Alcheimera slimība: medikamenti depresijas ārstēšanai
Informācija par antidepresantiem Alcheimera slimnieku depresijas ārstēšanai.
Pētnieki ir atklājuši, ka depresijas ārstēšanai pacientiem ar Alcheimera slimību var būt būtiska ietekme uz šo pacientu labsajūtu. Viņi arī atklāja, ka depresijas ārstēšana var mazināt aprūpētāju stresu.
Alcheimera un demences pacientiem depresijas simptomi ir ļoti bieži. Sākuma stadijās tās parasti ir reakcija uz personas izpratni par viņu diagnozi. Alcheimera slimības vēlākajos posmos depresija var būt arī samazinātas ķīmisko raidītāju funkcijas rezultātā smadzenēs. Ļoti noderīgas var būt vienkāršas intervences, kas nav saistītas ar narkotikām, piemēram, aktivitātes vai vingrojumu programma. Turklāt abus depresijas veidus var efektīvi ārstēt ar antidepresantiem, taču ir jārūpējas, lai tas tiktu darīts ar minimālu blakusparādību daudzumu.
Antidepresanti var būt noderīgi ne tikai pastāvīga zemā garastāvokļa uzlabošanā, bet arī, lai kontrolētu aizkaitināmību un strauju garastāvokļa svārstības, kas bieži rodas demences gadījumā un pēc insulta.
Pēc uzsākšanas ārsts parasti ieteiks izrakstīt antidepresantus vismaz sešus mēnešus. Lai tie būtu efektīvi, ir svarīgi tos regulāri lietot, neizlaižot nevienu devu.
Garastāvokļa uzlabošanās parasti notiek pēc divām līdz trim nedēļām vai vairāk, turpretī blakusparādības var parādīties dažu dienu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas.
Antidepresantu blakusparādības
- Tricikliskie antidepresanti, piemēram, amitriptilīns, imipramīns vai doksepīns, ko parasti lieto depresijas ārstēšanai jaunākiem cilvēkiem, visticamāk, palielinās neskaidrības kādam ar Alcheimera slimību. Tās var izraisīt arī sausu muti, neskaidru redzi, aizcietējumus, apgrūtinātu urinēšanu (īpaši vīriešiem) un reiboni stāvējot, kas var izraisīt kritienus un ievainojumus.
- Jaunāki antidepresanti ir vēlami kā Alcheimera depresijas pirmās līnijas ārstēšanas līdzekļi.
- Tādas narkotikas kā fluoksetīns, paroksetīns, fluvoksamīns, un citaloprams (pazīstami kā selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori) nerada triciklisko līdzekļu blakusparādības, un gados vecāki cilvēki to labi panes. Tie var izraisīt galvassāpes un sliktu dūšu, īpaši pirmajā vai divās ārstēšanas nedēļās. Informācija par citu jaunāku antidepresantu lietošanu cilvēkiem ar Alcheimera slimību ir ļoti ierobežota, kaut arī viena liela ārstēšanas pētījums (M Roth, CQ Mountjoy un R Amrein, 1996) liecina, ka moklobemīds (MAOI, kas netiek pārdots ASV) ir efektīvs ārstēšana. Venlafaksīns (Effexor) Tam ir daudz triciklisko antidepresantu blakusparādību, taču tas var būt ļoti noderīgs cilvēkiem, kuri nav reaģējuši uz citām ārstēšanas metodēm.
Avoti:
- Lyketsos CG, et al. Depresijas ārstēšana Alcheimera slimības gadījumā. Sertralīna terapijas efektivitāte un drošība, kā arī depresijas mazināšanas priekšrocības: DIADS. Arch Gen Psychiatry, 2003. gada jūlijs; 60: 737-46.
- Schneider LS: Farmakoloģiskie apsvērumi vēlīna dzīves depresijas ārstēšanā. Am J Geriatr Psychiatry 4: S1, S51-S65, 1996.
- Roth, M, Mountjoy, CQ un Amrein, R (1996) “Moklobemīds gados vecākiem pacientiem ar izziņas pasliktināšanos un depresiju”. Britu psihiatrijas žurnāls 168: 149-157.
- Alcheimera asociācija: depresija un Alcheimera slimība
Nākamais: Alcheimera slimība: medikamenti trauksmes ārstēšanai
