ADHD pusaudžiem: kā simptomi izpaužas kā unikālas problēmas pusaudžiem un jauniešiem

Pusaudža gados ADHD ir saistīts ar atšķirīgu un izmērāmu izaicinājumu kopumu - izpildvaras disfunkcija, paaugstināts risks vielu ļaunprātīga izmantošana un automašīnu negadījumi, stimulējošu medikamentu novirzīšana, emocionāla regulēšana, augsta riska uzvedība un vairāk. Stingri, ilgtermiņa pētījumi apstiprina, ka, ja tos neuzskata, šie pusaudžu izaicinājumi var ietekmēt dzīves kvalitāti un vispārēju darbību arī pieaugušā vecumā.

Lai sasniegtu labākos rezultātus, ārstiem ir jāpalīdz pacientiem un ģimenēm saprast, kā ADHD ietekmē pusaudžu un jaunu pieaugušo smadzenes un kā agrīna aprūpe un iejaukšanās var būt pozitīva sekas. Ja sarunas un iejaukšanās sākas agri un ģimenes modrība joprojām ir augsta, pusaudži ar ADHD pieaugs un nonāks ievērojamu jaunu pieaugušo vidū.

ADHD pusaudžiem: attīstības pārskats

ADHD daudziem saglabājas pieaugušā vecumā

Kamēr uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu simptomi (ADHD vai ADD) mēdz samazināties un mainīties laika gaitā, vairākumam ir noteikums - nevis izņēmums

pusaudžiem ar ADHD (75 procenti) turpina piedzīvot ADHD pieaugušā vecumā¹. Šis nosacījuma būtiskais aspekts uzsver atbalstu un stratēģiju izmantošanas nozīmi iepriekšējie gadi, kas ir īpaši ilglaicīgi, kritiski pārejot no pusaudža uz jauniem pilngadība.

ADHD pusaudžu gadi un smadzeņu attīstība

Ievērojama smadzeņu izaugsme, īpaši frontālajā daivā - reģionā, kas iesaistīts izpildfunkciju prasmēs, piemēram, problēmās risināšana, konfliktu risināšana, plānošana un impulsu kontrole - notiek pusaudžu gados un turpinās līdz apmēram vecumam 25. Ar ADHDtomēr smadzeņu attīstība šajā reģionā ir nedaudz aizkavējusies, kas nozīmē, ka šīs prasmes var attīstīties lēni.

Novēlota priekšējās daivas attīstība arī apgrūtina limbiskās sistēmas - ķēdes, kas saistītas ar emocijām, trauksmi, atalgojumu un riskantu uzvedību, regulēšanu. Šī smadzeņu atšķirīgā attīstība var izskaidrot novērojamu disregulāciju un nestabilitāti pusaudžiem ar ADHD, un tas pamato to, kāpēc ģimenēm joprojām ir jāpaliek iesaistītām un modrām, pusaudžu attīstībā periodā.

[Uzziniet: ADHD smadzeņu neirozinātne]

ADHD pusaudžiem: izaicinājumi un ietekmētās teritorijas

Paaugstinātas akadēmiskās prasības

Pusaudžiem ar ADHD, kas mācās vidusskolā, jāpārvar un jācīnās ar arvien grūtākām slodzēm. Ir vairāk eksāmenu, vairāk mājasdarbu, šausmīgs un arvien konkurētspējīgāks koledžas vai amatu pieteikšanās process un vēl vairāk, lai sekotu līdzi, salīdzinot ar iepriekšējiem skolas gadiem. Piemēram, nokavēti uzdevumi un kavējums var izraisīt nopietnas sekas.

Ārpusstundu nodarbībām ir arī paaugstinātas prasības, īpaši koledžā vai amatos. Piemēram, sportā rotaļgrāmatas kļūst biezākas un sarežģītākas. Paaugstināta konkurence nodrošina augstāku spēles līmeni, un, lai tiktu līdzi, ir nepieciešama pašdisciplīna prakse, apmācība, diēta un citi spēles aspekti, vienlaikus saglabājot arī pietiekami augstas pakāpes, lai kvalificētos spēlei.

Vidējās izglītības pārtraukšanas risks ir lielāks tiem, kam ir ADHD, salīdzinot ar vienaudžiem bez ADHD², kam ir liela ietekme uz nākotnes ienākumu līmeni, iespējām pieņemt darbā un citās jomās.

Sociālie traucējumi

Daudzi indivīdi ar ADHD cīnās ar sociālajām prasmēm, un pāreja uz pilngadību var izcelt šīs problēmas. Pētījumi parāda, ka pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem ar ADHD ir tendence:

• Esiet mazāk sociāli kompetents nekā viņu vienaudži³
• Iesaistieties mazāk sabiedriskās aktivitātēs⁴
• Ir mazāk draugu⁴
• Ir likumpārkāpēji draugi⁵
• Esi sociāli izolēts⁵

Pusaudži ar ADHD var būt arī neuzticami avoti, lai novērtētu viņu sociālo darbību, dodot viņiem pārāk optimistiskus prasmju novērtējumus³. Lai uzlabotu vienaudžu attiecības, pusaudži var pievienoties klātienē vai tiešsaistes grupās un aktivitātēs, kas atbilst viņu interesēm un vaļaspriekiem.

[Noklikšķiniet, lai lasītu: Social Smarts - The Teen Years]

Vielu lietošana un nepareiza lietošana

ADHD ir saistīts ar lielāku cigarešu vai nikotīna risku iztvaikošana, atpūtas narkotiku lietošana un vielu lietošanas traucējumi⁶, īpaši tiem, kas nav ārstēti ar savu ADHD. Apmēram puse no jaunajiem pieaugušajiem ar ADHD ziņo par narkotisko vielu lietošanu atpūtai, salīdzinot ar nedaudz vairāk nekā 30 procentiem neirotipiskajā grupā². Tas ietver arī cigarešu smēķēšanu - pāreja no pusaudža vecuma līdz pieauguša cilvēka vecumam ir dramatiska palielinās, apmēram 70 procentiem pusaudžu ar ADHD tiek identificēti kā smēķētāji, salīdzinot ar mazāk nekā 40 procentiem pusaudžu bez ADHD².

Vielas ir kaitīgas jaunattīstības pusaudžu smadzenēm. Alkohols vien ietekmē mācīšanos, informācijas atsaukšanu, atmiņu un miegu. Marihuānas lietošana, īpaši pirms 16 gadu vecuma, rada būtiskas problēmas ar smadzeņu savienojamību un spēju, kā arī kavē izpildvaras darbību. Pozitīvi ir tas, ka ilgtermiņa, liela mēroga pētījumi liecina, ka agrīna stimulējoša ārstēšana pazemina cigarešu smēķēšanas un vielu lietošanas traucējumu risku cilvēkiem ar ADHD⁷.

Lai gan ļoti efektīvi, stimulējošu zāļu nepareiza lietošana un novirzīšana ir problēma arī pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem ar ADHD. Pētījumi liecina, ka līdz 20 procentiem jauniešu stimulantus ir lietojuši nemedicīniski, un lielākā daļa - līdz 85 procentiem - tos novirza no pusaudžiem ar ADHD un stimulantu recepti. Kļūdaini priekšstati par stimulatoriem - ka tie ir nekaitīgi, ka koplietošana nav nelikumīga un bez ētiskiem apsvērumiem - veicina samērā augstu stimulantu nepareizu lietošanu. Tūlītējas izdalīšanās zāļu formas, visticamāk, tiks nepareizi izmantotas, nekā ilgstošās darbības formulas⁸, izvirzot spēcīgu pamatu klīnicistiem, ja nepieciešams, izrakstīt ilgstošas ​​darbības medikamentus pusaudžiem ar ADHD. Vecāki tiek mudināti rūpīgi uzraudzīt un kontrolēt pusaudža medikamentus; un koledžās vai internātskolās ir ļoti ieteicams droši uzglabāt stimulantus - nevis zāļu skapjos.

Citi blakus esošie apstākļi

Risks citiem blakusslimības ar ADHD ir augsts, it īpaši pārejas laikā no pusaudža uz jaunu pieaugušo. Depresija un trauksmes problēmas, iespējams, ir visizplatītākie un aktuālākie saslimšanas gadījumi pusaudžiem ar ADHD. Jaunu cilvēku ar ADHD ārstēšana koncentrējas ne tikai uz ADHD, bet arī uz blakusslimībām.

Pētījumi rāda, ka terapijai ir aizsargājoša iedarbība pret vairāku blakusslimību attīstību cilvēkiem ar ADHD⁹. Bet, izņemot stimulantu ļaunprātīgu izmantošanu, pusaudžiem ar ADHD var rasties šķēršļi medicīniskai ievērošanai iemeslu, ieskaitot stigmatizāciju, izmaksas, blakusparādības un apdrošināšanas problēmas, kā arī vienkāršu trūkumu konsekvence.

Braukšana

Automašīnu negadījumu un pārkāpumu biežums ir lielāks pusaudžiem ar ADHD, salīdzinot ar viņu neirotipiskajiem vienaudžiem. Saskaņā ar Valsts autoceļu satiksmes drošības administrācija, pusaudži ar ADHD ir:

• Divas līdz četras reizes biežāk nonāk autoavārijā
• Četras reizes biežāk pie vainas negadījumos
• Līdz sešreiz lielāka iespēja saņemt biļetes par ātruma pārsniegšanu
• Sešas līdz astoņas reizes biežāk ir apturētas licences

Visiem jauniešiem ar ADHD ir jāapzinās paaugstināts negadījumu risks un, lai braukšanas laikā samazinātu uzmanību, piemēram, mobilos tālruņus. Ir ļoti svarīgi atzīmēt, ka augstāks mehānisko transportlīdzekļu negadījumu skaits dramatiski uzlabojas, kad jaunieši ar ADHD saņem efektīvu ADHD ārstēšanu⁹.

ADHD pusaudžiem: pamata ārstēšana

Efektīvs ārstēšanas plāns jauniešiem ar ADHD nepārtraukta izglītība par iespējamām problēmām un iejaukšanos, un tam ir arī šādas sastāvdaļas:

• Apzināšanās indivīda unikālās stiprās un vājās puses
• Atbalsti un iejaukšanās jomām, kurās visvairāk nepieciešama
• Sadarbības uzraudzība vecāks un pusaudzis ADHD simptomi, aktivitātes un ieradumi

Naktsmītnes un pašregulācijas prasmes

Dodoties uz koledžu un arodiem, pusaudžiem un jauniešiem ar ADHD ir jāpieņem, ka viņiem būs jāmeklē palīdzība. Var būt noderīgas daudzas naktsmītnes, kas pieejamas izglītības vidē, piemēram, pagarināts laiks pārbaudījumiem un papildu palīdzība rakstīšanas un matemātikas apmācības centros.

Pašpalīdzības prasmju izmantošanas nozīme tiek pārbaudīta koledžā un agrīnā profesionālajā apmācībā. Aprūpētājiem vislabāk ir iedibināt veselīgus ieradumus, piemēram, pietiekamu miegu un uzturu, vingrošanu un stresa pārvaldību agrā pusaudža vecumā. Viņiem regulāri jāreģistrējas pie jaunā pieaugušā, uzdodot jautājumus par to, kā viņi ievēro šos ieradumus. Pusaudžiem būs arī jāzina, kā patstāvīgi izveidot struktūru, un, ja viņi saņem noteiktus medikamentus, kā mācīties zāļu pārklājuma periodos. Apsveriet arī akadēmiskās slodzes samazināšanu semestrī, īpaši pārejot uz grūto pirmo semestri.

Ārpus koledžas maršruta ģimenes var apsvērt profesionālo novērtēšanu un karjeras konsultācijas, lai izpētītu iespējas viņu pusaudzim. Daudzās profesionālajās jomās tiek piedāvātas apmācības ar dažāda veida naktsmītnēm.

Terapija

Kognitīvās uzvedības terapija (CBT) ADHD ir efektīva ārstēšana, kas uzlabo ADHD simptomus un pašpārvaldi kopumā, un jaunie pētījumi liecina, ka tas ir īpaši efektīvs jauniešiem ar ADHD. Šajā terapijā pacienti iemācās kompensēt atlikušos simptomus un tiek iemācīti saskatīt viņu domāšanas, emociju un uzvedības modeļus un to sekas. Ir pieejami grupu un individuālie režīmi, un abi iestatījumi ir noderīgi.

Medikamenti

Zāles nevajadzētu reklamēt kā ārstnieciskas zāles, taču tās ir noderīgas ADHD gadījumā. Stimulatori ir pirmās izvēles terapija, kam seko nestimulanti, antidepresanti un citi empīriski balstīti medikamenti. Pacientam un klīnicistam jāstrādā ar mērķi samazināt mērķa simptomus par aptuveni 50 procentiem.

Lai nodrošinātu medicīnisko ievērošanu, klīnicisti un / vai vecāki var ieteikt atgādinājumu sistēmu mājās vai piedāvāt vairāk informācijas iesaistīšanās programmas (paredzētas neatkarības un pašaizstāvības veicināšanai, kas var palīdzēt mazināt negatīvās jūtas pret zāles)

Pusaudžu un jaunu pieaugušo pārejas gadi ir svarīgs neatkarības un attīstības periods. ADHD nav kosmētisks vai niecīgs traucējums; tas nes sevī cīņas, ciešanas un traucējumus. Tagad, vai jūs varat izmantot ADHD un izmantot to savā labā? Noteikti jā. Zinot sevi eksistenciāli, tas jums palīdzēs. Ar pareizu aprūpi un īpašu uzmanību pusaudži ar ADHD pieaugs un uzplauks, pārejot uz pieaugušo vecumu.

ADHD pusaudžiem: nākamie soļi

• Lasīt: Kad ADHD atbilst pubertātei
• Saprast:Uzmanības pazīmes par uzvedības traucējumiem opozīcijas pusaudzim ar ADHD
• Uzziniet: Atstājiet savus iepriekš iecerētos priekšstatus par veiksmi (un vairāk padomu pusaudžiem ar ADHD vecākiem)

---

ATBALSTA PAPILDINĀJUMS
Paldies, ka izlasījāt ADDitude. Lai atbalstītu mūsu misiju nodrošināt ADHD izglītību un atbalstu, lūdzu, apsveriet abonēšanu. Jūsu lasītāju loks un atbalsts palīdz padarīt mūsu saturu un informētību iespējamu. Paldies.

---

Šī raksta saturs tika iegūts no ADDitude ekspertu tīmekļa semināra “Pārvietošanās ADHD dzīves posmos: galvenās problēmas pusaudžu diagnosticēšanā un ārstēšanā”Autors Timotijs E. Vilenss, M.D. (pieejams kā ADDitude ADHD ekspertu Podcast epizode Nr. 321), kuru tiešraidē translēja 2020. gada 26. augustā.

Avoti

¹ Adlers, L., Šovs, D., Kovacs, K. un Alperins, S. (2015). ADHD diagnosticēšana bērniem un pieaugušajiem. L. Adlers, T. Spensers un T. Vilenss (Red.), Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi pieaugušajiem un bērniem (lpp. 16-23). Kembridža: Kembridžas universitātes prese. doi: 10.1017 / CBO9781139035491.003

²Biedermans, J., Faraone, S. V., Spensers, T. Dž., Miks, E., Monuto, M. C., un Aleardi, M. (2006). Funkcionālie traucējumi pieaugušajiem ar pašpārskatu par diagnosticētu ADHD: kontrolēts pētījums, kurā piedalījās 1001 pieaugušais sabiedrībā. Klīniskās psihiatrijas žurnāls, 67 (4), 524–540. https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0403

³Barkley RA, Anastopoulos AD, Guevremont DC, Fletcher KE. Pusaudži ar ADHD: uzvedības pielāgošanās modeļi, akadēmiskā darbība un ārstēšanas izmantošana. J Am Acad bērnu pusaudžu psihiatrija. 1991;30(5):752–761

⁴Bagvela, C. L., Molina, B. S., Pelham, W. E., Jr. un Hoza, B. (2001). Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi un problēmas vienaudžu attiecībās: prognozes no bērnības līdz pusaudža vecumam. Amerikas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas žurnāls, 40 (11), 1285–1292. https://doi.org/10.1097/00004583-200111000-00008

⁵Greene, RW., Biederman, J., Faraone, SV., Sienna, M., Garsija-Jetton, J. Pusaudžu iznākums zēniem ar uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumi un sociālā invaliditāte: rodas 4 gadu gareniskas novērošanas rezultātā pētījums. J Consult Clin Psychol. 1997; 65: 758-767

⁶Vilens, T. E., Martelons, M., Džosi, G., Betmens, C., Frīds, R., Petijs, C. un Bīdermans, Dž. (2011). Vai ADHD paredz vielu lietošanas traucējumus? 10 gadu papildu pētījums par jauniem pieaugušajiem ar ADHD. Amerikas Bērnu un pusaudžu psihiatrijas akadēmijas žurnāls, 50 (6), 543–553. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.01.021

⁷Bolands, H., DiSalvo, M., Frīds, R., Vudvorts, K. Y., Vilenss, T., Faraone, S. V., & Bīdermans, Dž. (2020). Literatūras pārskats un meta-analīze par ADHD zāļu ietekmi uz funkcionālajiem rezultātiem. Psihiatrisko pētījumu žurnāls, 123, 21–30. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.01.006

⁸ Timotijs Vilenss, Kortnija Zulaufa, Mērija Keita Martelone, Nikolaja R. Morisons, Endrjū Saimons, Nikolass W. Karrellas, Eimija Jūlija, Rejs Anselmo. Nemedicīnisko stimulantu lietošana koledžas studentos. Klīniskās psihiatrijas žurnāls, 2016; 940 DOI: 10,4088 / JCP.14m09559

⁹Biedermans, J., Monuteaux, M. C., Spensers, T., Vilenss, T. E., & Faraone, S. V. (2009). Vai stimulatori pasargā no psihiskiem traucējumiem jauniešiem ar ADHD? 10 gadu papildu pētījums. Pediatrija, 124 (1), 71. – 78. https://doi.org/10.1542/peds.2008-3347

Atjaunināts 2020. gada 25. septembrī