Medikamenti un mātes stāvoklis: vai ir droši lietot stimulantu grūtniecības laikā?

Allie, 26 gadi, kopš astoņu gadu vecuma ir lietojusi zāles uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) ārstēšanai. Kad viņa to uzzināja viņa bija stāvoklī, viņa nolēma pārtraukt uzņemšanu Ritalīns, ADHD stimulējoša narkotika, kas viņai darbojās.

Atlikušos septiņus grūtniecības mēnešus viņa turpināja lietot medikamentus un visu nākamo gadu baroja bērnu. Bija sekas. Viņai bija nepatikšanas fokusēšana un gandrīz zaudēja darbu.

Viņas impulsivitāte izraisīja lielus konfliktus ar vīru, ģimeni un draugiem. Kad viņas mazulim bija seši mēneši, Allijas māte teica, ka viņai nevajadzētu atnākt uz Pateicības dienas vakariņām.

"Viņa man teica, ka man vajag atpūsties," saka Allie. “Tas sāp, bet tā ir taisnība. Man liekas, ka es atkal esmu traka. Es nevaru mierīgi sēdēt. Es pārtraucu visus. "Viņa ar asarām piebilda:" Visi, kas man nepieciešami, nevar stāvēt, ka ir man apkārt. "

Allijai bija pamatoti iemesli pārtraukt meds. Viņa negribēja izmantot iespēju, ka ADHD medikamenti var savainot viņas bērnu. “Es zinu, ka tas ir maz ticams. Bet es nekad nevarētu dzīvot ar sevi, ja to darītu, ”viņa saka.

Mēs nācām klajā ar plānu, kā pārvaldīt viņas garastāvokļa un uzvedības izmaiņas, lai viņa to spētu paveikt pēdējos sešos aprūpes mēnešos. Tajā ietilpa draugu un ģimenes locekļu atbalsts un sapratne, kā arī darbs ar savu dzīvesbiedru, lai viņu dzīvē iebūvētu vairāk struktūras.

Grūts lēmums

Kad kāds ar ADHD plāno grūtniecību vai uzzina, ka ir stāvoklī, viņai, tāpat kā Allie, jāizlemj, vai turpināt lietot medikamentus. Ja viņa nolemj barot savu bērnu, tas ir lēmums, kas ietekmēs viņu - un apkārtējos - līdz diviem gadiem. Divus gadus atkal esmu ADHD. Ko darīt?

Pirmais solis ir apspriest savas problēmas ar medikamentiem ar savu akušieri un nākamo pediatru. Par iespējām jums arī jārunā ar savu dzīvesbiedru / partneri, ja jums tāds ir.

Šo lēmumu sarežģī fakts, ka nav skaidru pētījumu, kas parādītu, ka stimulējošie medikamenti ir droši vai nedroši. Nav ētiska veida, kā veikt pētījumu, dodot medikamentus vai placebo grūtniecēm vai sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, un pēc tam vācot datus par rezultātiem zīdaiņiem. Mums vēl nav nepieciešamo datu, lai pieņemtu objektīvu lēmumu.

Zāļu drošība

Stimulējošās zāles, ko lieto ADHD ārstēšanai, ir atrodamas FDA C kategorijā (skatīt “Narkotiku drošība: ziniet savu risku” zemāk) grūtniecības laikā. Barojot, ADHD medikamenti tiek klasificēti kā L3: Vidēji droši (“Nav kontrolētu pētījumu ar sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, tomēr ir iespējams nevēlamas ietekmes risks zīdainim, kurš tiek barots ar krūti. Narkotikas drīkst lietot tikai tad, ja potenciālais ieguvums attaisno iespējamo risku zīdainim ”) visbiežāk izmantotajā drošības skalā.

Kā redzat, nav skaidru vadlīniju, un profesionālie padomi atšķiras. Daži eksperti iesaka pārtraukt zāļu lietošanu pirmajā grūtniecības mēnesī, citi norāda pirmo trimestru, kad notiek kritiska smadzeņu attīstība. Vēl citi iesaka gaidīt līdz trešajam trimestrim. Ja jūs nolemjat lietot medikamentus, izšķirošā laikā izmantojiet īslaicīgas darbības formas, kas samazina to, cik ilgi zāles paliek jūsu sistēmā.

Runājot par laktāciju, daudzi veselības aprūpes speciālisti uzskata, ka riski, kas saistīti ar bērna zīdīšanu, var atsvērt stimulantu lietošanas risku. Amerikas Pediatrijas akadēmija iesaka sievietēm vismaz vienu gadu barot bērnu ar krūti.

Ja tomēr nolemjat atsākt medikamentu lietošanu pēc dzemdībām, ārsti iesaka gaidīt, kamēr bērniņš būs pāris nedēļas vai mēnesis vecs un ēd retāk.

Zīdīšanas laikā jums vajadzētu lietot īslaicīgas darbības medikamentus, kas relatīvi ātri sasniedz un atstāj sistēmu. Tādējādi jūs varat noteikt mazuļa barošanas grafiku medmāsai tieši pirms devas uzņemšanas. Nav viegli atbildēt. Jums, jūsu ārstiem un partnerim ir jāsver visa informācija un jāpieņem lēmums, kurā jūtaties vislabāk.

Bezceļnieku maršruts

Ja jūs nolemjat pārtraukt ADHD medikamentu lietošanu, izglītojiet visus, kas jāzina - dzīvesbiedru vai partneri, citus bērnus, paplašinātu ģimeni, darba devēju. Atcerieties, ka viņi, iespējams, ilgstoši vai nekad nav redzējuši jūs kā hiperaktīvu, neuzmanīgu un / vai impulsīvu.

Paskaidrojiet, ka pārtraucat lietot medikamentus, jo uzskatāt, ka tas ir vislabākais jūsu mazulim, un atzinīgi vērtējiet jebkādu atbalstu, ko viņi var piedāvāt - atnesiet dažas maltītes, atgādinot par tikšanos. Jūs varat arī apsvērt noteiktu pienākumu samazināšanu vai atcelšanu.

Kad jūtaties satriekts, noberziet vēderu vai apraujieties ar mazuli un atgādiniet sev, kāpēc jūs atkal nolēmāt būt ADHD. Veiksmi!

---

ADHD narkotiku drošība: ziniet savu risku

Pārtikas un zāļu pārvalde izmanto četru kategoriju klasifikācijas sistēmu:

A klase
Ir pierādīts, ka šīs zāles ir drošas grūtniecības laikā.

B klase
Šīs zāles grūtniecības laikā tiek uzskatītas par drošām, kaut arī trūkst noteiktu pierādījumu cilvēkiem.

C klase
Balstoties uz pētījumiem ar dzīvniekiem, šīs zāles tiek uzskatītas par potenciāli kaitīgām. Informācija par pētījumiem ar cilvēkiem nav pieejama. ADHD zāles ietilpst šajā kategorijā.

D klase
Ir pierādīts, ka šīs zāles ir kaitīgas cilvēku augļiem.

Atjaunināts 2018. gada 23. martā