Kas ir OKT? Izskaidrots obsesīvs kompulsīvs traucējums

Kas ir obsesīvi kompulsīvie traucējumi (OKS)?

• Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OKT) ir garīgās veselības traucējumi, kam raksturīgas apsēstības (atkārtotas, nevēlamas domas), kas noved pie piespiešanas (atkārtotas uzvedības vai garīgas darbības, kuras indivīds jūtas spiests veikt, lai "atsauktu" apsēstība).
• OKT uzvedība iedalāma četrās kategorijās: pārbaude, piesārņojums, uzkrāšana un pārdomāšana / uzmācīgas domas.
• Ārstēšana ietver terapiju un medikamentus.

Sarakstos “Tik labi, kā tas izpaužas” vai “Aviators” obsesīvi kompulsīvi traucējumi tiek attēlota kā ārkārtēja tīrība vai kaitinošs perfekcionisms vai pilnīgi biedējoša germifobija, taču realitāte ir daudz sarežģītāka. Patiesam OCD ir raksturīgas biedējošas apsēstības, laikietilpīgas kompulsijas un augsts trauksmes līmenis. OKT nav fāze vai neliels kairinājums; tie ir bieži novājinoši mūža traucējumi, kuru cēloņi nav ne pilnībā izprotami, ne viegli kontrolējami.

OKT skar 1 līdz 3 procentus no visiem pieaugušajiem, no kuriem 80 procentiem simptomu parādās pirms 18 gadu vecuma. Tas salīdzinoši vienādi ietekmē abus dzimumus, un pētījumi neuzrāda korelāciju ar rasi.

Ārēji OCD var dalīties simptomos ar vairākiem citiem neiroloģiskiem traucējumiem, ieskaitot ADHD. Cilvēki ar OCD var šķist apjucis vai nespēj koncentrēties un bieži ir jutīgi pret pieskārienu un skaņu. Ja viņu OKT nekontrolē, viņi var parādīt garastāvokļa traucējumu simptomus, tai skaitā miega grūtības, letarģiju un dziļas kauna un vainas sajūtas.

OKT simptomi

Pamata līmenī OCD sastāv no divām daļām:

• Apsēstības atkārtojas nevēlamas domas, kas liekas uzmācīgas un no pacienta kontroles neatkarīgas.
• Kompresijas ir atkārtota rīcība vai garīgas darbības, kuras OKT pacients var justies spiests veikt, lai “atsauktu” obsesīvo domu.

Kā tas izskatās reālajā dzīvē? No malas skatoties, tas var neizskatīties daudz. OKT simptomi galvenokārt ir iekšēji (lai arī dažus kompulsijas var novērot citi), tāpēc uztrauc ģimenes locekļiem vai terapeitiem, iespējams, būs jāveic nedaudz rakšanas, lai noteiktu, vai OKT simptomi patiesībā eksistēt.

Kopumā OCD simptomi izskatās šādi:

Biežas apsēstības:

• Bailes nodarīt kaitējumu sev
• Bailes nodarīt kaitējumu citiem
• Bailes tikt “piesārņotam”
• Bailes inficēt citus
• Atkārtotas seksuālas vai vardarbīgas domas
• Bailes pateikt noteiktas lietas (“neveiksmīgi” vārdi, komentāri, kas neciena mirušu cilvēku, utt.)
• Uzmācīgas muļķības izklausās

Parastās kompulsijas:

• Pārmērīga mazgāšana
• Slēdzeņu, plīts, ierīces utt. Pārbaude
• Atkārtoti veicot savu pulsu, asinsspiedienu vai temperatūru
• Pirms pāriešanas lappuses atkārtoti lasāt vairākas reizes
• Skaitīšana klusi vai skaļi, veicot uzdevumu
• Nepieciešams pieskarties objektiem vai citiem cilvēkiem
• Zvanīšana draugiem vai ģimenes locekļiem, lai pārliecinātos, ka viņi ir droši
• Ritualizēta ēšanas uzvedība

Šie ir daži no biežākajiem piemēriem, taču patiesībā apsēstības un piespiešanas var būt saistītas ar jebko. Kad kāds, kas slimo ar OCD, nonāk spīdzināts apsēstības dēļ, viņš ķersies pie sava piespiešanas, mēģinot neitralizēt vai aizstāt domu. Kompresijas var būt tieši saistītas ar apsēstību - piemēram, atkārtoti mazgājot rokas, reaģējot uz bailēm no piesārņojuma, bet tās var būt arī pilnīgi nesaistītas. Šo “rituālu” veikšana labākajā gadījumā nodrošina īslaicīgu atbrīvojumu no apsēstības mokām. To nedarīšana var izraisīt nepanesamu satraukumu.

Vairumā gadījumu cilvēki ar OCD zina savas apsēstības un piespiešanas ir pilnīgi neracionālas. Faktiski šīm zināšanām ir tendence palielināt trauksmi un kaunu, ko viņi izjūt par savu stāvokli. Viņi var vilcināties meklēt ārstēšanu vai pārliecināt sevi, ka spēj pārvarēt gribasspēka problēmas. Ja to nekontrolē, laika gaitā OCD faktiski var pasliktināties. Tas var izraisīt nopietnus garastāvokļa traucējumus un daudzos gadījumos arī sociālo izolāciju, jo skartā persona izmisīgi cenšas izvairīties no cilvēkiem vai situācijām, kas izsauc simptomus.

Ja kāds cieš no smagas ciešanas OKT simptomu dēļ vai arī ilgstoši gatavojas slēpt stāvokli no ģimenes un draugiem, viņš vai viņa var sāk izjust sekundārus simptomus, piemēram, garastāvokļa traucējumus, miega grūtības, nemierīgumu un jutīgumu pret skaņu, pieskārienu vai citu ārēju stimuliem.

OKT veidi

Saskaņā ar OCD-UK, OCD uzvedību parasti iedala vienā no četrām kategorijām:

– Pārbaude
Šai personai piespiešana ir saistīta ar atkārtotu fizisko objektu pārbaudi, lai pārliecinātos, ka tie atrodas pareizajā vietā vai ir izslēgti. Vairumā gadījumu apsēstība ir saistīta ar fiziska kaitējuma vai bojājuma novēršanu. Tas parasti ietver atkārtotu plīts ciparnīcu, durvju slēdzeņu, jaucējkrānu vai pat personīgās atmiņas pārbaudi par uzdevuma izpildi.

– Piesārņojums
Tas neapšaubāmi ir vispazīstamākais OKT veids. Apsēstība ir netīra, slima vai kaut kādā veidā “piesārņota”, un piespiešana parasti ir saistīta ar tīrīšanu - bieži atkārtotu roku mazgāšanu. Pacients var arī izvairīties no vietām vai cilvēkiem, kurus viņš uzskata par “netīriem” vai kas viņu var piesārņot. Iespējams, ka viņš nevarēs izmantot vannas istabas ārpus mājas vai ēst pārtiku, ko bija sagatavojusi cita persona. Pacientam ir arī iespējams justies “garīgi piesārņotam” - bieži vien ar negatīvu izturēšanos no draugiem vai ģimenes - un jūt nepieciešamību mazgāt ķermeņa ārpusi, lai atbrīvotos no negatīvā jūtas.

– Uzkrāt
Lai arī daži eksperti uzkrāšanu uzskata par nosacījumu, kas ir atšķirīgs no OCD, citi to uzskata par apakštipu. Apsēstība šajā gadījumā ir satraukums, ka kaut kā izmešana radīs negatīvas sekas; kompulsija pārāk ilgi notur priekšmetu. Uzkrāšana ir viens no fiziski iznīcinošākajiem OCD apakštipiem, kas bieži padara mājas neiespējamu vai bīstamu navigāciju.

– Apgaismojums un uzmācīgas domas
Apgaismošana ir specifisks apsēstības veids, kurā pacienti stundām ilgi domā par neatbildējamiem jautājumiem (piemēram, “Kāda ir dzīves jēga?”). Šis OCD apakštips parasti nav tik ļoti satraucošs pacientiem, bet tas var radīt problēmas darbā vai personīgās attiecībās.

Uzmācīgas domas, no otras puses, ir neapzinātas, izjaucot domas, kas periodiski “uznirst” cilvēka galvā. Tie parasti ietver bailes nodarīt ļaunumu mīļotajam, nevēlamas seksuālas domas vai reliģiskas problēmas. Cietējs bieži sevi apzīmēs kā “sliktu” vai “ļaunu” cilvēku, jo viņam šīs domas ir, pirmkārt, un bieži veiks rituālu (piemēram, klauvē pie koka), lai mēģinātu neitralizēt domu. Ārkārtējos gadījumos cilvēks var tik ļoti baidīties, ka rīkosies pēc sliktas domas, ka izvairās no mīļajiem vai sabiedriskām vietām.

OCD diagnosticēšana

Tipiskais OCD diagnozes vecums ir atšķirīgs. To var atklāt jau sešiem bērniem, kas demonstrē pastāvīgus obsesīvas tīrības modeļus, tantrumu, ja kaut kas “neiet kārtībā” un cieši pievērš uzmanību rituāliem. Bērni kam diagnosticēts tāds komorbēts stāvoklis kā ADHD, garastāvokļa traucējumi vai Tourette sindroms, OCD simptomi var parādīties jau agrāk. Tomēr vairumā gadījumu OKT simptomi sāk izpausties pusaudžu gados un agrīnā pieaugušā vecumā.

Meklējot diagnozi, vispirms atrodiet OKT speciālistu. Tā kā nav noteikts galīgs OCD medicīniskais tests, to nav viegli noteikt, un diagnoze nav jāveic viegli. Lielākā daļa garīgās veselības profesionāļu izmantos vērtējumu skalu ar nosaukumu Y-BOCS, kas apzīmē Jēlas-Braunas obsesīvo kompulsīvo skalu. Y-BOCS ir visaptveroša anketa, kurā aprakstīts pacienta apsēstību vai kompulsiju raksturs, cik ilgi viņi ir uzrādījuši un cik uzmācīgi pacienta dzīvē.

Speciālisti parasti ņem arī detalizētu slimības vēsturi, kā arī visaptverošu garīgo veselību anamnēze, lai noteiktu, vai tas ir OCD, traucējumi OCD spektrā vai pat vispārējs nemiers traucējumi.

OCD ārstēšanas iespējas

OKT parasti ārstē ar īpašu terapijas veidu, kas pazīstams kā ekspozīcijas un reaģēšanas novēršanas terapija jeb ERP. Šāda veida terapijā pacients tiek apzināti pakļauts viņu apsēstībai, bet viņam nav atļauts veikt piespiešanu. Piemēram, pacientam ar tīrības apsēstību tiks uzdots pieskarties kaut kam “piesārņotam”, pēc tam nelietojot roku mazgāšanu. Trauksme dramatiski palielināsies - pirmās pāris sesijas pacientam parasti rada lielu stresu - bet terapeita vadībā pacients sāks iemācīties pārvaldīt trauksmi veselīgā veselībā veids.

“OCD domāšanas spēks nāk uzlauzumā, un tas nāk no izvairīšanās,” saka Roberto Olivardija, Ph. D., klīniskais psihologs, kurš specializējas OCD ārstēšanā McLean slimnīcā Bostona. “Tātad, jo vairāk cilvēks izvairās vai atmet šo domu, jo vairāk spēka viņš tam piešķir ERP terapija atņem spēku no obsesīvās domas, liekot pacientam stāties pretī dodies uz.

Medikamentus dažreiz lieto līdztekus ERP, taču tas gandrīz nekad nav pietiekams līdzeklis patstāvīgi. Visizplatītākie medikamenti ir selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI), jo domājams, ka OKT ir saistīts ar serotonīna līmeni smadzenēs.

Reizēm tiek izmantota kognitīvās uzvedības terapija (CBT) - īpaši, ja persona nav pilnībā pārliecināti, ka viņu apsēstības faktiski ir neracionālas, taču parasti to maksimāli apvieno ar ERP efektivitāte.

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OKT) īsumā

Bīstamība ar ADHD	· 25–33% bērnu ar OCD ir diagnosticēti ADHD.
Ieteicamie simptomi	· Atkārtotas, nevēlamas domas (apsēstības), piemēram, bailes no netīrumiem, mikrobiem, piesārņojuma vai saslimšanas / nāves; bailes zaudēt kontroli un nodarīt kaitējumu sev vai citiem; perversu, aizliegtu vai “šausminošu” domu ielaušanās; ārkārtēja vajadzība pēc kārtības, simetrijas vai “pilnības” · Atkārtotas uzvedības (kompulsijas), kas paredzētas trauksmes mazināšanai, piemēram, skaitīšana vai atkārtošana; pārbaudot vai jautājumi; aranžēšana un organizēšana; tīrīšana vai mazgāšana; savākšana vai uzkrāšana; “Uzvedinoša” uzvedība
Profesionāli redzēt	Psihologs var sniegt terapiju. Jūsu primārās aprūpes ārstam vai psihiatram būs jāizraksta jebkādas zāles. Bērniem - bērnu un pusaudžu psihiatrs.
Ārstēšana un medikamenti	· Kognitīvi-uzvedības terapija (CBT) vai reakcija uz iedarbību · Antidepresanti · Prettrauksmes zāles
Ieteicamie resursi	· iocdf.org · yondocd.org · Smadzeņu bloķēšana, Džefrijs M. Schwartz, M.D. · Iedarbināts, Fletcher Wortmann · Atbrīvojiet savu bērnu no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, autors Tamārs E Čanskis, Ph. · Ko darīt, ja bērnam ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, Aureen Pinto Wagner, Ph.

Atjaunināts 2019. gada 21. jūnijā