OKT un ADHD: polārie pretstati, kuru nav

Dažas uzmanības deficīta traucējumu diagnozes (ADHD vai ADD) ir grūtāk noteikt nekā citas. Tā kā daudzi traucējumi “izskatās” ADHD, ne vienmēr ir viegli noteikt, vai hiperaktivitāti un / vai neuzmanību un / vai impulsivitāti izraisa ADHD vai cits stāvoklis, ko sauc par ADHD blakusslimības.

Trīsdesmit līdz 50 procentiem cilvēku ar ADHD ir arī mācīšanās traucējumi, grūtības regulēt emocijas (trauksme, garastāvokļa traucējumi), dusmas, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (OKT)un / vai tic traucējumi. Ir svarīgi identificēt katru problēmu un atbilstoši rīkoties.

Šeit ir tas, kas jums jāzina par OCD un ADHD, ieskaitot simptomus, lai jūs varētu sākt atšķirt abus.

Franklina OCD stāsts

Franklina simptomi izceļ diagnostikas grūtības, kas rodas, izšķirot OCD un ADHD.

Es konsultējos ar 15 gadus veco bērnu un viņa vecākiem, kad viņš mācījās desmitajā klasē. Franklins nevarēja palikt pie uzdevuma un aizrāvies ar klasi, pildot mājas darbus. Nesenā skolas sanāksmē skolotājs ierosināja, ka Franklinam varētu būt ADHD. Franklina vecāki viņu pārbaudīja pie ģimenes ārsta, kurš sāka viņu uz metilfenidāta izmēģinājumu. Viņa problēmas pasliktinājās.

Kad Franklins viesojās pie manis, es atklāju, ka viņa skolotāji un ārsti nekad viņam nav jautājuši, kāpēc viņš rīkojas tā, kā rīkojas. Viņš man teica, ka nevar apturēt savu uzvedību.

[Pašpārbaude: vai jūsu bērnam varētu būt OKT?]

"Es nevaru sākt skolas darbu, kamēr viss nav savās vietās," viņš teica. Viņš man teica, ka viņa pildspalvai jābūt darbvirsmas augšpusē un paralēli tai. Papīrs, uz kura viņš rakstīja, bija jānovieto 45 grādu leņķī. Viņš sakrauj grāmatas tikai sava galda labajā stūrī. Viņam “vajadzēja” veikt šos uzdevumus.

"Dažreiz ir vajadzīgs tik ilgs laiks, lai visu iegūtu, kur vajag, un man beidzas laiks," viņš teica.

Kad viņš raksta, katrs burts un vārds ir jāizveido perfekti. Ja tā nav, viņš to izdzēš un raksta vēlreiz - un atkal. Dažreiz papīrs plīst, un viņam jāsāk no jauna. “Skolas darbu veikšana klasē vai mājās ir nogurdinoša,” sacīja Franklins.

Viņš turpināja aprakstīt vēl vienu vilšanos, kad viņš veica mājas darbus. “Es turpinu domāt, vai es aizslēdzu ārdurvis pirms nonākšanas augšstāvā. Man jāiet lejā un jāredz, ka tas ir aizslēgts - pat ja es zinu, ka jau esmu pārbaudījis. ”Franklins man teica, ka šāda izturēšanās sākusies ceturtajā klasē. Viņš tos labi pārvaldīja līdz vidusskolai, kad rakstiski darbi viņu sāka apbēdināt.

Franklina OCD diagnoze

Kaut arī viņa skolotāju konferences minūtes stingri liecināja, ka viņam ir ADHD, es biju taisnīgs noteikti viņam bija obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OKT), neiroloģiski pamatoti traucējumi, kas izraisa trauksmi.

[Uzziniet OCD pārvaldības padomus Patiesība par obsesīvi kompulsīviem traucējumiem]

Klases skolotāji neuzmanību un slikto klases sniegumu bieži interpretē kā ADHD. Daudzi skolotāji ir pazīstami ar simptomiem, bet viņi, iespējams, nezina, ka diagnozes noteikšanai ir nepieciešams, lai novērotā izturēšanās būtu hroniska un izplatīta. Franklina uzvedība pirmo reizi tika pamanīta vidusskolā, un tā notika tikai tad, kad rakstiski strādāja klasē vai mājas darbus.

Kad es tikos ar Franklinu un viņa vecākiem, lai pārrunātu manus iespaidus, viņa māte bija pārsteigta. Viņa tēvs pasmaidīja un atzina, ka viņam ir daži no tiem pašiem simptomiem. Es paskaidroju, ka stimulējošais medikaments, ko Franklins lietoja nepareizi diagnosticēta ADHD dēļ, var pasliktināt viņa OKT simptomus. Es viņu novilku no stimulanta un noliku uz selektīva serotonīna atpakaļsaistes inhibitora (SSRI). Es arī ieteicu viņam redzēt kognitīvās uzvedības terapeitu.

Kas jāzina par OKT

OKT ir neiroloģiski pamatots traucējums, kam raksturīgas atkārtotas, nevēlamas domas (apsēstības) un / vai atkārtotas uzvedības (kompulsijas), kuras bērns saprot, bezjēdzīgas. OKT var sākties piecu vai sešu gadu vecumā, dažreiz pat agrāk. OKT rodas no neirotransmitera serotonīna deficīta noteiktos smadzeņu apgabalos. (Jaunie pētījumi liecina, ka smagākās slimības formas, kurās obsesīvas domas “bloķējas” un kuras nevar atbrīvot, ietver vairāk nekā neirotransmiteru iztrūkumu.) OKT ārstē ar SSRI, kas palielina serotonīna līmeni smadzenēs.

Apsēstības var būt dažādas: atkārtojas vārdi, domas, bailes, atmiņas, attēli. Kompulsīva uzvedība, piemēram, mazgāšana ar rokām, skaitīšana, pārbaude vai tīrīšana, tiek veikta, cerot novērst obsesīvas domas vai likt tām aiziet. Apsēstības un kompulsijas bieži tiek uzskatītas par nevajadzīgām, taču tās nevar apturēt. Lai arī šo “rituālu” veikšana sniedz tikai īslaicīgu atvieglojumu, to nedarīšana dramatiski palielinās trauksme.

OKT un ADHD

Nav neparasti, ka kādam ir gan ADHD, gan OCD. Tā kā šī uzvedība var izskatīties vienādi, ir svarīgi zināt, vai pastāv abas problēmas.

Nezināmu iemeslu dēļ stimulējoši medikamenti var saasināt esošo OKT gadījumu. Vai arī, ja OKT uzvedība ir minimāla un vecākiem nav acīmredzama, stimulants to var padarīt klīniski pamanāmu. Pirmais pavediens, ka kādam ir ADHD un OCD - vai arī tam varētu būt OCD, nevis ADHD - ir ievērojams OCD uzvedības pieaugums pēc stimulējoša medikamenta lietošanas.

Ja jums vai jūsu bērnam ir abi stāvokļi, vislabāk ir vispirms ārstēt OKT. Kad šī izturēšanās tiek kontrolēta, stimulantu bieži var atjaunot, neizraisot OCD uzvedības uzliesmojumu. Ja domājat, ka jūsu dēlam vai meitai var būt ADHD un OKT, skatiet speciālistu, kurš saprot jēdzienu, kā ārstēt kādu ar vairākiem traucējumiem.

Bieži sastopamās OCD apsēstības

Biežākās bērnu un pusaudžu satraukums ir par baktēriju uzņemšanu un saslimšanu vai nāvi, kā arī par slimošanu un mešanu. Citas bailes ir šādas: Ja es nerīkošos / nerīkojos konkrēti, es pazaudēšu kāda mīlestību; Es neizturēšu testu; Dievs var mani sodīt; notiks dabas katastrofa.

Parastās OCD kompresijas

Skaitīšana vai atkārtošana: nepieciešamība kaut ko pieskarties noteiktu skaitu reižu; nepieciešamība atkārtot noteiktu uzvedību vai uzvedības modeli

Pārbaude vai nopratināšana: nepieciešamība kaut ko pārbaudīt un vēlreiz pārbaudīt (piemēram, vai plīts ir izslēgta, automašīnas atslēgas atrodas uz atslēgu plaukta, skapja gaisma ir izslēgta)

Organizēšana un organizēšana: nepieciešamība piesiet kurpes vai ģērbties vai izģērbties noteiktā secībā; nepieciešamība noteiktā veidā organizēt rotaļlietas, lelles vai citus priekšmetus; sajukums, ja kaut kas tiek mainīts

Savākšana vai uzkrāšana: grāmatu, žurnālu, biļešu karšu, dzimšanas dienas kartīšu vai citu lietu saglabāšana, uzskatot, ka tās ir svarīgas un nevar tikt izmestas

Tīrīšana un / vai mazgāšana: nepieciešamība dušā iemērkt un noskalot precīzu reižu skaitu dušā vai dažus reizes matot matus

“Preening”: uzvedība, kas “ir jādara”, pat ja rezultāts ir diskomforts vai sāpes. Kā piemēru var minēt nagu vai kutikulas nokošanu, čūlu vai kreveļu noņemšanu, matu griešanu vai vilkšanu, acu uzacis vai skropstas, sausas ādas “tīrīšanu”.

[Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu (OCD) simptomu ārstēšana]

Atjaunināts 2019. gada 22. decembrī