Vai tas ir ADHD, vai tas ir vecums?

Tas bija stāsts par viņas rozā vilnas dūraiņiem, kas pārliecināja mani, ka manai 85 gadus vecajai mātei ir nediagnozēti uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD).

“Kad mācījos vidusskolā, es gribēju adīt džemperi,” man stāstīja mamma. Tā nu tante Laura man nopirka diezgan rozā dziju ar nosacījumu, ka es to pabeigšu. Kad aizbraucu uz koledžu, es joprojām strādāju ar piedurknēm. Džemperis un pārējā dzija deviņus gadus atradās ciedra krūtīs, līdz es tevi biju. Man droši vien vajadzēja izgatavot zābaciņu pāri, bet es atvilku džemperi un uztaisīju sev dūraiņu pāri. Galu galā man nevajadzēja pabeigt džemperi! ”

Palīdzība gados vecākiem cilvēkiem

Psihiatrs uzreiz atpazīs ADHD simptomus, kas saistīti ar prokrastināciju, pārraudzības trūkumu un nepareizu vadību. Tomēr pašreizējie diagnostikas kritēriji prasa, lai pirms septiņu gadu vecuma pilnīgi simptomiem būtu klāt. Es neesmu pārliecināts, ka mamma pietiekami labi atceras savu bērnību, lai kvalificētos. Un es neesmu pārliecināta, ka viņas ārsti pievērš uzmanību ADHD iespējamībai, saskaroties ar steidzamākām medicīniskām problēmām: diabētu, paaugstinātu holesterīna līmeni, artrītu, mūža noskaņojuma traucējumiem. Jo ilgāk viņa dzīvo, jo ilgāks ir kaites saraksts.

Pat ja mēs varētu atstāt malā mammas medicīniskos traucējumus, ir grūti noteikt, vai aizmāršība un neuzmanība ir ADHD vai “normāla novecošanās procesa” sastāvdaļa. (Es ienīstu šo frāzi. Tas izklausās neizbēgami, it kā mūsu izziņas likteņus aizzīmogotu ilgmūžība.)

Vai visus šos gadus viņas ADHD tika ignorēta? Un ja viņai būtu diagnosticēta tagad, kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas?

[Pašpārbaude: vai jums varētu būt pieaugušo ADHD?]

Īsā atbilde ir tāda, ka atbildes nav. Medicīnas literatūrā ir bijis tikai viens pētījums par ADHD ārstēšanu gados vecākiem cilvēkiem. Publicēts 2008. gadā, tas parādīja, ka metilfenidāts (Ritalin un tā pazīmes) bija efektīvs 67 gadus vecas sievietes ārstēšanā. Viena sieviete. Tieši tā.

Mans psihiatrs pētījumu par vecākiem pieaugušajiem raksturo kā “nožēlojamu”, un es tam piekrītu. Viņa sacīja, ka pētījumos ir izslēgti subjekti, kas vecāki par 45 gadiem, jo, tāpat kā manai mammai, viņiem, iespējams, nav bērnības anekdotu, lai atbalstītu ADHD diagnozi.

Sliktāk, ka gados vecāku ADHD pacientu vidū ārstēšanas iespējas ievērojami sašaurinās. (Vai ir vecāka gadagājuma cilvēku ADHD populācija? Droši vien - mēs to vēl nezinām.) Veiciet vingrinājumus, piemēram. Pētījumi liecina, ka tas ievērojami uzlabo ADHD simptomus bērniem un pieaugušajiem. Bet manas mammas ceļgali ir tik sāpīgi, un viņas līdzsvars ir tik niecīgs, ka viņa nevar veikt aerobikas vingrinājumus, kas sniegtu priekšrocības.

Esmu pārliecināts, ka stimulatori manai mammai palīdzēs; viņas ārsts septiņdesmitajos gados izrakstīja “novājēšanas” tabletes (amfetamīnus), un viņa varēja iztīrīt māju no augšas uz leju! Bet stimulanti var izraisīt vai saasināt paaugstinātu asinsspiedienu un sirdsdarbības traucējumus. Un atomoksetīns, kas nav stimulants, palielina dažu acu slimību risku.

[“Vai ADHD kļūst sliktāks ar vecumu?”]

Darba atmiņas apmācība ir efektīvs ADHD un mācīšanās traucējumiem, un tas liecina par vieglas demences solījumiem. Bet gandrīz visas atmiņas apmācības ir datorizētas; daudzi pieaugušie, kas vecāki par 70 gadiem, nav datorprasmi, un daudziem nav piekļuves datoriem.

Jaunu iemeslu apskate

Esmu neapmierināta, jo nevaru palīdzēt mammai, un es neesmu viena. Nesen es saņēmu e-pastu no ADHD sievietes, kura izmisīgi vēlas atrast atbalstu savai 80 gadus vecajai mātei, kurai ir smagi izpildvaras funkciju traucējumi. "Viņa izvairās no lēmumu pieņemšanas un ir apmierināta visu dienu sēdēt gultā un gaidīt," sacīja viņas meita. "Es nezinu, ko darīt."

Pagaidu risinājums, man ir aizdomas, ir izveidot struktūras mūsu novecojošajiem vecākiem, kā viņi to darīja mūsu labā, kad bijām jauni. Es tuvinājos un sakārtoju mammas skapi, tāpēc viņai ir mazāk apģērba, ko pārvaldīt. Es esmu iestatījis automātiskas recepšu uzpildes, kas tiek piegādātas uz viņas nodrošināto dzīves vietu. Es nopirku viņai skaļu taimeri, lai atgādinātu viņai doties uz vannas istabu ik pēc pāris stundām. Es esmu iejaucies pie viņas ārsta, lai mainītu viņas antidepresantu uz tādu, kas īpaši paredzēts dopamīnam.

Viņas vārdā (un mana, tā kā ADHD ģenētiskā saite ir patiesība), es esmu izvirzījis jaunu iemeslu: aizstāvēt ADHD pētījumus par vecāka gadagājuma cilvēkiem. Varbūt kādu dienu mēs varēsim atbildēt uz jautājumu: vai tas ir ADHD, vai tas ir vecums?

[Ekspertu vebinārs: “Vai tas ir ADHD - vai AGE? ADHD atpazīšana un ārstēšana vidējā dzīves posmā un ārpus tā ”]

Atjaunināts 2018. gada 30. augustā