ir atbildīgas par emociju apstrādi, emociju regulēšanu un balstīšanu uz pastiprināšanu lēmumu pieņemšana.

Rīcības traucējumi parasti parādās bērniem un pusaudžiem, un to bieži novēro ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (PIEVIENOT vai ADHD). Gan ADHD, gan CD ir saistīti ar invaliditāti, kas pārsniedz tūlītēju veselības zaudēšanu, proti, nelabvēlīgus rezultātus, tostarp akadēmiskos sasniegumus, citus garīgās un vielu lietošanas traucējumus un noziedzību.

CD vīriešiem ir divreiz biežāk nekā sievietēm, un to diagnosticē aptuveni 6 līdz 16% skolas vecuma zēnu un 2 līdz 9% skolas vecuma meiteņu. CD apakštipus nosaka pēc sākuma vecuma (bērnībā sākusies vs. pusaudža sākums) un bezjūtīgu iezīmju esamība vai neesamība, piemēram, empātijas un vainas trūkums. CD bieži vien var izraisīt antisociālus personības traucējumus pieaugušā vecumā.

Kādi ir uzvedības traucējumu simptomi?

Personām ar uzvedības traucējumiem bieži ir šādi simptomi:

• Agresija cilvēkiem un dzīvnieki: fizisku cīņu uzsākšana, citu terorizēšana, dzīvnieku un / vai cilvēku pakļaušana fiziskai nežēlībai, izspiešana vai uzbrukums
• Īpašuma iznīcināšana: aizdedzināšana vai citiem piederošu priekšmetu laušana
• Viltība vai zādzība: ielaušanās un iekļūšana, zādzība no veikala, citu “piesiešana”
• Nopietni noteikumu pārkāpumi: turēšanās vēlu vakarā, bēgšana no mājām, regulāri izlaiž skolu
  Saskaņā ar DSM-V, šiem uzvedības traucējumiem ir jāizraisa nozīmīgi sociālās, akadēmiskās vai profesionālās darbības traucējumi, lai attaisnotu uzvedības traucējumu diagnozi.

Kas izraisa uzvedības traucējumus?

Uzvedības traucējumu diagnozi veicina gan ģenētiskie, gan bioloģiskie, gan vides riska faktori. Bērnu uzvedības traucējumi ir saistīti ar smadzeņu priekšējās daivas problēmu, kas var traucēt bērna spēju atturēties no kaitējuma un mācīties no negatīvās pieredzes. Turklāt pieaugušajiem, kuriem ir uzvedības problēmas jaunībā, visticamāk ir bērni, kas izturas traucējumi, tomēr šādiem faktoriem var būt nozīmīga loma arī uzvedības traucējumu prognozēšanā un likumpārkāpums:

Ģenētiskie un bioloģiskie faktori uzvedības traucējumiem

• Traucējumi smadzeņu reģionos, kas ir atbildīgi par impulsu kontroli, uzvedības regulēšanu un emocionāls regulējums
• Ģimenes anamnēzē ir garīgas slimības, depresija, narkotisko vielu lietošana, trauksmes traucējumi, / vai uzvedības traucējumi

Vides faktori uzvedības traucējumiem

• Slikta vecāku uzraudzība
• Sodoša vai nepastāvīga vecāku disciplīna
• Auksta vecāku attieksme
• Vecāku konflikts
• Traucētas ģimenes
• Antisociālie vecāki
• Liels ģimenes lielums
• Nabadzība

Citi uzvedības traucējumu riska faktori

• Bērna nolaidība vai vardarbība
• Cits pieredzējis trauma
• Zems IQ un zems sasniegums
• Zēniem CD ir divreiz biežāk nekā meitenēm
• Antisociālie vienaudži
• Skolas ar lielu likumpārkāpumu līmeni
• Apkārtnes ar lielu noziedzību

[Vai jūsu bērnam varētu būt opozicionāli izaicinoši traucējumi? Izpildiet šo testu]

Tiek uzskatīts, ka traumatiskā pieredze, kas var rasties iepriekšminēto vides faktoru dēļ, veicina nomāktu garastāvokli, uzvedības problēmas un iesaistīšanos izaicinošās vienaudžu grupās.

Kā tiek diagnosticēta uzvedības traucējumi?

Daudziem bērniem un pusaudžiem attīstības laikā ir problēmas, kas saistītas ar uzvedību, bet uzvedības traucējumu diagnoze ir uzskatāms tikai tad, ja uzvedība pastāvīgi pārkāpj citu tiesības, ir pretrunā ar pieņemtajām uzvedības normām un traucē ikdiena.

Ja fizisks simptomu cēlonis nav atrasts, lielākā daļa ārstu pacientu novirzīs uz bērnu un pusaudžu psihiatrs vai psihologs vai cits garīgās veselības speciālists, kurš ir apmācīts diagnosticēt un ārstēt garīgās slimības bērniem un pusaudžiem.

Bērna uzvedības kontrolsaraksts, traucējošu uzvedības traucējumu vērtēšanas skala un Nacionālais institūts Bērnu veselības kvalitātes noteikšanai Vanderbilt novērtēšanas skalas var izmantot, lai pārbaudītu uzvedību traucējumi. Lai arī vērtēšanas skalas ir noderīgas, CD diagnoze ir atkarīga no pacienta vēstures. Fiziskie atklājumi testēšanas laikā neveicina diagnozes noteikšanu, lai gan traumu pierādījumi, piemēram, cīņas izraisīti ievainojumi, var sniegt atbilstošu informāciju.

Diagnoze pamatojas uz bērna simptomiem un bērna attieksmes un uzvedības novērošanu. Ārsts bieži paļaujas uz bērna vecāku, skolotāju un citu pieaugušo ziņojumiem, jo ​​bērni var slēpt informāciju vai citādi rasties grūtības izskaidrot savas problēmas vai izprast viņu problēmas simptomi.

[Vai jūsu pusaudzim varētu būt periodiski sprādzienbīstami traucējumi? Izpildiet šo testu]

Veikt traucējumu ārstēšanu

Uzvedības traucējumu ārstēšana galvenokārt ietver vecāku vai ģimenes psihosociālas iejaukšanās, lai gan dažreiz tiek izmantoti stimulanti un netipiski antipsihotiskie līdzekļi. Pašlaik nav FDA apstiprinātu medikamentu uzvedības traucējumu ārstēšanai. Psihostimulatori ir ļoti ieteicami pacientiem, kuriem ir vienlaicīga slimība ADHD un vadīt problēmas. Ir daži pierādījumi, kas atbalsta uzvedības traucējumu un agresijas ārstēšanu ar risperidons.

Papildu iejaukšanās ietver blakusslimību ārstēšanu, prioritātes noteikšanu pozitīvai komunikācijai ģimenē un kopienas resursu izmantošanu.

Vai uzvedības traucējumi pazūd?

Ja neārstē, bērniem un pusaudžiem ar uzvedības traucējumiem pieaugušā vecumā ir risks saslimt ar citiem garīgiem traucējumiem. Šie bērni ir arī pakļauti lielākam riskam ar skolu saistītām problēmām, narkotisko vielu lietošanai, seksuāli transmisīvām slimībām un pašnāvībai. Agrīna iejaukšanās var samazināt garastāvokļa traucējumu, ieslodzījuma un citu blakusslimību attīstības risku.

Rīcības traucējumi: nākamie soļi

• Lasīt:ADHD un uzvedības traucējumi izraisa līdzīgas smadzeņu izmaiņas, teikts jaunajā pētījumā
• Lejupielādēt: Bezmaksas divu nedēļu bezmaksas ceļvedis izaicinošas uzvedības izbeigšanai
• Uzziniet:4 viegli palaist garām opozicionāla izaicinoša traucējuma raksturojums

Avoti

Fairchild, Graeme et al. Rīcības traucējumi. Dabas pārskati Slimību primeri (2019). https://www.nature.com/articles/s41572-019-0095-y

Uzvedības traucējumi. Garīgā veselība Amerika. https://www.mhanational.org/conditions/conduct-disorder

Erskine, Holly un citi. Uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumu un uzvedības traucējumu ilgtermiņa rezultāti: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Amerikas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas žurnāls (2016). https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0890856716311571

Makdonons-Kaplans, Heters u.c. Rīcības traucējumi: neiroloģiskās attīstības perspektīva. Attīstības ceļi uz traucējošiem, impulsu kontroles un uzvedības traucējumiem (2018). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128113233000031

Lillig, Mathias un citi. Rīcības traucējumi: atpazīšana un pārvaldība. Amerikas ģimenes ārsts (2018). https://www.aafp.org/afp/2018/1115/p584.html

DSM-5 diagnostikas kritēriju veikšanas traucējumi (2013). http://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_ConductDisorder.pdf

Marejs, Džozefs. Rīcības traucējumu un likumpārkāpumu riska faktori: galvenie secinājumi no gareniskajiem pētījumiem. Kanādas Psihiatrijas žurnāls (2010). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/070674371005501003

Uzvedības traucējumi. Džona Hopkinsa zāles. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/conduct-disorder

Atjaunināts 2020. gada 2. septembrī