Jautājumi un atbildes: vai manam toddler tiešām varētu būt ADHD? Kā es varu pateikt?

Standarta klīniskie norādījumi liecina, ka bērniem, kas jaunāki par 4 gadiem, nevajadzētu diagnosticēt uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumus (ADHD vai ADD). Tomēr ADHD simptomi, īpaši uzvedības deficīta veidā, var skaidri parādīties bērniem, kas jaunāki par 2 gadiem. Uzziniet par indikatoriem ADHD maziem bērniem (ieskaitot tos, kurus jūs, visticamāk, palaidīsit garām) un vēl vairāk šajā Q & A sesijā ar Caroline Buzanko, Ph.

J: Kā normālu mazuļa uzvedību un emocijas var atšķirt no ADHD vai kaut kā cita?

Emocionālā disregulācija, lai arī tas nav simptoms, kas aprakstīts DSM-5, faktiski ir viena no ADHD pazīmēm pieaugušajiem, bērniem un pat maziem bērniem. Emocionālā disregulācija ietver negatīvu emocionalitāti, zemu vilšanās toleranci un nepatikšanas ar pārejām. Maziem bērniem tas var izpausties kā:

• pastāvīga raudāšana
• ātrums dusmās
• nervozitāte
• sliktas sevis nomierināšanas spējas

Emocionālā disregulācija bieži izskatās kā pārmērīga emocija. Piemēram, neirotipiski mazuļi parasti piedzīvo līdz trim tantrumiem nedēļā, un katrs no tiem ilgst mazāk nekā 15 minūtes.

Maziem bērniem ar ADHD, no otras puses, parasti ir vairāk nekā trīs dusmu lēkmes nedēļā, katra no tām ilgst vairāk nekā 15 minūtes.

Pārmērīgas emocijas ne vienmēr ir negatīvas. Pastāstiet toddler ar ADHD ka viņi dodas uz parku un var kļūt priecīgi, it kā tikko dzirdējuši, ka dodas uz Disnejlendu.

[Noklikšķiniet, lai lasītu: domājat, ka jūsu pirmsskolas vecuma bērnam vai mazulim ir ADHD? Uzdodiet šos četrus jautājumus]

J: Vai emocionālā disregulācija var ietvert "pārāk dramatisku?"

Jā - atkal šis simptoms nozīmē tikai pārmērīgu reakciju uz visu. Tas var izskatīties kā pārmērīga jutība, ja kaut kas nenotiek tā, kā viņi saņem koriģējošu atgriezenisko saiti vai ja draugs nevēlas ar viņiem spēlēt. Viss, kas nav viņu cerībās, bieži izraisa emociju pieaugumu. Tā var būt pat jutība pret smaržām un skaņām.

J: Vai tad emocionālā disregulācija, ko klīnicists meklē, lai diagnosticētu mazuļu ar ADHD?

Emocionālā disregulācija ir viens milzīgs diagnostikas procesa gabals, kas bieži tiek ignorēts. Tas nozīmē, ka ADHD diagnoze mazulim, kā tas ir arī vecākiem bērniem un pieaugušajiem, patiešām ir saistīts ar neuzmanības un hiperaktivitātes vai impulsivitātes galveno simptomu noteikšanu. Šie simptomi ir:
Neuzmanība

• Nepievērš uzmanību, kad ar viņu runā
• Viegli novērš uzmanību
• Kautrīgs un kluss
• Problēmas ar fokusēšanu
• Sapņošana

Hiperaktivitāte vai impulsivitāte

• Galējā vāverība
• Pastāvīgi trokšņi; spēlē skaļi
• Skrien vai kāpj, kad nevajadzētu
• Atkārtoti likumpārkāpēji - atlīdzības nedarbojas
• Mishears virzieni

[Saistītā lasīšana: ADHD diagnosticēšana bērniem]

J: Kas ir pareizs ADHD novērtējums mazulim? Un kas ģimenēm jāmeklē klīnikā?

ADHD novērtēšana ir sarežģīts process, ņemot vērā to, cik atšķirīgs ADHD var izskatīties no viena mazuļa uz otru, kā arī apstākļi, kas pārklājas, kas izskatās kā ADHD. Labam ADHD klīnicistam vajadzētu labi pārzināt ADHD, tās blakusslimības un normālu bērna attīstību. Viņiem jānovērtē arī bērns kopumā.

Tāpat kā vecākiem bērniem un pieaugušajiem, mēs meklējam galvenos neuzmanības un hiperaktivitātes simptomus, kas vairāk nekā vienā kontekstā saglabājas vismaz sešus mēnešus. Tomēr ar maziem bērniem mēs rūpīgi aplūkojam arī uzvedības trūkumus (traucējumus, ar kuriem jāsatiekas sabiedrības cerības) un novērtējot, vai šī uzvedība ir smagāka nekā neirotipiska bērni.

Nepieciešams arī rūpīgs emocionāls, sociālais, uzvedības un attīstības novērtējums, lai izslēgtu citus apstākļus un apsvērtu, ko vēl bērns piedzīvo (piemēram, stress mājās). Manā praksē tas prasa uzklausīt ģimenes un viņu stāstus un uzdot atbilstošus jautājumus, kas var radīt norādes: Kāds bija jūsu bērna temperaments kā zīdainim? Kādas grūtības ar ēšanu vai gulēšanu? Vai jūsu bērnam bija grūtības iemācīties braukt ar velosipēdu? Vai viņiem bija hroniskas ausu infekcijas?

J: Vai ir saistība starp ausu infekcijām un ADHD maziem bērniem?

Starp hroniskām smagām ausu infekcijām un ADHD patiešām pastāv augsta korelācija. Zinātne joprojām strādā, lai noteiktu, kas atrodas aiz saites (piemēram, vai tas ir saistīts ar dzirdes apstrādes grūtībām, kas viņiem to apgrūtina uzņemt mutiskas norādes un apstrādāt dzirdēto informāciju un to, kā maņu traucējumi rada izmaiņas smadzenēs, kas noved pie uzvedības problēmas). Pastāv arī augsta korelācija starp ADHD un izraisītu dzemdību grūtniecības laikā, kas ir vēl viens jautājums, ko es uzdodu ģimenēm novērtēšanas laikā, lai gan rezultāti ir pretrunīgi, un to var izraisīt citi saistīti faktori (piemēram, mātes darba ierosināšanas risks), nevis oksitocīns, ko izmanto darba ierosināšanai pati.

J: Kā tiek ārstēta ADHD maziem bērniem? Ko darīt, ja ir blakus slimības?

ADHD ārstēšanai maziem bērniem jāietver ģimenes atbalsts un veselīgu paradumu (uzturs, miegs, vingrošana un rotaļas utt.) Uzturēšana. Uzvedības modifikācija - vai uzvedības terapija - ir kritiska simptomu vadības sastāvdaļa. Šī iejaukšanās ir vērsta uz bērna problemātisko uzvedību, bet daļēji koncentrējas arī uz vecāku apmācību, kas māca vecākiem, kā sevi regulēt, lai pozitīvi mijiedarbotos ar savu bērnu un kā saprast nevēlamo uzvedība.

Patiesībā daudz man ir darbs ar vecākiem un viņu palīdzība viņu emociju un pašregulācijas prasmēs. Bieži vien, kad vecāki ar bērnu sit galvu, tas notiek tāpēc, ka viņu pašu izpildvaras prasmes - tās pašas prasmes, ar kurām bērnam ir grūtības - joprojām attīstās. Visu spiedienu un prasību izdarīšana pret bērnu pašregulēšanai ir nereāla un neefektīva, tāpēc vecāku atbalsts ir tik svarīgs.

Pat ja bērnam ir agrīni līdzīgas slimības simptomi, piemēram, autisma spektra traucējumi (ASD) vai opozīcijas izaicinošs traucējums (ODD), primārā ārstēšana joprojām ir uzvedības terapija šajā vecumā. Bērnam sasniedzot vecumu, kurā atklājas papildu traucējumi, kļūst vēl svarīgāk tos pienācīgi novērtēt, ņemot vērā blakusslimības, un apsvērt ārstēšanu ārpus uzvedības terapijas.

ADHD maziem bērniem: nākamie soļi

• Vadīt: Kad toddler dusmas ir faktiski ADHD - agrīnas ADD pazīmes un emocionālā disregulācija
• Emuārs: "Mans bērns tika diagnosticēts 3 gadu vecumā - un paldies Dievam, ka viņa bija."
• Lasīt: 4 slikti iemesli aizkavēt ADHD novērtēšanu

Šī raksta saturs tika iegūts no ADDitude Expert tīmekļa semināra “Kā atšķirt ADHD brīdinājuma zīmes no tipiskas mazuļu un pirmsskolas vecuma bērnu uzvedības” iesniedza doktore Karolīna Buzanko (Podcast epizode # 325), kuru tiešraidē translēja 2020. gada 24. septembrī.

---

ATBALSTA PAPILDINĀJUMS
Paldies, ka izlasījāt ADDitude. Lai atbalstītu mūsu misiju nodrošināt ADHD izglītību un atbalstu, lūdzu, apsveriet abonēšanu. Jūsu lasītāju loks un atbalsts palīdz padarīt mūsu saturu un informētību iespējamu. Paldies.

Atjaunināts 2020. gada 16. novembrī