Vecāki antipsihotiskie līdzekļi, kas ir drošāki grūtniecības laikā
Vairāk drošības datu par vecākiem antipsihotiskiem līdzekļiem dod viņiem pirmo izvēli lietošanai grūtniecības laikā.
Sievietēm parasti tiek ieteikts izvairīties no psihisko medikamentu lietošanas grūtniecības laikā, jo ir zināms vai nav zināms šo zāļu pirmsdzemdību iedarbības risks. Bet dati liecina, ka grūtniecība neaizsargā sievietes no psihisko traucējumu parādīšanās vai atkārtošanās. Tas jo īpaši attiecas uz sievietēm, kurām ir tādi traucējumi kā šizofrēnija vai bipolāra slimība, kuru tagad arī ārstē ar antipsihotiskie līdzekļi, saka Dr. Lee Cohen, Masačūsetsas vispārējās slimnīcas perinatālās psihiatrijas programmas direktors, Bostona. Tādēļ sievietēm ar šizofrēniju, kuras pārtrauc antipsihotisko līdzekļu lietošanu, ir liels recidīvu risks, kurā brīdī viņi bieži rīkojas ar uzvedību, kas var kaitēt viņiem un viņu augļiem, he atzīmēja.
Jaunāki netipiski antipsihotiskie līdzekļi kļūst par pirmās izvēles ārstēšanu daudziem cilvēkiem ar šizofrēniju, jo viņiem nav dažu vecāku zāļu blakusparādību, un, šķiet, ka tās izraisa labāku akūtu un ilgstošu iedarbību atbildes. Tos arvien vairāk izmanto arī virknei citu psihisku traucējumu, ieskaitot obsesīvi-kompulsīvus traucējumus, pēctraumatiska stresa traucējumus, trauksmes traucējumus un depresiju. Viņš norāda, ka lielākā daļa pieejamo datu par reproduktīvo drošību ir iegūti no literatūras par tipiskajiem antipsihotiskajiem līdzekļiem un ir vairākus gadu desmitus veci. Šie dati liecina, ka nav palielināts iedzimtu kroplību risks, kas saistīts ar pirmo trimestru iedarbība ar paaugstinātas iedarbības antipsihotiskiem līdzekļiem, piemēram, haloperidolu (Haldol), vai vidējas iedarbības antipsihotiskiem līdzekļiem, piemēram, perfenazīnu (Trilafon).
Šķiet, ka nav arī drošības problēmu, ja šīs zāles lieto dzemdībās un dzemdībās vai pēc dzemdībām, un ir literatūra, kas liek domāt, ka šie līdzekļi nav problemātiski, ja tos lieto laktācijas laikā, sacīja Dr. Koens, arī Hārvardas Medicīnas skolas psihiatrijas asociētais profesors, Bostona. "Tāpēc mūsu klīnikā tā ir mūsu standarta pieeja turpināt ārstēšanu pacientiem, kuri ir atkarīgi no tipiska augstas potences antipsihotiska līdzekļa, piemēram, kā haloperidols, flufenazīna hidrohlorīds (Prolixin, Permitil) vai trifluoperazīns (Stelazine) vai vidēja potenciāla antipsihotisks līdzeklis, "viņš teica intervija. "Mēs izvairāmies no zemas potences antipsihotisko līdzekļu, piemēram, hlorpromazīna, lietošanas blakusparādību, piemēram, dēļ hipotensija un ieteikums, ka tās varētu būt saistītas ar nedaudz paaugstinātu risku kroplības. "
Par pašreiz pieejamo jaunāko savienojumu reproduktīvo drošību ir tikai nedaudz datu, klozapīns (Clozaril), risperidons (Risperdal), olanzapīns (Zyprexa), kvetiapīns (Seroquel) un ziprasidons (Geodon). "Tāpēc mēs parasti iesakām grūtniecēm, kurām nepieciešama ārstēšana ar antipsihotiskiem līdzekļiem un lietot netipiskus līdzekļus, pāriet uz kādu no vecākajām zālēm," viņš teica. Viņš un viņa domubiedri arī iesaka ne barot bērnu ar krūti, lietojot netipiskus līdzekļus, līdz kļūst pieejami labāki drošības dati.
Daži pacienti nereaģē uz ārstēšanu ar tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, bet reaģē tikai uz netipiskiem līdzekļiem. "Mēs esam sekojuši nelielam skaitam šādu pacientu, kuri grūtniecības laikā ir lietojuši netipiskas antipsihotiskas zāles un līdz šim nav novērojuši nekādas negaidītas problēmas," sacīja Dr Koens. Olanzapīna ražotājs ir izveidojis mazāk nekā 100 sieviešu reģistru grūtniecības laikā. Līdz šim nav pierādījumu par paaugstinātu iedzimtu kroplību vai citu ar ārstēšanu saistītu grūtību risku, viņš sacīja. Tipiski līdzekļi arvien biežāk tiek izmantoti psihiskiem traucējumiem sievietēm, kurām šī varbūtība ir lielāka bērnus, piemēram, tos, kuriem ir trauksme vai garastāvokļa traucējumi, salīdzinot ar tiem, kuriem ir šizofrēnija. Tā rezultātā "iespējams, ka mēs redzam, ka vairāk sieviešu lieto šīs zāles, jo tās kļūst mazākas, jo tām ir mazāka ietekme uz auglību nekā vecākām zālēm, kas palielina prolaktīna sekrēciju", viņš norādīja. Ziprasidons, kvetiapīns, olanzapīns un klozapīns, izņemot risperidonu, kas izraisa salīdzinoši augstu hiperprolaktinēmijas līmeni, ir prolaktīnu saudzējoši savienojumi.
Iespēja sievietei ar bipolāru slimību, kura lieto netipisku antipsihotisku līdzekli, grūtniecības laikā viņu pāriet uz litiju. "Mēs zinām, ka absolūtais bērna piedzimšanas ar Ebsteina anomāliju risks pēc ekspozīcijas pirmajā trimestrī ir aptuveni viens no 1000 līdz 1 no 2000," novēroja Dr Koens. "Un tā kā mēs gandrīz neko nezinām par netipisku antipsihotisko līdzekļu reproduktīvo drošību, es labprātāk redzētu sievieti, kura lietojusi tādas narkotikas kā olanzapīns (Zyprexa) vai kvetiapīns (Seroquel) bipolāru slimību gadījumā grūtniecības laikā pārgāja uz litiju, jo tai ir zināms teratogēniskais potenciāls, "viņš teica.
Avots: Šis raksts sākotnēji parādījās ObGyn News.
