Elektrošoks kā galvas traumas
Ziņojums sagatavots Nacionālajam galvas traumu fondam
1991. gada septembris
autore Linda Andre
Ievads
Elektrošoks, kas dažādi pazīstams kā elektrokonvulsīvā terapija, ECT, šoka ārstēšana vai vienkārši šoks, ir prakse cilvēka smadzenēm pieliekot 70 līdz 150 voltu sadzīves elektriskās strāvas, lai iegūtu grand mal vai vispārinātu, krampji. ECT kurss parasti sastāv no 8 līdz 15 satricinājumiem, ko ievada katru otro dienu, lai gan to skaitu nosaka individuālais psihiatrs un daudzi pacienti saņem 20, 30, 40 vai vairāk.
Psihiatri lieto ECT personām, kurām ir plašs psihiatrisko etiķešu klāsts, sākot no depresijas līdz mānijai, un tām ir nesen to sāka lietot personām bez psihiatriskām etiķetēm, kurām ir tādas medicīniskas slimības kā Parkinsona slimība slimība.
Piesardzīgi tiek lēsts, ka ECT katru gadu saņem vismaz 100 000 cilvēku, un, ņemot vērā visus kontus, šis skaits pieaug. Divas trešdaļas no šokētajiem ir sievietes, un vairāk nekā puse ECT slimnieku ir vecāki par 65 gadiem, lai gan bērniem tas tika dots trīs gadu vecumā. Lielākajā daļā valsts slimnīcu ECT vispār nedod. Tas ir koncentrēts privātajās bezpeļņas slimnīcās.
ECT krasi maina uzvedību un garastāvokli, ko uzskata par psihisko simptomu uzlabošanos. Tomēr, tā kā psihiskie simptomi parasti atkārtojas, bieži pēc nepilna mēneša, psihiatri tagad to veicina ECTone elektriskās apkopes "uzturēšana" ik pēc dažām nedēļām tiek veikta uz nenoteiktu laiku vai kamēr pacients vai viņa ģimene atsakās Turpināt.
Pierādījumi par ECT smadzeņu bojājumiem
Tagad ir piecu gadu desmitu pierādījumi par ECT smadzeņu bojājumiem un atmiņas zudums no ECT. Pierādījumi ir četru veidu: pētījumi ar dzīvniekiem, cilvēku autopsijas pētījumi, pētījumi ar cilvēkiem in vivo, kuros izmanto vai nu mūsdienīgus smadzeņu attēlveidošanas paņēmieni vai neiropsiholoģiskā pārbaude, lai novērtētu bojājumus, un izdzīvojušo personu pašu ziņojumi vai stāstījums intervijas.
Lielākā daļa ECT ietekmes uz dzīvniekiem pētījumu tika veikti 1940. un 50. gados. Ir vismaz septiņi pētījumi, kas dokumentē smadzeņu bojājumus satriektiem dzīvniekiem (citēts Frīdberga Morganā, 1991. lpp.). 29). Vispazīstamākais ir Hansa Harteliusa (1952) pētījums, kurā kaķiem smadzeņu bojājumi tika konsekventi novēroti, ņemot vērā relatīvi īsu ECT kursu. Viņš secināja: "Jautājums par to, vai saistībā ar ECT var rasties neatgriezeniski nervu šūnu bojājumi, ir jāatbild apstiprinoši."
Cilvēku autopsijas pētījumi tika veikti ar personām, kuras nomira ECT laikā vai neilgi pēc tām (dažas nomira smagu smadzeņu bojājumu rezultātā). Ir vairāk nekā divdesmit ziņojumu par neiropatoloģiju cilvēku autopsijās no 1940. līdz 1978. gadam (Morgan, 1991, 1. lpp.). 30; Breggin, 1985, 4. lpp.). Daudziem no šiem pacientiem bija tā sauktā modernā vai "modificētā" ECT.
Šeit īsi jāprecizē, ko nozīmē "modificēts" ECT. Ziņu un žurnālu raksti par ECT parasti apgalvo, ka ECT, kā tas tiek piešķirts pēdējos trīsdesmit gadus (tas ir, izmantojot vispārēju anestēziju un muskuļus paralizējošas zāles kaulu lūzumu novēršanai) ir "jaunas un uzlabotas", "drošākas" (t.i., mazāk smadzeņu bojājošas) nekā tas bija 1940. gados un '50s.
Lai gan šī prasība tiek izvirzīta sabiedrisko attiecību vajadzībām, ārsti to stingri noliedz, kad plašsaziņas līdzekļi neuzklausa. Piemēram, Dr. Edvards Kafijs, Hercoga Universitātes Medicīnas centra ECT nodaļas vadītājs un a plaši pazīstams ECT aizstāvis, stāsta saviem studentiem apmācības seminārā "Praktiski sasniegumi ECT: 1991":
Anestēzijas indikācija ir vienkārši tāda, ka tā mazina trauksmi un bailes un paniku, kas saistīti vai varētu būt saistīti ar ārstēšanu. LABI? Tas nedara neko citu kā tikai to... Tomēr anestēzijas līdzekļa lietošanai ECT laikā ir ievērojamas nepilnības... Anestēzijas līdzeklis paaugstina krampju slieksni... Ļoti, ļoti kritiski ...
Tāpēc smadzenēm ir nepieciešams patērēt vairāk enerģijas, ne mazāk, ar "modificētu" ECT, diez vai nodrošinot drošāku procedūru. Turklāt muskuļus paralizējošie medikamenti, ko lieto modificētā ECT, pastiprina risku. Tie pacientam nespēj patstāvīgi elpot, un, kā uzsver Kofijs, tas nozīmē paralīzes un ilgstošas apnojas risku.
Vēl vienu šoka ārstu un publicistu izplatīto apgalvojumu, ka ECT "glābj dzīvības" vai kaut kā novērš pašnāvību, var ātri atbrīvoties. Literatūrā vienkārši nav pierādījumu, kas pamatotu šo apgalvojumu. Viens pētījums par ECT un pašnāvībām (Avery and Winokur, 1976) parāda, ka ECT neietekmē pašnāvību līmeni.
Paliek gadījumu izpēte, neiroanatomiskā pārbaude, neiropsiholoģiskā pārbaude un pašziņojumi pārsteidzoši līdzīgi 50 gadu laikā liecina par ECT postošo ietekmi uz atmiņu, identitāti un izziņa.
Jaunākie CAT skenēšanas pētījumi, kas parāda saistību starp ECT un smadzeņu atrofiju vai anomālijām, ietver Calloway (1981); Veinbergers un citi (1979a un 1979b); un Dolans, Calloway et al (1986).
Lielākā daļa ECT pētījumu pamatota iemesla dēļ ir koncentrējušies un turpina koncentrēties uz ECT ietekmi uz atmiņu. Atmiņas zudums ir smadzeņu bojājuma simptoms un, kā norāda neirologs Džons Frīdenbergs (citēts Bielski, 1990), ECT izraisa pastāvīgāks atmiņas zudums nekā jebkurš smags slēgtas galvas ievainojums ar komu vai gandrīz jebkurš cits apvainojums vai slimība smadzenes.
Ziņojumi par katastrofālu atmiņas zudumu ir datēti ar ECT sākumu. Galīgais ECT atmiņas efekts joprojām ir Irvinga Jāņa (1950) pētījums. Jānis pirms ECT veica detalizētas un izsmeļošas autobiogrāfiskas intervijas ar 19 pacientiem, un pēc tam četras nedēļas pēc tam mēģināja iegūt to pašu informāciju. Kontrolēm, kurām nebija ECT, tika sniegtas tās pašas intervijas. Viņš atklāja, ka "katram no 19 pētījuma pacientiem bija vismaz vairāki amnēzijas gadījumi un daudzos gadījumos gadījumi bija no desmit līdz divdesmit dzīves pieredzēm, kuras pacients nevarēja atcerēties. "Kontroles atmiņas bija normāli. Un, kad viņš gadu pēc EKL sekoja pusei no 19 pacientiem, atmiņas vairs nebija (Janis, 1975).
Pētījumi 70. un 80. gados apstiprina Jāņa atradumus. Squire (1974) atklāja, ka ECT amnēziskie efekti var attiekties arī uz attālo atmiņu. 1973. gadā viņš dokumentēja 30 gadu atpakaļejošu amnēziju pēc ECT. Freeman un Kendell (1980) ziņo, ka 74% pacientu, kuri tika aptaujāti gadus pēc ECT, bija atmiņas traucējumi. Taylor et al (1982) atklāja metodoloģiskus trūkumus pētījumos, kuru mērķis nebija parādīt atmiņas zudumu un dokumentētus autobiogrāfiskās atmiņas trūkumus vairākus mēnešus pēc ECT. Fronin-Auch (1982) atklāja gan verbālās, gan neverbālās atmiņas traucējumus. Squire and Slater (1983) atklāja, ka trīs gadus pēc šoka vairums izdzīvojušo ziņo par sliktu atmiņu.
Amerikas Savienoto Valstu augstākā valdības iestāde medicīnas jautājumos Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) piekrīt, ka ECT nav labs jūsu veselībai. Tas nosauc smadzeņu bojājumus un atmiņas zudumus kā divus no ECT riskiem. FDA ir atbildīga par tādu medicīnisko ierīču regulēšanu kā mašīnas, ko izmanto ECT ievadīšanai. Katrai ierīcei tiek piešķirta riska klasifikācija: I klase ierīcēm, kuras būtībā ir drošas; II klase ierīcēm, kuru drošību var nodrošināt ar standartizāciju, marķēšanu utt.; un III klase ierīcēm, kas jebkuros apstākļos rada "nepamatotu ievainojumu vai slimības risku". 1979. gadā notikušās publiskās uzklausīšanas rezultātā, kurā liecināja izdzīvojušie un profesionāļi, ECT mašīna tika piešķirta III klasei. Tur tas paliek šodien, neskatoties uz labi organizēto Amerikas Psihiatru asociācijas lobēšanas kampaņu. FDA lietās Rokvilā, Merilendas štatā ir vismaz 1000 izdzīvojušo personu vēstules, kas apliecina zaudējumus, ko viņiem nodarījusi ECT. Daži no šiem izdzīvojušajiem 1984. gadā organizēja Psihiatrijas patiesības komiteju, lai lobētu informētu piekrišanu, lai pasargātu nākamos pacientus no pastāvīgiem smadzeņu bojājumiem. Viņu paziņojumi apstrīd pieņēmumu, ka izdzīvojušie "atgūstas" no ECT:
Manas dzīves lielāko daļu no 1975. līdz 1987. gadam ir migla. Es atceros dažas lietas, kad to atgādina draugi, bet citi atgādinājumi paliek noslēpums. Mana labākā draudzene kopš vidusskolas pagājušā gadsimta 60. gados nomira nesen un kopā ar viņu aizgāja lielu daļu manas dzīves, jo viņa zināja visu par mani un mēdza man palīdzēt ar tām detaļām, kuras nevarēju atcerēties. (Frend, 1990)
Man nav bijis šoka jau vairāk nekā desmit gadus, bet joprojām jūtos skumjš, ka neatceros lielāko daļu no savas vēlās bērnības vai kādu no manas vidusskolas dienām. Es pat neatceros savu pirmo intīmo pieredzi. Tas, ko es zinu no savas dzīves, ir otrais. Mana ģimene man ir stāstījusi gabalus un gabalus, un man ir savas vidusskolas gadagrāmatas. Bet mana ģimene parasti atceras "sliktos" laikus, parasti tas, kā es sagrauzu ģimenes dzīvi, un sejas gadagrāmatā ir pilnīgi svešas. (Kalvers, 1990. gads)
Šīs "ārstēšanas" rezultātā 1966.-1969. Gads, manuprāt, ir gandrīz tukšs. Turklāt pieci gadi pirms 1966. gada ir ļoti sadrumstaloti un izplūduši. Visa mana koledžas izglītība ir iznīcināta. Man nav atmiņā par kādreizēju atrašanos Hartfordas universitātē. Es zinu, ka pabeidzu šo iestādi manis nosauktā diploma dēļ, bet es to neatceros saņemt. Ir pagājuši desmit gadi, kopš saņēmu elektrošoku, un mana atmiņa joprojām ir tikpat tukša kā dienā, kad es atstāju slimnīcu. Atmiņas zaudēšanas raksturs elektrošoka dēļ nav nekas īslaicīgs. Tas ir pastāvīgs, postošs un neatgriezenisks. (Patel, 1978)
ECT kā traumatisks smadzeņu traumas
Abi psihiatrs Pēteris Breggins (Breggin,, 1991, p. 196) un ECT izdzīvojušais Marilyn Rice, Psihiatrijas patiesības komitejas dibinātājs, ir norādījis, ka neliela galvas trauma trauma bieži notiek bez samaņas zuduma, krampjiem, dezorientācijas vai apjukuma, un tādējādi tā ir daudz mazāk traumatiska nekā virkne elektrošoks. Labāka analoģija būtu tā, ka katrs individuālais šoks ir līdzvērtīgs vienam vidēji smagam vai smagam galvas traumam. Tad tipiskais ECT pacients ātri saņem vismaz desmit galvas traumas.
ECT atbalstītāji, kā arī pretinieki to jau sen ir atzinuši par galvas traumas veidu.
Kā neirologs un elektroencefalogrāfs esmu redzējis daudzus pacientus pēc ECT, un es nešaubos, ka ECT rada tādas pašas sekas kā galvas traumas. Pēc vairākām ECT sesijām pacientam ir identiski simptomi: o pensionēta pensionāra boksa boksa simptomiem. .Pēc dažām ECT sesijām simptomi ir mēreni izteikta smadzeņu kontūzija, un turpmāka entuziastiska EKT lietošana var izraisīt pacienta darbību subhumānā līmenī. Faktiski elektrokonvulsīvo terapiju var definēt kā kontrolētu smadzeņu bojājumu veidu, ko rada elektriski līdzekļi. (Saments, 1983)
Tas, kas satriec, ir mest segu pār cilvēku problēmām. Nebūtu savādāk nekā tad, ja jūs uztraucaties par kaut ko savā dzīvē un nokļūstat autoavārijā un esat guvis smadzeņu satricinājumu. Kādu laiku jūs neuztraucaties par to, kas jūs uztrauc, jo jūs būtu tik dezorientācija. Tas ir tieši tas, ko veic šoka terapija. Bet pēc dažām nedēļām, kad šoks izzūd, jūsu problēmas atgriežas. (Coleman, citēts Bielski, 1990)
Mums nav ārstēšanas. Tas, ko mēs darām, ir garīgās krīzes situācijā nonākušajiem cilvēkiem nodarīts slēgts galvas bojājums. .slēgta galvas trauma! Un mums ir plaša literatūra par slēgtas galvas traumu. Mani kolēģi nevēlas, lai būtu literatūra par slēgtas galvas elektrošoku; bet mums tas ir visās citās jomās. Un mums ir daudz vairāk, nekā cilvēki šodien šeit atļauj. Tas ir elektrisks slēgtas galvas ievainojums. (Breggin, 1990)
Nekad nav diskutēts par šoka tiešajām sekām: tas rada akūtu organisku smadzeņu sindromu, kas kļūst izteiktāks, turpinoties satricinājumiem. Harolds Sakkeims, ECT dibināšanas iestādes galvenais publicists (ikviens, kam ir izdevība rakstīt par vai atsaukties uz ECT, no Ann Landers līdz medicīnas slepenim, ko APA norāda uz Dr. Sackeim) teikto kodolīgi:
ECT izraisītas krampju lēkmes, tāpat kā spontāni ģeneralizēti krampji epileptiķos, kā arī visakūtākie smadzeņu ievainojumi un galvas trauma, izraisa mainīgu dezorientācijas periodu. Pacienti, iespējams, nezina viņu vārdus, vecumu utt. Ja dezorientācija ir ilgstoša, to parasti sauc par organisku smadzeņu sindromu. (Sackeim, 1986)
Tas ir tik gaidīts un ierasts ECT palātās, ka slimnīcu personāls tiek aicināts veikt tādu diagrammu apzīmējumus kā “Atzīmēta organiskums” vai “Pt. Īpaši organiski”, neko par to nedomājot. Medmāsa, kas gadiem ilgi strādājusi ECT palātā, saka:
Šķiet, ka daži cilvēki piedzīvo krasas personības izmaiņas. Viņi nonāk slimnīcā kā organizēti, pārdomāti cilvēki, kuriem ir laba izpratne par viņu problēmām. Nedēļas vēlāk es redzu viņus klīstot pa hallēm, nesakārtotus un atkarīgus. Viņi kļūst tik sašutis, ka pat nevar sarunāties. Tad viņi atstāj slimnīcu sliktākā stāvoklī nekā ienāca. (Anonīma psihiatriskā medmāsa, citēta Bielski, 1990)
Standarta informācijas lapa ECT pacientiem akūtākā organiskā smadzeņu sindroma periodu sauc par "atveseļošanos periods "un brīdina pacientus trīs nedēļas nevadīt transportlīdzekli, nestrādāt un nedzert (Ņujorkas slimnīca - Kornellas medicīnas centrs, bez datuma). Vienlaicīgi četras nedēļas ir maksimālais laika posms, kurā ECT piekritēji var pieprasīt psihisko simptomu mazināšanu (Opton, 1985), pamatojot Breggin (1991, pp.) Paziņojumu. 198-99) un visā ECT literatūrā, ka organiskais smadzeņu sindroms un "terapeitiskais" efekts ir viena un tā pati parādība.
Informācijas lapā ir arī teikts, ka pēc katra šoka pacientam "var rasties pārejošs apjukums, kas līdzīgs tam, ko novēro pacientiem, kuri rodas no jebkura īss anestēzijas veids. "Šis maldinošais raksturojums tiek noliegts divu ārstu publicētos novērojumos par pacientiem pēc ECT (Loenbahs un Stainbrook, 1942). Raksta sākums ir šāds: "Vispārējs krampis atstāj cilvēku stāvoklī, kurā ir izdzēsts viss, ko sauc par personību."
Atbilstība vienkāršām komandām, piemēram, acu atvēršanai un aizvēršanai, un runas izskats parasti sakrīt. Pirmie izteikumi parasti nav saprotami, taču drīz vien ir iespējams atpazīt vārdus un pēc tam teikumus, lai gan tos var nākties uzminēt, nevis tieši saprast ...
Ja šajā laikā pacientiem tiktu dots rakstisks rīkojums uzrakstīt vārdu, viņi parasti nesekoja komanda... ja lūgums tiktu atkārtots mutiski, pacients paņemtu zīmuli un uzrakstītu savu vārds. Sākumā pacients rada tikai skrambēšanu, un viņš ir nepārtraukti jāmudina turpināt. Viņš var pat atgriezties gulēt. Bet drīz vārda burts var būt skaidri saskatāms... Parasti 20 līdz 30 minūtes pēc pilnīgas krampja vārda rakstīšana atkal bija normāla ...
Runājošās funkcijas atgriešanās iet roku rokā ar rakstīšanas spēju un seko līdzīgām rindām. Sakropļotie un šķietami bezjēdzīgie vārdi un varbūt klusās mēles kustības ir līdzības ar skrīningu. Bet, laikam ejot, ir iespējams izveidot jautājumu un atbilžu sesijas. Turpmāk pacienta nepatika, kas rodas no viņa nespējas aptvert situāciju, izplatās viņa izteikumos.
Viņš var jautāt, vai tas ir cietums. ..un ja viņš ir izdarījis noziegumu.. Pacienta centieni atjaunot orientāciju gandrīz vienmēr notiek vienā virzienā: "Kur es esmu."... pazīstu tevi (norāda uz medmāsu)... uz jautājumu "Kāds ir mans vārds?" "ES nezinu"...
Pacienta izturēšanās, kad viņam tiek lūgts veikt kādu uzdevumu, piemēram, piecelties no gultas, kur viņš atrodas, parāda citu atveseļošanās procesa aspektu. .nedarbojas saskaņā ar izteiktajiem nodomiem. Dažreiz steidzama komandas atkārtošana aizkavētu pareizas kustības; citos gadījumos satraukšana bija jāuzsāk, izvelkot pacientu no sēdus stāvokļa vai noņemot vienu kāju no gultas. .Bet tad pacients bieži pārstāja darīt lietas un nākamās darbību sērijas, uzvilka kurpes, sasēja mežģīnes, izejot no istabas, katru reizi bija skaidri jāpavēl, jānorāda, vai arī situācijai jābūt aktīvai piespiedu kārtā. Šī uzvedība norāda uz iniciatīvas trūkumu ...
Ir patiešām iespējams, ka paciente un viņas ģimene varētu izlasīt visu iepriekš minēto informācijas lapu un viņiem nav ne mazākās nojausmas, ka ECT ir saistīta ar krampjiem. Vārdi "krampji" vai "krampji" vispār neparādās. Lapā teikts, ka pacientam būs "vispārējas konvulsīvas muskulatūras kontrakcijas".
Nesen doktors Makss Finks, valsts pazīstamākais šoka ārsts, piedāvāja ļaut medijiem intervēt pacientu tūlīt pēc elektrošoka kursa... par maksu 40 000 USD (Breggin, 1991, p. 188).
Ierasts, ka personas, kuras ir saņēmušas ECT, ziņo, ka ir "miglā" bez neviena sprieduma, ietekmē vai ir bijušās pašas iniciatīvas, līdz vienam gadam pēc ECT. Pēc tam viņiem var būt maz vai vispār nav atmiņu par šajā periodā notikušo.
Es piedzīvoju sprādzienu manās smadzenēs. Kad pamodos no svētītās bezsamaņas, es nezināju, kas es esmu, kur esmu, kā arī kāpēc. Es nevarēju apstrādāt valodu. Es izlikos par visu, jo man bija bail. Es nezināju, kas ir vīrs. Es neko nezināju. Manuprāt, bija vakuums. (Fēders, 1986. gads)
Es tikko pabeidzu 11 procedūru sēriju un esmu sliktākā formā nekā tad, kad sāku. Pēc apmēram 8 ārstēšanas reizēm es domāju, ka esmu uzlabojusies no manas depresijas... Es turpināju, un mana ietekme pasliktinājās. Man sāka parādīties reibonis, un mana atmiņas zudums palielinājās. Tagad, kad man bija 11. datums, mana atmiņa un domāšanas spējas ir tik sliktas, ka no rīta pamostos tukšgalva. Es neatceros daudzus pagātnes notikumus savā dzīvē vai darīšanu ar dažādiem cilvēkiem manā ģimenē. Ir grūti domāt, un man nepatīk lietas. Nevaru domāt par neko citu. Es nevaru saprast, kāpēc visi man teica, ka šī procedūra ir tik droša. Es gribu, lai manas smadzenes atgrieztos. (Džonsons, 1990)
ECT ilgtermiņa ietekme uz kognitīvo un sociālo funkcionēšanu
Dzīves vēstures zaudēšana - tas ir, daļas sevis zaudēšana - pati par sevi ir postoša problēma; taču šai unikālajai ECT galvas traumas kvalitātei pievieno kognitīvos traucējumus, kas saistīti ar cita veida traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem.
Tagad nav gandrīz pietiekami daudz pētījumu par ECT izziņas deficīta raksturu vai par to šie sociālās lomas, nodarbinātības, pašnovērtējuma, identitātes un ilgtermiņa dzīves kvalitātes trūkumi izdzīvojušie. Ir tikai viens pētījums, kurā tiek pārbaudīts, kā ECT (negatīvi) ietekmē ģimenes dinamiku (Warren, 1988). Vorens atklāja, ka ECT izdzīvojušie "parasti" aizmirsa savu vīru un bērnu esamību! Piemēram, viena sieviete, kura bija aizmirsusi, ka viņai ir pieci bērni, bija nikna, kad uzzināja, ka viņas vīrs viņai melojis, sakot, ka bērni pieder kaimiņam. Vīri savu sievu amnēziju bieži izmantoja kā iespēju atjaunot laulības un ģimenes vēsturi, lai vīru labā. Skaidrs, ka Vorena pētījums liecina, ka šajā jomā ir daudz ko izpētīt.
Pašlaik nav pētījumu, kas risinātu jautājumu par to, kā vislabāk apmierināt izdzīvojušo ECT rehabilitācijas un profesionālās vajadzības. Viens šāds pētījums, kas ierosināts, bet neīstenots 60. gados, ir aprakstīts Morganā (1991, pp. 14-19). Tā cerīgais secinājums, ka "ar pietiekamu datu daudzumu kādu dienu var būt iespējams ārstēties ar ECT bojātiem pacientiem, iespējams, ar radikāli jauna pieeja psihoterapijai vai tiešai pārkvalifikācijai vai uzvedības modificēšanai ", pēc paaudzes vēlāk, nav caurlaide. Šādu pētījumu sponsorēšanai ir jāmudina finansēt tādus avotus kā Nacionālais invaliditātes un rehabilitācijas pētījumu institūts.
Esošie pētījumi rāda, ka jutīga psihometriskā pārbaude vienmēr atklāj kognitīvās nepilnības ECT pārdzīvojušajiem. Pat ņemot vērā pieejamo testēšanas metožu atšķirības, šo deficītu raksturs 50 gadu laikā ir saglabājies stabils. Scherer (1951) sniedza atmiņas funkcijas, abstrakcijas un koncepcijas veidošanas testus izdzīvojušo grupai, kas bija saņēmusi vidēji 20 satricinājumi (izmantojot īslaicīgu impulsu vai kvadrātveida viļņu strāvu, tipisku šodien) un kontroles grupai pacientiem, kuri nesaņēma ECT. Viņš atklāja, ka "uzlabojumu trūkums starp rezultātiem pirms un pēc šoka var norādīt, ka šoks ir ievainojis pacientu tiktāl, ka viņš nespēj sasniegt savu pirmreizējo intelektuālās iespējas, kaut arī viņš var noklīst no psihozes intelektuāli novājinošās ietekmes. "Viņš secināja, ka" kaitīgi organiski rezultāti intelektuālajās jomās funkcija.. var anulēt ārstēšanas daļējos ieguvumus. "
Templers, Rufs un Ārmstrongs (1973) atklāja, ka Bendera Geštalta testa rezultāti bija ievērojami sliktāki personām, kuras bija saņēmušas ECT, nekā rūpīgi saskaņotām kontrolierīcēm, kurām tādas nebija.
Freeman, Weeks un Kendell (1980) salīdzināja 26 ECT izdzīvojušo cilvēku grupu ar kontrolierīcēm ar akumulatoru 19 kognitīvajiem testiem; visiem izdzīvojušajiem tika konstatēti ievērojami kognitīvi traucējumi. Pētnieki mēģināja piedēvēt traucējumus narkotikām vai garīgām slimībām, bet to nevarēja izdarīt. Viņi secināja, ka "mūsu rezultāti ir saderīgi" ar paziņojumu, ka ECT izraisa pastāvīgus garīgos traucējumus. Intervijās ar izdzīvojušajiem atklājās gandrīz identisks deficīts:
Aizmirstot vārdus, tiek viegli aizmirsts un aizmirst to, ko viņš gatavojās darīt.
Aizmirst to, kur viņa liek lietas, nevar atcerēties vārdus.
Vāja atmiņa un tā apjuku, ka viņš zaudē darbu.
Grūti atcerēties ziņas. Sajaucas, kad cilvēki viņai stāsta.
Teica, ka viņas tilta klubā viņu pazīst kā “datoru, jo ir laba atmiņa. Tagad ir jāpieraksta lietas, kā arī jānomaina atslēgas un rotaslietas.
Nevar saglabāt lietas, ir jāizveido saraksti.
Templers un Velebers (1982) atrada neatgriezeniskus neatgriezeniskus kognitīvos traucējumus ECT izdzīvojušajiem, ņemot vērā neiropsiholoģiskos testus. Teilors, Kuhlengels un Deans (1985) atklāja nozīmīgus izziņas traucējumus tikai pēc pieciem satricinājumiem. "Tā kā izziņas traucējumi ir tik nozīmīga divpusējā ECT blakusparādība, tas, šķiet, ir svarīgi cik vien iespējams rūpīgi definējiet, kuri ārstēšanas aspekti ir atbildīgi par deficītu, "viņi secināja. Lai gan viņi nepierādīja savu hipotēzi par asinsspiediena paaugstināšanās lomu, "Ir svarīgi turpināt meklēt šo traucējumu cēloni vai cēloņus. Ja šo svarīgo blakusparādību varētu novērst vai pat grozīt, tas varētu būt tikai pakalpojums pacienti... "Bet tā saukto terapeitisko iedarbību nevar atdalīt no kognitīvās spējas efektus.
Nepabeigts pētījums, ko izstrādājuši un ieviesuši tāda paša izmēra Nacionālā galvas traumu fonda locekļi (SUNY Stony Brook, nepublicēts disertācijas projekts) paraugs, jo Freeman et al pētījumā tiek izmantota vienkārša pašvērtēšanas anketa, lai novērtētu kognitīvos traucējumus gan akūta, gan hroniska organiska smadzeņu sindroma gadījumā posmi. Pētījums arī iegūst informāciju par pārvarēšanas stratēģijām (pašrehabilitācija) un par laiku, kas nepieciešams, lai pielāgotos deficītam.
Visi pētījuma respondenti norādīja, ka viņi ir cietuši no kopīgiem galvas traumu simptomiem gan gadu pēc ECT, gan daudzus, daudzus gadus pēc tam. Vidējais gadu skaits kopš EKL respondentiem bija divdesmit trīs. 80% nekad nebija dzirdējuši par kognitīvo rehabilitāciju.
Tikai viena ceturtā daļa uzskatīja, ka viņi saviem spēkiem ir spējuši pielāgot deficītu vai kompensēt to ar deficītu. Lielākā daļa norādīja, ka viņi joprojām cīnās ar šo procesu. No nedaudzajiem, kuri uzskatīja, ka ir pielāgojušies vai izmaksā kompensāciju, vidējais gadu skaits, lai sasniegtu šo posmu, bija piecpadsmit. Kad tiem, kuri bija koriģējuši vai kompensējuši, jautāja, kā viņi to izdarījuši, visbiežāk citētā atbilde bija "smags darbs man pašam".
Respondentiem tika jautāts, vai viņi būtu gribējuši, lai viņu kognitīvās problēmas tiktu atzītas vai palīdzētu gada laikā pēc ECT un vai viņi joprojām gribētu palīdzību neatkarīgi no tā, cik sen viņi bijuši šokēts. Visi, izņemot vienu no respondentiem, sacīja, ka būtu gribējuši palīdzību pēc ECT gada, un 90% apgalvoja, ka joprojām vēlas palīdzību.
Pēdējos gados ar pieaugošo neiropsiholoģisko izmeklējumu pieejamību Daudzi no ECT izdzīvojušajiem ir uzņēmušies iniciatīvu gadījumos, kad pētnieki ir neveiksmīgi, un viņiem ir bijušas pārbaudes darīts. Katrā zināmā gadījumā pārbaude ir parādījusi nekļūdīgu smadzeņu disfunkciju.
Pacientu pārskati par kognitīvo deficītu no dažādiem avotiem un visos kontinentos paliek nemainīgi no 1940. līdz 1990. gadam. Ja šie cilvēki iedomājas savu deficītu, kā to apgalvo daži šoka ārsti, nav iedomājams, ka pacientiem, kas vecāki par piecām desmitgadēm, visiem vajadzētu iedomāties tieši to pašu deficītu. Nevar izlasīt šos pārskatus, neņemot vērā prātā nelielu galvas traumu aprakstu Nacionālā galvas traumu fonda brošūrā "Neredzētais ievainojums: neliela galvas trauma":
Atmiņas problēmas ir izplatītas.. .Varbūt vairāk aizmirstat vārdus, kur ievietojat lietas, tikšanās utt. Var būt grūtāk apgūt jaunu informāciju vai ikdienas kārtību. Jūsu uzmanība var būt īsāka, jūs varat būt viegli apjucis, aizmirst lietas vai zaudēt vietu, kad jums ir jāpāriet uz priekšu un atpakaļ starp divām lietām. Jums var būt grūtāk koncentrēties ilgāku laika periodu un garīgi sajaukties, piem. lasot. Jums var būt grūtāk atrast pareizo vārdu vai izteikt tieši to, ko domājat. Jūs varat domāt un reaģēt lēnāk, un, iespējams, būs jāpieliek vairāk pūļu, lai automātiski izdarītu lietas, kuras jūs izmantojāt. Jums, iespējams, nav tādu pašu atziņu vai spontānu ideju kā iepriekš. .Jums var būt grūtāk sastādīt plānus, sakārtoties un izvirzīt un realizēt reālistiskus mērķus ...
Man ir grūti atcerēties, ko es darīju agrāk šonedēļ. Kad runāju, prāts klīst. Dažreiz es neatceros pareizo vārdu, ko teikt, vai līdzstrādnieka vārdu, vai arī aizmirstu to, ko gribēju pateikt. Esmu bijusi filmās, kurās neatceros, ka apmeklētu. (Frend, 1990)
Es biju organizēts, metodisks cilvēks. Es zināju, kur viss ir. Es tagad esmu savādāka. Es bieži nevaru atrast lietas. Esmu kļuvis ļoti izkliedēts un aizmāršīgs. (Bennett, citēts Bielski, 1990)
Šie vārdi ar prieku atkārtojas no ECT izdzīvojušajiem, kurus aprakstījis Dr. M.B. Brodijs 1944. gadā:
(18 mēneši pēc 4 satricinājumiem) Vienā dienā pietrūka trīs lietu, pokera, papīra un kaut kas cits, ko es neatceros. Pokeru atradu atkritumu tvertnē; Man to vajadzēja tur ievietot, neatceroties. Mēs nekad neatradām papīru, un es vienmēr esmu ļoti uzmanīgs pret to. Es gribu iet un darīt lietas un secināt, ka esmu to jau izdarījis. Man ir jādomā par to, ko es daru, lai es zinātu, ka esmu to izdarījis.. .Tas ir bezrūpīgi, kad jūs darāt lietas un atrodat, ka nevarat tās atcerēties.
(Gadu pēc 7 satricinājumiem) Šīs ir dažas lietas, kuras es aizmirstu: cilvēku vārdi un vietas. Kad tiek minēts grāmatas nosaukums, man varbūt ir neskaidrs priekšstats, ka esmu to lasījis, bet nevaru atcerēties, par ko ir runa. Tas pats attiecas uz filmām. Mana ģimene man saka kontūras, un es vienlaikus spēju atcerēties citas lietas.
Es aizmirstu izlikt vēstules un iegādāties mazas lietas, piemēram, lāpīšanu un zobu pastu. Es novietoju lietas tik drošās vietās, ka, kad tās ir vajadzīgas, to atrašana prasa stundas. Likās, ka pēc elektriskās apstrādes bija tikai tagadne, un pagātni vajadzēja nedaudz atgādināt vienlaikus.
Visiem Brodija izdzīvojušajiem bija gadījumi, kad viņi nepazina pazīstamus cilvēkus:
(Gadu pēc 14 satricinājumiem) Ir daudzas sejas, kuras es redzu, ka es zinu, ka man vajadzētu diezgan daudz zināt, bet tikai dažos gadījumos es varu atcerēties ar viņiem saistītos incidentus. Es uzskatu, ka varu pielāgoties šiem apstākļiem, būdams ļoti uzmanīgs, stingri noliedzot, jo pastāvīgi raisās svaigi personīgi starpgadījumi.
38 gadus vēlāk sieviete, kurai bija 7 satricinājumi, rakstīja:
Es iepērkos universālveikalā, kad kāda sieviete piegāja pie manis, teica sveiki un pajautāja, kā man klājas. Man nebija ne mazākās nojausmas, kas viņa ir vai kā viņa mani pazīst. .1 nevarēja justies apmulsis un bezpalīdzīgs, it kā es vairs nekontrolētu savas fakultātes. Šī pieredze bija pirmā no daudzajām tikšanās reizēm, kad es nespētu atcerēties cilvēku vārdus un kontekstu, kurā viņus pazinu. (Heim, 1986)
Trūkumi jaunas informācijas glabāšanā un ieguvē, kas saistīti ar ECT, var nopietni un neatgriezeniski pasliktināt mācīšanās spējas. Un, tāpat kā NHIF brošūrā teikts: “Bieži vien šīs problēmas nav radušās, kamēr cilvēks neatgriežas pie prasībām vai darbs, skola vai mājas. "Mēģinājums iet vai atgriezties skolā īpaši apbēdina un parasti sakauj ECT izdzīvojušie:
Atgriežoties klasēs, es atklāju, ka nevaru atcerēties materiālus, ko biju iemācījusies agrāk, un ka es pilnīgi nespēju koncentrēties... Mana vienīgā izvēle bija izstāšanās no universitātes. Ja bija viena joma, kurā es vienmēr biju izcils, tas bija skolā. Tagad es jutos kā pilnīga neveiksme un tas, ka es nekad nevarēšu atgriezties universitātē. (Heim, 1986)
Dažas lietas, kuras es mēģināju izpētīt, bija tādas, kā mēģināt izlasīt grāmatu, kas sarakstīta krievu valodā, lai cik grūti es mēģināju, lai nesaprastu, ko nozīmē vārdi un diagrammas. Es piespiedu sevi koncentrēties, bet tas turpināja šķist drūms. (Kalvers, 1990. gads)
Papildus visu ECT atmiņu bloku iznīcināšanai man joprojām ir ievērojamas atmiņas grūtības attiecībā uz akadēmiskajām aktivitātēm. Līdz šim par mulsinošu nepieciešamību esmu bijis spiests ierakstīt lenti visus izglītības materiālus, kuriem nepieciešama iegaumēšana. Tajā ir ietvertas pamatklases grāmatvedības un tekstapstrādes materiālos. Es biju spiests pārņemt grāmatvedību 1983. gadā. Tagad es esmu atkal spiests atkārtoti apgūt datorizētas teksta apstrādes viena semestra pamatkursu. Pašlaik man ir ārkārtīgi mulsinoši un sāpīgi, kad klasesbiedri (lai cik nevainīgi) atsaucas uz manu cīnās par manu mācību materiālu satveršanu, tādējādi: "Jūs esat gaiss!" Kā es varu izskaidrot, ka manas cīņas ir saistītas ar EKL? (1988. gada ziema)
Es sāku skolu pilna laika un secināju, ka man ir daudz labāk nekā
Es varētu iedomāties atcerēties informāciju par lauka izvietojumu un nodarbībām, bet es nespēju saprast lasīto vai ievietot idejas, lai analizētu, izdarītu secinājumus, salīdzinājumus. Tas bija šoks. Beidzot es apmeklēju teorijas kursus.. .un idejas man vienkārši nepalika. Beidzot es pieņēmu faktu, ka tas turpinājās tikai par daudz spīdzināšanu, tāpēc es pametu savu prakse, divi kursi un apmeklēts tikai viens diskusijas kurss līdz semestra beigām, kad es atsauca. (Makkabī, 1989. gads)
Bieži gadās, ka ECT apgādnieka zaudēšana ir atspējota no plkst
viņas vai viņa iepriekšējais darbs. Tas, vai apgādnieka zaudējums atgriežas darbā, ir atkarīgs no iepriekš paveiktā darba veida un prasībām, ko tas izvirza intelektuālai funkcionēšanai. Statistika par izdzīvojušo ECT nodarbinātību šķiet tikpat drūma kā statistika par galvas ievainoto personu nodarbinātību kopumā. SUNY aptaujā divas trešdaļas respondentu bija bez darba. Lielākā daļa norādīja, ka viņi ir bijuši nodarbināti pirms ECT un kopš tā laika ir bezdarbnieki. Viens izstrādāts:
23 gadu vecumā mana dzīve tika mainīta, jo pēc ECT es piedzīvoju grūtības saprast, jaunas informācijas atsaukšana, organizēšana un piemērošana, kā arī problēmas ar atsaucību un koncentrācija. Man bija ECT, kamēr es mācīju, un tā kā mans funkcionēšanas līmenis bija tik dramatiski mainījies, es izstājos no darba. Manas spējas nekad nav atgriezušās pirms ECT kvalitātē. Pirms ECT es varēju darboties pilnīgi individualizētā sestās klases klasē, kur pats izstrādāju un uzrakstīju lielu daļu no mācību programmas. Tā kā man bija problēmas pēc ECT, es nekad neatgriezos pie mācīšanas. (Makkabī, 1990)
Medmāsa raksta par draugu viena gada laikā pēc ECT:
Mans draugs 1989. gada septembrī un oktobrī veica 12 ECT procedūras. Tā rezultātā viņam ir retrogrāda un anterogrāna amnēzija un viņš nespēj veikt savu meistardarbu santehniķis, nevar atcerēties savu bērnību un nevar atcerēties, kā apceļot pilsētu, kurā viņš visu dzīvojis viņa dzīve. Jūs varat iedomāties viņa dusmas un neapmierinātību.
Psihiatri apgalvo, ka viņa problēma nav saistīta ar ECT, bet ir viņa depresijas blakusparādība. Man vēl nav jāredz smagi nomākts cilvēks tik smagi cīnīties, lai atgūtu spēju skaidri domāt un atkal varētu atgriezties darbā. (Gordons, 1990)
Viņa ir skaidri norādījusi uz neiespējamo ECT izdzīvojušo situāciju. Viņiem nevar būt nekādas palīdzības, kamēr nav atzīts viņu pārciestais traumatiskais traumas un tās atspējojošās sekas.
Rehabilitācija
ECT pārdzīvojušajiem ir tādas pašas vajadzības pēc izpratnes, atbalsta un rehabilitācijas kā citiem galvas traumu pārcietušajiem. Ja kas, varētu teikt, ka viņu vajadzības var būt lielākas, jo notiek masveida retrogēnā amnēzija unikāls ECT var izraisīt vēl lielāku identitātes krīzi nekā tas notiek ar citu galvu ievainojumi.
Neiropsihologs Tomass Kajs rakstā Nelielas galvas traumas: Ievads profesionāļiem identificē četrus nepieciešamos elementus veiksmīga galvas traumas ārstēšana: problēmas identificēšana, ģimenes / sociālais atbalsts, neiropsiholoģiskā rehabilitācija un izmitināšana; Viņš saka, ka problēmas identificēšana ir vissvarīgākais elements, jo tai ir jārodas pārējām. Traģiski, ka šobrīd tas ir drīzāk noteikums, nevis izņēmums, ka ECT izdzīvojušajiem neviens no šiem elementiem nav svarīgs.
Tas nenozīmē, ka ECT izdzīvojušie nekad nav veiksmīgi izveidojuši jaunu sevi un jaunu dzīvi. Daudziem drosmīgiem un strādīgiem pārdzīvojušajiem ir jāpiedzīvo, bet viņiem līdz šim vienmēr tas bija jādara vienam pašam, bez jebkādas palīdzības, un viņu dzīves laikā tas ir prasījis ievērojamu riecienu.
Laikam ejot, es esmu ļoti centies, lai maksimāli izmantotu savas smadzenes, liekot tām koncentrēties un mēģināt atcerēties to, ko dzirdu un lasu. Tā ir bijusi cīņa... Es jūtu, ka esmu spējusi maksimāli palielināt manu smadzeņu nesabojāto daļu. .Es joprojām sēroju par dzīvības zaudēšanu, kuras man nebija. (Kalvers, 1990. gads)
Pārdzīvojušie sāk dalīties savā grūti nopelnītajā stratēģijā ar citiem izdzīvojušajiem, speciālistiem, kuri palīdzētu viņiem būtu labi klausīties tos, kuru ikdienas bizness ir pat gadu desmitiem pēc ECT izdzīvo.
Es izmēģināju vispārējās psiholoģijas kursu, kas man bija As mācības koledžā. Ātri atklāju, ka neko vairs neatceros, ja tikai lasu tekstu.. pat ja es to lasīšu vairākas reizes (piemēram, četras vai piecas). Tāpēc es ieprogrammēju savus materiālus, izrakstot jautājumus par katru teikumu un uzrakstot atbildes karšu aizmugurē. Pēc tam es sevi viktorināju, līdz materiāls tika iegaumēts. Man ir visas kartes no diviem kursiem. Kāda kaudze... Es grāmatu atcerējos, praktiski... un brīvdienās strādāju piecas līdz sešas stundas dienā un darba nedēļā trīs vai četras stundas... Tas bija pavisam savādāk nekā tad, kad es mācījos koledžā. Tad es lasīju lietas un atcerējos tās. (Makkabī, 1989. gads)
Viņa arī apraksta savu kognitīvo pārkvalifikācijas vingrinājumu:
Galvenais uzdevums galvenokārt ir skaitīšana no 1 līdz 10, pēc iespējas vienmērīgāk vizualizējot kādu attēlu (objektu, persona utt.) Es domāju par šo vingrinājumu, jo gribēju uzzināt, vai es varētu trenēties, izmantojot sava labās un kreisās malas smadzenes. Kopš es to sāku, es domāju, ka lasīju, ka tas nav tas, ko es darīju. Bet, šķiet, tas darbojās. Kad es pirmo reizi sāku vingrinājumu, es diez vai spētu paturēt prātā attēlu, daudz mazāk tajā pašā laikā. Bet man tas ir kļuvis diezgan labi, un es to attiecinu uz uzlabotu spēju tikt galā ar uzmanības novēršanu un traucējumiem.
Līdzīgi vingrinājumi faktiski tiek praktizēti formālās kognitīvās rehabilitācijas programmās.
Bieži vien sevis rehabilitācija ir izmisīgs, izmēģinājumu un kļūdu process, kas prasa daudz vientuļu, nomāktu gadu. Sieviete apraksta, kā viņa mācīja lasīt atkal pēc ECT, 50 gadu vecumā:
Es varēju apstrādāt valodu tikai ar grūtībām. Es zināju vārdus, kā tie skan, bet man nebija izpratnes.
Es kā pirmsskolas izglītības iestāde burtiski neuzsāku "no nulles", jo man bija zināma atmiņa, zināma burtu un skaņas vārdu izpratne, bet man nebija izpratnes.
Es izmantoju televizoru ziņu pārraidīšanai, vienu un to pašu avīzes posteni, un mēģināju tos savienot, lai būtu jēga. Tikai viena prece, viena rinda. Mēģiniet to uzrakstīt teikumā. Atkal un atkal, atkal un atkal.
Pēc apmēram sešiem mēnešiem (tas notika katru dienu stundām ilgi) es izmēģināju Reader's Digest. Man tas prasīja ļoti ilgu laiku, lai to iekarotu - neviena bilde, jaunas koncepcijas un balss man neteica ziņu. Īpaši nomākta, smaga, smaga, smaga. Tad žurnālu raksti. ES to izdarīju! Es turpināju "For Who the Bell Tolls", jo neskaidri atcerējos, ka esmu to lasījis koledžā un redzējis filmu. Bet tajā bija daudz sarežģītu vārdu, un mana leksika vēl nebija koledžas līmenī, tāpēc, iespējams, es tam veltīju divus gadus. Tas bija 1975. gads, kad es jutu, ka esmu sasniegusi koledžas līmeni lasīšanā. (Es sāku 1970. gadā) (Faeder, 1986)
Viens izdzīvojušais, kuram lēnais rehabilitācijas process ir prasījis divas desmitgades, izsaka daudzu citu cerību, ka šo procesu varētu padarīt vieglāku tiem, kuri bija satriekti deviņdesmitajos gados:
Es nekad nebūtu domājis, ka rehabilitācija ir kaut kas tāds, no kā ECT pacienti varētu gūt labumu, līdz 1987. gadā pēc manas lūguma mani pārbaudīja vietējais psihogeriatriskais centrs, jo es uztraucos, ka varbūt man ir Alcheimera slimība, jo mana intelektuālā darbība joprojām mani izraisīja problēmas. Psiholoģiskās testēšanas laikā, kas plānošanas problēmu dēļ ilga divus mēnešus, es novēroju, ka mana koncentrēšanās spējas uzlabojās un es labāk darbojos darbā. Es uzskatīju, ka "laika iekapsulētie" centieni koncentrēt un koncentrēt manu uzmanību ir pārnesti. Pārbaudes nebija paredzētas rehabilitācijai, taču tās kaut nedaudz kalpoja šim mērķim un pārliecināja mani, ka secīga pārkvalifikācija vai kognitīvo prasmju praktizēšana varētu būt noderīga ECT pacientiem. Protams, tas bija gandrīz 20 gadus pēc ECT ...
Man ir atbildīgs, kaut arī slikti atalgots, profesionālās organizācijas administratīvā asistenta darbs, kas veic uzdevumus, kurus es nekad nedomāju, ka varēšu darīt vēlreiz. Es varētu būt varējis tos izdarīt agrāk, ja man būtu bijušas rehabilitācijas apmācības. Šobrīd mani uztrauc ECT pacientu nožēlojamā situācija, kuri joprojām cīnās. Kaut arī šiem ECT "sūdzības iesniedzējiem" ir risks kļūt arvien depresīvākam un, iespējams, viņu pašnāvības dēļ viņu invaliditātes dēļ, speciālisti turpina strīdēties par to, vai ECT izraisa smadzeņu bojājumus, izmantojot nepietiekamu un dažos gadījumos novecojušu dati.
Es vēlos, lai daži smadzeņu traumu pētījumi un rehabilitācija
centrs pieņemtu dažus ECT pacientus un vismaz redzētu, vai kognitīvo prasmju praktizēšana vai "pārprogrammēšana" varētu radīt rezultātu
uzlabotā izpildījumā. (Makkabī, 1990)
1990. gadā Ņujorkas pilsētas slimnīcas kognitīvās rehabilitācijas programmā ārstējās trīs ECT izdzīvojušie. Lēnām mainās attieksme un priekšstats par idejām.
ECT 90. gados
ECT ir izgājusi no modes un 53 gadu pastāvēšanas laikā ir kļuvusi par modi; tagad mazināsies, tagad veido atriebību. Lai kas notiktu šajā desmitgadē (kuru ironiski izraudzījās prezidents Bušs Prāta dekāde), ECT izdzīvojušie nevar atļauties gaidīt, kamēr labvēlīgs politiskais klimats viņiem palīdzēs vajag. Viņiem tas tagad ir vajadzīgs.
Ir dažas cerīgas pazīmes. 80. gados notika nepieredzēts uzplaukums ECT (medicīniska pārkāpuma) tiesvedībās, atsaucoties uz smadzeņu bojājumiem un atmiņas zudumu, lai punkts, kurā norēķinu skaits nepārtraukti palielinās tiem, kuriem ir izturība un resursi, lai sasniegtu likumīgu kompensācija. ECT mašīna paliek FDA III klasē. ECT izdzīvojušie rekordlielā skaitā pievienojas galvas traumu atbalsta grupām un organizācijām.
Valsts likumdevēji pastiprina ECT likumus un pilsētu padomes
mēs drosmīgi stāvam pret ECT. 1991. gada 21. februārī pēc plaši publiskotas uzklausīšanas, kurā liecināja izdzīvojušie un profesionāļi, Sanfrancisko pilsētas uzraudzības padome pieņēma rezolūciju, kas iebilda pret ECT izmantošanu. Likumprojektam, kas tiek izskatīts Ņujorkas štata asamblejā (AB6455), valstij vajadzētu uzglabāt statistiku par to, cik daudz ECT tiek veikts, bet tam pievienotais precīzi formulētais memorands paver iespējas veikt stingrākus pasākumus nākotne. 1991. gada jūlijā Madisonas, Viskonsinas pilsētas dome ierosināja rezolūciju, kurā ieteikts aizliegt ECT izmantošanu. (Šoks tika aizliegts Bērklijā, Kalifornijā, 1982. gadā, līdz vietējā psihiatru organizācija atcēla tehnisko līdzekļu aizliegumu.) Padomes Sabiedrības veselības komiteja vienbalsīgi vienojās, ka pacientiem ir jāsniedz precīza informācija par ECT ietekmi uz atmiņu, un viņi raksta rezolūciju, kurā jābūt pilnīgai un precīzai informācija. Un 1991. gada augustā ECT izdzīvojušie liecināja un manuskriptu, kurā bija uzskaitīti atmiņas zudumi Uzklausīšanas laikā Ostinā, Teksasā, Teksasas Psiholoģijas departamentā tika uzrādīti 100 izdzīvojušie Veselība. Pēc tam departamenta noteikumi tika pārskatīti, iekļaujot stingrāku brīdinājumu par pastāvīgu garīgu disfunkciju.
Secinājums
Pat tik daudzās lappusēs ir grūti noformēt pilnīgu priekšstatu par ECT izdzīvojušo ciešanām un postījumiem, ko piedzīvojuši ne tikai izdzīvojušie, bet arī viņu ģimenes un draugi. Un tāpēc pēdējie vārdi, kas izvēlēti tāpēc, ka gadu gaitā tie atkārto tik daudzu citu vārdus, pieder bijušajai medmāsai, kas ir atsvešināta no vīra un dzīvojot par sociālās drošības invaliditāti, cīnoties tiesiskajā sistēmā par atlīdzību un strādājot ar aizstāvību grupa.
Tas, ko viņi no manis paņēma, bija mans “es”. Es gribētu, kad viņi var noteikt dolāra vērtību sevis zādzībām un mātes zādzībām
zināt, kas ir šis skaitlis. Ja viņi būtu mani uzreiz nogalinājuši, bērniem vismaz būtu palikušas atmiņā viņu mātes
bija bijusi viņu dzīves lielākā daļa. Man šķiet, ka tas ir bijis daudz nežēlīgāks
maniem bērniem, kā arī man pašam, ļaut elpot, staigāt un sarunāties tam, kas viņiem ir palicis. .Man atmiņā, kas maniem bērniem būs, ir šis "kāds cits", kurš izskatās (bet ne īsti) kā viņu māte. Es neesmu paspējusi sadzīvot ar šo “kādu citu”, un tā dzīve, ko esmu nodzīvojusi pēdējos divus gadus, nav bijusi neviena iztēles daļa. Tā ir bijusi elle vārda vistiešākajā nozīmē.
Es gribu, lai mani vārdi tiktu sacīti, pat ja tie krīt uz kurlām ausīm. Tas nav ticams, bet varbūt, kad viņiem saka, kāds var viņus dzirdēt un vismaz mēģināt novērst to atkārtošanos. (Kodijs, 1985)
Atsauces
Avery, D un Winokur, G. (1976). Mirstība pacientiem ar depresiju, kurus ārstē ar elektrokonvulsīvu terapiju, un antidepresantiem. Vispārīgās psihiatrijas arhīvs, 33, 1029-1037.
Bennett, Fancher. Citēts Bielski (1990).
Bielski, Vince (1990). Elektroshoka klusā atgriešanās. Sanfrancisko līča aizbildnis, 1990. gada 18. aprīlis.
Breggin, Peter (1985). Neiropatoloģija un kognitīvās disfunkcijas no ECT. Raksts ar pievienoto bibliogrāfiju iesniegts Nacionālajā veselības institūta konsensa attīstības konferencē ECT, Bethesda, MD, 10. jūnijs.
Breggin, Peter (1990). Liecība Sanfrancisko pilsētas Uzraudzības padomē 27. novembrī.
Breggin, Peter (1991). Toksiskā psihiatrija. Ņujorka: St. Martins Press.
Brodijs, M.B. (1944). Ilgstoši atmiņas trūkumi pēc elektroterapijas. Journal of Mental Science, 90 (jūlijs), 777-779.
Calloway, S. P., Dolan, R. J., Jacoby, R. J., Levy, R. (1981). ECT un smadzeņu atrofija: datortomogrāfiskais pētījums. Acta Psychiatric Scandinavia, 64, 442-445.
Kalverts, Nensija (1990). 1. augusta vēstule.
Kodijs, Barbara (1985). Ieraksts žurnālā, 5. jūlijs.
Kolmens, Lī. Citēts Bielski (1990).
Sīkāka informācija par elektroterapiju (nedatēta). Ņujorkas slimnīca / Kornellas medicīnas centrs.
Dolans, R. J., Kalloway, S. P., Thacker, P. F., Mann, A. H. (1986). Smadzeņu garozas izskats pacientiem ar depresiju. Psychological Medicine, 16, 775-779.
Fēders, Marjorijs (1986). 12. februāra vēstule.
Finks, Makss (1978). Inducēto krampju (EST) efektivitāte un drošība cilvēkam. Visaptverošā psihiatrija, 19. (janvāris / februāris), 1.-18.
Freeman, C.P.L., un Kendell, R.E. (1980). ECT I: Pacientu pieredze un attieksme. British Journal of Psychiatry, 137, 8-16.
Freeman, C.P.L., Weeks, D., Kendell, R.E. (1980). ECT II: pacienti, kuri sūdzas. British Journal of Psychiatry, 137, 17-25.
Frīdbergs, Jānis. Šoku ārstēšana II: pretestība 70. gados. Morganā (1991) lpp. 27-37.
Frends, Lucinda (1990). 4. augusta vēstule.
Fromm-Auch, D. (1982). Vienpusējās un divpusējās ECT salīdzinājums: pierādījumi par selektīviem atmiņas traucējumiem. British Journal of Psychiatry, 141, 608–613.
Gordons, Karols (1990). 2. decembra vēstule.
Harteliuss, Hanss (1952). Smadzeņu izmaiņas pēc elektriski izraisītiem krampjiem. Acta Psychiatrica et Neurologica Scandinavica, 77. papildinājums.
Heims, Šarons (1986). Nepublicēts manuskripts.
Jānis, Irvings (1950). Elektrisku konvulsīvu ārstniecības līdzekļu psiholoģiskā iedarbība (I. Pēcapstrādes amnēzijas). Nervu un garīgo slimību žurnāls, III, 359-381.
Džonsons, Marija (1990). 17. decembra vēstule.
Loenbahs, H un Stainbrook, E.J. (1942). Psihisko pacientu novērojumi pēc elektrošoka. American Journal of Psychiatry, 98, 828-833.
Makkabe, Pam (1989). 11. maija vēstule.
Makkabe, Pam (1990). Vēstule Ruskas rehabilitācijas medicīnas institūtam, 27. februāris.
Morgans, Roberts, ed. (1991). Elektrošoks: lieta pret. Toronto: IPI Publishing Ltd.
Optons, Edvards (1985). Vēstule paneļa dalībniekiem, NIH konsensa attīstības konference par elektrokonvulsīvo terapiju, 4. jūnijs.
Patels, Žanna (1978). 20. jūlija apliecinājums.
Rīss, Marilina (1975). Personīga komunikācija ar Ph.D. Irvingu Janu, 29. maijs.
Sackeim, H.A. (l986). Akūtas ECT kognitīvās blakusparādības. Psihofarmakoloģijas biļetens, 22, 482–484.
Saments, Sidnijs (1983). Vēstule. Klīniskās psihiatrijas ziņas, marts, 1. lpp. 11.
Šērers, Izidors (1951). Īsas stimulācijas elektrokonvulsīvas terapijas ietekme uz psiholoģisko testu rezultātiem. Journal of Consulting Psychology, 15, 430-435.
Squire, Larry (1973). Trīsdesmit gadu retrogēnā amnēzija pēc elektrokonvulsīvās terapijas pacientiem ar depresiju. Prezentēts Neirozinātņu biedrības trešajā ikgadējā sanāksmē, Sandjego, Kalifornijā.
Squire, Larry (1974). Amnēzija attāliem notikumiem pēc elektrokonvulsīvās terapijas. Uzvedības bioloģija, 12 (1), 119.-125.
Squire, Larry and Slater, Pamela (1983). Elektrokonvulsīvā terapija un sūdzības par atmiņas traucējumiem: perspektīvs trīs gadu pēcpārbaudes pētījums. British Journal of Psychiatry, 142., 1. – 8.
SUNY (Ņujorkas štata universitāte) Stony Brook (1990-) departamentā sociālā darba. Nepublicēts maģistra darba projekts.
Teilors, Džons, Tompkinss, Rasela, Demers, Renē, Andersons, Dale (1982). Elektrokonvulsīvā terapija un atmiņas disfunkcija: vai ir pierādījumi par ilgstošu deficītu? Bioloģiskā psihiatrija, 17 (oktobris), 1169-1189.
Taylor, John, Kuhlengel, Barbara un Dean, Raymond (1985). ECT, asinsspiediena izmaiņas un neiropsiholoģiskais deficīts. British Journal of Psychiatry, 147, 36-38.
Templers, D.I., Velebers, D.M. (1982). Vai ECT var neatgriezeniski kaitēt smadzenēm? Klīniskā neiropsiholoģija, 4, 61-66.
Templers, D. I., Rufs, C., Ārmstrongs, Dž. (1973). Kognitīvā darbība un psihozes pakāpe šizofrēnijas ārstēšanā, izmantojot daudzas elektrokonvulsīvas procedūras. British Journal of Psychiatry, 123, 441-443.
Vorens, Karols A.B. (1988). Elektrokonvulsīvā terapija, ģimene un es. Pētījumi veselības aprūpes socioloģijā, 7, 283-300.
Weinberger, D., Torrey, E. F., Neophytides, A., Wyatt, R.J. (1979.a). Sānu smadzeņu kambaru paplašināšanās hroniskas šizofrēnijas gadījumā. Vispārīgās psihiatrijas arhīvs, 36, 735-739.
Weinberger, D., Torrey, E. F., Neopyhtides, A., Wyatt, R.J. (1979b). Strukturālās anomālijas hronisku šizofrēnijas slimnieku smadzeņu garozā. Vispārīgās psihiatrijas arhīvs, 36, 935-939.
Ziema, Felicija Makkartija (1988). Vēstule Pārtikas un zāļu pārvaldei, 23. maijs.
Lai iegūtu informāciju par autortiesībām, sazinieties ar Lindu Andre, (212) NO-JOLTS.
Nākamais:Turpinās diskusija par elektrošoku
~ visi šokēti! ECT raksti
~ depresijas bibliotēkas raksti
~ visi raksti par depresiju
